精神神經(jīng)測試題

精神神經(jīng)測試題您的姓名：[填空題]*_________________________________執(zhí)業(yè)還是助理[填空題]*_________________________________1.[U1-083]男，26歲。頭痛、頭暈14天，加重伴頻繁嘔吐1天。查體：BP140/78mmHg，嗜睡。雙側(cè)瞳孔大小多變，頭顱MRI顯示第四腦室腫瘤，伴幕上腦室擴大。引發(fā)病情急劇惡化最可能的因素是（）[單選題]*A、腦水腫B、小腦幕切跡疝C、腦積水D、大腦鐮下疝E、枕骨大孔疝(對的答案)答案解析：青年男性患者，頭痛、頭暈14天，加重伴頻繁嘔吐1天，BP140/78mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔大小多變(提示孔疝可能性)，頭顱MRI顯示第四腦室腫瘤，伴幕上腦室擴大，考慮為第四腦室腫瘤引發(fā)的枕骨大孔疝(E對)。腦水腫、腦積水患者有顱內(nèi)高壓的體現(xiàn)，頭痛、噴射性嘔吐等(AC錯)。小腦幕切跡疝患者有運動障礙、意識變化(B錯)。2.[U2-098]女，35歲，2個月前駕車發(fā)生重大交通事故致丈夫身亡，自己輕傷。近1個月屢屢惡夢，夢境中重復(fù)呈現(xiàn)車禍慘象，時常感到心悸不安，不敢看交通事故的新聞，不敢再駕車，情感麻木，郁郁寡歡。該患者的診療是（）[單選題]*A、抑郁癥B、焦慮癥C、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(對的答案)D、急性應(yīng)激障礙E、適應(yīng)障礙答案解析：該患者2個月前駕車發(fā)生重大交通事故致丈夫身亡(受到異乎尋常的創(chuàng)傷性事件)，近1個月重復(fù)惡夢呈現(xiàn)車禍慘象(重復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗)，時常感到心悸不安，不敢看交通事故的新聞、再駕車(回避行為)，故診療為創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙(C對)。急性應(yīng)激障礙患者在急劇、嚴重的精神刺激下，患者立刻體現(xiàn)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮(激越，喊叫，行為過多)，行為含有一定的盲目性，或者為精神運動性克制，甚至木僵，這些癥狀往往在24～28小時后開始減輕，普通不超出1周，如果癥狀超出4周(近1個月)，應(yīng)當考慮診療為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(B錯)。3.[U2-109]男，36歲。其妻在一車禍現(xiàn)場喪生，其后患者體現(xiàn)為依賴性強，愛好變得狹窄，以自我為中心。心理醫(yī)生認為患者屬于應(yīng)激反映。這類型的應(yīng)激反映屬于（）[單選題]*A、行為退縮(對的答案)B、或戰(zhàn)或逃反映C、認知反映D、情緒反映E、自我防御反映答案解析：本患者在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件(其妻在一場車禍中喪生)后，體現(xiàn)為依賴性增強，愛好變得狹窄，以自我為中心，是行為退化反映的特點，因此本患者最可能的應(yīng)激類型為行為退化反映(A對)。4.[U1-014]廣泛性焦慮障礙中，較少出現(xiàn)的癥狀是（）[單選題]*A、心慌B、運動性不安C、莫名擔憂D、尿頻E、瀕死感(對的答案)答案解析：廣泛性焦慮障礙是一種以焦慮為重要體現(xiàn)的精神障礙，患者經(jīng)常有不明因素的提心吊膽、緊張不安，有明顯的自主神經(jīng)功效紊亂，如心慌、便秘或腹瀉、尿頻等癥狀，及運動性不安等體現(xiàn)(ABCD對)。瀕死感不是廣泛性焦慮障礙的常見癥狀(E錯，為本題對的答案：)。5.[U1-035]下列不屬于特定恐懼癥的恐懼對象是（）[單選題]*A、雷電B、社交場合(對的答案)C、動物D、鋒利物品E、鮮血答案解析：特定恐懼癥的恐懼對象涉及自然環(huán)境(如高處、雷鳴、黑暗)(A對)，動物(如昆蟲)(C對)，被注射(DE對)，場景(如飛行、電梯、密閉空間)，其它如膽怯窒息、感染某種疾病(艾滋病)等。社交場合不是具體的場景，不會恐懼對象(B錯，為本題對的答案：)。6.[U2-085]女，28歲。在與戀人的一次激烈爭執(zhí)之后，倍感氣憤、煩悶，次晨出現(xiàn)雙下肢癱瘓、無法起立行走的癥狀，經(jīng)查無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變的臨床根據(jù)。如欲對該患者實施嘗試性心理治療，首選的辦法為（）[單選題]*A、認知療法B、暗示療法(對的答案)C、支持療法D、放松訓練E、自由聯(lián)想答案解析：女性患者22歲，在與戀人激烈爭執(zhí)之后，倍感氣憤、煩悶，次晨出現(xiàn)雙下肢癱瘓、無法起立行走的癥狀，無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變。根據(jù)患者的臨床體現(xiàn)考慮診療為分離(轉(zhuǎn)換)性障礙中的分離性運動障礙。分離性運動障礙的心理治療首選暗示療法(B對)。認知療法用于變化患者的不良認知，從而矯正患者的不良行為(A錯)。支持療法用于急性危機、適應(yīng)障礙、軀體疾病等患者(C錯)。放松訓練多用于應(yīng)對不良情緒和環(huán)境(D對)。自由聯(lián)想用于各類神經(jīng)癥，心因性精神障礙與心身性疾病等病人(E錯)。7.[U2-132]女，20歲。2年以來經(jīng)常重復(fù)思考某個問題，如：人思考問題多了會不會傷害腦細胞。即使懂得想問題不會傷腦細胞，但卻不放心，仍要重復(fù)思慮，感覺痛苦。近六個月來由于怕臟，出現(xiàn)重復(fù)多次，甚至長時間洗手，由于浪費時間，耽擱學習和工作，又難以控制而苦惱，頭顱CT檢查正常。該患者最可能的診療是（）[單選題]*A、分離障礙B、強迫障礙(對的答案)C、精神分裂癥D、廣泛性焦慮癥E、抑郁癥答案解析：女，20歲。2年以來經(jīng)常重復(fù)思考某個問題，感覺痛苦，近六個月來由于怕臟，出現(xiàn)重復(fù)多次，甚至長時間洗手(強迫行為)，但無法控制并感到苦惱(強迫與反強迫的強烈沖突，且患者為此感到苦惱)，根據(jù)患者的典型癥狀，能夠明確診療為強迫障礙(B對)。分離障礙重要體現(xiàn)為遺忘、漫游、人格變化，且可出現(xiàn)含有發(fā)泄特點的情感暴發(fā)(A錯)。精神分裂癥可出現(xiàn)強迫癥狀，但不為之感到痛苦(C錯)。廣泛性焦慮障礙是一種重要體現(xiàn)為不明因素的提心吊膽、緊張不安(D錯)。抑郁癥常有情緒低落，有三無癥狀即無助、無用、無望等體現(xiàn)(E錯)。8.[U2-133]女，20歲。2年以來經(jīng)常重復(fù)思考某個問題，如：人思考問題多了會不會傷害腦細胞。即使懂得想問題不會傷腦細胞，但卻不放心，仍要重復(fù)思慮，感覺痛苦。近六個月來由于怕臟，出現(xiàn)重復(fù)多次，甚至長時間洗手，由于浪費時間，耽擱學習和工作，又難以控制而苦惱，頭顱CT檢查正常。該患者的藥品治療應(yīng)選擇（）[單選題]*A、苯二氮卓類藥品B、非典型抗精神病藥品C、中樞興奮劑D、心境穩(wěn)定劑E、5-羥色胺再攝取克制劑(對的答案)答案解析：女，20歲。2年以來經(jīng)常重復(fù)思考某個問題，感覺痛苦，近六個月來由于怕臟，出現(xiàn)重復(fù)多次，甚至長時間洗手(強迫行為)，但無法控制并感到苦惱(強迫與反強迫的強烈沖突，且患者為此感到苦惱)，根據(jù)患者的典型癥狀，能夠明確診療為強迫障礙。首選治療藥品為5-羥色胺再攝取克制劑SSRIs(氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭)，含有抗強迫作用，是現(xiàn)在的一線治療藥品(E對)。苯二氮?類藥品，重要作用為抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠(A錯)。心境穩(wěn)定劑是治療躁狂以及防止雙相障礙的躁狂或抑郁發(fā)作(D錯)。9.[U1-070]女，31歲。產(chǎn)后2個月出現(xiàn)怕臟，緊張寶寶被細菌感染，因而重復(fù)洗手、重復(fù)清洗奶瓶。丈夫下班回來，規(guī)定其必須換洗全部衣物。有時出現(xiàn)把寶寶扔出窗外的沖動，但從未真的實施。患者明知這些想法和行為不合理，也試圖控制，但沒有效果，內(nèi)心非常痛苦。該患者最可能的診療為（）[單選題]*A、抑郁癥B、恐懼癥C、疑病障礙D、精神分裂癥E、強迫障礙(對的答案)答案解析：患者中年女性，產(chǎn)后2個月出現(xiàn)“怕臟”的強迫觀念，并有強迫行為(重復(fù)洗手、重復(fù)清洗奶瓶，規(guī)定丈夫下班回來必須換洗全部衣物)，診療為強迫障礙(E對)。抑郁癥有明顯的抑郁傾向，體現(xiàn)為心境惡劣，對多個事物缺少愛好，易疲勞無力，注意力難以集中而造成近記憶力減退，與本例不符(A錯)?？謶职Y重要體現(xiàn)為過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情景，明知不合理的，但仍重復(fù)出現(xiàn)，難以控制(B錯)。疑病障礙體現(xiàn)為患者堅信自己患有嚴重的疾病，正常的感覺被患者視為異常(C錯)。精神分裂癥患者含有明顯精神分裂癥的陰性(意志減退)或陽性癥狀(幻覺、妄想)，無強烈恐懼伴大禍臨頭感的體現(xiàn)，與本例不符(D錯)。10.[U2-023]抑郁癥核心癥狀組合對的的是（）[單選題]*A、精力下降，愛好減退，愉快體驗缺少(對的答案)B、思維緩慢，活動減少，木僵C、活動減少，話少，愉快體驗缺少D、食欲下降，早醒，消瘦E、愛好減退，活動減少，自責自罪答案解析：抑郁癥的體現(xiàn)可分為核心癥狀、心理癥狀群和軀體癥狀群，核心癥狀組合對的的是精力下降，愛好減退，愉快體驗缺少(A對)。思維緩慢、活動減少、木僵(B錯)、活動減少、話少(C錯)、食欲下降、早醒、消瘦(D錯)及活動減少(E錯)均屬于抑郁癥的軀體癥狀群。