中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案

中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案實(shí)施狀況和臨床療效分析總結(jié)和評定（—）骨傷科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案實(shí)施狀況和臨床療效分析、總結(jié)和評定共收治腰腿痛、股骨頸骨折、急性腰扭傷患者例，其中腰腿痛例，股骨頸骨折例，急性腰扭傷例，現(xiàn)總結(jié)以下：治愈治愈顯效有效無效腰腿痛膝痹病急性腰扭傷分析：在所收治的病例中中醫(yī)參加率達(dá)成100％,全部病例中未出現(xiàn)無效病例原有的以西醫(yī)治療為主的疾病在加入了中醫(yī)治療后效果非常明顯。急性腰扭傷以往西醫(yī)認(rèn)為是小關(guān)節(jié)突紊亂，以牽引、局部封閉、神經(jīng)沮滯治療為主，效果不明顯，用中醫(yī)手法治療后立竿見影輔以推拿，中頻，電針等疾病痊愈很快。骨傷科病人，受外傷臥床后來，以往西醫(yī)均予以止血藥品，臨床觀察此舉意義不大，反而增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，目前我們常規(guī)對臥床患者應(yīng)用活血藥品防止血栓，如用西藥對老年患者又增加了腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此我們應(yīng)用中成藥，丹參川芎嗪注射液5ml每日一次15天一療程，同時(shí)在受傷后1-3周應(yīng)用傷科接骨片三片/次，3次/日，接骨七厘片，1.5/次，3次/日，全年無一例血栓形成患者。腰腿痛的患者單純的西醫(yī)以骶療，手術(shù)為主，但通過觀察發(fā)現(xiàn)手術(shù)后有大部分患者疼痛仍然存在，現(xiàn)在變化觀念不容易手術(shù)，以系統(tǒng)保守治療為主，中醫(yī)治療為重要治療，效果比單一的西醫(yī)治療明顯。方藥以“腰舒湯”為基礎(chǔ)方加減治療?！把鏈彼幱蒙＜纳?0g、狗脊10g、黨參10g、當(dāng)歸10g、熟地黃10g、丹參10g、川牛膝10g、全蝎3g（研末吞服）制川烏10g存在問題：1．由于西醫(yī)治療診療明確、見效快，容易被患者接受，而中醫(yī)方藥煎服繁鎖，中醫(yī)治療見效相對較慢不容易讓患者接受純中醫(yī)治療，諸多患者都是在看西醫(yī)無效的狀況下被迫選擇中醫(yī)。2．在擬定常規(guī)病診療常規(guī)中醫(yī)病種時(shí)，沒有充足考慮病源狀況，運(yùn)行1年來發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥及股骨頭壞死病例在我院門診與住院患者中并不常見。3、無?？茖?shí)驗(yàn)室及?？蒲芯咳藛T，因此沒有?？迫藛T搞科研課題，學(xué)術(shù)論文論著少。4、中醫(yī)為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，師承及家傳現(xiàn)象明顯；中醫(yī)學(xué)習(xí)周期長、見效慢，年輕人不肯學(xué)習(xí)中醫(yī)，在人才建設(shè)方面較吃力。5、診療常規(guī)已經(jīng)制訂，但執(zhí)行力度不夠，不能完全按照常規(guī)進(jìn)行。改善方法和下一步工作思路1、在社區(qū)做健康教育的同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)宣傳。在某些病種，應(yīng)用中醫(yī)理論辦法確實(shí)做出特色療效，讓患者接受?？创膊?，不一味強(qiáng)調(diào)純中醫(yī)治療，必要時(shí)加入西醫(yī)內(nèi)容。2、下一步重新制訂中醫(yī)優(yōu)勢病種診療常規(guī)，初步構(gòu)想把膝痹病加入診療常規(guī)。加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn),將診療常規(guī)貫徹貫徹。3.由張文元主任牽頭，提高中醫(yī)?？迫藛T待遇,吸引年輕人加入中醫(yī)工作。目前我科每天運(yùn)用晨會(huì)后10分鐘,全科學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、理論,全院每七天一次中醫(yī)講座。重點(diǎn)培養(yǎng)曹世苗主治醫(yī)師，今年已脫產(chǎn)進(jìn)修六個(gè)月（中醫(yī)針灸、推拿），10月25日到11月4日參加山西省基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)等。下一步要加大學(xué)習(xí)、培訓(xùn)力度，到有特色、確有療效的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí);加強(qiáng)名、老中醫(yī)的師承學(xué)習(xí)，不規(guī)定多，爭取在某幾個(gè)病種做出成績，讓患者在就醫(yī)時(shí)能第一時(shí)間想到我院的特色?？啤?/p>

