貫徹護(hù)士條例課件

貫徹《護(hù)士條例》提高執(zhí)行力立法宗旨：維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)開展保障醫(yī)療平安和人體健康?護(hù)士條例?是關(guān)于我國(guó)護(hù)士和護(hù)理工作的最高行政法規(guī)。它既是護(hù)士從業(yè)必須遵守的根本法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，更是國(guó)家促進(jìn)護(hù)理事業(yè)開展、保護(hù)護(hù)士依法履行職責(zé)的法寶。國(guó)務(wù)院公布?護(hù)士條例?一、學(xué)習(xí)、理解和把握?護(hù)士條例?二、?護(hù)士條例?的執(zhí)行力是關(guān)鍵三、如何提高執(zhí)行力四、干部隊(duì)伍建設(shè)是提高執(zhí)行力的關(guān)鍵學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)、理解和把握?護(hù)士條例?1.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹

實(shí)施?護(hù)士條例?有關(guān)工作的通知充分認(rèn)識(shí)?護(hù)士條例?實(shí)施的重要性.認(rèn)真學(xué)習(xí)和宣傳?護(hù)士條例?.切實(shí)做好?護(hù)士條例?實(shí)施前的準(zhǔn)備工作.1.充分認(rèn)識(shí)?護(hù)士條例?實(shí)施的重要性認(rèn)識(shí)高度各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要站在維護(hù)廣闊人民群眾健康和全面建設(shè)小康社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)國(guó)務(wù)院公布施行?護(hù)士條例?的重要意義。實(shí)施主體各級(jí)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣闊護(hù)士2.認(rèn)真學(xué)習(xí)和宣傳?護(hù)士條例?要求：1.認(rèn)真學(xué)習(xí)、準(zhǔn)確理解、全面掌握、正確執(zhí)行2.明確所肩負(fù)的責(zé)任和應(yīng)履行的義務(wù)3.衛(wèi)生行政部門要采取多種形式，廣泛深入宣傳?護(hù)士條例?，在社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)營(yíng)造重視護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和加強(qiáng)護(hù)理工作的氛圍，鼓勵(lì)廣闊護(hù)士全心全意為人民群眾健康努力工作。3.切實(shí)做好條例實(shí)施前的準(zhǔn)備工作地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真研究并解決轄區(qū)內(nèi)護(hù)理工作存在的問(wèn)題，依據(jù)?護(hù)士條例?的規(guī)定，建立護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士護(hù)理行為。衛(wèi)生部將按照?護(hù)士條例?的規(guī)定，盡快與有關(guān)部門制定配套文件，確保該條例順利實(shí)施。“2021年，我的心愿〞

——健康報(bào)1.16?天使星期三?最渴望得到理解和尊重增加護(hù)士編制降低勞動(dòng)強(qiáng)度希望與在編護(hù)士同工同酬盼付出與回報(bào)成正比盼望男護(hù)士得到社會(huì)認(rèn)可希望把護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)變成工作習(xí)慣期盼法律保障護(hù)士權(quán)益心聲！2021年4.18：省衛(wèi)生廳特邀北京

宣講團(tuán)專家來(lái)皖解讀?護(hù)士條例?國(guó)務(wù)院法制辦、衛(wèi)生部政策法規(guī)司、醫(yī)政司宣講團(tuán)奔赴全國(guó)各省、市——我省省、市、縣各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士代表保護(hù)合法權(quán)益強(qiáng)化管理職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)行為國(guó)務(wù)院法制辦公室李敬鵡處長(zhǎng)解讀?護(hù)士條例?：護(hù)士條例總那么6條執(zhí)業(yè)注冊(cè)5條權(quán)利和義務(wù)8條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)7條

法律責(zé)任7條附那么2條全文六章三十五條

牢記出發(fā)點(diǎn)：立法宗旨注意兩方面：護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)循著三條線：條例的脈絡(luò)/路徑