自責自罪(E錯)屬于抑郁癥的心理癥狀群。11.[U2-069]男，18歲，高三學生。既往學習成績一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反映該生近六個月來，可能由于學習任務(wù)太重，高考壓力太大,出現(xiàn)學習成繢明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對父母態(tài)度冷漠又粗暴，失眠，有時自語自笑。精神檢查時，該學生回答下列問題語詞單調(diào)，對上述體現(xiàn)回答說壓力太大腦子變得空白聽不進老師授課記憶力變差，回答時面無表情。該學生最可能的診療是（）[單選題]*A、焦慮癥B、抑郁癥(對的答案)C、精神分裂癥D、神經(jīng)衰弱E、應(yīng)激有關(guān)障礙答案解析：該青年患者①學習愛好下降；②學習精力明顯減退；③自我評價過低；④思考能力明顯下降，故診療抑郁癥(B對)。焦慮癥以焦慮為重要臨床體現(xiàn)，患者經(jīng)常有不明因素的提心吊膽、緊張不安，無情感低落(哀愁、苦悶、唉聲嘆氣、暗自落淚，嚴重時可因消極絕望而出現(xiàn)自殺企圖及行為等)的體現(xiàn)(A錯)。根據(jù)ICD-10診療原則，精神分裂癥的病程最少應(yīng)在1年以上，但本例僅為六個月；且患者只有1項陰性癥狀(情感淡漠)，不能確診精神分裂癥，故不考慮(C錯)。12.[U1-127]男，45歲。近間斷出現(xiàn)情緒低落，快樂不起來，話少；愛好減退，對既往喜歡的事情也不樂意去做；腦子反映遲鈍，記憶力下降，記不住事情，工作效率低，伴有軀體不適，感覺渾身無力、頭痛；胃不舒適，食欲減退；睡眠差，重要為早醒；存在消極厭世，覺得活著沒意思；曾多次自殺未遂，每次發(fā)作持續(xù)1～3個月；緩和期生活、工作如常；近一種月復(fù)發(fā)，癥狀體現(xiàn)如既往發(fā)作，但更嚴重。該患者首先考慮的診療是（）[單選題]*A、惡劣心境B、復(fù)發(fā)性抑郁障礙(對的答案)C、雙相障礙協(xié)組發(fā)行D、軀體形式障礙E、腦衰弱綜合征答案解析：中年男性患者，間斷出現(xiàn)情緒低落，快樂不起來，話少，愛好減退，反映遲鈍，記憶力下降，工作效率低，伴有軀體不適，感覺渾身無力、頭痛；胃不舒適，食欲減退；睡眠差，重要為早醒；存在消極厭世，覺得活著沒意思，曾多次自殺未遂(提示抑郁發(fā)作)。近一種月復(fù)發(fā)，癥狀體現(xiàn)如既往發(fā)作，但更嚴重，首先考慮最可能的診療為復(fù)發(fā)性抑郁障礙(B對)。惡劣心境是慢性的心境低落狀態(tài)，以入睡困難、惡夢、睡眠較淺為特點(A錯)。雙相障礙為現(xiàn)有躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙，有時體現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動增加，有時體現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動減少(C錯)。軀體形式障礙為持久的緊張或相信多個軀體癥狀，并因此重復(fù)就醫(yī)，醫(yī)學檢查未發(fā)現(xiàn)異常，仍不能打消其顧慮(D錯)。腦衰弱綜合征指由于腦細胞萎縮，腦功效衰退引發(fā)的一系列癥狀，無自殺傾向(E錯)。13.[U2-023]有關(guān)抑郁癥的臨床體現(xiàn)，對的的是（）[單選題]*A、無望、無助、無價值感是情感體驗B、極少伴有消化系統(tǒng)癥狀C、自責、自罪、自殺觀念是核心癥狀D、愉快感缺少是必要癥狀之一(對的答案)E、不會出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀答案解析：抑郁發(fā)作患者普通含有心境低落、愛好和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型癥狀(D對)。無望、無助、無價值是抑郁性認知(A錯)。抑郁癥患者有明顯的消化系統(tǒng)癥狀，伴有食欲下降(B錯)。自責、自罪、自殺觀念不是核心癥狀(C錯)。抑郁癥患者可能出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀(E錯)。14.[U2-025]典型古蘭-巴雷綜合征(急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎)的臨床特性是（）[單選題]*A、近端為主的感覺障礙B、突出的大小便功效障礙C、交叉性癱瘓D、不對稱性癱瘓E、對稱性弛緩性癱瘓(對的答案)答案解析：典型吉蘭-巴雷綜合征(急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎)的臨床特性是對稱性弛緩性癱瘓(E對)。15.[U1-021]急性面神經(jīng)炎的臨床體現(xiàn)（）[單選題]*A、偏側(cè)面部全部表情肌癱瘓(對的答案)B、偏側(cè)面部疼痛C、偏側(cè)面下部表情肌癱瘓D、偏側(cè)面部全部表情肌抽搐E、偏側(cè)面上部表情肌癱瘓答案解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹亦稱為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周邊性癱瘓。任何年紀均可發(fā)病，重要體現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或者閉合不全(A對)。16.[U1-024]高頸段急性髓炎休克期與吉蘭巴雷綜合征急性期的重要區(qū)別是（）[單選題]*A、嚴重尿潴留(對的答案)B、馳緩性癱瘓C、肌張力減少D、呼吸肌麻痹E、腱反射消失答案解析：高頸段急性脊髓炎早期體現(xiàn)為尿潴留，休克期重要為充溢性尿失禁，嚴重尿潴留。吉蘭-巴雷綜合征急性期部分患者可體現(xiàn)為一過性尿潴留，不超出12~24小時。因此高頸段急性脊髓炎休克期與吉蘭-巴雷綜合征急性期的重要區(qū)別是嚴重尿潴留(A對)。馳緩性癱瘓、肌張力減少、呼吸肌麻痹和腱反射消失均是高頸段急性脊髓炎休克期與吉蘭-巴雷綜合征急性期的共有體現(xiàn)(BCDE錯)。17.[U2-150]帕金森病病損在（）[單選題]*A、中央前回B、錐體外系統(tǒng)(對的答案)C、小腦D、枕葉E、顳葉答案解析：位于錐體外系統(tǒng)(B對)的黑質(zhì)-紋狀體病變重要見于帕金森病，能夠造成黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元明顯變性丟失，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平明顯減少而引發(fā)一系列臨床癥狀。癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作病灶多在顳葉(E錯)，也叫顳葉癲癇。癲癇部分運動性發(fā)作病灶多在中央前回(A錯)及附近。枕葉(D錯)癲癇重要體現(xiàn)為伴有視覺癥狀的單純部分性發(fā)作。小腦(C錯)病損重要體現(xiàn)為共濟失調(diào)。18.[U1-027]帕金森病的重要發(fā)病因素是（）[單選題]*A、大腦皮層運動區(qū)受損B、丘腦基底核受損C、黑質(zhì)-紋狀體多巴胺通路受損(對的答案)D、紋狀體受損E、中腦邊沿系統(tǒng)答案解析：黑質(zhì)內(nèi)存在大量多巴胺能神經(jīng)元，紋狀體內(nèi)存在大量膽堿能神經(jīng)元，黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)與紋狀體乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)之間的功效失衡是帕金森病發(fā)病的因素：黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)的作用在于克制紋狀體乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)，當黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元受損后，對紋狀體內(nèi)膽堿能神經(jīng)元的克制作用削弱，造成乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功效亢進，進而影響新紋狀體傳出神經(jīng)元的活動而引發(fā)一系列癥狀，即帕金森病(C對)。19.[U2-004]顱內(nèi)壓增高的昏迷患者，出現(xiàn)上呼吸道梗阻應(yīng)最先采用的方法是（）[單選題]*A、吸氧B、胃腸減壓C、加強翻身、拍背、吸痰D、應(yīng)用呼吸興奮劑E、氣管插管(對的答案)答案解析：對患者進行緊急急救時，應(yīng)保持呼吸道暢通?；杳圆∪撕苋菀子捎诙鄠€因素而出現(xiàn)呼吸道梗阻，其中最常見的因素涉及舌后墜和呼吸道分泌物、嘔吐物或其它異物引發(fā)的呼吸道梗阻，故首要應(yīng)給與氣管插管(E對)解除呼吸道梗阻，維持呼吸道暢通，利于復(fù)蘇。上呼吸道存在梗阻時，吸氧(A錯)不能充足進入機體，不能改善患者缺氧癥狀。胃腸減壓(B錯)多用于胃腸道疾病的輔助治療，不能改善患者呼吸道梗阻，加強通氣。加強翻身、拍背、吸痰(C錯)可增進痰液及阻塞氣管異物的排出，但改善患者通氣作用不明顯。應(yīng)用呼吸興奮劑(D錯)可增強患者的呼吸肌功效，加重呼吸道梗阻。20.[U1-036]顱內(nèi)壓增高時不對的的解決是（）[單選題]*A、應(yīng)用脫水劑B、液體攝入量限制在每日1500～mlC、親密觀察生命體征D、輕瀉劑疏通大便E、高位灌腸(對的答案)答案解析：凡有顱內(nèi)壓增高的病人，應(yīng)留院觀察，親密觀察生命體征(C對)，應(yīng)用脫水劑減少顱內(nèi)壓(A對)，頻繁嘔吐者予輸液維持水、電解質(zhì)平衡，液體攝入量限制在每日1500～ml(B對)。