西盟佤族自治縣人民醫(yī)院DSA配置項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)單位法人代表(簽名或簽章):通訊地址：普洱市西盟佤族自治縣西盟縣興盟路406號(hào)表1項(xiàng)目基本情況表1項(xiàng)目基本情況 1表2放射源 表3非密封放射性質(zhì) 表4射線裝置 表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) 15表6評(píng)價(jià)依據(jù) 表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 表10輻射安全與防護(hù) 表11環(huán)境影響分析 表12輻射安全管理 表13結(jié)論與建議 表14審批 附件1委托書附件42號(hào)綜合住院樓環(huán)評(píng)批復(fù)附件8擬建DSA介入室輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告附件11類比DSA項(xiàng)目監(jiān)測(cè)報(bào)告附圖1項(xiàng)目地理位置圖附圖2項(xiàng)目周邊關(guān)系圖附圖42號(hào)綜合住院樓1層平面布置圖附圖52號(hào)綜合住院樓2層平面布置圖附圖62號(hào)綜合住院樓3層平面布置圖第1頁(yè)表1項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱西盟佤族自治縣人民醫(yī)院DSA配置項(xiàng)目建設(shè)單位西盟佤族自治縣人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人注冊(cè)地址普洱市西盟佤族自治縣西盟縣興盟路406號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)西盟佤族自治縣人民醫(yī)院新建2號(hào)綜合住院樓2樓立項(xiàng)審批部門批準(zhǔn)文號(hào)建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)元)投資比例(環(huán)保投資/總投資)項(xiàng)目性質(zhì)?新建□改建□擴(kuò)建□其它占地面積(m2)應(yīng)用類型□銷售□I類Ⅲ類□Ⅲ類□IV類V類□使用□I類(醫(yī)療使用)□Ⅲ類□Ⅲ類□IV類□V類非密封物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售□使用□乙□丙射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅲ類□Ⅲ類口使用/1、建設(shè)單位基本情況西盟佤族自治縣人民醫(yī)院始建于1953年，是縣域內(nèi)一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、康復(fù)二級(jí)乙等綜合醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣及周邊縣區(qū)(瀾滄縣、孟連縣),鄰國(guó)(緬甸)部分邊民近30萬(wàn)人口的診療服務(wù)，是縣域醫(yī)療服務(wù)中心。醫(yī)院占地面積35680m2,業(yè)務(wù)用房面積33464m2,現(xiàn)有床位540張，編制床位150張，實(shí)際開放床位399張，固定資產(chǎn)1.8億元。開設(shè)21個(gè)臨床科室、9個(gè)醫(yī)技科室和19個(gè)職能科室。及“120”急救中心和五個(gè)中心。醫(yī)院編制130個(gè)(其中：醫(yī)院核定編制124人、“120”急救中心6人。),職工總數(shù)317人，有衛(wèi)生技術(shù)人員285人，其中：醫(yī)生94人，護(hù)士159人；醫(yī)技20人，藥劑第2頁(yè)12人；管理1人；工勤16人；高級(jí)職稱18人，中級(jí)職稱40人；本科學(xué)歷115人，?？茖W(xué)歷167人。擁有婦產(chǎn)科、感染科2個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)學(xué)科和5個(gè)省級(jí)專家基層科研工作依據(jù)《射線裝置分類》(環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年66(1)工程概況境影響報(bào)告表的批復(fù)》(西環(huán)準(zhǔn)[2020]15號(hào)),目前2號(hào)綜合住院樓已建設(shè)完畢，正在第3頁(yè)3、機(jī)房地面為150mm厚混凝土樓板(1.8mm鉛當(dāng)量),涂刷5mm名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問(wèn)題施工期營(yíng)運(yùn)期在2號(hào)綜合住院樓2樓預(yù)留的DSA用房?jī)?nèi)，建成符合標(biāo)準(zhǔn)要求的介入手術(shù)室及配套用房，建成后的DSA介入室凈尺寸為8.35m×6.85m×3.2m,有效面積為57.2m2,凈空體積為183.0m3,配套新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)(單管頭C型臂，型號(hào)為ArtiszeeCeiling),最大管電壓125kV,最大管電流為1000mA。DSA主要組成包括以下設(shè)備：①X射線管組件：旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X射線管、油浸式X射線管套、X射線束準(zhǔn)直器。②高壓發(fā)生器：高壓變壓器、X射線管燈絲變壓器、高壓整流器、高③控制臺(tái)：電源開關(guān)、電源電壓調(diào)節(jié)器及電壓表、管電壓表、管電流調(diào)節(jié)器及管電流表、曝光控制及指示器、容量保護(hù)裝置及指示器、透視量限制器④輔助支持設(shè)備：C型臂式機(jī)械裝置；熒光屏、電視設(shè)備、成像板、電影機(jī)、平板探測(cè)器FPD等影像裝置；固定器、壓迫器、專用濾線柵、鉛橡膠防護(hù)簾等配套裝置。DSA介入室東側(cè)設(shè)置控制室，面積為16.3m2。水、噪聲及施工廢渣以及設(shè)備安裝調(diào)試時(shí)產(chǎn)生的X射線、臭氧物以及醫(yī)療固公垃輔助DSA設(shè)備間、清洗間、更衣室等。利用西盟縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目已建的危廢暫存、供水、排水、配電、供電和通訊系統(tǒng)等。工作人員生活污水及手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢水將依托醫(yī)院主體在建的污水處理站進(jìn)行處置。手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在DSA介入室中的醫(yī)療廢物垃圾桶，手術(shù)結(jié)束集中收集后作為醫(yī)療廢物收集至醫(yī)院已建的醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)，后委托有資質(zhì)單位清運(yùn)；工作人員產(chǎn)生的少量辦公垃圾，通過(guò)垃圾桶收集后運(yùn)送至醫(yī)院已建的垃圾房?jī)?nèi)暫存，后由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處理。DSA介入室的屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)如下：介入室四周墻體：墻體為6cm夾層鋼板墻+4mm鉛板，具體約4mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；介入室頂面：150mm混凝土樓板+4mm鉛板，具有約5.8mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；介入室地面：150mm混凝土樓板+50mm硫酸鋇，具有約6.1mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；介入室防護(hù)門：鋼鉛復(fù)合防護(hù)門，具有4.0mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；介入室觀察窗：控制室觀察窗采用20mm厚鉛玻璃，鉛玻璃尺寸為1500*1200*20mm,具有約4.0mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；污物通道門為平開鉛防護(hù)門1套、控制室及患者通道門為推拉鉛防護(hù)門各1套、鉛玻璃觀察窗1套、電纜溝屏蔽使用4mm厚鉛板數(shù)片、通排風(fēng)管道包裹4mm厚鉛皮2片，各防護(hù)門設(shè)置閉門裝置，醫(yī)生及病人防護(hù)門通道防夾裝置。通排風(fēng)：機(jī)房采用機(jī)械換氣，機(jī)房設(shè)置1臺(tái)風(fēng)量為1000m3/h的送風(fēng)機(jī),機(jī)房?jī)?nèi)均預(yù)留有進(jìn)、出風(fēng)口風(fēng)管穿墻部分、彎管用4mm厚鉛皮包裹，相當(dāng)于4.0mmPb輻射防護(hù)水平。電纜溝：電纜線槽穿墻采用U型溝，控制電纜由介入室地下直穿墻電纜溝直接連接至控制室及設(shè)備間，電纜溝深100mm、寬100mm,在控制室內(nèi)的電纜溝采用4mm厚鉛板+地膠飾面進(jìn)行屏蔽防護(hù)，具有4.0mmPb防護(hù)水平。噪聲：風(fēng)機(jī)及空調(diào)機(jī)組等采用減震設(shè)計(jì)；固廢：項(xiàng)目污物收集間設(shè)置醫(yī)療廢物收集桶，DSA介入室和配套用房(2)設(shè)備配置本項(xiàng)目配備的DSA技術(shù)參數(shù)見表1-2。數(shù)量出束方向112號(hào)綜合住院樓2樓西門子由下往上診斷、介/(3)人員配置及工作制度①人員配置根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，本項(xiàng)目DSA投入運(yùn)行后，將由放射科負(fù)責(zé)管理，使用科室將涉及放射科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科三個(gè)科室。其中，放射科將為本項(xiàng)目DSA調(diào)配2名操作技師和2名護(hù)士；神經(jīng)內(nèi)科和心內(nèi)科為本項(xiàng)目各配備2名介入手術(shù)醫(yī)生；神經(jīng)內(nèi)科和心內(nèi)科的介入手術(shù)醫(yī)生僅負(fù)責(zé)各自科室的介入手術(shù)，放射科的操作技師和護(hù)士負(fù)責(zé)神經(jīng)內(nèi)科和心內(nèi)科的輔助工作。本項(xiàng)目4名介入手術(shù)醫(yī)生為新增DSA輻射工作人員，且本項(xiàng)目介入手術(shù)醫(yī)生不參與醫(yī)院的其他輻射工作，本項(xiàng)目2名護(hù)士及2名操作技師從原有放射科工作人員調(diào)配，同時(shí)還參與醫(yī)院其他射線工作，建設(shè)方后續(xù)將對(duì)本項(xiàng)目涉及的輻射工作人員配置個(gè)人劑量計(jì)和個(gè)人劑量計(jì)報(bào)警儀，本項(xiàng)DSA2人2人2人心內(nèi)科2人手術(shù)期間，介入手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)介入手術(shù)，醫(yī)生身著鉛服、鉛眼鏡在曝光室內(nèi)對(duì)病人DSA的運(yùn)行。本項(xiàng)目操作技師及護(hù)士除操作本項(xiàng)目輻射設(shè)備外，還操作院內(nèi)的其他射線本項(xiàng)目DSA實(shí)行一班制，每班24小時(shí)，年工作日365天。(4)本項(xiàng)目DSA使用情況DSA投入運(yùn)行后，計(jì)劃年開展介入手術(shù)共約600臺(tái)，其中神經(jīng)內(nèi)科手術(shù)300臺(tái)、心術(shù)時(shí)間年出束時(shí)間300臺(tái)心內(nèi)科300臺(tái)總計(jì)600臺(tái)實(shí)際運(yùn)行時(shí)最大管電壓(kV)實(shí)際運(yùn)行時(shí)最大管電流(mA)(5)項(xiàng)目進(jìn)度本項(xiàng)目預(yù)計(jì)于2023年5月進(jìn)行施工，2023年7月竣工完成，2023年8月份進(jìn)行設(shè)第碩污物暫第8頁(yè)積不低于20m2,機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度不小于3.5面、地面綜合鉛當(dāng)量為4mmpb、5.8mmpb、6.1mmpb 第9頁(yè)DSA介入室內(nèi)患者進(jìn)行介入手術(shù)及診斷西側(cè)院內(nèi)道路北側(cè)UPS間、樓梯間、避難間東側(cè)南側(cè)污物通道、污梯、設(shè)備間污物出口及運(yùn)輸電梯、DSA設(shè)備存放間東南側(cè)耗材室、應(yīng)急消毒室、無(wú)菌物品庫(kù)無(wú)菌物品及耗材存放、應(yīng)急消毒東北側(cè)示教兼就餐、辦公污物暫存間樓下水處理間、去污區(qū)、緩沖間、潔具區(qū)本項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)位于醫(yī)院2號(hào)綜合住院樓2樓，2號(hào)綜合住院樓已于2020年11月人民醫(yī)院2號(hào)樓新建的污水處理站進(jìn)行處理，達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 (GB18466-2005)表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)及《污水排入城鎮(zhèn)下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》第10頁(yè)可種類和范圍：使用Ⅲ類射線裝置，有效期為：2022年9月至2027年9月，醫(yī)院目前備注類別1西門子雙排CT醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層院內(nèi)：放射科已登記2醫(yī)用診斷X射線裝置院內(nèi)：放射科3飛利浦64排CT醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層院內(nèi)：放射科4口腔(牙科)X射線裝置院內(nèi)：口腔科5口腔CT醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT裝置)院內(nèi)：口腔科6醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層院內(nèi)：發(fā)熱門診7醫(yī)用診斷X射線裝置院內(nèi)：放射科醫(yī)院現(xiàn)有7臺(tái)輻射裝置開展使用至今，未發(fā)生過(guò)輻射安全事故，未遭到投訴舉報(bào)。