骨傷科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案實(shí)施狀況和臨床療效分析、總結(jié)和評定我科的優(yōu)勢病種有三個(gè)，腰腿痛，膝痹病，急性腰扭傷行。今年年膝痹病為我科中醫(yī)優(yōu)勢病種，現(xiàn)一年的運(yùn)行狀況總結(jié)以下：療效評價(jià)：我科的診療方案以中醫(yī)內(nèi)治加外治法為主，目前基本形了一套行之有效的綜合療法，涉及了內(nèi)服中藥，外用推拿、針灸（電針）、牽引、中藥熏蒸、中頻、紅外等，并配合口服中成藥傷科接骨片，接骨七厘片等減輕了骨折患者的痛苦，加速愈合。全年共收治優(yōu)勢病種病例例，較去年增加例。病種痊愈顯效有效無效有效率腰腿痛膝痹病急性腰扭傷總結(jié)分析：診療方案的實(shí)施獲得了良好的臨床效果。中醫(yī)優(yōu)勢病種總例數(shù)較去年有明顯的增加。三個(gè)病種痊愈和顯效比例明顯不小于有效比例。中醫(yī)綜合治療要比單一治療效果好。副作用小副損傷小，患者容易接受。治療難點(diǎn)：腰腿痛和膝痹病不能完全治愈即徹底除根，病情易復(fù)發(fā)，中藥對其療效不穩(wěn)定。我科采用綜合治療，加減藥品治療，根據(jù)不同的具體狀況，具體用藥，提高中藥的治療療效。在治療過程中，給病人講清疾病的發(fā)病原理、防止治療過程及生活中的注意事項(xiàng)，讓病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量減少其復(fù)發(fā)率。同時(shí)要注意合適的功效鍛煉。

骨傷科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案實(shí)施狀況和臨床療效分析、總結(jié)和評定我科中醫(yī)優(yōu)勢病種為：腰腿痛、膝痹病、急性腰扭傷。共收治三種病種例。其中膝痹病例、腰腿痛例、急性腰扭傷例。現(xiàn)對一年來的實(shí)施狀況以及臨床療效分析、總結(jié)、評定以下。膝痹病全年共收治膝痹病例，現(xiàn)分析以下:膝痹?。ㄏス切躁P(guān)節(jié)炎又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎）是指由于多個(gè)因素（創(chuàng)傷、持續(xù)勞損、肥胖等）所致關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變化，并伴有軟骨下骨質(zhì)增生，從而使關(guān)節(jié)面逐步被破壞及產(chǎn)生畸形，影響膝關(guān)節(jié)功效的一種退行性疾病。我科以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。近1年來我科通過對例病例的臨床觀察，現(xiàn)總結(jié)以下:1年我們共收治病例例，其中關(guān)節(jié)鏡手術(shù)例，保守例，中醫(yī)參加例，中醫(yī)治療率100%治愈顯效有效無效原則：治愈：膝痛、腫脹完全消失，行走及上下樓梯無不適感。下蹲功效好，正常生活。顯效：靜息無膝痛，無腫脹，偶有活動(dòng)時(shí)疼痛，行走時(shí)無疼痛，不影響工作及生活。有效：膝痛時(shí)發(fā)時(shí)止，行走時(shí)仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限。無效：膝痛、腫脹及活動(dòng)時(shí)疼痛無明顯改善，影響正常生活。治療方案：我科針對病人狀況分別辯證論治，不同的證侯應(yīng)用不同的方藥結(jié)合口服中成藥及中藥外治（中藥熏洗）、理筋手法、康復(fù)鍛煉，綜合治療，效果明顯。臨床評定：膝痹病中醫(yī)治療患者例。成果：治愈例，顯效例，有效例，無效例，有效率達(dá)。分析：膝痹病是一種病因不明的關(guān)節(jié)退行性病變，以關(guān)節(jié)軟骨的退變?yōu)槠涮匦?，可致軟骨破壞、滑膜增生、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成、游離體出現(xiàn)等。運(yùn)用中醫(yī)辦法治療膝痹病已有數(shù)年歷史，中醫(yī)中藥對其防治康復(fù)有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的見解。我科通過對近年來中醫(yī)的治療辦法分析，沒有任何藥品能確切變化膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病進(jìn)程，本病治療重要在于減除疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功效，保護(hù)關(guān)節(jié)構(gòu)造。