用輕瀉劑來疏通大便(D對)，不能讓病人用力排便，不可作高位灌腸,以免顱內(nèi)壓驟然升高(E錯，為本題對的答案：)。21.[U2-017]顱內(nèi)壓增高的昏迷患者，出現(xiàn)上呼吸道梗阻最先采用的方法是（）[單選題]*A、應(yīng)用呼吸興奮劑B、吸氧C、胃腸減壓D、翻身、拍背、吸痰E、氣管內(nèi)插管(對的答案)答案解析：但凡有顱內(nèi)壓增高的病人，應(yīng)留院觀察。親密觀察神志、瞳孔、血壓等的變化，對昏迷的病人應(yīng)氣管內(nèi)插管，保持呼吸道的暢通，避免因呼吸不暢而使顱內(nèi)壓持續(xù)增高，予以氧氣吸入有助于減少顱內(nèi)壓(E對)。22.[U2-022]下列因素中，不會引發(fā)病理性顱內(nèi)壓增高的是（）[單選題]*A、腦積水B、狹顱癥C、腦震蕩(對的答案)D、顱內(nèi)出血E、顱內(nèi)腫瘤答案解析：顱腔與腦組織、腦脊液和血液是顱內(nèi)壓形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。任何引發(fā)顱腔容積變小或顱腔內(nèi)容物增加的因素均可造成顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)腫瘤(E對)、腦積水(A對)、顱內(nèi)出血(D對)時，顱腔內(nèi)容物增加，可引發(fā)病理性顱內(nèi)壓增高。狹顱癥(B對)時顱腔容積變小，亦可引發(fā)病理性顱內(nèi)壓增高。腦震蕩(C錯，為本題對的答案：)是最輕微的腦損傷，多無可見的器質(zhì)性損傷，不會引發(fā)顱內(nèi)壓增高。23.[U1-089]男，56歲。長久大量飲酒30年。因母親逝世忙于料理后事而停止飲酒，2天后出現(xiàn)不識家人，不知自己身在何處，聽見死去的親人與他說話，看見房間里有諸多蛤蟆。體溫39.5℃，四肢粗大震顫，表情驚恐?；颊咦羁赡艿脑\療是[單選題]*A、急性應(yīng)激障礙(對的答案)B、酒精性幻覺癥C、精神分裂癥D、早老性癡呆E、震顫譫妄答案解析：患者出現(xiàn)幻視、四肢震顫伴驚恐，符合震顫譫妄體現(xiàn)(E對)。24.[U1-058]有關(guān)酒精戒斷綜合征的解決，對的的是（）[單選題]*A、短期使用苯二氮草類藥品進行替代治療(對的答案)B、常規(guī)使用抗癲癇藥品防止癲癇發(fā)生C、普通無需補充B族維生素D、長久使用抗精神病藥品防止震顫譫妄E、常規(guī)使用抗精神病藥品防止精神癥狀答案解析：由于酒精與苯二氮卓類藥理作用相似，因此能夠短期使用苯二氮草類藥品進行替代治療酒精戒斷綜合征(A對)。酒精性癲癇不常見，原有癲癇史的患者，在戒斷早期防止使用抗癲癇藥品(B錯)。酒精戒斷綜合征患者需補充大量維生素(C錯)?？咕癫∷幤沸韪鶕?jù)患者的癥狀增減劑量，不需要長久維持用藥(DE錯)。25.[U2-016]病人覺得被跟蹤，被監(jiān)視，飯中有人下毒，屬于（）[單選題]*A、被害妄想(對的答案)B、被控制妄想C、妒忌妄想D、夸張妄想E、關(guān)系妄想答案解析：病人覺得被跟蹤，被監(jiān)視，飯中有人下毒，屬于被害妄想(A對)。被控制妄想(B錯)指堅信自己意志被外部勢力或外部意志所取代或控制而不能自主。妒忌妄想(C錯)重要體現(xiàn)為懷疑配偶不貞，而常對配偶采用跟蹤、檢查、限制等方式而避免配偶出現(xiàn)“外遇”?？鋸埻?D錯)體現(xiàn)為夸張本身價值、權(quán)力、知識、身份和地位，或堅信與神仙或名人有某些特殊關(guān)系。關(guān)系妄想(E錯)體現(xiàn)為患者堅信周邊環(huán)境的多個變化和某些原來與他不相干的事物，都與他有關(guān)系。26.[U2-028]精神分裂癥患者最常出現(xiàn)的幻覺是（）[單選題]*A、味幻覺B、觸幻覺C、聽幻覺(對的答案)D、嗅幻覺E、視幻覺答案解析：精神分裂癥患者的陽性癥狀涉及幻覺、妄想及紊亂的言語和行為，幻覺涉及幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸，其中聽幻覺(C對)在精神分裂癥患者中最常見。27.[U1-029]對精神分裂癥診療特異性較高的癥狀是（）[單選題]*A、被害妄想(對的答案)B、夸張妄想C、疑病妄想D、鐘情妄想E、虛無妄想答案解析：妄想是精神分裂患者出現(xiàn)頻率最高的精神癥狀之一，臨床上以被害、關(guān)系、嫉妒、鐘情、非血統(tǒng)、宗教和軀體妄想等多見(A對)。28.[U2-016]有關(guān)精神分裂的臨床特點，錯誤的是（）[單選題]*A、常有自知力喪失B、偏執(zhí)型是最常見類型C、多在青壯年時發(fā)病D、多以急性方式起病(對的答案)E、思維、情感、行為不協(xié)調(diào)答案解析：普通精神分裂癥患者缺少自知力(A對)。精神分裂癥以偏執(zhí)型最為常見(B對)?，F(xiàn)在精神分裂癥為一組病因未明的精神病，多起病于青壯年(C對)，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)(E對)，普通無意識障礙和明顯的智能障礙，病程多遷延，預(yù)后不佳。不同類型的精神分裂癥在起病方式上有很大不同，最常見的偏執(zhí)型精神分裂癥多中年起病，緩慢發(fā)展(D錯，為本題的對的答案：)。29.[U1-003]患者在空曠的操場上散步忽然聽到兩個聲音為患者衣著與否暴露而爭執(zhí)不休，各說各理，而此時周邊并無別人，這個癥狀是（）[單選題]*A、思維化聲B、爭論性幻聽(對的答案)C、評論性幻聽D、思維鳴響E、命令性幻聽答案解析：患者在空曠的操場上聽到兩個聲音為患者衣著與否暴露爭執(zhí)不休(幻聽的內(nèi)容常與患者有關(guān))，而此時周邊并無別人，符合爭論性幻聽的特點(B對CE錯)。思維化聲是指患者在思考時，同時感到自己的思想在腦子里變成了言語聲，自己和別人都能聽到(A錯)。30.[U1-123]男26歲，近六個月來懷疑同事在他杯里放入高科技物質(zhì)，喝下后進入大腦對他發(fā)號施令，監(jiān)控，指揮他的一舉一動，曾將茶水送到公安局規(guī)定做化驗，認為父母與外人串通一氣害他，在家用棍棒毆打父母，近一周，情緒低落，聲稱被人害的太慘了，生不如死。幾次欲跳樓自殺未遂。該患者的診療是（）[單選題]*A、雙相情感障礙B、精神分裂癥(對的答案)C、分裂情感性精神病D、抑郁發(fā)作伴精神病性癥狀E、精神分裂癥后抑郁答案解析：青年男性患者，近六個月來懷疑同事在他杯里放入高科技物質(zhì)，喝下后進入大腦對他發(fā)號施令，監(jiān)控，指揮他，曾將茶水送到公安局規(guī)定做化驗，認為父母與外人串通一氣害他(被害妄想是精神分裂癥的常見臨床陽性癥狀)，在家用棍棒毆打父母，近一周，情緒低落(抑郁癥狀為精神分裂癥的臨床體現(xiàn))，幾次欲跳樓自殺未遂?？偠灾?，該患者最可能的診療是精神分裂，偏執(zhí)型(B對)。雙相障礙多數(shù)患者含有躁狂和抑郁重復(fù)交替出現(xiàn)(A錯)。分裂情感性精神障礙是一組精神分裂癥和躁狂癥兩種病同時存在或交替發(fā)生，癥狀有同樣典型，常有重復(fù)發(fā)作的精神病(C錯)。抑郁發(fā)作伴精神病性癥狀多體現(xiàn)為抑郁發(fā)作時出現(xiàn)精神分裂陽性癥狀(D錯)。精神分裂癥后抑郁指精神分裂癥病程在1年以上，出現(xiàn)2周以上的抑郁情緒(E錯)。31.[U1-124]男26歲，近六個月來懷疑同事在他杯里放入高科技物質(zhì)，喝下后進入大腦對他發(fā)號施令，監(jiān)控，指揮他的一舉一動，曾將茶水送到公安局規(guī)定做化驗，認為父母與外人串通一氣害他，在家用棍棒毆打父母，近一周，情緒低落，聲稱被人害的太慘了，生不如死。幾次欲跳樓自殺未遂。為了盡快控制患者的自殺行為，應(yīng)首選的治療是（）[單選題]*A、抗精神藥品+抗抑郁藥品治療B、電抽搐治療+抗精神藥品(對的答案)C、抗抑郁藥治療D、非典型抗精神病藥治療E、認知行為治療答案解析：青年男性患者，近六個月來懷疑同事在他杯里放入高科技物質(zhì)，喝下后進入大腦對他發(fā)號施令，監(jiān)控，指揮他，曾將茶水送到公安局規(guī)定做化驗，認為父母與外人串通一氣害他(被害妄想是精神分裂癥的常見臨床陽性癥狀)，在家用棍棒毆打父母，近一周，情緒低落(抑郁癥狀為精神分裂癥的臨床體現(xiàn))，幾次欲跳樓自殺未遂?？偠灾摶颊咦羁赡艿脑\療是精神分裂，偏執(zhí)型，應(yīng)予以抗精神藥品治療。現(xiàn)患者出現(xiàn)自殺行為，應(yīng)采用電抽搐制止其自殺行為(B對)。32.[U1-037]急性腦綜合征在臨床上最常見的體現(xiàn)是（）[單選題]*A、嗜睡B、譫妄狀態(tài)(對的答案)C、昏迷D、意識混濁E、昏睡答案解析：譫妄又稱為急性腦綜合征，重要特性為意識障礙，臨床體現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認知障礙(B對)。33.[U1-091]女，40歲。來常出現(xiàn)畏寒、少汗、乏力、納差，月經(jīng)不調(diào)、便秘，少語少動表情淡漠，近六個月來出現(xiàn)面色蒼白，眼瞼頰部水腫，反映遲鈍，有一過性幻視。患者最可能的診療是（）[單選題]*A、腎上腺皮質(zhì)功效減退所致精神障礙B、腎上腺皮質(zhì)功效亢進所致精神障礙C、精神分裂癥D、甲狀腺功低下所致精神障礙(對的答案)E、甲狀腺功效亢進所致精神障礙答案解析：患者長久畏寒、少汗、內(nèi)分泌失調(diào)體現(xiàn)及面色蒼白，眼瞼頰部水腫(甲減特殊面容體現(xiàn))，反映遲鈍，有一過性幻視(精神障礙體現(xiàn))，結(jié)合患者臨床體現(xiàn)綜合考慮診療為甲狀腺功低下所致精神障礙(D對)。腎上腺皮質(zhì)功效減退癥(A錯)典型患者可體現(xiàn)為易疲勞、肌肉痙攣、乏力、體重減輕、食欲下降、情感淡漠、情緒低落和易激惹等。皮質(zhì)醇增多癥患者常伴有認知障礙，涉及注意力不集中和記憶減退(B錯)。甲狀腺功效亢進(E錯)所致精神障礙重要體現(xiàn)為精神運動性興奮，涉及失眠、話多、煩躁、易激惹等。34.