醫(yī)院于2023年1月12日以醫(yī)院內(nèi)部文件發(fā)文，成立了西盟縣人民醫(yī)院關(guān)于成立輻線裝置放射防護(hù)檢測(cè)報(bào)告(附件7),項(xiàng)目現(xiàn)有的Ⅲ類射線裝置監(jiān)測(cè)結(jié)果均滿足《放射將保持不超過(guò)90天檢測(cè)一次的檢測(cè)頻率。西盟佤族自治縣人民醫(yī)院提供了2021年11月~2022年12月期間的個(gè)人檢測(cè)報(bào)告(見附件10),根據(jù)每位人員佩戴期間的天數(shù)及對(duì)應(yīng)姓名(天)(天)1熊飛2孫澤中第12頁(yè)34李建平5肖云香67玉清環(huán)8張秀昌9根據(jù)上表，李建平的個(gè)人年劑量當(dāng)量與其余人相比相對(duì)較高，(2)主要問(wèn)題根據(jù)醫(yī)院提供的2022年醫(yī)用射線裝置放射防護(hù)檢測(cè)報(bào)告(附件7),醫(yī)院現(xiàn)有的7表2放射源序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)x枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注本項(xiàng)目不涉及注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用貯存方式與地點(diǎn)本項(xiàng)目不涉及注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。表4射線裝置(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注本項(xiàng)目不涉及名稱類別型號(hào)最大管電壓最大管電流用途備注1Ⅱ1醫(yī)療診斷/2號(hào)綜合住院樓2樓新增名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量本項(xiàng)目不涉及第15頁(yè)表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向本項(xiàng)目不涉及注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mgL,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放第16頁(yè)表6評(píng)價(jià)依據(jù)(1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》(修訂版),2015年1月1日起施行(2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》(2018年修正版),2018年12月29日起施行(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》,2003年10月1日起施行(4)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》(修訂本),國(guó)務(wù)院令第682號(hào)，2017年10月1日發(fā)布施行(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(修訂版),國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，國(guó)務(wù)院令第709號(hào)修正，2019年3月2日起施行(6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021年修訂),(原國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào)，2021年1月4日經(jīng)生態(tài)環(huán)境部令第20號(hào)修改)(7)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(2021年版)(生態(tài)環(huán)境部令第16(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》,環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)，2011年5月1日起施行(9)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》,國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局文件，環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)文(10)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》,環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年第66號(hào)，2017年12月5日起施行(11)《關(guān)于發(fā)布建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法的公告》,國(guó)環(huán)規(guī)環(huán)評(píng)[2017]4號(hào)，2017年11月20日起施行(12)《云南省環(huán)保局關(guān)于《在輻射安全許可證工作中確定電離輻射安全管理限值請(qǐng)示>的復(fù)函》,云環(huán)函[2006]727號(hào)(13)《云南省生態(tài)環(huán)境廳突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案(2022年修訂)》(14)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》及《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)>的決定》,國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)令第29號(hào)第17頁(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2016)(2)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)(3)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)(4)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)(5)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)(6)《環(huán)境輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157—2021)(7)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019)(8)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)(9)《污水排入城鎮(zhèn)下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T31962-2015)(10)《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB18597-2023)(11)《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3096-2008)(12)《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095-2012)(13)《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3838-2002)(14)《云南省地方標(biāo)準(zhǔn)用水定額》(DB53/T168-2019)其他(1)《電離輻射劑量學(xué)》,原子能出版社，1986,第二版，李士駿主編(2)《輻射防護(hù)手冊(cè)》(第一分冊(cè)),李德平、潘自強(qiáng)主編(3)聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)(UNSCEAR)-2000年報(bào)告(4)《X射線和γ射線防護(hù)手冊(cè)》,蘇森齡著(5)建設(shè)單位提供資料第18頁(yè)表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.1評(píng)價(jià)范圍本項(xiàng)目為使用醫(yī)用ⅡI類射線裝置，根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)的要求，本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為以DSA介入室的屏蔽墻為邊界，向外延伸50m的區(qū)域。7.2保護(hù)目標(biāo)西盟佤族自治縣人民醫(yī)院位于普洱市西盟佤族自治縣西盟縣興盟路406號(hào)。醫(yī)院北側(cè)為咯東線、醫(yī)院新建感染科、居民散戶等，西側(cè)為龍?zhí)缎麓迥厦鏋槲髅素糇遄灾慰h幼兒園。本項(xiàng)目DSA介入室擬建場(chǎng)為2號(hào)綜合住院樓2樓，2號(hào)綜合住院樓北面30m為咯東線、90m為新建感染科；南面15m為原有住院樓，50m為原有食堂樓；西面20m為龍?zhí)缎麓?；西北?00m為森林公安；東面10m為原有風(fēng)雨連廊，150m為居民散戶；東北面110m為居民散戶。間、更衣室等。DSA機(jī)房北側(cè)屏蔽墻外50m范圍內(nèi)：UPS間、樓梯間、避難間。DSA機(jī)房西側(cè)屏蔽墻外50m范圍內(nèi)：院內(nèi)道路、龍?zhí)缎麓濉SA機(jī)房南側(cè)屏蔽墻外50m范圍內(nèi)：污物通道、污梯、設(shè)備間、污洗打包區(qū)、百級(jí)手術(shù)室等。DSA機(jī)房東南側(cè)屏蔽墻外50m范圍內(nèi)：耗材室、應(yīng)急消毒室、無(wú)菌物品庫(kù)、護(hù)士站、麻醉準(zhǔn)備間、蘇醒室等。DSA機(jī)房東北側(cè)屏蔽墻外50m范圍內(nèi)：示教兼就餐區(qū)、主任護(hù)士長(zhǎng)辦公室、值班室、DSA機(jī)房上方區(qū)域：2號(hào)綜合住院樓3樓的晾曬及避難間、新風(fēng)機(jī)房、污物清洗間、污物暫存間等。DSA機(jī)房下方區(qū)域：2號(hào)綜合住院樓1樓的水處理間、去污區(qū)、緩沖間、潔具區(qū)。重點(diǎn)關(guān)注DSA輻射工作人員以及評(píng)價(jià)范圍內(nèi)DSA介入室周圍的公眾，本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目第19頁(yè)標(biāo)具體詳見表7-1。目標(biāo)人員工作人員11公眾他人員西側(cè)院內(nèi)道路約4人龍?zhí)缎麓寮s20人北側(cè)USP間樓梯間約4人避難間東側(cè)前室約1人緩沖區(qū)約4人一次性藥品庫(kù)約1人更衣室約4人電梯、樓梯間約10人南側(cè)污物通道約1人污梯約1人污洗打包區(qū)約1人百級(jí)手術(shù)室約4人約1人約1人無(wú)菌物品庫(kù)約2人護(hù)士站約4人麻醉準(zhǔn)備間約2人蘇醒室約4人示教兼就餐區(qū)約2人約2人約1人晾曬及避難間約1人新風(fēng)機(jī)房污物清洗間約1人污物暫存間樓下水處理間約1人去污區(qū)約4人緩沖間約1人潔具區(qū)約1人第20頁(yè)(1)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值接受的職業(yè)照射水平不應(yīng)超過(guò)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均),20mSv;實(shí)際使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)(2)行政管理限值示>的復(fù)函》(云環(huán)函[2006]727號(hào))規(guī)定，單一項(xiàng)目取《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本(3)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)5.8.