把握四個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：護(hù)士權(quán)利執(zhí)業(yè)行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)依法管理怎樣學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》？獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健效勞的權(quán)利；從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，依照有關(guān)法律、法規(guī)賠償獲得與本人業(yè)務(wù)能力相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱，有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議護(hù)士的權(quán)利?條例?第12～15條健康權(quán)益專業(yè)成長(zhǎng)工作權(quán)益勞動(dòng)權(quán)益護(hù)士的義務(wù)?條例?第16～19條遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師，緊急情況下為搶救患者生命，應(yīng)領(lǐng)先行實(shí)施必要的救護(hù)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違法、違規(guī)、違章或違反診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療效勞管理的人員報(bào)告應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、保護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私參與公共衛(wèi)生、疾病防控；發(fā)生自然災(zāi)害、突發(fā)事件，服從縣級(jí)以上政府衛(wèi)生主管部門的安排，參加醫(yī)療救護(hù)護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)那么：遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，也即合法性原那么國(guó)家制定?護(hù)士條例?的總體思路一、充分保障護(hù)士的合法權(quán)益明確護(hù)士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利；營(yíng)造尊重護(hù)士、關(guān)保護(hù)士的良好社會(huì)氣氛。二、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)護(hù)士的數(shù)量、配比權(quán)益保障加強(qiáng)管理三、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士執(zhí)業(yè)行為?條例?審查修改正程中的幾個(gè)主要變化?護(hù)士條例?發(fā)布背景一、護(hù)士的合法權(quán)益得不到有效的保障一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)士的使用上存在“一院兩制〞侵犯了護(hù)士的勞動(dòng)權(quán)益按身份管理，“護(hù)士同崗不同酬〞嚴(yán)重影響護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定二、局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)不重視護(hù)理工作一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)護(hù)工從事本應(yīng)當(dāng)由護(hù)士承擔(dān)的工作需要解決的主要問(wèn)題：

工資報(bào)酬、津貼等福利待遇沒有保障；不享有繼續(xù)教育、職稱晉升不享有國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日及其他休假等。護(hù)士的合法權(quán)益缺乏保障護(hù)士反映最為突出的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨時(shí)合同制護(hù)士同工不同酬、身份不平等。不僅侵犯了護(hù)士的勞動(dòng)權(quán)益，而且嚴(yán)重影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。表現(xiàn)在：病房護(hù)士與床位比平均為0.38:1；監(jiān)護(hù)病房護(hù)士與床位比平均為2:1；護(hù)士與床位比在0.4:1以上的醫(yī)院到達(dá)276所,占被調(diào)查醫(yī)院的39.66%.臨床一線護(hù)士職數(shù)嚴(yán)重缺乏：2007年衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)31個(gè)省市、696所三級(jí)綜合醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果：合同制護(hù)士年離職率平均為5.7%，最高的為12.3%。主要原因是較低的待遇、不平等的執(zhí)業(yè)氣氛和不穩(wěn)定、不確定的職業(yè)開展前景。合同制護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的30.2%2000－2006年局部國(guó)家醫(yī)護(hù)比中國(guó)大陸1:0.72中國(guó)香港1:3.08中國(guó)臺(tái)灣1:3.27日本：

1:3.95泰國(guó)：

1:7.65印度:

1:1.34澳洲：

1:3.92美國(guó)：

1:3.65芬蘭：

1:4.53英國(guó):

