紅外光非熱生物效應(yīng)治療外陰營養(yǎng)不良

紅外光非熱生物效應(yīng)治療外陰營養(yǎng)不良

慢性外陰營養(yǎng)不良是指女性皮膚和粘膜組織發(fā)生色素變化和變形的慢性疾病。硬化性苔蘚和鱗狀上皮增生的患者的皮膚紅斑大多是白色的，因此也被稱為白色病變1'。目前國內(nèi)外對(duì)其病因研究尚未明確,是婦產(chǎn)科常見的難治之癥,目前治療方法較多,療效不一。近年發(fā)展的非熱能生物效應(yīng)是一種無創(chuàng)、安全、有效、無副作用的治療技術(shù),本院使用哈爾濱億爾諾公司生產(chǎn)的紅外光(非熱能生物效應(yīng))治療儀治療外陰營養(yǎng)不良,取得較好療效,報(bào)道如下。1病例選擇及病理類型2012年8月至2013年3月哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的122例外陰營養(yǎng)不良患者,治療前在本院行病理檢查或外院病理診斷證實(shí)為外陰上皮內(nèi)非瘤樣變。年齡11~78歲,病史2個(gè)月~40年不等。排除外陰癌或癌前病變以及有急性外陰或陰道感染者,且近3個(gè)月未采用過其他物理治療的患者。1.1.1病理類型:根據(jù)ISSVD與ISGYP共同制定的新分類法［1］:鱗狀上皮增生型40例,硬化性苔蘚型68例,混合型14例。1.1.2臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為外陰瘙癢,尤以夜間為重,抓破后局部疼痛明顯、有多處抓痕、紅腫,局部發(fā)生潰爛、皸裂和繼發(fā)性感染,外陰皮膚黏膜局限性或彌漫性白色增厚、粗糙隆起或有鱗屑及濕疹樣變,外陰明顯萎縮,局部色素減退,大陰唇、小陰唇皮膚顏色脫失,發(fā)白,陰蒂、大小陰唇萎縮、粘連,小陰唇部分或全部消失,會(huì)陰后聯(lián)合縮緊,陰道口狹小,彈性消失。1.2穴位消毒治療組應(yīng)用哈爾濱億爾諾公司生產(chǎn)的紅外光(非熱能生物效應(yīng))治療儀YEN-Ⅱ(B)?；颊哂谠陆?jīng)干凈后3~5天,活檢傷口愈合后開始進(jìn)行治療,取膀胱截石位,充分暴露病變部位,常規(guī)消毒外陰,打開治療儀探頭垂直照射外陰周圍組織,距病變部位約15cm,移動(dòng)治療探頭多次反復(fù)照射,治療溫度接近人體溫度,照射時(shí)間為35min,照射過程中按摩外陰并配以抑菌劑間斷沖洗外陰,抑制病菌,提高外陰清潔度,調(diào)整pH值,治療后噴灑相應(yīng)的抑菌粉,減少致病菌24h內(nèi)逆行感染,隔日一次,7次為1療程。1.3皮膚長期毒性檢查患者在治療結(jié)束后1、3、6個(gè)月定期回院復(fù)查,觀察療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］:治愈:外陰瘙癢、燒灼等不適癥狀消失,外陰皮膚、黏膜顏色及彈性基本恢復(fù)正常,治療結(jié)束后隨訪半年無復(fù)發(fā)。顯效:外陰瘙癢、燒灼等不適癥狀消失,外陰皮膚、黏膜顏色及彈性明顯改善,隨訪半年無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):外陰瘙癢、燒灼等不適癥狀減輕,皮膚顏色及彈性有一定程度改善。無效:外陰瘙癢、燒灼等不適治療后癥狀無好轉(zhuǎn),外陰皮膚顏色及彈性無改善。1.4統(tǒng)計(jì)處理采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性。2鱗狀病變型,硬化性苔蘚,實(shí)行總有效率1個(gè)療程的紅外光非熱生物效應(yīng)治療后,經(jīng)1至6個(gè)月的隨訪,122例外陰營養(yǎng)不良患者中,治愈49例(其中鱗狀增生型20例,硬化性苔蘚27例,混合型2例),顯效50例(其中鱗狀增生型15例,硬化性苔蘚29例,混合型6例),好轉(zhuǎn)23例(其中鱗狀增生型5例,硬化性苔蘚型12例,混合型6例),總有效率100%。不同病理類型的療效比較,差異無顯著性(P>0.05),見附表。3討論3.1病房發(fā)病率外陰營養(yǎng)不良是一種病因不明的疾病,發(fā)病率為1/300~1/1000［3］。Goldstein等［4］對(duì)1675例患者進(jìn)行調(diào)查,結(jié)論是該病的發(fā)病率約為1.7%。長期以來,臨床醫(yī)師先后應(yīng)用過單純外陰切除或局部外陰切除、激素局部涂抹、CO2激光、氦氖激光、波姆光、液氮冷凍及聚焦超聲等多種治療方法［5-7］,目前臨床普遍使用的物理治療方法都是利用熱效應(yīng)理論,雖可改善患者癥狀,但遠(yuǎn)期療效差、易復(fù)發(fā),同時(shí)對(duì)外陰皮膚有一定的破壞性和副作用,如皮膚水腫、燙傷［8］。3.2對(duì)生物組織的誘發(fā)近年新研究提出紅外光非熱生物效應(yīng)廢棄了物理設(shè)備利用熱效應(yīng)破壞性治療的方法,從原理和組織細(xì)胞學(xué)上根本突破了以往的治療理論。所有生命體包括細(xì)胞都是由蛋白質(zhì)和DNA組成,維持生命系統(tǒng)正常運(yùn)行的生物能量是由ATP的水解提供的,當(dāng)ATP分子或ATP酶,或者蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和構(gòu)象改變或畸變,則可使生物組織得不到足夠的能量,細(xì)胞就不能正常生長,因此會(huì)誘發(fā)各種疾病［9］。依據(jù)紅外光非熱生物效應(yīng)醫(yī)學(xué)功能:紅外光為0.8~7μm某段特定波長,它的溫度接近人體溫度,可以透射過皮膚到細(xì)胞上,被蛋白質(zhì)分子吸收,引起蛋白質(zhì)分子中的酰胺鍵的量子振動(dòng),使蛋白質(zhì)分子恢復(fù)正常和在細(xì)胞內(nèi)正常傳遞生物能量,該波長相當(dāng)于ATP分子水解時(shí)釋放的能量［9-11］,從而使生物能量從一處傳遞到另一處,使生命體處于正常狀態(tài),保持生命體的生長、發(fā)育、及健康［12］。3.3紅外光非熱生物效應(yīng)治療分離株患者的臨床療效運(yùn)用紅外非熱生物效應(yīng)的醫(yī)學(xué)功能,利用直接由電磁的能量形式產(chǎn)生的非熱生物效應(yīng)來治療婦科疾病的最新一代婦科治療儀,是近年來開展的一項(xiàng)新的局部治療手段。治療過程中不接觸病患部位,不破壞外陰皮膚黏膜,治療后無出血、結(jié)痂、脫落,治愈后無瘢痕,生理性修復(fù)正在發(fā)生和發(fā)展的病患組織,無創(chuàng)、無痛、無副作用治療外陰白斑。本院的臨床研究結(jié)果表明:鱗狀增生型40例,治愈率為50.00%;硬化性苔蘚型68例,治愈率為39.72%;混合型14例,總有效率為100%。不同病理類型患者紅外光非熱生物效應(yīng)治療效果比較差異無顯著性(P>0.05)。