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最第21頁(yè)機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度(m)有用線束方向鉛當(dāng)量(mm)非有用線束方向鉛當(dāng)量(mm)C形臂X射線設(shè)備機(jī)房226.2.3機(jī)房的門和窗關(guān)閉時(shí)應(yīng)滿足表3的要求。a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀(1)地表水環(huán)境質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)西盟佤族自治縣人民政府于2023年1月28日發(fā)布的《西盟縣2022年第四(2)聲環(huán)境(3)大氣環(huán)境第23頁(yè)勤策環(huán)境檢測(cè)技術(shù)有限公司于2023年2月2日對(duì)本項(xiàng)目擬建的DSA射線裝置工作場(chǎng)所及周圍進(jìn)行X-輻射劑量率監(jiān)測(cè)，目的在于了解項(xiàng)目DSA擬建工作場(chǎng)所及周圍輻射環(huán)境水平情況。(1)檢測(cè)方案②檢測(cè)時(shí)間：2023年2月2日④檢測(cè)目的：西盟佤族自治縣人民醫(yī)院DSA配置項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)；⑥檢測(cè)儀器：BH1303B型X-r劑量率儀(編號(hào)：049);⑦布點(diǎn)原則：在DSA介入室擬建場(chǎng)所及周圍進(jìn)行布點(diǎn)，共計(jì)布點(diǎn)14個(gè)，確保設(shè)立的(2)質(zhì)量保證措施(3)檢測(cè)結(jié)果及評(píng)價(jià)檢測(cè)結(jié)果見表8-1,檢測(cè)點(diǎn)位見圖8-1、圖8-2,詳細(xì)檢測(cè)結(jié)果見附件8。點(diǎn)位序號(hào)備注1DSA介入室1監(jiān)測(cè)234前室5設(shè)備間6介入室右側(cè)走廊7樓梯間CC89污物電梯間2號(hào)綜合住院樓室外環(huán)境12號(hào)綜合住院樓室外環(huán)境2注：以上測(cè)量數(shù)據(jù)均未扣除宇宙背景輻射值。由表8-1可知，西盟佤族自治縣人民醫(yī)院2號(hào)綜合住院樓DSA項(xiàng)目擬建場(chǎng)所及周圍環(huán)境的X-輻射劑量率測(cè)值為(8.3~10.3)×10-8Gy/h,與2號(hào)綜合住院樓室外環(huán)境對(duì)照點(diǎn)測(cè)值為8.5×10-°Gyh相當(dāng)，本項(xiàng)目擬建場(chǎng)所及及周圍環(huán)境的X-γ輻射劑量率處于醫(yī)院所在區(qū)域正常輻射水平范圍內(nèi)。(進(jìn)難網(wǎng)不小于25平方米)26224血管造DSA室42C24281耗材室13圖8-1本項(xiàng)目2號(hào)綜合住院樓2樓DSA擬建場(chǎng)所及周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)點(diǎn)位示意圖用前重中物如下掛聚下5能電排兼污機(jī)naC22CN第24頁(yè)面xDSA機(jī)房擬建區(qū)域Aun第25頁(yè)表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備和工藝分析圖9-1項(xiàng)目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖第27頁(yè)第28頁(yè)第29頁(yè)透視操作時(shí)間占整臺(tái)手術(shù)DSA出束時(shí)間90.91%,所占比例較大、對(duì)保護(hù)目標(biāo)影響比較式(即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行曝光),醫(yī)生通過(guò)控制室鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)第30頁(yè)簾后身著鉛服、鉛眼鏡在曝光室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行直接的介入手術(shù)操作。本項(xiàng)目DSA工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見圖9-5。由醫(yī)生根據(jù)專業(yè)知同等條件給患者病9.2污染源項(xiàng)描述項(xiàng)目工程量小，施工時(shí)間短。在施工過(guò)程中有施工噪聲、施工廢渣、施工廢水和建筑粉塵等污染物產(chǎn)生。施工區(qū)域臨近醫(yī)院病區(qū)聲環(huán)境敏感，施工單位應(yīng)合理安排好施工時(shí)間，禁止夜間施工，盡可能采取低噪聲設(shè)備及采取隔聲減震等措施降低施工噪聲對(duì)周圍環(huán)境的影響；施工所產(chǎn)生的少量生活廢水依托醫(yī)院排水及污水處理系統(tǒng)，最終排入城市污水管網(wǎng)；在裝修過(guò)程中盡量降低建筑粉塵對(duì)周圍環(huán)境的影響；建設(shè)施工所產(chǎn)生的少量建筑廢渣、設(shè)備安裝產(chǎn)生的包裝廢物由施工單位負(fù)責(zé)清理，并送指定的建筑垃圾處置場(chǎng)。為保證手術(shù)室滿足防輻射要求，手術(shù)室屏蔽設(shè)施建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格施工，避免防護(hù)材料或兩面墻體銜接處有漏縫產(chǎn)生。項(xiàng)目施工期污染物核算如下：施工期僅存在裝修設(shè)備產(chǎn)生的機(jī)械噪聲和裝修過(guò)程產(chǎn)生的裝修垃圾及施工人員產(chǎn)生的少量生活垃圾和洗手污水，項(xiàng)目在西盟佤族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)，施工人員均在外部用餐、回家住宿，因此項(xiàng)目施工工人不在施工場(chǎng)內(nèi)食宿。施工期間的環(huán)境污染因素主要是施工廢氣、污水、噪聲和固體廢物等。(一)施工廢氣建筑裝修的過(guò)程中產(chǎn)生粉塵。在裝修的過(guò)程中主要是對(duì)墻體進(jìn)行粉刷，本項(xiàng)目施工的工序均位于室內(nèi)，項(xiàng)目造成周邊的粉塵濃度較低，采用灑水措施，保持裝修室內(nèi)一定的濕度，則基本不會(huì)產(chǎn)生較大的影響。建筑裝修的過(guò)程中產(chǎn)生少量的裝修廢氣。為減少裝修廢氣的產(chǎn)生，本項(xiàng)目裝修的過(guò)(三)噪聲第32頁(yè)(3)廢水 (GB18466-2005)表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)及《污水排入城鎮(zhèn)下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》第33頁(yè)(4)固體廢棄物(5)噪聲第34頁(yè)表10輻射安全與防護(hù)通過(guò)污染源分析可知，本項(xiàng)目運(yùn)行期間產(chǎn)生的主要污染物為X射線以及空氣電離產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物、手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、工作人員產(chǎn)生的生活污水和生活垃圾。針對(duì)X射線污染，醫(yī)院將采取以下相應(yīng)的輻射防護(hù)措施：一、工作場(chǎng)所分區(qū)管理為加強(qiáng)DSA工作場(chǎng)所的管理，防止無(wú)關(guān)人員受到不必要的照射，醫(yī)院對(duì)本項(xiàng)目進(jìn)行了分區(qū)管理。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002),本次環(huán)評(píng)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際將DSA介入室作為輻射防護(hù)控制區(qū)，將控制室、前室、設(shè)備間劃為輻射防護(hù)監(jiān)督區(qū)，并將在輻射防護(hù)監(jiān)督區(qū)處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志及中文警示說(shuō)明，本項(xiàng)目控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的劃分見圖10-1。容辦兼疏難同(疏難用不小于25平方來(lái))907拉制室控制區(qū)監(jiān)督豈監(jiān)督區(qū)耗材室下DSA介入室設(shè)有獨(dú)立的醫(yī)護(hù)通道、患者通道和污物通道，醫(yī)生、患者和污物在DSA介入室的運(yùn)行路線見附圖7。兩區(qū)劃分防治措施：控制區(qū)：控制區(qū)入口處設(shè)置工作信號(hào)指示燈和電離輻射警示標(biāo)志，機(jī)器處于工作狀態(tài)時(shí)，工作指示燈運(yùn)行以警示不得進(jìn)入控制區(qū)；控制區(qū)內(nèi)禁止外來(lái)人員進(jìn)入，職業(yè)人員須穿第35頁(yè)監(jiān)督區(qū)：在監(jiān)督區(qū)設(shè)立警告標(biāo)識(shí)和標(biāo)牌，僅允許相關(guān)人員進(jìn)入，其余無(wú)關(guān)人員均不得X射線的基本防護(hù)原則是加以必要的屏蔽、減少照射時(shí)間及遠(yuǎn)離射線源。本項(xiàng)目對(duì)外求及機(jī)房要求，其中關(guān)于介入X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽及機(jī)房規(guī)定要求見表10-1。有用線束方向鉛當(dāng)量mm)量(mm)使用面積(m2)長(zhǎng)度(m)C形臂X射線設(shè)備機(jī)房22可查《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄C表C.5,在管電壓125kV工況下，查表計(jì)算得158mm厚混凝土約為2.0mm鉛當(dāng)量，用比例法計(jì)算，150mm厚混凝土本項(xiàng)目50mm硫酸鋇的防護(hù)鉛當(dāng)量保守取在管電壓150kV下的鉛當(dāng)量，根據(jù)《X射線和γ射線防護(hù)手冊(cè)》(蘇森齡著)P76表11.B,在管電壓150kV下，50mm鋇涂料為4.3mm鉛當(dāng)量。厚的鉛板，所以機(jī)房四周理論上具有4mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平。頂面防護(hù)方案：DSA介入室頂面采用150mm混凝土樓板(約1.8mm鉛當(dāng)量),樓板架設(shè)龍骨，鋪設(shè)4mm厚的鉛板，所以機(jī)房頂面理論上具有5.8mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)地面防護(hù)方案：DSA介入室地面采用150mm混凝土樓板(約1.8mm鉛當(dāng)量),樓板上方涂刷50mm厚的硫酸鋇涂料(約4.3mm鉛當(dāng)量),所以機(jī)房地面理論上具有6.1mm鉛鉛門材料工藝：污物通道防護(hù)門采用手動(dòng)平開鉛門；患者進(jìn)出介入10倍縫隙)。第36頁(yè)屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)示意圖見圖10-2和圖10-3。室四周墻體4mm鉛板150mm混凝土樓板+4mm鉛板5.8mm鉛當(dāng)量150mm混凝土樓板+50mm硫酸鋇護(hù)門醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門、設(shè)備間進(jìn)出防護(hù)門及污物儲(chǔ)存間防護(hù)門采用手動(dòng)單開鉛門；蘇醒室進(jìn)出防護(hù)門采用手動(dòng)雙開防護(hù)門鉛門；患者進(jìn)出病人緩沖區(qū)防護(hù)門、病人緩沖區(qū)進(jìn)出介入手術(shù)室防護(hù)門及介入室防火電動(dòng)門采用電動(dòng)平移式鉛門選用鉛玻璃，鉛當(dāng)量為4mmDAS介入室長(zhǎng)約8.35m、寬約6.85m,內(nèi)凈面積約為57.2m2風(fēng)通風(fēng)透氣彎管用4mm厚鉛皮包裹，相當(dāng)于4.0mmPb輻射防護(hù)水平。DSA機(jī)房設(shè)置1臺(tái)風(fēng)量為1000m3/h的送風(fēng)機(jī)，機(jī)房?jī)艨阵w積為183.0m3,換氣次數(shù)約為每小時(shí)6次。電纜電纜布置DSA機(jī)房設(shè)有一條電纜與設(shè)備間、控制室連通，電纜采用橋架的方式進(jìn)行鋪設(shè)，電纜溝用4.0mm鉛版覆蓋進(jìn)行屏蔽防護(hù)，電纜采用預(yù)留的溝槽穿墻的方式通過(guò)設(shè)備間與DSA機(jī)房、DSA機(jī)房與控制室的墻體第37頁(yè)介入室對(duì)X射線外照射采取了以下輻射安全與防護(hù)措施：②采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)并減小脈沖寬度作用。