結(jié)合中醫(yī)的整體觀念，辯證論治，綜合運(yùn)用中藥、推拿、熏蒸等多個(gè)手段，從膝關(guān)節(jié)局部用藥和全身整體出發(fā)，內(nèi)外兼治，動(dòng)靜結(jié)合，充足發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢綜合治療，為廣大患者解除病痛。治療難點(diǎn)及對策：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不能完全治療，病情易復(fù)發(fā)，中藥對其療效不穩(wěn)定。我科采用綜合治療，加減藥品治療，根據(jù)不同的具體狀況，具體用藥，提高中藥的治療療效。在治療過程中，給病人講清膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原理、防止治療過程及生活中的注意事項(xiàng)，讓病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量減少其復(fù)發(fā)率。腰腿痛全年共收治腰腿痛患者例腰腿痛（腰椎間盤突出癥）腰椎間盤突出癥是引發(fā)腰腿痛的重要因素之一，發(fā)病率約占門診就診腰部疼痛患者的15%，從年紀(jì)上，本病普通發(fā)生在20--40歲之間，即青壯年易發(fā)生此病比例大概占整個(gè)發(fā)病率的80%。從性別上，腰椎間盤突出癥多見于男性，由于男性體力活動(dòng)較多、較頻、腰部活動(dòng)范疇大。從體型上，普通過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。從職業(yè)上，勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見。從姿勢上，每天經(jīng)常伏案工作的辦公室工作人員及經(jīng)常站立售貨員、紡織工人等較多見。從生活和工作環(huán)境，若環(huán)境經(jīng)常潮濕或嚴(yán)寒，也易發(fā)生。

現(xiàn)對一年來例腰腿痛病例的臨床效果進(jìn)行分析、總結(jié)、評定。一年共收治腰腿痛病例例，其中手術(shù)例，保守治療例，中醫(yī)參加例，中醫(yī)治療率100％。治愈顯效有效無效治療方案：我科針對病人狀況分別辯證論治，不同的證侯應(yīng)用不同的方藥結(jié)合口服中成藥及中藥外治（中藥熏洗）、理筋手法、康復(fù)鍛煉，中頻，紅外，電針綜合治療，效果明顯。臨床評定：腰腿痛中醫(yī)治療患者例。成果：治愈例，顯效例，有效例，無效0例，有效率達(dá)100%。分析：我科通過對大量病例臨床特性的分析，認(rèn)為腰椎間盤突出癥的病因病機(jī)系“傷、痹、虛、瘀”四者合而為病。其外以“痹、傷”為因，“瘀”貫穿其中，以“虛”為本。傷即勞傷、損傷之義。腰椎間盤突出癥患者多數(shù)有腰部勞損或損傷現(xiàn)象。腰部勞損、外傷，以致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，而見腰痛。我們在臨床中發(fā)現(xiàn)因勞損或損傷為誘因或加重者占70％以上，可見腰部損傷史是造成腰椎間盤突出癥的重要病因之一。痹者，“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也”。痹阻腰間，使腰部經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢，因而發(fā)生腰痛。因傷寒冒濕，寒濕痹阻足太陽之脈，致使太陽經(jīng)經(jīng)輸不利亦為腰痛的病因病機(jī)之一。瘀即瘀血。腰椎間盤突出癥患者因外感寒濕，寒凝血滯；或因外傷跌撲，離經(jīng)之血不歸于脈形成瘀血；或因久勞傷絡(luò)，絡(luò)脈阻滯而成瘀血，瘀血阻絡(luò)，腰部經(jīng)氣不利，故見腰痛。我們在臨床中辯證為瘀血型者，其舌質(zhì)多紫暗，多有瘀點(diǎn)瘀斑者，舌下脈絡(luò)瘀紫者占70％以上，可見瘀血是腰椎病的重要因素之一，并貫穿其病程全程。虛即是氣血局限性、肝腎虧虛?！毒霸廊珪吩弧把粗撟C十居八九”，勞則耗氣，氣虛不能生血，筋脈失養(yǎng)，日久督脈空虛，強(qiáng)力勞作損傷腎氣；人到中年，氣血局限性，肝腎虧損，筋失所養(yǎng)，而見腰痛。腎虛為腰椎間盤突出癥之發(fā)病基礎(chǔ)。以“腰舒湯”為基礎(chǔ)方加減治療。“腰舒湯”藥用桑寄生10g、狗脊10g、黨參10g、當(dāng)歸10g、熟地黃10g、丹參10g、川牛膝10g、全蝎3g（研末吞服）制川烏10g?？偨Y(jié)：腰腿痛的患者單純的西醫(yī)以骶療，手術(shù)為主，但通過觀察發(fā)現(xiàn)手術(shù)后大部分患者疼痛仍然存在，現(xiàn)在變化觀念不容易手術(shù)，以系統(tǒng)保守治療為主，中醫(yī)治療為重要治療，效果比單一的西醫(yī)治療明顯。