1:5.27加拿大:1:4.65MOH2001年調(diào)查我國(guó)10家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員平均缺編率為31.3%結(jié)論：護(hù)理人口是興旺國(guó)家的1/10或1/30這些問(wèn)題導(dǎo)致的結(jié)果：——護(hù)士超負(fù)荷工作；——護(hù)士為病人實(shí)施的護(hù)理效勞“縮水〞——對(duì)患者的生命平安和康復(fù)帶來(lái)隱患分析問(wèn)題的成因：——用人單位為降低人力本錢——不是國(guó)家對(duì)護(hù)士培養(yǎng)的能力缺乏，而是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿意多聘護(hù)士。根本原因在于重醫(yī)輕護(hù)，不懂得、不了解護(hù)理；致護(hù)士隊(duì)伍不能滿足人民群眾對(duì)護(hù)理效勞的需求，護(hù)士的合法權(quán)益缺乏法律保障，護(hù)理職業(yè)缺乏足夠的吸引力。護(hù)理效勞領(lǐng)域中存在的突出問(wèn)題：——護(hù)理工作不到位，護(hù)理工作簡(jiǎn)單化，注重執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針、發(fā)藥的工作。——“以病人為中心〞的效勞理念沒有完全付諸行動(dòng)，無(wú)視了主動(dòng)觀察病人病情變化，無(wú)視了與病人的溝通、交流，無(wú)視了對(duì)病人的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)?！恍┽t(yī)療機(jī)構(gòu)允許護(hù)工以及其他不具備護(hù)士資格的人員從事局部護(hù)理工作。據(jù)調(diào)查，護(hù)工的職責(zé)雖然界定為對(duì)患者提供根底的生活照顧和病房清潔衛(wèi)生工作，但實(shí)際工作中護(hù)工的局部職責(zé)與護(hù)士的工作混淆，特別是護(hù)工從事患者的床旁護(hù)理，使護(hù)士應(yīng)履行的觀察患者病情變化的職責(zé)成為虛有，給患者平安帶來(lái)極大隱患。一些護(hù)士不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)——一個(gè)護(hù)士給病人導(dǎo)尿，操作前未與病人溝通為什么導(dǎo)尿，操作完后對(duì)病人家屬說(shuō)：袋子滿了就倒掉。幾天后的一個(gè)早上，病人昏迷了。醫(yī)生反映說(shuō)：“陳院長(zhǎng)，這護(hù)士就是只管打針發(fā)藥？〞我說(shuō)，是啊，怎么惹得你了？他說(shuō)，這不行，護(hù)士這么多天交班都說(shuō)“二便正常〞，護(hù)士說(shuō)問(wèn)護(hù)工了，護(hù)工說(shuō)“天天有尿〞。于是院長(zhǎng)直接找護(hù)工了解，護(hù)工說(shuō)：“天天只有這么一點(diǎn)尿。