[U2-046]有關(guān)急性腦綜合征的敘述，對的的是（）[單選題]*A、重要癥狀是易興奮和易疲勞B、多見于精神分裂癥C、對神經(jīng)癥性障礙的診療含有特異性D、多由器質(zhì)性疾病所致(對的答案)E、普通無意識障礙答案解析：急性腦綜合征是一組體現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認知障礙，尤以意識障礙為重要特性，多由器質(zhì)性疾病所致，如感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝障礙性疾病等(D對B錯)。急性腦綜合征的典型臨床癥狀：急性起病，意識障礙、定向障礙、伴波動性認知功效損害等(AE錯)。35.[U2-093]女，70歲。近3天夜間吵鬧不安，稱看見墻上有蜈蚣、蛇在爬，緊張，語亂。白天較安靜，對夜間的行為不能回想。生活自理能力下降。現(xiàn)在最恰當?shù)脑\療是（）[單選題]*A、遺忘綜合征B、躁狂綜合征C、幻覺妄想綜合征D、癡呆癥狀E、譫妄癥狀(對的答案)答案解析：老年女性患者，近3天夜間吵鬧不安，稱看見墻上有蜈蚣、蛇在爬(幻視、錯覺)，緊張，語亂(情緒紊亂)，白天較安靜，對夜間的行為不能回想，體現(xiàn)為晝輕夜重，生活自理能力下降，考慮為譫妄狀態(tài)(E對)。遺忘綜合征患者無意識障礙，重要體現(xiàn)為近事記憶障礙、定向力障礙和虛構(gòu)(A錯)。躁狂綜合征以情感高漲、思維奔逸和活動增多為特性(B錯)。幻覺妄想綜合征以幻覺為主，并在幻覺基礎(chǔ)上產(chǎn)生妄想，且聯(lián)系緊密、互相影響(C錯)。癡呆癥狀以記憶力減退為重要特性，本例無此癥狀，故不考慮(D錯)。36.[U2-035]有關(guān)軀體化障礙的描述，錯誤的是（）[單選題]*A、癥狀無法用軀體疾病來解釋B、患者軀體癥狀是其真實的體驗C、女性多見于男性D、患者接受“癥狀并不等于軀體疾病”的解釋(對的答案)E、癥狀多個，并且多變答案解析：軀體化障礙女性多見，常在成年早期發(fā)病(C對)?；颊哕|體癥狀是其真實的體驗，為多個多樣、重復(fù)出現(xiàn)、時常變化(E對)，常見的癥狀有胃腸道不適(疼痛、打嗝、反酸、嘔吐等)、異常的皮膚感覺(癢、燒灼感、刺痛、麻木等)、呼吸等方面的癥狀(B對)，未發(fā)現(xiàn)任何恰當?shù)能|體疾病來解釋上述癥狀(A對)。但是患者不能接受其癥狀沒有軀體疾病解釋的忠告與確保(D錯，為本題對的答案：)。37.[U2-091]男，30歲，工程師。長久對工作不滿，近六個月失眠，多夢，易驚醒。頭痛，部位不定，懷疑得了腦瘤，重復(fù)規(guī)定檢查，沒有陽性發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師解釋也不能變化他的想法，注意力不集中，記憶力下降，工作效率低，該患者最可能的診療（）[單選題]*A、強迫障礙B、精神分裂癥C、疑病障礙(對的答案)D、恐懼性焦慮障礙E、廣泛性焦慮障礙答案解析：中年男性患者，頭痛，懷疑得了腦瘤，重復(fù)規(guī)定檢查，沒有陽性發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師解釋也不能變化他的想法，符合疑病障礙的診療，故考慮該患者最可能的診療為疑病障礙(C對)。強迫障礙體現(xiàn)為來源于自我的強迫觀念和強迫行為，多數(shù)患者能夠認為這些觀念是沒有必要的，感到焦慮痛苦(A錯)。精神分裂癥早期可有疑病障礙，但內(nèi)容多離奇，并不主動求治(B錯)?？謶中越箲]障礙有過分和不合理地懼怕外界某事物或情境(D錯)。廣泛性焦慮障礙以焦慮為重要體現(xiàn)，且能認識到是過分擔憂(E錯)。38.[U1-075]男，26歲。3個月去公共浴場洗浴后，懷疑自己染上性病，自感排尿不暢、尿痛，為此緊張煩惱，在多家醫(yī)院泌尿科、皮膚科、傳染科重復(fù)檢查，雖檢查成果陰性，醫(yī)生也重復(fù)解釋，仍無法打消其疑慮，整日憂心忡忡，影響睡眠、日常生活和工作，患者的診療是（）[單選題]*A、疑病障礙(對的答案)B、廣泛性焦慮障礙C、抑郁癥D、強迫障礙E、精神分裂癥答案解析：青年男性患者，懷疑自己染上性病，檢查成果陰性，醫(yī)師解釋也不能變化他的想法，符合疑病障礙的診療，故考慮該患者最可能的診療為疑病障礙(A對)。廣泛性焦慮障礙以焦慮為重要體現(xiàn)，且能認識到是過分擔憂(B錯)。抑郁癥常有情緒低落，有三無癥狀即無助、無用、無望等體現(xiàn)(C錯)。強迫障礙體現(xiàn)為來源于自我的強迫觀念和強迫行為，多數(shù)患者能夠認為這些觀念是沒有必要的，感到焦慮痛苦(D錯)。精神分裂癥早期可有疑病障礙，但內(nèi)容多離奇，并不主動求治(E錯)。39.[U1-128]男，45歲。近間斷出現(xiàn)情緒低落，快樂不起來，話少；愛好減退，對既往喜歡的事情也不樂意去做；腦子反映遲鈍，記憶力下降，記不住事情，工作效率低，伴有軀體不適，感覺渾身無力、頭痛；胃不舒適，食欲減退；睡眠差，重要為早醒；存在消極厭世，覺得活著沒意思；曾多次自殺未遂，每次發(fā)作持續(xù)1～3個月；緩和期生活、工作如常；近一種月復(fù)發(fā)，癥狀體現(xiàn)如既往發(fā)作，但更嚴重。針對該出者，首選的治療是（）[單選題]*A、大劑量抗精神病藥治療B、電抽搐治療(對的答案)C、大劑量苯二氮草類藥品治療D、大劑量抗抑郁藥治療E、心理治療答案解析：中年男性患者，間斷出現(xiàn)情緒低落，快樂不起來，話少，愛好減退，反映遲鈍，記憶力下降，工作效率低，伴有軀體不適，感覺渾身無力、頭痛；胃不舒適，食欲減退；睡眠差，重要為早醒；存在消極厭世，覺得活著沒意思，曾多次自殺未遂(提示抑郁發(fā)作)。近一種月復(fù)發(fā)，癥狀體現(xiàn)如既往發(fā)作，但更嚴重，首先考慮最可能的診療為復(fù)發(fā)性抑郁障礙，應(yīng)首選電抽搐治療(B對)。40.[U2-097]9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診療是（）[單選題]*A、癲癇復(fù)雜部分發(fā)作B、癲癇部分性發(fā)作C、杰克遜(Jackson)癲癇D、癲癇失神發(fā)作(對的答案)E、不能分類的癲癇發(fā)作答案解析：癲癇失神發(fā)作多為小朋友期起病，青春期前停止發(fā)作，體現(xiàn)為是忽然短暫的(5-10s)意識喪失和正在進行的動作中斷，伴有失張力(手中持物墜落)，發(fā)作后立刻蘇醒，腦電圖呈雙側(cè)對稱3Hz棘-慢綜合波。本例患者癥狀體現(xiàn)符合癲癇失神發(fā)作(D對)。癲癇復(fù)雜部分發(fā)作(A錯)體現(xiàn)為意識障礙和自動癥或僅故意識障礙。癲癇部分性發(fā)作(B錯)多體現(xiàn)為身體某一局部發(fā)生不自主抽動或一側(cè)肢體麻木感和針刺感，多發(fā)生在口角、舌、手指或足趾。杰克遜(Jackson)癲癇(C錯)體現(xiàn)抽搐自手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐步發(fā)展(P302)。癲癇失神發(fā)作屬于全方面性發(fā)作，不屬于不能分類的癲癇發(fā)作(E錯)。41.[U2-120]男，24歲，忽然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。應(yīng)進一步做的檢查是（）[單選題]*A、頭顱X線片B、腦電圖(對的答案)C、腦脊液檢查D、腦血管造影E、經(jīng)顱超聲多普勒(TCD)答案解析：癲癇臨床體現(xiàn)豐富多樣，但都含有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性等共同特性，本例患者青年男性，忽然意識不清(發(fā)作忽然)，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌，2分鐘后抽搐停止(短暫性)，醒后活動正常，考慮診療為癲癇。癲癇是由于腦部神經(jīng)元異常放電引發(fā)，腦電圖(B對)能夠檢出異常放電的部位，因而是診療癲癇最重要的輔助檢查辦法。頭顱X線片(A錯)只能檢查顱骨器質(zhì)性損害，不用于癲癇的檢查。癲癇患者的腦脊液檢查(C錯)普通是正常的。腦血管造影(D錯)和經(jīng)顱超聲多普勒(E錯)只能檢查腦內(nèi)血管狀況，而癲癇患者普通無血管病損。42.[U2-121]男，24歲，忽然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。治療的首選藥品是（）[單選題]*A、降顱壓藥B、溶栓治療C、止血藥D、擴血管藥E、抗癲癇藥(對的答案)答案解析：癲癇臨床體現(xiàn)豐富多樣，但都含有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性等共同特性，本例患者青年男性，忽然意識不清(發(fā)作忽然)，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌，2分鐘后抽搐停止(短暫性)，醒后活動正常，考慮診療為癲癇(P302)?，F(xiàn)在癲癇治療以抗癲癇藥品(E對)治療為主，能夠控制或最大程度減少發(fā)作次數(shù)，使患者保持或恢復(fù)其原有的生理、心理和社會功效狀態(tài)，長久治療無明顯不良反映。癲癇患者無顱內(nèi)壓增高、無血栓形成、無出血體現(xiàn)，不使用降顱壓藥(A錯)、溶栓治療(錯)、止血藥(C錯)。血壓升高為繼發(fā)性臨時性的，間歇期血壓正常，不用擴血管藥(D錯)。43.[U2-149]癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在（）[單選題]*A、中央前回B、錐體外系統(tǒng)C、小腦D、枕葉E、顳葉(對的答案)答案解析：癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作病灶多在顳葉(E對)，因而也叫顳葉癲癇。癲癇部分運動性發(fā)作病灶多在中央前回(A錯)及附近。帕金森病是由于錐體外系統(tǒng)(B錯)的黑質(zhì)-紋狀體病變造成黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元明顯變性丟失，造成紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平明顯減少而引發(fā)的癥狀。