本組患者除一例患者有馬尾神經(jīng)癥狀行手術(shù)治療外，其他患者均采用系統(tǒng)保守治療，具體的治療方法按照我科腰腿痛診療方案進(jìn)行，中醫(yī)參加率100％，有效率100％。但在治療的過程中存在某些難點(diǎn)，例如1.由于西醫(yī)治療診療明確、見效快，容易被患者接受，而中醫(yī)方藥煎服繁鎖，中醫(yī)治療見效相對較慢不容易讓患者接受純中醫(yī)治療，諸多患者都是在看西醫(yī)無效的狀況下被迫選擇中醫(yī)。因此在患者住院后需做大量的解釋工。2.腰腿痛的患者復(fù)發(fā)率較高，較難徹底除根。我們采用綜合治療，加減藥品治療，根據(jù)不同的具體狀況，具體用藥，提高中藥的治療療效。在治療過程中，給病人講清腰腿痛的發(fā)病原理、防止治療過程及生活中的注意事項(xiàng)，讓病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量減少其復(fù)發(fā)率。急性腰扭傷我們只收治了名急性腰扭傷的患者，重要采用手法治療，效果明顯，外用痛愈消膏藥（上海中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)傷科學(xué)講義》）處方：木瓜60克，梔子30克，大黃150克，蒲公英60克，地鱉蟲30克，乳香30克，沒藥30克。共研細(xì)末，飴糖或凡士林調(diào)敷患處。由于病例少無可比性無法進(jìn)行評定、總結(jié)。

骨傷科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案實(shí)施狀況和臨床療效分析、總結(jié)和評定我科中醫(yī)優(yōu)勢病種為：腰腿痛、膝痹病、項(xiàng)痹病、凝肩癥。共收治四種病種例。其中膝痹病例、腰腿痛例、項(xiàng)痹病例。凝肩癥例。現(xiàn)對一年來的實(shí)施狀況以及臨床療效分析、總結(jié)、評定以下。膝痹病全年共收治膝痹病例，現(xiàn)分析以下:膝痹?。ㄏス切躁P(guān)節(jié)炎又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎）是指由于多個(gè)因素（創(chuàng)傷、持續(xù)勞損、肥胖等）所致關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變化，并伴有軟骨下骨質(zhì)增生，從而使關(guān)節(jié)面逐步被破壞及產(chǎn)生畸形，影響膝關(guān)節(jié)功效的一種退行性疾病。我科以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。近1年來我科通過對例病例的臨床觀察，現(xiàn)總結(jié)以下:1年我們共收治病例例，其中關(guān)節(jié)鏡手術(shù)例，保守例，中醫(yī)參加例，中醫(yī)治療率100%治愈顯效有效無效原則：治愈：膝痛、腫脹完全消失，行走及上下樓梯無不適感。下蹲功效好，正常生活。顯效：靜息無膝痛，無腫脹，偶有活動(dòng)時(shí)疼痛，行走時(shí)無疼痛，不影響工作及生活。有效：膝痛時(shí)發(fā)時(shí)止，行走時(shí)仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限。無效：膝痛、腫脹及活動(dòng)時(shí)疼痛無明顯改善，影響正常生活。治療方案：我科針對病人狀況分別辯證論治，不同的證侯應(yīng)用不同的方藥結(jié)合口服中成藥及中藥外治（中藥熏洗）、理筋手法、康復(fù)鍛煉，綜合治療，效果明顯。臨床評定：膝痹病中醫(yī)治療患者例。成果：治愈例，顯效例，有效例，無效例，有效率達(dá)。分析：膝痹病是一種病因不明的關(guān)節(jié)退行性病變，以關(guān)節(jié)軟骨的退變?yōu)槠涮匦?，可致軟骨破壞、滑膜增生、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成、游離體出現(xiàn)等。運(yùn)用中醫(yī)辦法治療膝痹病已有數(shù)年歷史，中醫(yī)中藥對其防治康復(fù)有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的見解。我科通過對近年來中醫(yī)的治療辦法分析，沒有任何藥品能確切變化膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病進(jìn)程，本病治療重要在于減除疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功效，保護(hù)關(guān)節(jié)構(gòu)造。結(jié)合中醫(yī)的整體觀念，辯證論治，綜合運(yùn)用中藥、推拿、熏蒸等多個(gè)手段，從膝關(guān)節(jié)局部用藥和全身整體出發(fā)，內(nèi)外兼治，動(dòng)靜結(jié)合，充足發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢綜合治療，為廣大患者解除病痛。