③采用光譜過(guò)濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放置合適鋁過(guò)濾板，以多消除X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備應(yīng)提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時(shí)所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過(guò)濾板。影像增強(qiáng)器前面可酌情配置各種規(guī)④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視(如每秒25幀、12.5幀、6幀等可供選擇),改善圖像清晰度；并能明顯地減少透視劑量。⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱第38頁(yè)工作人員個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人防護(hù)用品形)或方巾、鉛或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗的立位防護(hù)屏；定特介入放射學(xué)操作防護(hù)眼鏡護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)形)或方巾、鉛注："-"表示不需要求。第39頁(yè)注監(jiān)控系統(tǒng)注監(jiān)控系統(tǒng)急停按鈕工作狀態(tài)電離輻射對(duì)講系統(tǒng)指示燈警告標(biāo)志(5)視頻監(jiān)控及對(duì)講系統(tǒng)：建設(shè)單位擬在DSA機(jī)房安裝視頻監(jiān)控及對(duì)講系統(tǒng)，患者進(jìn)入DSA機(jī)房后，操作醫(yī)師在控制室通過(guò)監(jiān)控視頻可實(shí)時(shí)監(jiān)控DSA機(jī)房?jī)?nèi)患者狀況及機(jī)房?jī)?nèi)情況，通過(guò)對(duì)講系統(tǒng)與患者溝通；(6)醫(yī)生換鞋間入口門及病人入口門設(shè)計(jì)有門禁，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；(7)門燈聯(lián)鎖裝置及工作狀態(tài)指示燈：各鉛門、外頂部均安裝有工作狀態(tài)指示燈，防護(hù)門頂部安裝有聯(lián)鎖裝置，將防護(hù)門開關(guān)情況與工作狀態(tài)指示燈有效聯(lián)動(dòng)，當(dāng)防護(hù)門關(guān)閉后，聯(lián)鎖裝置聯(lián)動(dòng)工作狀態(tài)指示燈變亮，警示非工作人員不得入內(nèi)，防止無(wú)關(guān)人員誤入機(jī)房，導(dǎo)致誤照射。(8)在進(jìn)行介入治療時(shí)，防護(hù)門前禁止人員停留。本項(xiàng)目DSA介入室擬安裝的安全措施示意見圖10-4。下下1貼由燃普污261ZMF上本項(xiàng)目對(duì)介入室、控制室及設(shè)備間內(nèi)地面進(jìn)行防護(hù)施工時(shí)，首mm普通水泥進(jìn)行地面平整，地面平整時(shí)預(yù)留100mm深的電纜溝，鋪設(shè)電纜后用4mm后鉛板進(jìn)行防護(hù)，后鋪設(shè)地膠飾面，DSA介入室電纜溝示意見圖10-5。第40頁(yè)龍骨通風(fēng)管道穿墻處通風(fēng)道用4mm輻射工作人員應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定配備個(gè)人防護(hù)用品和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀器，同時(shí)配備必要的監(jiān)測(cè)儀器對(duì)工作場(chǎng)所和周圍環(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)。個(gè)人劑量?jī)x器應(yīng)有足夠的可靠性、靈敏度和準(zhǔn)確度，在輻射水平較高或者可能突然升高的地方工作時(shí)，工作人員應(yīng)使用個(gè)人劑量報(bào)警儀。項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中，每年應(yīng)請(qǐng)具有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位對(duì)工作場(chǎng)所輻射情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，本次項(xiàng)目輻射工作人員共有8人，醫(yī)院為本項(xiàng)目輻射工作人員各配置1臺(tái)個(gè)人劑量計(jì)。醫(yī)生個(gè)人劑量片不超過(guò)90天送檢一次，檢測(cè)委托具備有資質(zhì)的單位進(jìn)行，每次檢測(cè)數(shù)求和醫(yī)療照射的治療保證三個(gè)方面加強(qiáng)防護(hù)最優(yōu)化。醫(yī)療放射性設(shè)備嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)用放射設(shè)備的要求：操作方面，做到使用合格設(shè)備，合理控制劑量，加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)行放射診斷、放射治療的操作要求。醫(yī)療照射的質(zhì)量保證，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療照射質(zhì)量保證大綱的要第43頁(yè)②操作要求：應(yīng)辨明各種可能引起非計(jì)劃醫(yī)療照射的設(shè)備和人為失誤；旋轉(zhuǎn)操作過(guò)程中盡量減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的直射照射；應(yīng)制定對(duì)特殊人群(如孕婦或可能懷孕婦女)的放射③醫(yī)療照射的質(zhì)量保證：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求和其他有關(guān)醫(yī)療照射質(zhì)量保證的標(biāo)準(zhǔn)制定一個(gè)全面的醫(yī)療照射質(zhì)量保證大綱，制定這種大綱時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)諸如放射物理等有關(guān)領(lǐng)域的合格專家參加；放射性治療臨床劑量測(cè)定應(yīng)形成文件制度，記錄患者每次治療在滿足診療要求的前提下，在每次使用DSA射線裝置診療之前，根據(jù)診療要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診療方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝醫(yī)院成立了放射防護(hù)安全管理委員會(huì)，制定了輻射事故應(yīng)急管理制度及方案、輻射防《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)本項(xiàng)目符合性15.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)性能專用要求。5.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。5.8.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。1、本項(xiàng)目DSA設(shè)備能滿足防護(hù)性能的2、本項(xiàng)目DSA設(shè)備具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。3、本項(xiàng)目DSA設(shè)備配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。符合第44頁(yè)曝光劑量記錄。劑量測(cè)定指示和多次曝光劑量記錄。21、應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。2、X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安3、每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。4、除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積應(yīng)大于20m2、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)大于3.5m1、經(jīng)分析，本項(xiàng)目DSA設(shè)備、機(jī)房門、窗及管線口位置布置合理，避免了有用員操作位。2、本項(xiàng)目DSA機(jī)房的設(shè)置充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。3、本項(xiàng)目DSA設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房滿足使用設(shè)備的布局要求。4、本項(xiàng)目DSA機(jī)房，其最小有效使用面積大于20m2、最小單邊長(zhǎng)度大于3.5m符合31、C形臂X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚都應(yīng)大于2mmpb。本項(xiàng)目DSA機(jī)房的四周墻體、樓頂、地觀察窗鉛防護(hù)當(dāng)量均大于2mmpb。符合42、機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜4、機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如‘射線有害、燈亮勿入"的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。5、平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置：推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。6、電動(dòng)推拉門宜設(shè)置防夾裝置7、受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。8、模擬定位設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿足相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)要求。9、機(jī)房出入門宜處于散射輻射相對(duì)低的位置。1、項(xiàng)目DSA機(jī)房都設(shè)有觀察窗或攝像檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。2、DSA機(jī)房?jī)?nèi)不堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。3、DSA機(jī)房機(jī)房已設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。4、每道DSA機(jī)房門外已設(shè)電離輻射警告標(biāo)志；每道DSA機(jī)房門上方已設(shè)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)有“射線有害、燈亮勿入"的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)已置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知拉式機(jī)房門設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。6、電動(dòng)推拉門均已設(shè)置防夾裝置。檢查過(guò)程中陪檢者不滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。設(shè)備類型的防護(hù)要求。符合10.2三廢的治理1、廢氣治理措施DSA在曝光過(guò)程中臭氧、氮氧化物產(chǎn)生量很小，在設(shè)計(jì)中已經(jīng)考慮了通風(fēng)換氣，項(xiàng)目DSA機(jī)房安裝動(dòng)力排放裝置，采取連續(xù)通風(fēng)換氣后，防止機(jī)房空氣中臭氧和氮氧化物等有害氣體累積，廢氣排到中央空調(diào)內(nèi)進(jìn)行交換，有利于改善室內(nèi)空氣環(huán)境。通風(fēng)管道采取相應(yīng)的屏蔽措施，采用彎管及局部鉛皮包裹處理，本項(xiàng)目射線裝置曝光時(shí)間很短，臭氧和氮氧化物的產(chǎn)生量很少，外排后通過(guò)稀釋擴(kuò)散對(duì)環(huán)境影響較小。