枕葉(D錯)癲癇重要體現(xiàn)為伴有視覺癥狀的單純部分性發(fā)作。小腦(C錯)病損重要體現(xiàn)為共濟失調(diào)。44.[U2-097]男，15歲。3年內(nèi)發(fā)作性肢體抽搐伴意識喪失20余次。體現(xiàn)為無誘因的口角和右上肢抽搐，持續(xù)30秒后，逐步停止，事后不能回想發(fā)作過程，未發(fā)作時的神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。常規(guī)腦電圖檢查未見異常。該患者的首選治療藥品是（）[單選題]*A、苯巴比妥B、氯硝西泮C、卡馬西平D、苯妥英鈉E、乙琥胺(對的答案)答案解析：男孩，15歲，3年內(nèi)發(fā)作性肢體抽搐伴意識喪失20余次(小朋友期起病，青春期前停止發(fā)作)，體現(xiàn)為無誘因的口角和右上肢抽搐，持續(xù)30秒后，逐步停止，事后不能回想發(fā)作過程(蘇醒后不能回想)，考慮為失神發(fā)作，因此首選治療藥品為乙琥胺(E對)。苯巴比妥為小兒癲癇的首選藥品(A錯)。氯硝西泮起效快，但易出現(xiàn)耐藥使作用下降，可作為輔助用藥(B錯)?？R西平是部分性發(fā)作的首選藥品，對復(fù)雜部分性發(fā)作療效優(yōu)于其它抗癲癇藥，對繼發(fā)性GTCS亦有較好的療效(C錯)。苯妥英鈉可用于部分性發(fā)作，但不是首選(D錯)。45.[U1-121]男，20歲。突發(fā)右側(cè)面部和肢體抽搐一分鐘，先是右側(cè)口角和面部抽動，程度漸重，然后右上肢強烈抽動，最后有下肢抽動無法用力制止，數(shù)分鐘后緩和，發(fā)作時神志清，既往有腦外傷史，有頻繁的類似發(fā)作2年，發(fā)作后查身體無明顯異常。患者發(fā)作的可能診療是（）[單選題]*A、單純部分感覺性發(fā)作B、全身強直陣痙攣發(fā)作C、假性癲癇發(fā)作D、單純部分性發(fā)作(對的答案)E、復(fù)雜部分性發(fā)作答案解析：男性患者20歲，既往有腦外傷史，突發(fā)右側(cè)面部和肢體抽搐一分鐘，數(shù)分鐘后緩和，發(fā)作時神志清，有頻繁的類似發(fā)作2年，發(fā)作后查身體無明顯異常。結(jié)合患者的病史及臨床體現(xiàn)考慮患者為癲癇單純部分性發(fā)作(D對)。單純部分感覺性發(fā)作體現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木感和針刺感，多發(fā)生在口角、舌、手指或足趾(A錯)。全身強直陣攣發(fā)作體現(xiàn)為意識喪失、雙側(cè)強直后出現(xiàn)陣攣(B錯)。假性癲癇發(fā)作是由心理障礙引發(fā)的腦部功效異常，發(fā)作時腦電圖無對應(yīng)的癇性放電(C錯)。復(fù)雜部分性發(fā)作多故意識障礙體現(xiàn)(E錯)。46.[U1-122]男，20歲。突發(fā)右側(cè)面部和肢體抽搐一分鐘，先是右側(cè)口角和面部抽動，程度漸重，然后右上肢強烈抽動，最后有下肢抽動無法用力制止，數(shù)分鐘后緩和，發(fā)作時神志清，既往有腦外傷史，有頻繁的類似發(fā)作2年，發(fā)作后查身體無明顯異常。該患者治療的首選藥品是（）[單選題]*A、拉莫三嗪B、卡馬西平(對的答案)C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、托吡酯答案解析：男性患者20歲，既往有腦外傷史，突發(fā)右側(cè)面部和肢體抽搐一分鐘，數(shù)分鐘后緩和，發(fā)作時神志清，有頻繁的類似發(fā)作2年，發(fā)作后查身體無明顯異常。結(jié)合患者的病史及臨床體現(xiàn)考慮患者為癲癇單純部分性發(fā)作，治療首選藥品為卡馬西平(B對)。苯巴比妥常作為小兒癲癇的首選藥品(D錯)。47.[U2-057]頻發(fā)的周期性麻痹應(yīng)選的治療是（）[單選題]*A、胸腺摘除B、乙酰唑胺(對的答案)C、強的松D、吡啶斯的明E、卡馬西平答案解析：周期性麻痹現(xiàn)稱周期性癱瘓，是一組以重復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特性的肌病，與鉀代謝異常有關(guān)。肌無力可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)周，發(fā)作間期完全正常，根據(jù)發(fā)作時血清鉀的濃度，可分為低鉀型、高鉀型和正常型三類，臨床以低鉀型多見。對于頻發(fā)的周期性癱瘓能夠使用乙酰唑胺(B對)。胸腺摘除為重癥肌無力的胸腺治療(A錯)。強的松用于發(fā)作間歇期防止發(fā)作(C錯)。吡啶斯的明屬于膽堿酯酶克制劑，屬于重癥肌無力的藥品治療?？R西平為抗癲癇藥，用于癲癇治療(E錯)。48.[U2-002]下列疾病中，最常出現(xiàn)思維貧乏的是（）[單選題]*A、精神分裂癥(對的答案)B、神經(jīng)衰弱C、抑郁癥D、血管性癡呆E、精神發(fā)育遲滯答案解析：最常出現(xiàn)思維貧乏的是精神分裂癥(A對)。思維貧乏指聯(lián)想概念與詞匯貧乏，患者感覺腦子空空蕩蕩，沒有什么思想，多見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙及精神發(fā)育遲滯。神經(jīng)衰弱(P137)(D錯)只有排除其它精神疾病，方可診療本癥。抑郁癥(C錯)常見于思維緩慢(P14-P15)指思維聯(lián)系速度減慢、數(shù)量減少和轉(zhuǎn)換困難。體現(xiàn)為語量少，語速慢，語音低和反映緩慢。患者覺得腦子就像生銹了的機器同樣，變笨了，反映變慢了，思考問題困難。血管性癡呆(D錯)是由于血管性疾病所致精神障礙，常有病理性贅述。精神發(fā)育遲滯(E錯)記憶障礙、智能障礙等。49.[U2-037]不符合精神檢查原則的是（）[單選題]*A、在交談過程中需注意非言語性交流B、建立良好的醫(yī)患關(guān)系C、先問普通性問題，后問實質(zhì)性問題D、先提開放式問題，后提封閉式問題E、對患者的癥狀可與其辯論糾正(對的答案)答案解析：不符合精神檢查原則的是對患者的癥狀可與其辯論糾正(E錯，為本題對的答案：)，應(yīng)當無條件地接受患者。精神檢查原則需建立良好的醫(yī)患關(guān)系(B對)、在交談過程中需注意非言語性交流(A對)、先問普通性問題，后問實質(zhì)性問題(C對)、先提開放式問題，后提封閉式問題(D對)、主導(dǎo)談話、必定患者感受的真實性、要搞清晰事情的實際通過等。50.[U1-133]病人在回答下列問題時需要醫(yī)生重復(fù)提示才干勉強回答，且語速慢，語量少，聲音低微。該癥狀是（）[單選題]*A、思維貧乏(對的答案)B、病理性贅述C、思維緩慢D、思維散漫E、思維破裂答案解析：病人在回答下列問題時需要醫(yī)生重復(fù)提示才干勉強回答，且語速慢，語量少，聲音低微，為思維貧乏癥狀(A對)。病理性贅述指思維聯(lián)想活動迂回波折，聯(lián)想枝節(jié)過多，言語煩瑣，但最后能夠回答出有關(guān)問題(B錯)。思維緩慢的患者則感到腦子就像生了銹的機器，變笨了反映變慢了(C錯)。思維散漫體現(xiàn)為在交談時，內(nèi)容散漫，缺少主題，話題轉(zhuǎn)換缺少必要的聯(lián)系(D錯)。思維破裂指概念之間的聯(lián)想斷裂，各句含意互不有關(guān)，變成語詞堆積(E錯)。51.[U1-134]病人在途述一件事時思路波折，加入許多不必要的細節(jié)，堅持一定要按他原來的方式講完，最后才回到主題上來，該癥狀是（）[單選題]*A、思維貧乏B、病理性贅述(對的答案)C、思維緩慢D、思維散漫E、思維破裂答案解析：病人在敘述一件事時思路波折，加入許多不必要的細節(jié)，堅持一定要按他原來的方式講完，最后才回到主題上來，為病理性贅述(B對)。思維貧乏指聯(lián)想概念與詞匯貧乏，患者感到腦子空空蕩蕩的，沒有什么思想，體現(xiàn)為寡言少語，談話時言語內(nèi)容空洞單調(diào)或詞窮句短(A錯)。思維緩慢的患者則感到腦子就像生了銹的機器，變笨了反映變慢了(C錯)。思維散漫體現(xiàn)為在交談時，內(nèi)容散漫，缺少主題，話題轉(zhuǎn)換缺少必要的聯(lián)系(D錯)。思維破裂指概念之間的聯(lián)想斷裂，各句含意互不有關(guān)，變成語詞堆積(E錯)。52.[U1-135]病人認真陳說病情，但接診醫(yī)生不理解他說的是什么，該癥狀是（）[單選題]*A、思維貧乏B、病理性贅述C、思維緩慢D、思維散漫(對的答案)E、思維破裂答案解析：思維散漫是指交談時，患者聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺少主題，話題轉(zhuǎn)換缺少必要的聯(lián)系。說話東拉西扯，以致別人弄不懂患者要論述的是什么主題思想(D對)。思維貧乏指聯(lián)想概念與詞匯貧乏，患者感到腦子空空蕩蕩的，沒有什么思想，體現(xiàn)為寡言少語，談話時言語內(nèi)容空洞單調(diào)或詞窮句短(A錯)。病理性贅述指思維聯(lián)想活動迂回波折，聯(lián)想枝節(jié)過多，言語煩瑣，但最后能夠回答出有關(guān)問題(B錯)。思維緩慢的患者則感到腦子就像生了銹的機器，變笨了反映變慢了(C錯)。思維破裂指概念之間的聯(lián)想斷裂，各句含意互不有關(guān)，變成語詞堆積(E錯)。53.[U1-004]下列有關(guān)幻覺的敘述，最精確的是（）[單選題]*A、錯誤的感知體驗B、虛幻的知覺體驗(對的答案)C、歪曲的知覺體驗D、歪曲的感覺體驗E、虛幻的感覺體驗答案解析：幻覺是沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺(B對)。對客觀事物的歪曲知覺是錯覺(C錯)。54.[U1-053]患者將一盞球形燈當作是一副娃娃臉的畫面，此現(xiàn)象是（）[單選題]*A、視物變形B、幻視C、錯視(對的答案)D、非真實感E、妄想答案解析：錯覺是對客觀事物歪曲的知覺，可見于正常人看錯物體，在恐懼等心理狀態(tài)下產(chǎn)生錯聽，病理性錯覺常在乎識障礙時出現(xiàn)，多體現(xiàn)為錯視和錯聽，并常帶有恐怖色彩(C對)。