治療難點(diǎn)及對策：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不能完全治療，病情易復(fù)發(fā)，中藥對其療效不穩(wěn)定。我科采用綜合治療，加減藥品治療，根據(jù)不同的具體狀況，具體用藥，提高中藥的治療療效。在治療過程中，給病人講清膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原理、防止治療過程及生活中的注意事項(xiàng)，讓病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量減少其復(fù)發(fā)率。腰腿痛全年共收治腰腿痛患者例腰腿痛（腰椎間盤突出癥）腰椎間盤突出癥是引發(fā)腰腿痛的重要因素之一，發(fā)病率約占門診就診腰部疼痛患者的15%，從年紀(jì)上，本病普通發(fā)生在20--40歲之間，即青壯年易發(fā)生此病比例大概占整個(gè)發(fā)病率的80%。從性別上，腰椎間盤突出癥多見于男性，由于男性體力活動(dòng)較多、較頻、腰部活動(dòng)范疇大。從體型上，普通過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。從職業(yè)上，勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見。從姿勢上，每天經(jīng)常伏案工作的辦公室工作人員及經(jīng)常站立售貨員、紡織工人等較多見。從生活和工作環(huán)境，若環(huán)境經(jīng)常潮濕或嚴(yán)寒，也易發(fā)生。

現(xiàn)對一年來例腰腿痛病例的臨床效果進(jìn)行分析、總結(jié)、評定。一年共收治腰腿痛病例例，其中手術(shù)例，保守治療例，中醫(yī)參加例，中醫(yī)治療率100％。治愈顯效有效無效治療方案：我科針對病人狀況分別辯證論治，不同的證侯應(yīng)用不同的方藥結(jié)合口服中成藥及中藥外治（中藥熏洗）、理筋手法、康復(fù)鍛煉，中頻，紅外，電針綜合治療，效果明顯。臨床評定：腰腿痛中醫(yī)治療患者例。成果：治愈例，顯效例，有效例，無效0例，有效率達(dá)100%。分析：我科通過對大量病例臨床特性的分析，認(rèn)為腰椎間盤突出癥的病因病機(jī)系“傷、痹、虛、瘀”四者合而為病。其外以“痹、傷”為因，“瘀”貫穿其中，以“虛”為本。傷即勞傷、損傷之義。腰椎間盤突出癥患者多數(shù)有腰部勞損或損傷現(xiàn)象。腰部勞損、外傷，以致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，而見腰痛。我們在臨床中發(fā)現(xiàn)因勞損或損傷為誘因或加重者占70％以上，可見腰部損傷史是造成腰椎間盤突出癥的重要病因之一。痹者，“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也”。痹阻腰間，使腰部經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢，因而發(fā)生腰痛。因傷寒冒濕，寒濕痹阻足太陽之脈，致使太陽經(jīng)經(jīng)輸不利亦為腰痛的病因病機(jī)之一。瘀即瘀血。腰椎間盤突出癥患者因外感寒濕，寒凝血滯；或因外傷跌撲，離經(jīng)之血不歸于脈形成瘀血；或因久勞傷絡(luò)，絡(luò)脈阻滯而成瘀血，瘀血阻絡(luò)，腰部經(jīng)氣不利，故見腰痛。我們在臨床中辯證為瘀血型者，其舌質(zhì)多紫暗，多有瘀點(diǎn)瘀斑者，舌下脈絡(luò)瘀紫者占70％以上，可見瘀血是腰椎病的重要因素之一，并貫穿其病程全程。虛即是氣血局限性、肝腎虧虛?！毒霸廊珪吩弧把粗撟C十居八九”，勞則耗氣，氣虛不能生血，筋脈失養(yǎng)，日久督脈空虛，強(qiáng)力勞作損傷腎氣；人到中年，氣血局限性，肝腎虧損，筋失所養(yǎng)，而見腰痛。腎虛為腰椎間盤突出癥之發(fā)病基礎(chǔ)。以“腰舒湯”為基礎(chǔ)方加減治療?！把鏈彼幱蒙＜纳?0g、狗脊10g、黨參10g、當(dāng)歸10g、熟地黃10g、丹參10g、川牛膝10g、全蝎3g（研末吞服）制川烏10g?？偨Y(jié)：腰腿痛的患者單純的西醫(yī)以骶療，手術(shù)為主，但通過觀察發(fā)現(xiàn)手術(shù)后大部分患者疼痛仍然存在，現(xiàn)在變化觀念不容易手術(shù)，以系統(tǒng)保守治療為主，中醫(yī)治療為重要治療，效果比單一的西醫(yī)治療明顯。本組患者除一例患者有馬尾神經(jīng)癥狀行手術(shù)治療外，其他患者均采用系統(tǒng)保守治療，具體的治療方法按照我科腰腿痛診療方案進(jìn)行，中醫(yī)參加率100％，有效率100％。但在治療的過程中存在某些難點(diǎn)，例如1.