〞我明白了，幾天總計(jì)也缺乏幾百CC，這叫有尿嗎？咱們都是學(xué)過(guò)醫(yī)的人，無(wú)尿、尿閉到底是幾百毫升的概念？護(hù)士的知識(shí)和能力該怎樣在臨床上表達(dá)??？——有個(gè)老護(hù)士去看一個(gè)病人，護(hù)工說(shuō)你別吵著病人，她睡著了。護(hù)士覺得不對(duì)勁啊，一接觸，病人沒反映，趕快叫醫(yī)生護(hù)士來(lái)?yè)尵龋∪瞬呸D(zhuǎn)危為安。老護(hù)士說(shuō)：“陳院長(zhǎng)，這個(gè)病人什么叫休克、什么叫睡著了，只有我們具有醫(yī)學(xué)知識(shí)的人才知道。〞我說(shuō)，對(duì)啊，可護(hù)士不干啊，不都是護(hù)工在那坐著看著病人嘛！——臨床護(hù)理縮水陳曉紅講座：——病人說(shuō)進(jìn)醫(yī)院得砸錢，錢誰(shuí)收了？他們還形成了割據(jù)勢(shì)力。你要說(shuō)他們對(duì)病人不好，那可不行，他們會(huì)跟你打架。你要取消他，護(hù)工的頭會(huì)來(lái)恐嚇你。這個(gè)老板倒很有意思，他就到國(guó)外考察了〔我覺得他比我們這些經(jīng)常出國(guó)的院長(zhǎng)都強(qiáng)〕說(shuō)：“國(guó)外沒護(hù)工啊，護(hù)工是中國(guó)特色的產(chǎn)物。在國(guó)外，護(hù)理病人的都是護(hù)士。〞——我總奇怪，我們每個(gè)院長(zhǎng)都是出國(guó)不止一次的，為什么連一個(gè)護(hù)工的老板都能觀察到體會(huì)到的事情，我們自己觀察不到呢？現(xiàn)在病人說(shuō)：看得起病，住得起院，請(qǐng)不起護(hù)工。因?yàn)樵诒本?，一個(gè)護(hù)工一天一百快錢，老干部退休一個(gè)月3000快錢，還不夠請(qǐng)護(hù)工的呢。《游離在制度邊緣，寄生在需求之下，陳曉紅講座：——院長(zhǎng)們出訪瑞典，瑞典的一個(gè)院長(zhǎng)助理說(shuō)：“你們都是從中國(guó)來(lái)的大醫(yī)院的院長(zhǎng)，我們這的設(shè)備跟你們差不多，房屋的建設(shè)，還有許多技術(shù)可能不如你們，但是，我們有一點(diǎn)和你們國(guó)家的醫(yī)院管理是完全不相同的。〞〔所有的院長(zhǎng)都豎起耳朵聽，出國(guó)嘛，不就想學(xué)點(diǎn)嘛！〕“我們的病人住院以后，都是職業(yè)護(hù)士來(lái)照顧的。〞然后，就帶著院長(zhǎng)們看了兩個(gè)病房并告訴我們，有家屬在那坐著，但是護(hù)理都是我們護(hù)士做的。你們的國(guó)家，我們知道，住院的病人都是和印度、土耳其、伊朗一樣，需要家人或者自己雇人來(lái)照顧，但在我們國(guó)家沒有護(hù)士執(zhí)照的人是不能在醫(yī)院照顧病人的，我們護(hù)士的職業(yè)是非常神圣的。陳曉紅講座：院長(zhǎng)們無(wú)語(yǔ)……護(hù)理超時(shí)工作與疲勞感N=2021