視物變形指看到周邊的人或物體的形狀、大小、體積等方面發(fā)生了變化(A錯)?；靡曋富颊呖吹搅瞬⒉淮嬖诘氖挛铮嘁娪诰穹至寻Y、譫妄狀態(tài)(B錯)。非真實感又稱現(xiàn)實解體，指患者感到周邊事物和環(huán)境變得不真實，猶如隔了一層窗紗(D錯)。妄想的內(nèi)容和時間常與患者的生活處境有關(guān)，內(nèi)容以被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸張、疑病等常見(E錯)。55.[U1-132]病人在回答下列問題時需要醫(yī)生重復(fù)提示才干勉強回答，且語速慢，語量少，聲音低微。該癥狀是（）[單選題]*A、思維貧乏(對的答案)B、病理性贅述C、思維緩慢D、思維散漫E、思維破裂答案解析：病人在回答下列問題時需要醫(yī)生重復(fù)提示才干勉強回答，且語速慢，語量少，聲音低微，為思維貧乏癥狀(A對)。病理性贅述指思維聯(lián)想活動迂回波折，聯(lián)想枝節(jié)過多，言語煩瑣，但最后能夠回答出有關(guān)問題(B錯)。思維緩慢的患者則感到腦子就像生了銹的機器，變笨了反映變慢了(C錯)。思維散漫體現(xiàn)為在交談時，內(nèi)容散漫，缺少主題，話題轉(zhuǎn)換缺少必要的聯(lián)系(D錯)。思維破裂指概念之間的聯(lián)想斷裂，各句含意互不有關(guān)，變成語詞堆積(E錯)。56.[U1-133]病人在敘述一件事時思路波折，加入許多不必要的細節(jié)，堅持一定要按他原來的方式講完，最后才回到主題上來。該癥狀是（）[單選題]*A、思維貧乏B、病理性贅述(對的答案)C、思維緩慢D、思維散漫E、思維破裂答案解析：病人在敘述一件事時思路波折，加入許多不必要的細節(jié)，堅持一定要按他原來的方式講完，最后才回到主題上來，為病理性贅述(B對)。思維貧乏指聯(lián)想概念與詞匯貧乏，患者感到腦子空空蕩蕩的，沒有什么思想，體現(xiàn)為寡言少語，談話時言語內(nèi)容空洞單調(diào)或詞窮句短(A錯)。思維緩慢的患者則感到腦子就像生了銹的機器，變笨了反映變慢了(C錯)。思維散漫體現(xiàn)為在交談時，內(nèi)容散漫，缺少主題，話題轉(zhuǎn)換缺少必要的聯(lián)系(D錯)。思維破裂指概念之間的聯(lián)想斷裂，各句含意互不有關(guān)，變成語詞堆積(E錯)。57.[U2-031]幻覺是（）[單選題]*A、—種歪曲的病理信念B、—種夢境的虛幻體驗C、對客觀事物的錯誤認識D、缺少客觀事物刺激的一種虛幻的知覺體驗(對的答案)E、對事物局部的認識答案解析：幻覺是沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺(D對)。58.[U2-138]阿爾茨海默病和血管性癡呆的共同點（）[單選題]*A、常有妄想B、早期出現(xiàn)人格變化C、有醫(yī)師障礙D、有記憶障礙和智能障礙(對的答案)E、常有錯覺、幻覺答案解析：阿爾茨海默病(AD)是發(fā)生于老年和老年前期、以進行性認知功效障礙和行為損害為特性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，是老年癡呆的最常見類型。血管性癡呆(VD)涉及缺血性或出血性腦血管病，或者是心臟和循環(huán)障礙引發(fā)的低血流灌注所致的多個臨床癡呆。AD與VD的鑒別要點有：(1)性別：AD女性多見，VD男性多見；(2)病程：AD呈持續(xù)進行性發(fā)展，VD呈波動性進展；(3)自覺癥狀：AD自覺癥狀少，VD頭痛、眩暈、肢體麻木等自覺癥狀常見；(4)認知功效：AD為全方面性癡呆、人格崩潰，VD人格相對保存(B錯)；(5)隨著癥狀：AD伴精神行為異常，VD伴局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征(E錯)；(6)CT/MRI檢查：AD示腦萎縮，VD示有可與高血壓病史有關(guān)的腦梗死、腦出血灶；(7)PET/SPECT檢查：AD為顳、頂葉對稱性血流低下，VD為局限性非對稱性血流低下；(8)Hachinski缺血評分量表：AD評分≦4分；VD評分≧7分。有記憶障礙和智能障礙為AD與VD的共同點(D對)。59.[U2-139]阿爾茨海默病區(qū)別于血管性癡呆的特點是（）[單選題]*A、常有妄想B、早期出現(xiàn)人格變化(對的答案)C、有醫(yī)師障礙D、有記憶障礙和智能障礙E、常有錯覺、幻覺答案解析：阿爾茨海默病(AD)是發(fā)生于老年和老年前期、以進行性認知功效障礙和行為損害為特性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，是老年癡呆的最常見類型。血管性癡呆(VD)涉及缺血性或出血性腦血管病，或者是心臟和循環(huán)障礙引發(fā)的低血流灌注所致的多個臨床癡呆。AD為全方面性癡呆、人格崩潰，VD人格相對保存(B對)。60.[U2-089]女，38歲。頭部受傷昏迷約50分鐘。頭顱CT示左額葉腦挫裂傷。最不可能出現(xiàn)的臨床體現(xiàn)是（）[單選題]*A、肢體單癱或偏癱B、同向偏盲C、嗅覺喪失(對的答案)D、癲癇E、頸項強直答案解析：患者青年女性，由于顱腦損傷造成左額葉腦挫裂傷，額葉腦挫裂傷如累及運動神經(jīng)，可體現(xiàn)為對側(cè)肢體癱瘓(P201)(A對)、錐體束征、肢體抽搐或偏癱；若累及視束，可造成同向偏盲(B對)；嗅中樞位于顳葉溝回，左右兩側(cè)有較多的聯(lián)系纖維，因此額葉損傷不會引發(fā)嗅覺喪失(C錯，為本題對的答案：)；腦挫裂傷如修復(fù)后遺留瘢痕，瘢痕與腦膜或直接與頭皮黏連，可引發(fā)癲癇(D對)；額葉腦挫裂傷可致蛛網(wǎng)膜下腔出血，出現(xiàn)腦膜刺激征，即頸項強直(E對)。61.[U2-090]男，80歲。半個月前出現(xiàn)頭痛、間斷嘔吐，并逐步出現(xiàn)左側(cè)肢體無力。3個月前有頭部外傷史。頭顱CT示右頂枕新月形低密度影。最可能診療是（）[單選題]*A、急性硬膜外血腫B、硬腦膜下積膿C、慢性硬腦膜下血腫(對的答案)D、慢性硬膜外血腫E、急性硬腦膜下血腫答案解析：患者老年男性，半個月前出現(xiàn)頭痛、間斷嘔吐(出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀)，并逐步出現(xiàn)左側(cè)肢體無力(出現(xiàn)偏癱癥狀)，3個月前有頭部外傷史(存在頭部外傷誘因)，頭顱CT示右頂枕新月形低密度影(為慢性硬腦膜下血腫征象)，綜合病史、臨床體現(xiàn)和實驗室檢查最可能的診療為慢性硬腦膜下血腫(C對)。急性硬膜外血腫(P204)(A錯)傷后立刻出現(xiàn)局灶癥狀和體征，CT體現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影；硬腦膜下積膿(B錯)體現(xiàn)為頭痛、倦怠、局灶性精神障礙和抽搐，如不治療可快速進展造成昏迷和死亡；慢性硬膜外血腫(P204)(D錯)CT體現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影；急性硬腦膜下血腫(P205)(E錯)傷后即故意識障礙并逐步加重，或出現(xiàn)中間蘇醒期，伴顱內(nèi)高壓癥狀。62.[U1-044]下列診療中屬于開放性顱腦損傷的是（）[單選題]*A、腦內(nèi)血腫B、腦脊液鼻漏(對的答案)C、頭皮血腫D、腦挫裂傷E、頭皮血腫合并顱骨骨折答案解析：開放性顱腦損傷為頭皮、顱骨、硬腦膜和腦組織與外界相通的創(chuàng)傷，有些開放性腦損傷病人的傷口處可見腦脊液和(或)腦組織外溢(B對)。腦內(nèi)血腫(A錯)、頭皮血腫(C錯)、腦挫裂傷(D錯)、頭皮血腫合并顱骨骨折(E錯)既可見于開放性顱腦損傷，也可見于閉合性顱腦損傷。63.[U1-110]男，86歲。半月前出現(xiàn)頭痛，間斷嘔吐，并逐步出現(xiàn)左側(cè)肢體無力。3個月前有頭部外傷史。頭顱CT示右頂枕部新月形低密度影。最可能的診療是（）[單選題]*A、硬腦膜下積液B、慢性硬腦膜外血腫C、急性硬腦膜外血腫D、急性硬腦膜下血腫E、慢性硬腦膜下血腫(對的答案)答案解析：老年男性患者，3個月前有頭部外傷史，半月前出現(xiàn)頭痛，間斷嘔吐，并逐步出現(xiàn)左側(cè)肢體無力(顱內(nèi)壓增高的體現(xiàn))，CT顯示右頂枕部新月形低密度影(慢性硬膜下出血的典型CT征象)，結(jié)合患者病史、臨床體現(xiàn)和影像學檢查，應(yīng)診療為慢性硬膜下血腫(E對)。急性硬膜下血腫指癥狀在傷后3天以內(nèi)出現(xiàn)(D錯)，癥狀在傷后3天到3周內(nèi)出現(xiàn)的稱為亞急性硬膜下血腫。硬膜外血腫的典型CT體現(xiàn)顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間雙凸透鏡形或弓形的高密度影(BC錯)。64.[U2-037]急性硬腦膜外血腫最典型的臨床體現(xiàn)是（）[單選題]*A、視乳頭水腫B、昏迷-蘇醒-再昏迷(對的答案)C、雙側(cè)瞳孔不等大D、—側(cè)肢體癱瘓E、大腦強直抽搐答案解析：硬腦膜外血腫的典型特性是傷后一過性意識蘇醒或好轉(zhuǎn)(B對)。傷后第一次昏迷是由于腦震蕩或腦挫裂傷所造成；隨著血腫量進一步增加，形成腦疝而再次引發(fā)昏迷；若血腫形成速度不是太快，可在兩次昏迷之間出現(xiàn)一段蘇醒期，多數(shù)為數(shù)小時或稍長，但超出24小時者甚少。65.[U1-037]頭皮裂傷可在24小時內(nèi)清創(chuàng)縫合的因素是（）[單選題]*A、.頭皮神經(jīng)豐富B、頭皮含有垂直纖維帶C、頭皮血供豐富(對的答案)D、頭皮堅韌E、頭皮富有毛囊構(gòu)造答案解析：頭皮裂傷系頭皮的開放傷，解決原則是盡早施行清創(chuàng)縫合，普通傷口的清創(chuàng)縫合時間為傷后6～8小時。在未使用抗生素的狀況下，由于頭皮血供豐富，其一期縫合時限可放寬至24小時(C對)。