由于西醫(yī)治療診療明確、見效快，容易被患者接受，而中醫(yī)方藥煎服繁鎖，中醫(yī)治療見效相對較慢不容易讓患者接受純中醫(yī)治療，諸多患者都是在看西醫(yī)無效的狀況下被迫選擇中醫(yī)。因此在患者住院后需做大量的解釋工。2.腰腿痛的患者復(fù)發(fā)率較高，較難徹底除根。我們采用綜合治療，加減藥品治療，根據(jù)不同的具體狀況，具體用藥，提高中藥的治療療效。在治療過程中，給病人講清腰腿痛的發(fā)病原理、防止治療過程及生活中的注意事項(xiàng)，讓病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量減少其復(fù)發(fā)率。凝肩癥全年共收治凝肩癥患者例凝肩癥（肩關(guān)節(jié)周邊炎）肩關(guān)節(jié)周邊炎是引發(fā)肩關(guān)節(jié)疼痛的重要因素之一，發(fā)病率約占門診就診肩部疼痛患者的，從年紀(jì)上，本病普通發(fā)生在50多歲中老年人群。女性多于男性，病性頑固，嚴(yán)重影響正常的生活與工作。多有外傷史，或慢性勞損史，或感受風(fēng)寒濕邪史。本治療方案合用于肩凝癥病情發(fā)展的各個(gè)時(shí)期，特別對肩凝癥早期(粘連前期)治療效果更加好，能較好地緩和疼痛和改善肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)程度。

現(xiàn)對一年來例凝肩癥病例的臨床效果進(jìn)行分析、總結(jié)、評定。一年共收凝肩癥病例例，其中手術(shù)例，保守治療例，中醫(yī)參加例，中醫(yī)治療率100％。治愈顯效有效無效治療方案：我科針對病人狀況分別辯證論治，不同的證侯應(yīng)用不同的方藥結(jié)合口服中成藥及中藥外治（中藥熏洗）、理筋手法、康復(fù)鍛煉，中頻，紅外，電針綜合治療，效果明顯。臨床評定：凝肩癥中醫(yī)治療患者例。成果：治愈例，顯效例，有效例，無效0例，有效率達(dá)100%。分析：凝肩癥診療方案凝肩癥，又稱“五十肩”、“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”，屬西醫(yī)之肩關(guān)節(jié)周邊炎（簡稱肩周炎），是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)囊及其周邊韌帶、肌腱、滑膜囊等關(guān)節(jié)周邊軟組織的一種退行性炎癥病變。以肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功效障礙甚至局部肌肉萎縮為重要臨床體現(xiàn)，多發(fā)生于50歲左右的中老年人群，女性多于男性，病性頑固，嚴(yán)重影響正常的生活與工作。多有外傷史，或慢性勞損史，或感受風(fēng)寒濕邪史。本治療方案合用于肩凝癥病情發(fā)展的各個(gè)時(shí)期，特別對肩凝癥早期(粘連前期)治療效果更加好，能較好地緩和疼痛和改善肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)程度。一診療（一）診療根據(jù)參考“中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)原則《中醫(yī)病癥診療療效原則--肩周炎診療原則》，1994年6月28日）”。（二）臨床分期參考李平華編著《肩周炎》(人民軍醫(yī)出版社，1995年)規(guī)定的肩周炎分期原則執(zhí)行。二針灸治療A粘連前期：重要體現(xiàn)為肩周部疼痛，夜間加重，甚至影響睡眠，肩關(guān)節(jié)功效活動(dòng)正常或輕度受限。主穴：肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外關(guān)、合谷配穴：若風(fēng)寒重可加用風(fēng)門、風(fēng)池穴；若濕重，可加用曲池、陰陵泉穴或采用平衡針療法；若有瘀滯可加用肩貞、陽陵泉、條口穴；氣血虛加足三里、條口。治療辦法：①經(jīng)皮穴位電刺激：選用韓氏經(jīng)皮神經(jīng)刺激儀。采用兩對電極（帶有直徑為3厘米的不干膠電極板）分別粘貼連接患側(cè)肩部二穴（肩前與肩髎或肩髃與臑俞,隔次交替使用），和合谷、外關(guān)二穴，刺激參數(shù)為：持續(xù)波、高頻（100Hz）刺激10分鐘后轉(zhuǎn)為低頻（2Hz）刺激30分鐘，強(qiáng)度10±2mA（合谷、外關(guān)刺激強(qiáng)度可合適減少）。隔日治療，10次為一種療程。②電針刺激：選用韓氏經(jīng)皮神經(jīng)刺激儀。施瀉法或平補(bǔ)平瀉，得氣后肩前、肩髎（或肩髃、臑俞），兩組穴位交替使用電針刺激，合谷、外關(guān)分別接電針，刺激參數(shù)為疏密波（2Hz/100Hz）、強(qiáng)度8±2mA（合谷、外關(guān)刺激強(qiáng)度可合適減少），留針至30min。③溫針灸：在肩前、肩髎、肩髃、臑俞等局部腧穴針刺得氣后，選用2～3個(gè)腧穴實(shí)施溫針灸，持續(xù)施灸2～3壯（每壯3克艾絨）；合谷、外關(guān)采用毫針刺激，用瀉法、留針30～45分鐘。