2、廢水治理措施本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，無(wú)廢顯、定影液產(chǎn)生，無(wú)需相關(guān)治理措施；本項(xiàng)目DSA配置有水循環(huán)冷卻系統(tǒng)，冷卻水循環(huán)使用，無(wú)廢水產(chǎn)生；本項(xiàng)目醫(yī)療廢水經(jīng)過(guò)化糞池預(yù)處理后，同生活污水一并排入西盟佤族自治縣人民醫(yī)院污水處理站進(jìn)行處理，達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)及《污水排入城鎮(zhèn)下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T31962-2015)表1(B級(jí))標(biāo)準(zhǔn)限值后排入，市政污水管網(wǎng)，最后排入西盟縣污水處理廠處理。3、固體廢棄物治理措施本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，無(wú)廢膠片產(chǎn)生；手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具、等醫(yī)療廢物暫時(shí)收集于DSA介入室中的醫(yī)療廢物垃圾桶內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后運(yùn)送至醫(yī)院已建的醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)暫存，后委托有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置；工作人員工作中產(chǎn)生的少量辦公垃圾，通過(guò)普通垃圾桶收集后，運(yùn)送至醫(yī)院已建的垃圾房暫存，后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處理。4、噪聲治理措施機(jī)房空調(diào)外機(jī)工作時(shí)將產(chǎn)生一定的噪聲，其噪聲值較小，無(wú)需采用專門的降噪措施。綜上所述，本項(xiàng)目針對(duì)DSA運(yùn)行過(guò)程產(chǎn)生的各項(xiàng)污染物采取了有效的污染防治措施，能夠滿足環(huán)保要求。本項(xiàng)目主要污染物的產(chǎn)生及主要環(huán)保措施見表10-4。內(nèi)容期管X射線設(shè)備自屏蔽，屋頂墻體地個(gè)人防護(hù)用品及個(gè)人劑達(dá)到《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)第6.3.1條的機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值量檢測(cè)儀、制定規(guī)章制度應(yīng)不大于2.5μSv/h的規(guī)定要求；DSA手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員年有效劑量低于5mSv/a的管理限值；機(jī)房附近其他公眾年有效劑量低于0.25mSv/a的管理限值廢氣微量醫(yī)務(wù)人員、生活污水、醫(yī)療廢水醫(yī)院主體工程生活污水處理措施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)《污水排入城鎮(zhèn)下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T31962-2015)表1(B級(jí))標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物依托醫(yī)院主體工程醫(yī)廢處理措施準(zhǔn)》(GB39707-2020)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行辦公一般固廢固廢處理措施噪聲依托設(shè)備采用低噪設(shè)備、排風(fēng)管采用減震設(shè)計(jì)晝間<60dB(A),夜間<50dB(A)。目進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)，確認(rèn)實(shí)踐的安全與防護(hù)，對(duì)不利影響及存在的問(wèn)題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到合理可達(dá)到的盡量低的水平。針對(duì)擬采取的安全與防護(hù)措施進(jìn)行分析，指出可能存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出減少工作人員和公眾輻射劑量、改善輻射環(huán)境質(zhì)量的對(duì)應(yīng)措施和建議。本項(xiàng)目環(huán)保投資估算費(fèi)用見表10-5。類別環(huán)保設(shè)施(措施)(萬(wàn)元)新增電離輻射防護(hù)手動(dòng)鉛防護(hù)門1套和電動(dòng)鉛防護(hù)門2套，各具有4mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平、控制室鉛玻璃觀察窗1套，采用4mm鉛當(dāng)量厚度的鉛玻璃，電纜溝屏蔽使用4mm厚鉛板、通排風(fēng)管道包裹4mm厚鉛皮4片四面墻體為6cm夾層鋼板，架龍骨后鋪設(shè)4mm厚的鉛板；DSA介入室內(nèi)頂面為150mm混凝土樓板，架龍骨后掛4mm厚的機(jī)房地面為150mm混凝土樓板，樓板上層鋪設(shè)50mm厚硫酸鋇涂料，再做自流平。個(gè)人防護(hù)用品人劑量監(jiān)測(cè)新增4臺(tái)個(gè)人劑量計(jì)、2臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀、1臺(tái)X-輻射監(jiān)測(cè)儀警示標(biāo)志電離輻射警告標(biāo)志3副、工作狀態(tài)指示燈3套、門燈聯(lián)鎖裝置3監(jiān)控、對(duì)講系統(tǒng)1套第47頁(yè)1臺(tái)風(fēng)量為1000m3/h的排風(fēng)機(jī)噪聲治理采用低噪設(shè)備、換氣扇底座、通排風(fēng)管采用減震設(shè)計(jì)。依托建筑污水管網(wǎng)0醫(yī)廢收集在介入室中設(shè)置2個(gè)醫(yī)療廢物收集桶收集醫(yī)療廢物輻射安全規(guī)章制度上墻、竣工環(huán)保驗(yàn)收，控制區(qū)警示標(biāo)志，監(jiān)督區(qū)標(biāo)牌。本項(xiàng)目的總投資約為1100萬(wàn)，其中環(huán)保投資約為40.5萬(wàn)元，占項(xiàng)目總投資額的3.68%。第48頁(yè)表11環(huán)境影響分析11.1建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響(1)大氣環(huán)境影響分析發(fā)性氣體等，通過(guò)加強(qiáng)通風(fēng)或室內(nèi)空氣凈化措施，嚴(yán)格按《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》 (3)固體廢物第49頁(yè)于本項(xiàng)目在醫(yī)院病區(qū)施工，施工單位應(yīng)予以重視，合理安排施工時(shí)間，文明施工，采取措施盡量降低對(duì)醫(yī)院環(huán)境的影響。施工結(jié)束后，項(xiàng)目施工期環(huán)境影響隨之消除。2、設(shè)備安裝、調(diào)試的環(huán)境影響(1)設(shè)備安裝過(guò)程會(huì)產(chǎn)生一定的噪聲，但產(chǎn)生的噪聲很小，且隨著設(shè)備的安裝完畢而消失，對(duì)周圍環(huán)境影響很小。(2)設(shè)備在調(diào)試過(guò)程會(huì)產(chǎn)生X射線，對(duì)周圍人員產(chǎn)生外照射。設(shè)備安裝、調(diào)試均由廠家專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)完成，設(shè)備在調(diào)試時(shí)，機(jī)房的防護(hù)措施已經(jīng)建設(shè)完成，且調(diào)試時(shí)間很短，產(chǎn)生的X射線經(jīng)機(jī)房屏蔽后對(duì)周圍環(huán)境影響很小。(3)設(shè)備在調(diào)試過(guò)程X射線電離空氣產(chǎn)生臭氧和氮氧化物。設(shè)備調(diào)試時(shí)間很短，產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物量很少，且可通過(guò)機(jī)房的排風(fēng)裝置排至室外，對(duì)周圍環(huán)境影響很醫(yī)院在施工階段采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院院區(qū)內(nèi)。本項(xiàng)目施工量不大、施工期較短，對(duì)醫(yī)院周圍環(huán)境影響較小，施工期結(jié)束后，施工期環(huán)境影響將隨之消失。11.2運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響根據(jù)工程分析可知，本項(xiàng)目運(yùn)行后主要的環(huán)境影響是DSA在工作狀態(tài)下發(fā)出X射線，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和公眾產(chǎn)生外照射。本項(xiàng)目還未建設(shè)，對(duì)DSA介入室周圍輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)采用類比分析結(jié)合模式預(yù)測(cè)的方法進(jìn)行環(huán)境影響分析。(一)機(jī)房外劑量率估算DSA設(shè)備的額定功率約80~125kW。為了防止球管燒毀并延長(zhǎng)其使用壽命，DSA設(shè)備管電壓和管電流都留有較大裕量，實(shí)際使用時(shí)管電壓通常在100kV以下，透視管電流通常為幾十mA,攝影功率較大，管電流通常為幾百mA,因此在估算DSA機(jī)房外劑量率時(shí)需使用攝影工況。另外，NCRP147報(bào)告4.1.6章節(jié)指出，DSA屏蔽估算時(shí)不需要考慮主束照射，只需考慮散漏射線的影響，機(jī)房外人員受到的貫穿輻射來(lái)自于X射線管球的泄漏輻射與介入患者的散射輻射。對(duì)于機(jī)房外四周關(guān)注點(diǎn)，考慮泄漏輻射和患者的側(cè)向散射，對(duì)于機(jī)房樓上和樓下關(guān)注點(diǎn)則考慮泄漏輻射和患者的前背向散射。因此在估算機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)劑量率時(shí)需首先確定機(jī)房?jī)?nèi)患者1m處未屏蔽次級(jí)散漏輻射水第50頁(yè)保守的。根據(jù)NCRP147報(bào)告100kV設(shè)備有用線束距焦點(diǎn)1m處輸出量約為可推導(dǎo)出機(jī)房?jī)?nèi)輻射源1m處的泄漏輻射和前/背向散射總的劑量率為Ho為第51頁(yè)管電壓125kVa(mm-1)鉛根據(jù)公式11-1、11-2計(jì)算DSA機(jī)房周圍關(guān)注點(diǎn)在開機(jī)時(shí)散射線和泄漏射線產(chǎn)生的空預(yù)測(cè)點(diǎn)距離(m)空氣比釋動(dòng)①控制室門4mmPb鉛門泄露+射③患者通道門4mmPb鉛門④設(shè)備間4mmPb鉛板⑤污物通道門4mmPb鉛門⑥北側(cè)走廊4mmPb鉛板150mm鋼筋混凝土樓板泄露+前/背向散射⑧機(jī)房樓下150mm鋼筋混凝土樓板+50mm硫酸鋇，折合根據(jù)上述預(yù)測(cè)結(jié)果可見，本項(xiàng)目DSA機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)處劑量率最大值為第53頁(yè)(三)類比分析方向額定管電壓(kV)額定管電流(mA)DSA向上照射西門子本項(xiàng)目INFX-8000C型DSA向上照射東芝紅河哈尼族彝人民醫(yī)院本項(xiàng)目DSA結(jié)果醫(yī)院將設(shè)置明顯的控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)標(biāo)識(shí)牌及標(biāo)線，并將DSA介入檢查室劃為控制區(qū)，控制室、設(shè)備間、前室劃為監(jiān)督區(qū)。設(shè)置有明顯的控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)標(biāo)識(shí)牌及標(biāo)線。將DSA介入檢查室劃為控制區(qū)，控制室劃為監(jiān)督區(qū)。相當(dāng)與DSA機(jī)房連接的防護(hù)門外醒目位置擬設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志及中文警示說(shuō)明；防護(hù)門頂部安裝有聯(lián)鎖裝置，當(dāng)防護(hù)門關(guān)閉立"當(dāng)心電離輻射警示標(biāo)志、門頭安裝工相當(dāng)后，聯(lián)鎖裝置聯(lián)動(dòng)工作狀態(tài)指示燈變亮，防作狀態(tài)警示燈，設(shè)置門燈連鎖。止無(wú)關(guān)人員誤入機(jī)房，導(dǎo)致誤照射。建設(shè)單位擬在DSA患者床兩側(cè)及控制臺(tái)處共設(shè)置2個(gè)緊急停止按鈕。在診療床操作面板和控制室操作臺(tái)上設(shè)計(jì)了緊急按鈕。相當(dāng)相當(dāng)建設(shè)單位擬在DSA機(jī)房安裝視頻監(jiān)控及對(duì)講系統(tǒng)一套。術(shù)室的監(jiān)視及對(duì)講。