66.[U1-055]顱底骨折普通的診療根據(jù)是（）[單選題]*A、頭顱X線平片B、腦脊液鼻或耳漏(對的答案)C、頭顱常規(guī)CTD、昏迷E、頭痛伴嘔吐答案解析：顱底骨折的診療重要依靠臨床體現(xiàn)，如典型的熊貓眼征，耳、鼻出血或腦脊液漏，Battle征(乳突和枕下部皮下淤血)等(B對)。顱底骨折的診療重要依靠臨床體現(xiàn)，頭顱X線平片的價值有限(A錯)。頭顱常規(guī)CT對顱底骨折有診療意義，但不是確診的重要根據(jù)(C錯)?；杳詢H提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效受損，病因多樣，不是顱底骨折的診療根據(jù)(D錯)。頭痛伴嘔吐提示顱內(nèi)壓增高(E錯)。67.[U1-104]女，70歲。3個月前頭部外傷，左額部著力，傷后無意識障礙，近5日來出現(xiàn)頭痛伴右側(cè)肢體麻木無力。頭顱CT示左額，顳頂顱骨內(nèi)板下月形低密度影。最可能的診療（）[單選題]*A、慢性硬腦膜下血腫(對的答案)B、亞急性硬腦膜外血腫C、腦挫裂傷D、腦震蕩E、急性腦內(nèi)血腫答案解析：老年女性患者，3個月前頭部外傷，左額部著力，近5日來出現(xiàn)頭痛伴右側(cè)肢體麻木無力，CT顯示右額顳葉新月形低密度影(慢性硬膜下出血的典型CT征象)，結(jié)合患者病史、臨床體現(xiàn)和影像學檢查，應(yīng)診療為慢性硬膜下血腫(A對)。慢性硬膜下血腫指傷后3周后來才出現(xiàn)癥狀的硬膜下血腫。硬膜外血腫的典型CT體現(xiàn)顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間雙凸透鏡形或弓形的高密度影(B錯)。腦內(nèi)血腫多與伴腦挫裂傷的硬膜下血腫同時存在，重要體現(xiàn)為傷后立刻出現(xiàn)的意識障礙并進行性加重，CT體現(xiàn)為腦挫裂傷區(qū)附近或腦深部白質(zhì)內(nèi)類圓形或不規(guī)則高密度影(CE錯)。腦震蕩患者CT檢查無異常體現(xiàn)，傷后有短暫意識障礙、近事遺忘(D錯)。68.[U2-102]58歲男性，高血壓病史，演講時突發(fā)頭痛，嘔吐，右側(cè)偏癱，頭CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診療是（）[單選題]*A、腦出血(對的答案)B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、動脈瘤破裂D、短暫性腦缺血發(fā)作E、腦血栓形成答案解析：腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，最常見于高血壓合并細小動脈硬化，常在情緒激動等因素造成血壓忽然升高時發(fā)生。典型體現(xiàn)為頭痛、嘔吐、對側(cè)偏癱，CT檢查可見患側(cè)高密度影。本例患者老年男性，有高血壓病史，演講時(可使血壓驟升)突發(fā)頭痛，嘔吐，右側(cè)偏癱(對側(cè)偏癱)，頭CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。診療為高血壓腦出血(A對)。蛛網(wǎng)膜下腔出血(B錯)以中青年多見，臨床體現(xiàn)還會有典型的腦膜刺激征和眼部癥狀等，且病灶在蛛網(wǎng)膜下腔而不在基底節(jié)區(qū)。動脈瘤破裂(C錯)是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見因素之一。短暫性腦缺血發(fā)作(D錯)CT檢查應(yīng)當正常。腦血栓形成(E錯)CT體現(xiàn)無高密度影的出血影像。69.[U2-122]男，63歲，晨起發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體活動不適，既往體健，發(fā)病后5小時體檢神志清晰，血壓120/80mmHg，右中樞性面癱，舌癱，右側(cè)上下肢體肌力2級，右半身痛覺減退，頭顱CT未見異常。病變的性質(zhì)（）[單選題]*A、腦出血B、腦栓塞C、腦腫瘤D、腦血栓形成(對的答案)E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案解析：患者老年男性，有晨起發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體活動不適(TIA前驅(qū)癥狀)，發(fā)病后5小時出現(xiàn)右中樞性面癱、舌癱，右側(cè)上下肢體肌力2級，右半身痛覺減退等三偏癥狀中病灶對側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙的體現(xiàn)(局灶性體征高峰)，符合腦血栓形成(D對)左側(cè)大腦中動脈主干病變體現(xiàn)。腦出血(A錯)多在情緒激動或活動中忽然發(fā)病，CT有明顯的出血高密度影。腦栓塞(B錯)體現(xiàn)為完全性卒中，CT體現(xiàn)低密度變化。腦腫瘤(C錯)會出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高體現(xiàn)，CT體現(xiàn)有顱腦占位性變化。蛛網(wǎng)膜下腔出血(E錯)會有典型的頭痛、腦膜刺激征和眼部癥狀，早期CT檢查有高密度出血征。70.[U2-123]男，63歲，晨起發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體活動不適，既往體健，發(fā)病后5小時體檢神志清晰，血壓120/80mmHg，右中樞性面癱，舌癱，右側(cè)上下肢體肌力2級，右半身痛覺減退，頭顱CT未見異常。應(yīng)選擇的治療辦法是（）[單選題]*A、調(diào)節(jié)血壓B、溶栓治療(對的答案)C、應(yīng)用止血劑D、手術(shù)治療E、腦保護劑答案解析：患者老年男性，有晨起發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體活動不適(TIA前驅(qū)癥狀)，發(fā)病后5小時出現(xiàn)右中樞性面癱、舌癱，右側(cè)上下肢體肌力2級，右半身痛覺減退等三偏癥狀中病灶對側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙的體現(xiàn)(局灶性體征高峰)，符合腦血栓形成臨床診療。腦血栓形成的治療分為普通治療和特殊治療。普通治療以維持生命體征、解決并發(fā)癥等對癥治療為主。特殊治療早期首選溶栓治療，本例患者屬于腦血栓形成早期，故首選溶栓治療(B對)。未行溶栓治療的在48小時內(nèi)抗血小板治療。腦保護劑(E錯)現(xiàn)在臨床療效并不確切。手術(shù)治療(D錯)只在患者出現(xiàn)危及生命的嚴重腦水腫、腦疝等癥狀時才使用(P183)。在發(fā)病24小時內(nèi)，為改善腦組織的灌注，維持較高血壓是必要的，只有在收縮壓＞200mmHg或舒張壓＞110mmHg時，才需要減少血壓，本例患者血壓120/80mmHg，不需調(diào)節(jié)血壓(A錯)。應(yīng)用止血劑(C錯)只有當患者出現(xiàn)上消化道出血體現(xiàn)時才需使用。71.[U1-062]男，65歲。睡醒后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，伴言語不利1小時。有髙血壓病史，未規(guī)律服藥治療。否認有糖尿病及血脂異常史，神經(jīng)系統(tǒng)查體:神志清晰，運動性失語，右側(cè)肢體肌力0級，兩側(cè)痛、溫覺對稱，右側(cè)Babinski征(+)。頭順CT檢查未見異常。最可能的診療是（）[單選題]*A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、缺血性卒中(對的答案)C、腦腫瘤D、腦出血E、腦炎答案解析：患者中老年男性，睡醒后單側(cè)肢體無力，伴言語不利1小時，頭頗CT無異常，可診療為缺血性卒中(B對)。蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤、腦炎可呈卒中樣發(fā)病但是CT呈陽性可鑒別(ACE錯)。腦出血患者多下活動中或情緒激動起病，發(fā)病時頭痛、嘔吐等顱壓高癥狀，CT檢查腦實質(zhì)內(nèi)高密度病灶(D錯)。72.[U1-085]男，35歲。3小時邁進餐時無誘因忽然出現(xiàn)激烈頭痛，以枕部為著，伴頻繁嘔吐、面色蒼白隨即出現(xiàn)意識喪失10余分鐘。查體：精神差，頸強直。CT示腦溝及腦池密度增高。對的的診療是（）[單選題]*A、蛛網(wǎng)膜下腔出血(對的答案)B、腦血管痙攣C、腦栓塞D、急性腦梗死E、急性腦膜炎答案解析：患者突發(fā)頭痛伴意識障礙(為急性腦血管意外常見臨床體現(xiàn))；CT示腦溝及腦池密度增高(蛛網(wǎng)膜下腔出血影像學體現(xiàn))，結(jié)合患者臨床體現(xiàn)及影像學檢查初步診療為蛛網(wǎng)膜下腔出血(A對)。腦血管痙攣呈一過性頭痛，且影像學體現(xiàn)為陰性(B錯)。腦栓塞及腦梗死重要體現(xiàn)為突發(fā)性腦神經(jīng)區(qū)域性缺損癥狀，可出現(xiàn)偏癱或伴顱神經(jīng)損傷體現(xiàn)，影像學多體現(xiàn)為低密度梗死灶(CD錯)。急性腦膜炎多有發(fā)熱感染普通體現(xiàn)，不出現(xiàn)CT蛛網(wǎng)膜下腔出血影像學體現(xiàn)(E錯)。73.[U1-092]男，65歲。右側(cè)肢體運動障礙、失語12小時，但能聽懂別人的講話內(nèi)容，能按批示做對應(yīng)的動作。既往糖尿病病史，血糖控制好。高血壓病史，規(guī)則服藥治療，血壓控制在（）130/80mmHg左右。對診療最有價值的輔助檢查是[單選題]*A、頸動脈B超B、頭顱CT(對的答案)C、超聲心動圖D、經(jīng)顱多普勒超聲E、腦電圖答案解析：患者長久高血壓、糖尿病病史(腦卒中常見病因)，出現(xiàn)偏癱失語(腦卒中臨床體現(xiàn))，該患者應(yīng)診療為急性腦卒中，首選性顱腦CT檢查(B對)，進一步明確是出血性腦卒中還是缺血性腦卒中。