④平衡針療法主穴：肩痛穴。配穴：疼痛及項(xiàng)加頸痛穴。定位：a肩痛穴：位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。b頸痛穴：在手背部，握拳第四掌骨與第五掌骨之間，指掌關(guān)節(jié)前凹陷中。取穴原則：肩痛穴與頸痛穴采用交叉取穴，即右側(cè)患病針刺左側(cè)穴位，左側(cè)患病針刺右側(cè)穴位。針刺辦法：取坐姿膝直位,選用3寸無菌毫針，肩痛穴與頸痛穴直刺1.5寸左右，提插針刺手法，強(qiáng)度以患者能耐受為度，同時(shí)令患者活動(dòng)肩部，動(dòng)作由慢到快，用力不適宜過猛，不留針。針感規(guī)定：肩痛穴以觸電似針感向足背、足趾和踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)出現(xiàn)的麻、脹感為宜。頸痛穴、升提穴以局部出現(xiàn)酸、麻、脹感為宜。⑤拔罐：針灸后可在壓痛點(diǎn)或局部腧穴加拔火罐1～3只，留罐10～15分鐘。若瘀滯嚴(yán)重可刺絡(luò)拔罐：采用皮膚針叩刺或粗針點(diǎn)刺壓痛點(diǎn)，使少量出血，再加拔火罐1～2只，留罐10～15min。⑥穴位注射：選用以上穴位1-3個(gè)，將1%利多卡因注射液2ml與曲安奈德注射液40mg的混合物，或香丹注射液，注射至每穴1ml，每七天注射1次，4次為一種療程。⑦TDP照射：肩部局部或針刺部位局部神燈照射，每次30分鐘。治療療程：隔日治療，5次為一種療程。（二）粘連期：肩痛較為減輕，但疼痛酸重不適，肩關(guān)節(jié)功效活動(dòng)受限嚴(yán)重，各方向的活動(dòng)范疇明顯縮小，甚至影響日常生活。主穴：肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外關(guān)、合谷配穴：若風(fēng)寒重可加用風(fēng)門、風(fēng)池穴；若濕重，可加用曲池、陰陵泉穴或采用平衡針療法；若有瘀滯可加用肩貞、陽陵泉、條口穴，氣血虛加足三里、血海。治療辦法：①溫針灸：取肩髃穴多方向透刺（向肩髎穴、向肩前穴、向臂臑穴方向），在肩前、肩髎、肩髃、臑俞局部腧穴針刺得氣后，選用2～3個(gè)腧穴實(shí)施溫針灸，持續(xù)施灸2～3壯（每壯3克艾絨）；合谷、外關(guān)采用毫針刺激，用瀉法、留針30～45②經(jīng)皮穴位電刺激：選用韓氏經(jīng)皮神經(jīng)刺激儀。采用兩對電極（帶有直徑為3厘米的不干膠電極板）分別粘貼連接患側(cè)肩部二穴（肩前與肩髎或肩髃與臑俞,隔次交替使用），和合谷、外關(guān)二穴，刺激參數(shù)為：持續(xù)波、高頻（100Hz）刺激10分鐘后轉(zhuǎn)為低頻（2Hz）刺激30分鐘，強(qiáng)度10±2mA（合谷、外關(guān)刺激強(qiáng)度可合適減少）。③電針刺激：選用韓氏經(jīng)皮神經(jīng)刺激儀。施瀉法或平補(bǔ)平瀉，得氣后肩前、肩髎（或肩髃、臑俞），兩組穴位交替使用電針刺激，合谷、外關(guān)分別接電針，刺激參數(shù)為疏密波（2Hz/100Hz）、強(qiáng)度8±2mA（合谷、外關(guān)刺激強(qiáng)度可合適減少），留針至30min。④平衡針療法主穴：肩痛穴。配穴：疼痛及項(xiàng)加頸痛穴、正氣虧虛加升提穴。定位：1、肩痛穴：位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。2、頸痛穴：在手背部，握拳第四掌骨與第五掌骨之間，指掌關(guān)節(jié)前凹陷中。3、升提穴：兩耳尖向上與正中線交點(diǎn)前1-2寸。取穴原則：肩痛穴與頸痛穴采用交叉取穴，即右側(cè)患病針刺左側(cè)穴位，左側(cè)患病針刺右側(cè)穴位。針刺辦法：取坐姿膝直位,選用3寸無菌毫針，肩痛穴與頸痛穴直刺1.5寸左右，提插針刺手法，強(qiáng)度以患者能耐受為度，同時(shí)令患者活動(dòng)肩部，動(dòng)作由慢到快，用力，不留針。升提穴向前平刺1-2寸，可留針。針感規(guī)定：肩痛穴以觸電似針感向足背、足趾和踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)出現(xiàn)的麻、脹感為宜。頸痛穴、升提穴以局部出現(xiàn)酸、麻、脹感為宜。⑤拔罐：針灸后可在壓痛點(diǎn)或局部腧穴加拔火罐1～3只，留罐10～15分鐘。若瘀滯嚴(yán)重可刺絡(luò)拔罐：采用皮膚針叩刺或粗針點(diǎn)刺壓痛點(diǎn)，使少量出血，再加拔火罐1～2只，留罐10～15min。⑥穴位注射：選用以上穴位1-3個(gè)，將1%利多卡因注射液2ml與曲安奈德注射液40mg的混合物，或香丹注射液，注射至每穴1ml，每七天注射1次，4次為一種療程。⑦TDP照射：肩部局部或針刺部位局部神燈照射，每次30分鐘。（三）治療療程：以上病例均隔日治療，以5次為一種療程。