相當(dāng)新增鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套、鉛圍裙、鉛圍脖等個(gè)人防護(hù)用品各4套。本項(xiàng)目共配置8臺(tái)個(gè)人劑量計(jì)。給各工作人員配置了個(gè)人劑量計(jì)，和個(gè)人防護(hù)用具相當(dāng)輻射劑量率儀。醫(yī)院配備了2臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀及1臺(tái)X-輻射劑量率儀。相當(dāng)醫(yī)院擬將相關(guān)輻射安全管理制度上墻。醫(yī)院已將相關(guān)輻射安全管理制度上相當(dāng)DSA機(jī)房患者進(jìn)出防護(hù)門設(shè)計(jì)有閉門DSA機(jī)房患者通道防護(hù)門安裝有閉門裝置。相當(dāng)?shù)?4頁(yè)目DSA擬設(shè)置2個(gè)緊急停止按鈕；配備4套鉛防護(hù)用品；項(xiàng)目工作人員每人配置1臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀、本項(xiàng)目DSA配置1臺(tái)X-Y輻射劑量DSA(3)屏蔽防護(hù)參數(shù)類比類比項(xiàng)目本項(xiàng)目DSA介入室類比DSA介入室四周墻體6cm夾層鋼板+4mm鉛板(約4.0mm鉛當(dāng)量)240mm實(shí)芯磚墻+20mm輻射防護(hù)板(約4.0mm鉛當(dāng)量)防護(hù)能力相當(dāng)150mm混凝土樓板+4mm鉛板(5.8mm鉛當(dāng)量)120mm厚混凝土樓板+16mm輻射防護(hù)板(約2.9mm鉛當(dāng)量)本項(xiàng)目防護(hù)能力較強(qiáng)150mm混凝土樓板+50mm硫酸鋇(6.1mm鉛當(dāng)量)120mm厚混凝土地面+(下層頂面安裝)16mm輻射防護(hù)板(約2.9mm鉛當(dāng)量)本項(xiàng)目防護(hù)能力較強(qiáng)防護(hù)門4.0mm鉛當(dāng)量本項(xiàng)目防護(hù)能力較強(qiáng)觀察窗4mm鉛當(dāng)量4mm鉛當(dāng)量防護(hù)能力相當(dāng)寸及面積長(zhǎng)8.35m、寬6.85m,高約3.2m,內(nèi)凈面積約57.2m2約3m,內(nèi)凈面積約為44.5m2本項(xiàng)目機(jī)房面積較大0.5mm鉛當(dāng)量床側(cè)鉛簾、0.5mm鉛當(dāng)量懸掛式上鉛玻璃板0.5mm鉛當(dāng)量床側(cè)鉛簾、防護(hù)能力相當(dāng)?shù)?5頁(yè)減影情況下，管電壓：78kV,管電流：248mA,本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期最大透視工況下管電壓70kV、管電流12mA,最大減影工況下管電壓75kV、管電流240mA,具有可類比性。2020年11月28日云南勤策環(huán)境檢測(cè)技術(shù)有限公司對(duì)紅河哈尼族彝族自治州第三人民醫(yī)院五號(hào)樓二樓手術(shù)區(qū)的INFX-8000C型DSA進(jìn)行了驗(yàn)收監(jiān)測(cè)，并出具了《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告》(YNQC2020FS0072),類比監(jiān)測(cè)結(jié)果見表11-6,監(jiān)測(cè)點(diǎn)位分別見圖11-2,詳細(xì)監(jiān)測(cè)報(bào)告見附件11。序號(hào)測(cè)量值(μGy/h)備注未士束出束1向由下向上。者位位于同側(cè)，透視情況下：管電壓：71kV,減影情況下：管電壓：78kV,2線槽3距鉛玻璃觀察窗外表面30cm(中部)4距鉛玻璃觀察窗外表面30cm(上側(cè))5距鉛玻璃觀察窗外表面30cm(下側(cè))6距鉛玻璃觀察窗外表面30cm(左側(cè))7距鉛玻璃觀察窗外表面30cm(右側(cè))8距控制室防護(hù)門外表面30cm(中部)9距控制室防護(hù)門外表面30cm(上側(cè))距控制室防護(hù)門外表面30cm(下側(cè))距控制室防護(hù)門外表面30cm(左側(cè))距控制室防護(hù)門外表面30cm(右側(cè))距醫(yī)生通道防護(hù)門外表面30cm(中部)距醫(yī)生通道防護(hù)門外表面30cm(上側(cè))距醫(yī)生通道防護(hù)門外表面30cm(下側(cè))距醫(yī)生通道防護(hù)門外表面30cm(左側(cè))距醫(yī)生通道防護(hù)門外表面30cm(右側(cè))距患者準(zhǔn)備間防護(hù)門外表面30cm(中部)距患者準(zhǔn)備間防護(hù)門外表面30cm(上側(cè))距患者準(zhǔn)備間防護(hù)門外表面30cm(下側(cè))第56頁(yè)距患者準(zhǔn)備間防護(hù)門外表面30cm(左側(cè))距患者準(zhǔn)備間防護(hù)門外表面30cm(右側(cè))機(jī)房上方距地坪100cm(藥學(xué)部?jī)?chǔ)藏室)機(jī)房上方距地坪100cm(藥學(xué)部?jī)?chǔ)藏室)機(jī)房下方距地坪170cm(急救科手術(shù)室)距器械間防護(hù)門外表面30cm(門把手)第一術(shù)者位第二術(shù)者位說(shuō)明：1.測(cè)量機(jī)房周圍劑量率時(shí)選用減影模式，手術(shù)時(shí)，醫(yī)生在機(jī)房?jī)?nèi)，操第57頁(yè)①根據(jù)類比DSA開機(jī)時(shí)介入手術(shù)室墻體表面外30cm處X輻射劑量率測(cè)值在 根據(jù)"類比可行性分析",本項(xiàng)目與紅河哈尼族彝族自治州第三人民醫(yī)院的人員停留的地方取1,有部分時(shí)間有人員停留的地方取1/4,偶然有人員經(jīng)過(guò)的地方取年累積曝光時(shí)間居留1(心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科)(第一術(shù)者位)152(心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位45(第二術(shù)者位)153監(jiān)測(cè)點(diǎn)位1154病人通道防護(hù)門監(jiān)測(cè)點(diǎn)位20距患者準(zhǔn)備間防護(hù)門外表面30cm(下側(cè))5醫(yī)生通道防護(hù)門監(jiān)測(cè)點(diǎn)位15距醫(yī)生通道防護(hù)門外表面30cm(下側(cè))56污物通道防護(hù)門監(jiān)測(cè)點(diǎn)位3530cm(下側(cè))8設(shè)備間監(jiān)測(cè)點(diǎn)位28面30cm(設(shè)備間)591間、污物暫存間等三樓藥學(xué)部?jī)?chǔ)存室)急救科手術(shù)室)1保守取監(jiān)測(cè)點(diǎn)位38(器械間)1由表11-7可知，經(jīng)計(jì)算，本項(xiàng)目DSA正常工作時(shí)，各科室為DSA配置1組手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行介入手術(shù)，則心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科第一術(shù)者位醫(yī)生年有mSv科和神經(jīng)內(nèi)科第二術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量為0.21mSv,操作位的操作技師和護(hù)士年有效劑量為1.1×103mSv,均低于本次評(píng)價(jià)的職業(yè)年有效劑量管理限值5mSv;公眾年有效項(xiàng)目運(yùn)行后對(duì)周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的影響小于機(jī)房相鄰區(qū)域環(huán)境敏感點(diǎn)的影響。表11-5劑量估算見表11-8。年有效劑量(mSV)機(jī)房?jī)?nèi)職業(yè)有效劑量低于5mSv/a,公眾有效劑量低于機(jī)房?jī)?nèi)1設(shè)備間機(jī)房南側(cè)污物通道、污梯機(jī)房北側(cè)UPS間、樓梯間、避難間機(jī)房西側(cè)院內(nèi)道路、龍?zhí)缎麓鍣C(jī)房東側(cè)前室、緩沖區(qū)機(jī)房東南側(cè)耗材室、應(yīng)急消毒室、無(wú)菌物品庫(kù)機(jī)房東北側(cè)辦公室晾曬及避難間、新風(fēng)機(jī)房、污物清洗間、污物暫存間潔具區(qū)根據(jù)表11-8有效劑量估算結(jié)果，本項(xiàng)目運(yùn)行后對(duì)機(jī)房周圍公眾造成的最大附加劑第60頁(yè)距離保守取1m;這些防護(hù)用品均相當(dāng)于0.5mm鉛當(dāng)量，第一術(shù)者位醫(yī)生實(shí)際受到兩層防護(hù)，防護(hù)能力相當(dāng)于1mm鉛當(dāng)量，第二術(shù)者位醫(yī)生僅受鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖等防護(hù)，防護(hù)能力相當(dāng)于0.5mm鉛當(dāng)量。查《輻射防護(hù)手冊(cè)(第一分冊(cè))》圖10.5e,75kV下1mmPb對(duì)X射線的減弱因子為0.0012,0.5mmPb對(duì)X射線的減弱因子0.013?？紤]正常情況下，由于醫(yī)生處于射線束側(cè)向，為X射線漏射束向或散射線向，因此射線出機(jī)頭后不會(huì)直接照射到醫(yī)生，通過(guò)病人體表散射到醫(yī)生，因此照射量率取主射束方向的1%(注：美國(guó)國(guó)家輻射防護(hù)及測(cè)量委員會(huì)(NCRP)報(bào)告(第49號(hào)出版)第147號(hào)和151號(hào)報(bào)告中針對(duì)能量在10MV以下醫(yī)用X射線結(jié)構(gòu)屏蔽設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)，漏射輻射比率不大于有用束劑量的1%)。將相關(guān)參數(shù)帶入公式114、11-5和11-6,可估算出單臺(tái)手術(shù)工作人員所受照劑量，計(jì)算結(jié)果見表11-9?？剖?時(shí)間)心內(nèi)科1mm鉛當(dāng)量0.5mm鉛當(dāng)量1mm鉛當(dāng)量0.5mm鉛當(dāng)量本項(xiàng)目投入運(yùn)行后，DSA計(jì)劃年開展介入手術(shù)共約600臺(tái)，其中心內(nèi)科約300臺(tái)、神經(jīng)內(nèi)科約300臺(tái)，由此可估算出第一術(shù)者位醫(yī)生、第二術(shù)者位醫(yī)生進(jìn)行不同科室介入手術(shù)時(shí)的年受照劑量，計(jì)算結(jié)果見表11-10。300臺(tái)300臺(tái)根據(jù)表11-10估算結(jié)果，本項(xiàng)目DSA運(yùn)行所致心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科第一術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量約為1.77mSv、第二術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量約為1.71mSv,均未超過(guò)本項(xiàng)目管理限值：職業(yè)人員年有效劑量不超過(guò)5mSv。與類比監(jiān)測(cè)值相比，本次理論計(jì)算值較類比值結(jié)果偏大，主要原因是預(yù)測(cè)過(guò)程中采取參數(shù)值均為保守取值，計(jì)算值較大，且手術(shù)量會(huì)根據(jù)醫(yī)生工作時(shí)間、技術(shù)水平等因素進(jìn)行不均等分配，醫(yī)生也不會(huì)固定在第一術(shù)者位或第二術(shù)者位，同時(shí)隨著介入醫(yī)生手術(shù)第62頁(yè)第63頁(yè)第64頁(yè)本項(xiàng)目固體廢棄物處理措施滿足環(huán)保要求，固體廢棄物經(jīng)妥善處理后對(duì)周圍環(huán)境影響很小。11.3事故影響分析根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院令第449號(hào))第四十條：根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個(gè)等級(jí)。污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上(含3人)急性死亡。線裝置失控導(dǎo)致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部器官殘疾。③較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射置失控導(dǎo)致9人以下(含9)急性重度放射病、局部器官殘疾。④一般輻射事故：IV類、V類放射源丟失、被盜、失控，或放射置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值的照射。根據(jù)事故情況估算結(jié)果，按《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》((國(guó)務(wù)院令第449號(hào)))中的規(guī)定，屬于一般輻射事故。1、本項(xiàng)目可能產(chǎn)生的輻射事故主要有：本項(xiàng)目涉及一臺(tái)Ⅱ類射線裝置——數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)系統(tǒng)(DSA)的使用。