頸動脈B超和經(jīng)顱多普勒超聲重要用于評定頸動脈、入顱血管血供及動脈管壁與否存在斑塊，對病情診療起一定輔助作用但不作為首選(AD錯)。超聲心動圖用于篩查與否為心源性栓子造成腦栓塞，同樣對病因診療有輔助作用，但不作為首選(C錯)。腦電圖重要用于大腦異常放電(如癲癇)的診療(E錯)。74.[U2-004]典型的大腦中動脈主干閉塞的臨床特性是（）[單選題]*A、偏側(cè)感覺障礙伴偏側(cè)輕癱B、偏側(cè)癱疾，上肢重于下肢C、同向偏盲伴失讀和失寫D、意識障礙伴四肢癱瘓E、偏癱、偏身感覺障礙和偏盲(對的答案)答案解析：大腦中動脈主干閉塞造成三偏癥狀，即病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲(E對)。偏側(cè)感覺障礙伴偏側(cè)輕癱為大腦中動脈深穿支閉塞(A錯)。大腦中動脈皮質(zhì)支上部分支閉塞可有偏側(cè)癱瘓，上肢重于下肢的體現(xiàn)(B錯)。同向偏盲伴失讀和失寫為頸內(nèi)動脈閉塞的體現(xiàn)(C錯)。雙側(cè)大腦前動脈閉塞可故意識障礙伴四肢癱瘓體現(xiàn)(D錯)。75.[U2-054]基底節(jié)腦出血最常見的病因是（）[單選題]*A、糖尿病B、原發(fā)性高血壓(對的答案)C、出血性疾病D、動脈粥樣硬化E、腦動脈瘤答案解析：基底節(jié)腦出血最常見的病因是原發(fā)性高血壓，是腦內(nèi)細小動脈在長久高血壓作用下發(fā)生慢性病變破裂所致(B對)，其它病因涉及動—靜脈血管畸形、腦淀粉樣血管病變、血液病、抗凝或溶栓治療等(C錯)。糖尿病與缺血性腦卒中的發(fā)生有關(guān)(A錯)。腦動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因(E錯)。76.[U2-072]男，20歲。1小時前騎電動自行車摔倒，左額部著地，當時昏迷20min，蘇醒后有輕微1頭痛，嘔吐2次。查體：心肺腹無異常，四肢活動正常。為明確診療，首選的檢查辦法是（）[單選題]*A、經(jīng)顱多普勒超聲B、腦電圖C、腦血管造影D、腰椎穿刺腦脊液檢查E、頭顱CT(對的答案)答案解析：青年男性患者，1小時前騎電動自行車摔倒，左額部著地(頭部外傷史)，昏迷20min(意識障礙為顱內(nèi)血腫重要癥狀)，蘇醒后有輕微1頭痛，嘔吐2次(顱內(nèi)壓增高癥狀)，考慮顱內(nèi)出血，為明確診療首選頭顱CT，能夠直接顯示硬腦膜外血腫(E對)。經(jīng)顱多普勒超聲多用于顱腦血管病變的檢查(A錯)。腦電圖重要用于癲癇的檢查(B錯)。腦血管造影用于檢查腦血管(C錯)。腰椎穿刺腦脊液檢查用于蛛網(wǎng)膜下腔出血、感染等的檢查(D錯)。77.[U2-080]男，80歲，半個月前出現(xiàn)頭痛，間斷嘔吐，并逐步出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，3個月前有頭部外傷史。頭顱CT示右頂枕新月形低密度影。最可能診療是（）[單選題]*A、硬腦膜下積液B、急性硬腦膜下血腫C、急性硬腦膜外血腫D、慢性硬腦膜下血腫(對的答案)E、慢性硬腦膜外血腫答案解析：老年男性患者(好發(fā)人群)，3個月前有頭部外傷史(頭部外傷史)，半個月前出現(xiàn)頭痛(病程較長)，間斷嘔吐(顱內(nèi)壓增高癥狀)，并逐步出現(xiàn)左側(cè)肢體無力(病灶癥狀)，頭顱CT示右頂枕新月形低密度影。結(jié)合患者的病史，臨床體現(xiàn)及CT，考慮最可能的診療為慢性硬腦膜下血腫(D對)。急性硬腦膜下血腫病程進展快，短時間內(nèi)故意識障礙、顱內(nèi)壓增高等變化(B錯)。硬腦膜外血腫為硬腦膜外形成血腫，CT體現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影(CE錯)。78.[U1-002]腦梗死涉及（）[單選題]*A、腦栓塞和腦血栓形成(對的答案)B、短暫性腦缺血發(fā)作和腦血栓形成C、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦栓塞和腦出血E、腦出血和腦血栓形成答案解析：根據(jù)局部腦組織發(fā)生缺血壞死的機制，腦梗死分為三種：腦血栓形成、腦栓塞和血流動力學機制所致的腦梗死(A對)。短暫性腦缺血發(fā)作指由于腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功效缺損發(fā)作(B錯)。腦出血是指非外傷性的腦實質(zhì)出血，最常見于基底節(jié)區(qū)(CDE錯)。79.[U1-008]造成偏癱的最常見的疾病是（）[單選題]*A、吉蘭‐巴雷綜合征B、癲癇C、急性脊髓炎D、缺血性卒中(對的答案)E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案解析：缺血性卒中又稱腦梗死，是造成偏癱的最常見的疾病，臨床體現(xiàn)取決于梗死灶的大小和部位。OCSP分型原則：①完全前循環(huán)梗死：大腦高級神經(jīng)活動障礙；同向偏盲；對側(cè)三個部位較嚴重的運動和(或)感覺障礙。②部分前循環(huán)梗死：偏癱、偏盲、偏身感覺障礙及高級神經(jīng)活動障礙較TACI局限或不完全。③后循環(huán)梗死：體現(xiàn)椎—基動脈綜合征，猶如側(cè)腦神經(jīng)麻痹及對側(cè)感覺運動障礙及小腦功效障礙等。④腔隙性梗死：體現(xiàn)為多個腔隙綜合征，如純運動性輕偏癱、純感覺性卒中、共濟失調(diào)性輕偏癱等(D對)。80.[U1-068]男，56歲。3個月前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，經(jīng)頭顱CT檢查，診療為腦出血。高血壓病史。查體：脈搏和呼吸正常，BP150/94mmHg，神志清，言語清晰，左側(cè)肢體肌張力高，肌力4級，腱反射活躍，左側(cè)Babinski征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。下列長久藥品治療中，對此病有防止作用的是（）[單選題]*A、他汀類B、降壓藥(對的答案)C、阿司匹林D、B族維生素E、尼莫地平答案解析：老年男性患者，高血壓病史，3個月前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，經(jīng)頭顱CT檢查，診療為腦出血，考慮為高血壓合并細小動脈硬化，在長久高血壓的作用下發(fā)生慢性病變破裂所致的腦出血。在后期的防止治療中應(yīng)長久服用降壓藥，控制血壓在正常范疇之內(nèi)(B對)。他汀類、阿司匹林用于腦梗死的治療(AC錯)。尼莫地平用于舒張腦血管，用于改善急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)(E錯)。81.[U1-097]男，62歲?；顒又型话l(fā)頭痛伴嘔吐2小時。高血壓病史。查體：BP170/100mmHg，神志清，言語清晰，雙眼球活動好，無明顯的舌癱，四肢肌力5級，肌張力正常，無明顯的感覺異常，腦膜刺激征陽性。最可能的診療是（）[單選題]*A、腦出血B、腦血栓形成C、高血壓腦病D、蛛網(wǎng)膜下腔出血(對的答案)E、腦栓塞答案解析：老年男性患者，高血壓病史，活動中突發(fā)頭痛伴嘔吐2小時(顱內(nèi)壓增高體現(xiàn)，急性起病)，查體BP170/100mmHg(2級高血壓)，無意識障礙，無運動、感覺障礙，腦膜刺激征陽性。結(jié)合患者的病史及臨床體現(xiàn)考慮最可能的診療為蛛網(wǎng)膜下腔出血(D對)。腦出血患者常故意識障礙，有運動、感覺障礙等體現(xiàn)(A錯)。腦血栓形成多在安靜、睡眠中發(fā)病(B錯)。高血壓腦病多發(fā)生于急進型高血壓和嚴重的緩進型高血壓(C錯)。腦栓塞以青壯年多見，大多有風心病、冠心病、心律失常等(E錯)。82.[U2-067]男，73歲。吸煙、喝酒40余年，高血壓病史。某年冬天起床時發(fā)現(xiàn)左下肢不能動，入院診療為腦卒中。下列醫(yī)生的建議不合理的是（）[單選題]*A、告知患者定時來醫(yī)院檢查身體B、告知患者康復(fù)注意事項C、不良生活方式是疾病因素之一，應(yīng)戒煙限酒D、控制血壓，防止再發(fā)E、告知患者天氣太冷是引發(fā)該病的直接因素(對的答案)答案解析：腦卒中的常見病由于高血壓性動脈硬化和動脈粥樣硬化所致的血管損害，該患者吸煙、喝酒40余年，有高血壓病史，因此該患者的病由于高血壓引發(fā)的細小動脈硬化，而天氣太冷為發(fā)病誘因不是直接因素(E錯，為本題對的答案：)。83.[U1-093]男，46歲，建筑工人。半小時前從高處墜落，腰背疼痛。急診查體：T38.0℃，雙側(cè)肋緣水平下列感覺、運動、反射均消失。受傷的脊髓水平在（）[單選題]*A、腰椎B、骶椎C、尾椎D、胸椎(對的答案)E、頸椎答案解析：中年男性患者，建筑工人，半小時前從高處墜落，查體：T38.0℃，雙側(cè)肋緣水平下列感覺、運動、反射均消失，考慮為急性脊髓壓迫癥，出現(xiàn)脊髓休克癥狀?；颊邽殡p側(cè)肋緣水平下列障礙，為胸椎節(jié)段損傷(D對)。84.[U2-130]男，18歲。5天前清晨起無誘因感雙下肢無力，當天下午不能獨立行走，第2天出現(xiàn)雙下肢不能抬舉。無意識障礙、驚厥發(fā)作、言語含糊、二便正常。查體：神志清、眼珠運動正常，四肢肌張力低，雙下肢肌力2-03級，雙上肢肌力3-4級，四肢腱反射消失，無明確痛覺或位置覺異常，未引出病理征。該患者的病變部位可能位于（）[單選題]*A、皮質(zhì)運動區(qū)B、脊髓C、錐體束D、周邊神經(jīng)(對的答案)E、腦干答案解析：男性患者，5天前清晨起無誘因感雙下肢無力，不能獨立行走，第2天出現(xiàn)雙下肢不能抬舉，雙下肢肌力2-3級，雙上肢肌力3-4級，四肢腱反射消失，未引出病理征，為下運動神經(jīng)元性癱瘓，病變部位為周邊神經(jīng)(D對)。皮質(zhì)型病變體現(xiàn)為單癱(A錯)。脊髓型為上運動神經(jīng)元性癱瘓，體現(xiàn)為截癱或四肢癱(B錯)。腦干型體現(xiàn)為交叉性癱瘓(E錯)。8