三療效觀察指標(biāo)肩部疼痛和功效障礙為肩凝癥兩大主癥，故本方案以疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度為療效評定的根據(jù)。①肩部疼痛變化采用視覺模擬評分法（VisualAnalogueScale,VAS）評價(jià)患者的疼痛變化，使用痛尺，在每次治療前后進(jìn)行評價(jià)，再進(jìn)行綜合積分計(jì)算。②肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范疇變化采用《頸肩痛》（周秉文主編）推薦的肩部活動(dòng)功效評定指標(biāo)，即使用卷尺和旋轉(zhuǎn)測量角度盤測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋的角度，摸背實(shí)驗(yàn)和摸口（耳）實(shí)驗(yàn)，將以上4項(xiàng)指標(biāo)測定成果按評分原則換算。具體見肩關(guān)節(jié)功效評定方案：A:肩部活動(dòng)功效評定指標(biāo)內(nèi)旋：肩外展900，達(dá)不到900者采用最大外展。肘屈900，前臂旋后。將角度盤縛于前臂背面正中，將前臂被動(dòng)轉(zhuǎn)向中部統(tǒng)計(jì)肩內(nèi)旋角度。外旋：準(zhǔn)備如上，將前臂旋向頭部，統(tǒng)計(jì)肩外旋的度數(shù)。摸背：正坐于凳上，反手用拇指端背面觸及背中線，盡量向上移動(dòng)，用卷尺測量指端至第七頸椎棘突之距離，以厘米計(jì)。摸耳（口）：正坐，頭保持正直，舉手屈肘，經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳，統(tǒng)計(jì)中指尖端觸及處。B:肩關(guān)節(jié)活動(dòng)評分：分?jǐn)?shù)內(nèi)旋（度）外旋（度）反手摸背（cm）左手摸耳01020304050607080900102030405060708090010203040506070809057524742373227221712左頭外側(cè)左耳左耳上方左頂部頭頂中線右頂部右耳上方右耳上1/3右耳中1/3右耳下1/3注：右手摸耳之成果將左右換即可。C:肩關(guān)節(jié)功效分級：功效級別功效狀況4項(xiàng)指標(biāo)總分012345極度受限嚴(yán)重受限明顯受限中度受限輕度受限正常0－6060－120121－180181－240241－300301－360③療效評定原則由于肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙是肩凝癥的兩大主癥，疼痛的緩和和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善是肩凝癥好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。若患者肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范疇恢復(fù)正常，可視為治愈（臨床痊愈）；若肩部疼痛緩和明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范疇改善明顯，則可認(rèn)為治療獲得了比較明顯的效果；若肩部疼痛基本緩和，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范疇部分改善，則治療有了一定的效果；若患者肩部的癥狀未改善，則可視為無效。項(xiàng)痹病全年共收治項(xiàng)痹病患者例項(xiàng)痹病，(頸椎?。╊i椎病是引發(fā)頸部疼痛的重要因素之一，發(fā)病率約占門診就診頸部疼痛患者的，從年紀(jì)上，本病普通發(fā)生在60多歲中老年人群。女性多于男性，病性頑固，嚴(yán)重影響正常的生活與工作。多有慢性勞損史，或感受風(fēng)寒濕邪史。長久伏案工作者，本治療方案合用于項(xiàng)痹病病情發(fā)展的各個(gè)時(shí)期，特別對項(xiàng)痹病早期治療效果更加好，能較好地緩和疼痛和改善頸部的活動(dòng)程度。

現(xiàn)對一年來例項(xiàng)痹病病例的臨床效果進(jìn)行分析、總結(jié)、評定。一年共收凝肩癥病例例，其中手術(shù)例，保守治療例，中醫(yī)參加例，中醫(yī)治療率100％。治愈顯效有效無效治療方案：我科針對病人狀況分別辯證論治，不同的證侯應(yīng)用不同的方藥結(jié)合口服中成藥及中藥外治、理筋手法、康復(fù)鍛煉，中頻，紅外，電針綜合治療，效果明顯。臨床評定：項(xiàng)痹病中醫(yī)治療患者例。成果：治愈例，顯效例，有效例，無效0例，有效率達(dá)100%。分析：項(xiàng)痹病的中醫(yī)臨床途徑及診療方案項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）中醫(yī)臨床途徑途徑闡明：本途徑適合于西