DSA射線裝置不運(yùn)行時(shí)不存在放射性事故，也不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)量事故，只有DSA射線裝置機(jī)運(yùn)行期間才會(huì)產(chǎn)生X射線等危害因素，事故主要包括以下幾種：(1)門燈連鎖裝置和報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的射線裝置機(jī)(2)其它醫(yī)護(hù)人員在未撤出機(jī)房時(shí)，即進(jìn)行曝光，人員受到不必要的照射。所受到的照射劑量與其所在位置有關(guān)，距離射線裝置越近，受照劑量越大。(3)在防護(hù)門未關(guān)閉的情況下即進(jìn)行曝光操作，可能給工作人員和周圍活動(dòng)的人員造成不必要的照射。(4)醫(yī)護(hù)人員開展介入治療時(shí)，未穿防護(hù)服進(jìn)行手術(shù)操作受到射線照射。第65頁(yè)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002),任何工作人員所接受的職業(yè)照射水平不應(yīng)超過(guò)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均),20mSv;實(shí)際使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)根據(jù)醫(yī)院提供的資料，每臺(tái)介入手術(shù)累積曝光時(shí)間最長(zhǎng)一般約為10min,根據(jù)式致最大照射劑量，計(jì)算結(jié)果見表11-12。目標(biāo)曝光時(shí)間防護(hù)情況減弱因人員未穿防護(hù)服、使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾(0.5mmPb)未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服1未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服1公眾入室內(nèi)未撤離、無(wú)防護(hù)1入室外附近防護(hù)門未關(guān)閉的情況下即進(jìn)行曝光操作1說(shuō)明：以正常工作時(shí)最大管電壓75kV、最大管電流12mA,人員受到非主射線照射進(jìn)行計(jì)算。由表11-12估算結(jié)果可知：照射劑量約為0.064mSv,未超過(guò)本項(xiàng)目管理限值5mSv;在未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服的情況下，單臺(tái)手術(shù)所致照射劑量約為4.9mSv,未超過(guò)《電離輻射防護(hù)與致照射劑量約為0.44mSv,未超過(guò)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》③公眾誤留、誤入機(jī)房無(wú)防護(hù)的情況下，距離射線束側(cè)向0.射劑量約為0.49mSv,超過(guò)本項(xiàng)目管理限值0.25mSv;距離射線束側(cè)向1m和2m時(shí)，第66頁(yè)目標(biāo)減弱時(shí)間人員第一術(shù)未穿防護(hù)服、使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾(0.5mmPb)未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服1未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服1公眾機(jī)房?jī)?nèi)未撤離、無(wú)防護(hù)1防護(hù)門未關(guān)閉的情況下即進(jìn)行曝光操作1說(shuō)明：以正常工作時(shí)最大管電壓75kV、最大管電流12mA,人員受到非主射線照射進(jìn)行計(jì)算。52.08h后所致受照劑量將超過(guò)20mSv;在未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服的情況下，受照時(shí)間達(dá)到40.82min后所致受照劑量將超過(guò)20mSv,將發(fā)生一般輻射事故。到7.58h后所致受照劑量將超過(guò)20mSv,達(dá)到職業(yè)年有效劑量限值，將發(fā)生一般輻射事故。到2.04min后所致受照劑量將超過(guò)1mSv;在距離射線束側(cè)向1m時(shí)，受照時(shí)間達(dá)到25min后所致受照劑量將超過(guò)1mSv;在距離射線束側(cè)向2m時(shí)，受照時(shí)間達(dá)到1.67h后所致受照劑量將超過(guò)1mSv,將發(fā)生一般輻射事故。第67頁(yè)5.56h后所致受照劑量將超過(guò)1mSv,達(dá)到公眾年有效劑量限值，將發(fā)生一般輻射事故。根據(jù)事故情況估算結(jié)果，按《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院令第449號(hào))、《云南省生態(tài)環(huán)境廳突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案(2022年修訂)》中的規(guī)定，本項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故為一般輻射事故。(1)事故處理及應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，已制定《西盟縣人民醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》,其中包括了組織機(jī)構(gòu)及職能、輻射事故的預(yù)防措施、應(yīng)急處理措施、輻射事故報(bào)告以及預(yù)案管理等內(nèi)容。應(yīng)急方案規(guī)定了放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)、放射性事故應(yīng)急救援遵循原則、應(yīng)急處理程序，內(nèi)容較全，在應(yīng)對(duì)放射性事故和突發(fā)性事件時(shí)可環(huán)評(píng)要求，還應(yīng)補(bǔ)充一旦發(fā)生輻射事故，應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本醫(yī)院的輻射事故應(yīng)急方案采取必要應(yīng)急措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》,向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門報(bào)告?？赡茉斐扇藛T超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。通過(guò)制定和完善上述措施能有效防范和處置突發(fā)事故，將事故發(fā)生的概率和事故危害控制到最低限度。(2)風(fēng)險(xiǎn)防范措施①DSA介入室患者通道防護(hù)門、污物通道防護(hù)門及醫(yī)生通道防護(hù)門處設(shè)計(jì)有工作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈與各自的防護(hù)門能有效聯(lián)動(dòng)，防止無(wú)關(guān)人員誤入機(jī)房，導(dǎo)致誤照射；②DSA介入室患者通道防護(hù)門、污物通道防護(hù)門及醫(yī)生通道防護(hù)門表面均設(shè)計(jì)有電離輻射警告標(biāo)志及中文警示說(shuō)明，提醒無(wú)關(guān)人員勿在此逗留；③DSA介入室患者通道防護(hù)門、污物通道防護(hù)門及醫(yī)生通道防護(hù)門設(shè)計(jì)有閉門裝置及防夾裝置，可使防護(hù)門時(shí)刻處于常閉狀態(tài)，防止射線泄漏到手術(shù)室外，導(dǎo)致誤照射；④DSA治療介入室內(nèi)側(cè)墻壁及控制臺(tái)處共設(shè)計(jì)有2個(gè)急停按鈕，當(dāng)設(shè)備誤照射或故障時(shí)能夠及時(shí)的中斷照射；⑤DSA介入室內(nèi)將安裝監(jiān)控系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)監(jiān)控DSA介入室內(nèi)情況；⑥醫(yī)生換鞋間入口門及病人入口門設(shè)計(jì)有門禁，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；⑦輻射工作人員開展介入手術(shù)時(shí)穿戴防護(hù)用品，并佩戴個(gè)人劑量第68頁(yè)第69頁(yè)表12輻射安全管理根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)要求，使用射線裝置的單位應(yīng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作；輻射工作人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)2023年1月12日，西盟佤族自治縣人民醫(yī)院以醫(yī)院內(nèi)部文件《醫(yī)院關(guān)于成立輻射安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》(附件5)發(fā)文成立了西盟佤族自治縣人民醫(yī)院輻射醫(yī)院若有新增的輻射工作人員應(yīng)盡快報(bào)名參加衛(wèi)生環(huán)保部門組織的輻射安全與防護(hù)西盟佤族自治縣人民醫(yī)院已根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》規(guī)定制定了相關(guān)的輻射安全管理制度，主要有：《質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制計(jì)劃》、《放《西盟縣人民醫(yī)院關(guān)于成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)、維修制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)制度》、《輻射工作場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)制度、方案》、《輻射工作人員健康管理制度》、《輻射工作人員個(gè)人劑量管理》、《西盟縣人民醫(yī)院放射科輻射安全管理制度》、《醫(yī)用X射線裝置安全根據(jù)《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序》的相關(guān)要求，將醫(yī)院管理制度現(xiàn)狀列于表12-1中進(jìn)行對(duì)照分析：序號(hào)檢查項(xiàng)目制定情況備注1輻射安全管理規(guī)定已制定《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《醫(yī)用x射線裝置安全管理制度》附件62醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度已制定《質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制計(jì)劃》附件63已制定《輻射設(shè)備維護(hù)、維修附件6第70頁(yè)制度(包括機(jī)構(gòu)人員、維護(hù)維修內(nèi)容與頻度)制度》4C監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方案、監(jiān)測(cè)儀表使用與檢驗(yàn)管理制度已制定《輻射工作場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)制度、方案》附件65D人員崗位職責(zé)已制定《輻射工作人員崗位職責(zé)》、《介入室工作人員崗位職責(zé)》、《西盟縣人民醫(yī)院放射科輻射安全管理制度》附件66輻射工作人員培訓(xùn)管理制度已制定《輻射工作人員培訓(xùn)制附件67輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度已制定《輻射工作人員健康管理制度》、《輻射工作人員個(gè)人劑量管理》、附件68輻射事故應(yīng)急預(yù)案已制定《西盟縣人民醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》附件6持證方能上崗。8、制定了《西盟縣人民醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》,預(yù)案中明確了應(yīng)急機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工、應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)、事故報(bào)告制度、輻射防護(hù)措施及事故處理程序等；通過(guò)完善、定期自查和監(jiān)測(cè)等措施以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的輻射事故。綜上，醫(yī)院制定的各種安全管理制度較全面，具有可行性。醫(yī)院已制定相應(yīng)DSA操作規(guī)程制度，在本項(xiàng)目DSA項(xiàng)目裝修完成后上墻，醫(yī)院開展的7臺(tái)Ⅲ類射線裝置多年未發(fā)生過(guò)任何輻射安全事故，運(yùn)行良好。