程度分類偶有N=406有時(shí)N=645經(jīng)常N=671幾乎每天

N=153總體疲勞（14分）6.236.747.238.27軀體疲勞（8分）4.084.444.915.74腦力疲勞（6分）2.162.302.322.52徐朝艷等，2021〔8〕，10，中國(guó)護(hù)理管理，P.41“推錯(cuò)的凝血酶〞——

一帶教護(hù)士讓一實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)為一患消化道大出血的病人“推〞凝血酶而導(dǎo)致死亡。此間，自己是匆匆忙忙去處理另一個(gè)危重病人了?！巴啤币蛔种斫獠坏轿焕斡洠号R床實(shí)習(xí)帶教中，對(duì)學(xué)生操作可“放手〞而決不能“放眼〞！曾榮獲“全國(guó)三八紅旗手〞、衛(wèi)生部

“人民健康好衛(wèi)士〞稱號(hào)安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)丁艾梅崗位殉職護(hù)士崗位過(guò)勞死——護(hù)士在高強(qiáng)度的工作壓力下，患者還能享受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞嗎？衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)696所醫(yī)院調(diào)查關(guān)于發(fā)生護(hù)理過(guò)失及其類別:(一)給藥錯(cuò)誤〔包括種類錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、途徑錯(cuò)誤〕；(二)操作失誤；(三)發(fā)生壓瘡；(四)管路脫出；(五)病人跌倒、墜床；(六)效勞態(tài)度不好而引發(fā)糾紛等。美國(guó)3548例關(guān)于護(hù)理與病人平安的研究〔1995年1月至2005年12月〕序號(hào)事件例數(shù)1病人自殺4642手術(shù)部位錯(cuò)誤4553手術(shù)或者手術(shù)后并發(fā)癥4444給藥錯(cuò)誤3585由于治療延誤導(dǎo)致死亡2696病人跌倒致傷1897病人約束中發(fā)生死亡1388病人被強(qiáng)暴1219輸血問(wèn)題9410失火6511麻醉問(wèn)題58第1位溝通不夠第2位人員的能力第3位對(duì)病人觀察評(píng)估不及時(shí)、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作規(guī)程美3548例不良事件原因分析〔1995年1月至2005年12月〕?護(hù)士條例?發(fā)布背景三、一些護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為不標(biāo)準(zhǔn)不能嚴(yán)格按照診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求履行護(hù)理職責(zé)；護(hù)理工作簡(jiǎn)單化；尊重、關(guān)心、保護(hù)患者不夠有的甚至違背職業(yè)道德、違法四、進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士注冊(cè)行為考試、注冊(cè)步調(diào)一致，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得錄用無(wú)資質(zhì)人員需要解決的主要問(wèn)題：2007年某縣醫(yī)院與販毒分子勾結(jié)

護(hù)士長(zhǎng)丁某涉嫌直接參與販毒被逮捕利用工作的便利條件，非法為吸毒、販毒人員提供毒品并從中牟取暴利〔套取2萬(wàn)多片鹽酸二氫埃托啡片〕。販毒過(guò)程：隨意編造患者名字，甚至編造假病歷，每天以所有住院患者名義每人開出8片藥〔使用規(guī)定：該藥供特別疼痛的癌癥患者使用，一人一天最多不得超過(guò)9片〕。禁毒是全社會(huì)的共同責(zé)任。每個(gè)公民都應(yīng)當(dāng)履行禁毒職責(zé)或者義務(wù)！維護(hù)自己的權(quán)利，不可濫用明確自己的義務(wù)，嚴(yán)格履行知道病人的權(quán)利，不得侵害行使自己的權(quán)利不得妨害國(guó)家與他人的合法權(quán)利。病人的權(quán)利往往是自己的義務(wù)。護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)是基于護(hù)士特定的職業(yè)性質(zhì)而產(chǎn)生和存在的，因此，它具有在護(hù)理活動(dòng)中產(chǎn)生并由法律標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的特征。法律專家提示：沒有無(wú)權(quán)利的義務(wù)，也沒有無(wú)義務(wù)的權(quán)利。護(hù)士人格尊嚴(yán)、人身平安不受侵犯。護(hù)士依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)。全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重護(hù)士國(guó)務(wù)院、縣級(jí)以上政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)當(dāng)采取措施，改善護(hù)士的工作條件，保障護(hù)士待遇，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康開展。應(yīng)當(dāng)采取措施，鼓勵(lì)護(hù)士到農(nóng)村、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)全國(guó)護(hù)士的監(jiān)管、縣級(jí)以上政府衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的護(hù)士的監(jiān)管。對(duì)在護(hù)理工作中做出杰出奉獻(xiàn)的護(hù)士授予榮譽(yù)稱號(hào)〔全國(guó)：享受省部級(jí)勞模、先進(jìn)工作者；按照地方政府的規(guī)定表彰、獎(jiǎng)勵(lì)〕條例規(guī)定的主要制度：1

首先強(qiáng)調(diào)政府的職能：護(hù)士配備數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)；不得參加護(hù)理活動(dòng)的人員〔無(wú)證、實(shí)習(xí)〕；提供衛(wèi)生防護(hù)用品，采取有效措施；執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，保障合法權(quán)益；5.制定、實(shí)施護(hù)士在職培訓(xùn)方案；?？谱o(hù)理培訓(xùn)；6.護(hù)理管理機(jī)構(gòu)/人員的設(shè)置或配備7.應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。條例規(guī)定的主要制度：2