在醫(yī)院環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，明確各科室人員責(zé)任，管理規(guī)章制度各科室人員嚴(yán)格落實(shí)，定期對(duì)輻射安全控制效果進(jìn)行評(píng)議，嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)規(guī)章制度；從事輻射診療的工作人員必須嚴(yán)格按照制定的規(guī)章制度和應(yīng)急處理措施進(jìn)行輻射診療工作；應(yīng)將操作規(guī)程、輻射事故應(yīng)急預(yù)案、輻射安全管理制度等張貼于工作場(chǎng)所墻面醒目處。通過(guò)完善組織、落實(shí)經(jīng)費(fèi)、準(zhǔn)備物資、加強(qiáng)演練等措施以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的輻射事故；完善設(shè)備維修保養(yǎng)制度，建立設(shè)備維護(hù)臺(tái)賬，設(shè)備的更換備廠家進(jìn)行，使之處于良好運(yùn)行狀態(tài)。本項(xiàng)目4名介入手術(shù)醫(yī)生為新增DSA輻射工作人員，且本項(xiàng)目介入手術(shù)醫(yī)生不參與醫(yī)院的其他輻射工作，本項(xiàng)目2名護(hù)士及2名操作技師從原有放射科工作人員調(diào)配，同時(shí)還參與醫(yī)院其他射線工作，醫(yī)院應(yīng)盡快組織本項(xiàng)目輻射工作人員報(bào)名參加衛(wèi)生環(huán)保部門組織的輻射安全與防護(hù)的培訓(xùn)，取得輻射安全培訓(xùn)合格證后才能上崗。本環(huán)評(píng)提出以下針對(duì)本項(xiàng)目的管理制度要求：1、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。除參加手術(shù)的人員外，其他人員不得進(jìn)入檢查室。2、DSA室內(nèi)的設(shè)備及物品不得隨意外借，特殊情況須經(jīng)科主任允許并按時(shí)歸還；急救藥品物品及時(shí)補(bǔ)充。3、DSA設(shè)備由專業(yè)技術(shù)人員操作，必須按操作程序進(jìn)行操作，未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。12.3輻射監(jiān)測(cè)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2017年修改)(環(huán)境保護(hù)部第3號(hào)令)和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)保部第18號(hào)令)及相關(guān)管理要求，醫(yī)院應(yīng)為輻射工作人員配備個(gè)人防護(hù)用品和個(gè)人備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量報(bào)警儀、X-輻射監(jiān)測(cè)儀等。個(gè)人劑量報(bào)警儀應(yīng)有足夠的可靠性、靈敏度和準(zhǔn)確度，在輻射水平較高或者可能突然升高的地方工作時(shí)，工作人員應(yīng)使用個(gè)人劑量報(bào)警儀。醫(yī)院應(yīng)建立放射性診療項(xiàng)目的日常輻射監(jiān)測(cè)方案，定期或不定期對(duì)項(xiàng)目中涉及的設(shè)備四周屏蔽措施進(jìn)行檢查；同時(shí)接受生態(tài)環(huán)境部門開展的輻射環(huán)境監(jiān)督(監(jiān)測(cè))檢查。項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中，每年應(yīng)請(qǐng)具有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位對(duì)工作場(chǎng)所輻射情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，判斷射線裝置是否處于有效屏蔽狀態(tài)，防止意外發(fā)生。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)編入《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告》,上報(bào)輻射安全許可證發(fā)證機(jī)關(guān)。建設(shè)方應(yīng)為醫(yī)院所有輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，保證本項(xiàng)目工作人員每人配備一臺(tái)個(gè)人劑量計(jì)，項(xiàng)目建成后共計(jì)有8臺(tái)個(gè)人劑量計(jì)和2臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀，保證所有輻射工作人員在進(jìn)行輻射工作時(shí)專人佩戴，每季度定期送相關(guān)專業(yè)單位檢測(cè)個(gè)人劑量，并建立個(gè)人劑量健康檔案。并對(duì)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)分析，若檢測(cè)結(jié)果存在超過(guò)個(gè)人劑量管理限值的情況，應(yīng)及時(shí)查明原因，及時(shí)解決。西盟佤族自治縣人民醫(yī)院應(yīng)根據(jù)輻射管理要求，新增1臺(tái)便攜式X-輻射監(jiān)測(cè)儀，每季度(一般不超過(guò)90天)送相關(guān)專業(yè)單位檢測(cè)個(gè)人劑量，并建立個(gè)人劑量健康檔案，并為工作人員保存職業(yè)照射記錄。環(huán)評(píng)要求：工作人員應(yīng)正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，醫(yī)院應(yīng)每個(gè)季度(一般不超過(guò)90天)定期送檢，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)分析，若檢測(cè)結(jié)果存在超過(guò)個(gè)人劑量管理限值的情況，應(yīng)及時(shí)查明原因，及時(shí)解決。①監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：X-輻射劑量率；②監(jiān)測(cè)頻次：請(qǐng)有資質(zhì)的單位監(jiān)測(cè)不少于1次/年，自主監(jiān)測(cè)建議不少于1次/月；③監(jiān)測(cè)范圍：DSA介入室內(nèi)第一術(shù)者位、第二術(shù)者位、DSA介入室各防護(hù)門表面和四周門縫、污物通道、設(shè)備間，控制室、50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)保護(hù)目標(biāo)以及DSA介入室對(duì)應(yīng)的樓上、樓下區(qū)域。④監(jiān)測(cè)儀器：便攜式X-輻射監(jiān)測(cè)儀。對(duì)于常規(guī)日常監(jiān)測(cè)，醫(yī)院應(yīng)配備1臺(tái)便攜式X-輻射監(jiān)測(cè)儀，并用自配備的便攜式的延續(xù)、更換，則必須請(qǐng)有資質(zhì)單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并出具監(jiān)測(cè)報(bào)告。本項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)范圍監(jiān)測(cè)自主監(jiān)測(cè)空氣吸收劑量率進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)；運(yùn)行中，(機(jī)房防護(hù)門及縫隙處、穿墻孔洞、操作室操作臺(tái)、機(jī)房屏蔽墻外30cm處、量率(開關(guān)機(jī)時(shí)各測(cè)量一次)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)儀方(樓上)距頂棚地面100cm,機(jī)房地面下方(樓下)委托監(jiān)測(cè)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)在運(yùn)行前對(duì)屏蔽墻外30cm處的X-Y 輻射空氣吸收劑量率進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)；運(yùn)行中，對(duì)屏蔽墻外30cm處的X-γ輻射空氣吸收劑量率進(jìn)行巡測(cè)，并選擇部分關(guān)注點(diǎn)位(機(jī)房防護(hù)門及縫隙處、穿墻孔洞、控制室操作臺(tái)、機(jī)房?jī)?nèi)第一手術(shù)位、機(jī)房?jī)?nèi)第二術(shù)者位、機(jī)房屏蔽墻外30cm處、樓上樓下區(qū)域等)開展X-Y輻射空氣吸收劑量率(開關(guān)機(jī)時(shí)各測(cè)量一次)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)儀方(樓上)距頂棚地面100cm,機(jī)房地面下方(樓下)防護(hù)年度評(píng)估報(bào)告(每年1職業(yè)性外照射個(gè)人超過(guò)3個(gè)月送有資監(jiān)測(cè)本項(xiàng)目輻射工作人員計(jì)建設(shè)單位每年均委托有資質(zhì)的單位對(duì)其射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)并編制了年度評(píng)估報(bào)告，并于每年1月31日前向輻射安全許可證發(fā)證機(jī)關(guān)提交評(píng)估報(bào)告。為提高本單位對(duì)突發(fā)輻射事故的處理能力，最損害，保護(hù)環(huán)境，保障醫(yī)院工作人員和公眾的健康與生命安全，應(yīng)急預(yù)案中發(fā)生輻射事故時(shí)，醫(yī)院應(yīng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》,向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門和公安第74頁(yè)部門報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。醫(yī)技術(shù)方面做好準(zhǔn)備工作，并定期進(jìn)行演練，根據(jù)預(yù)案實(shí)施情況，結(jié)合國(guó)家發(fā)布的法規(guī)和通過(guò)以上措施能有效防范和處置突發(fā)事故，將事故發(fā)生的概率和事故危害控制到最根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021年修訂)及《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)保部令第18號(hào))的相關(guān)管理要求，建設(shè)單位在本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)前應(yīng)確保具備使用Ⅱ類射線裝置的條件，如設(shè)置輻射安全管理機(jī)構(gòu)、制定輻射安全管理制度、滿足輻射防護(hù)的場(chǎng)所、有效的安全防護(hù)措施、取得輻射安全培訓(xùn)證并就不足之處提出相應(yīng)的完善要求。建設(shè)單位使用Ⅱ類射線裝置應(yīng)具備的能力條件與要1設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或至少有名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。醫(yī)院已成立了專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，指定專人專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作，以文件形式明確了各成員的管理職責(zé)。2放射性診療項(xiàng)目機(jī)房建筑 的防護(hù)厚度應(yīng)充分考慮X機(jī)房的設(shè)計(jì)應(yīng)有相應(yīng)資質(zhì)的單位承擔(dān)。本項(xiàng)目屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)滿足輻射防護(hù)要求。3射線裝置機(jī)房防護(hù)門外及與其他公共場(chǎng)所相連接處應(yīng)設(shè)置固定的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，控制區(qū)邊界應(yīng)設(shè)置明顯可見的警告標(biāo)識(shí)。DSA介入室醫(yī)護(hù)人員通道防護(hù)門、患者通道防護(hù)門和污物通道防護(hù)門處設(shè)計(jì)有工作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈與各自的防護(hù)門能有效聯(lián)動(dòng)；DSA介入室防護(hù)門和病人入口門表面均設(shè)計(jì)有電離輻射警告標(biāo)志及中文警示說(shuō)明；DSA介入室患者通道防護(hù)]和醫(yī)生通道防護(hù)門設(shè)計(jì)有閉門裝置；DSA介入室內(nèi)側(cè)墻壁