關(guān)于強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)方面——ICU床護(hù)比應(yīng)為1：3以上——衛(wèi)生部2021年?重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南?新生兒病房床護(hù)比應(yīng)為1：0.6以上——衛(wèi)生部2021年?新生兒病室建設(shè)與管理指南?血液透析室“每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過(guò)5名透析患者〞——衛(wèi)生部2021年?醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理標(biāo)準(zhǔn)?2021年全國(guó)護(hù)理大會(huì)馬曉偉副部長(zhǎng)講話：

——保證臨床一線護(hù)士配置，進(jìn)一步充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，

臨床崗位護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例要高于95%這是一個(gè)響亮的口號(hào)！一個(gè)科學(xué)的決策！應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。尊重、關(guān)心、保護(hù)患者，保護(hù)患者隱私。發(fā)現(xiàn)病情危急者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師，必要時(shí)實(shí)施緊急救護(hù)。對(duì)錯(cuò)誤醫(yī)囑及時(shí)提出，必要時(shí)向上級(jí)負(fù)責(zé)人報(bào)告。參與公共衛(wèi)生和突發(fā)事件的處置工作，服從安排。條例規(guī)定的主要制度：3

關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士執(zhí)業(yè)行為方面：護(hù)士義務(wù)〔第16-19條〕執(zhí)業(yè)條件：強(qiáng)調(diào)資質(zhì)與執(zhí)業(yè)許可執(zhí)業(yè)注冊(cè)程序：強(qiáng)化衛(wèi)生主管部門的職責(zé)，加強(qiáng)法制化管理變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)：護(hù)士變更注冊(cè)延續(xù)注冊(cè)：執(zhí)業(yè)許可的再認(rèn)證與接受繼續(xù)教育問(wèn)題良好記錄與不良執(zhí)業(yè)記錄：強(qiáng)調(diào)建立護(hù)士定期考核制度條例規(guī)定的主要制度：4

關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度方面——

“條例”發(fā)布既是行業(yè)轉(zhuǎn)機(jī)的信號(hào)，貫徹?護(hù)士條例?執(zhí)行力是關(guān)鍵

執(zhí)行力：就是完成執(zhí)行的能力和手段；就是保質(zhì)保量地完成自己的工作和任務(wù)的能力，就是每一個(gè)環(huán)節(jié)都力求完美、切實(shí)執(zhí)行。2.如果沒有執(zhí)行，任何正確的方針政策、任何周密的工作方案、任何嚴(yán)格的規(guī)章制度、任何有益的工作任務(wù)，都不能得到有效落實(shí)，都只能是紙上談兵。執(zhí)行的重要性——“十一五〞護(hù)理事業(yè)開展取得顯著成效1.全面完成規(guī)劃所確定的主要目標(biāo)和任務(wù)護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量大幅度增加整體素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量明顯改善護(hù)理效勞領(lǐng)域不斷拓展2.公布了?護(hù)士條例?，依法加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，明確了護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)了護(hù)理行為強(qiáng)化了政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任“十一五〞護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)到達(dá)205萬(wàn)，較2005年增長(zhǎng)了52%，是歷史上護(hù)士數(shù)量增長(zhǎng)最快時(shí)期；每千人口護(hù)士數(shù)從2005年的1.06提高到2021年的1.52；醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比由2005年的1:0.97提高到2021年的1:1.16。公立醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比到達(dá)1:1.36，二級(jí)醫(yī)院到達(dá)1:1.13，醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例倒置問(wèn)題逐步扭轉(zhuǎn)；具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的51.3%，護(hù)士隊(duì)伍從以中專為主體轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次教育方向開展護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。各省、市大力開展重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等領(lǐng)域的?？谱o(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。“十一五〞安徽省護(hù)理開展幾組數(shù)據(jù)2021年底，我省護(hù)士隊(duì)伍總?cè)藬?shù)已達(dá)9.4萬(wàn)人，較2005年增長(zhǎng)了50%，是歷史上護(hù)士數(shù)量增長(zhǎng)最快的時(shí)期。每千人口護(hù)士數(shù)從2005年的0.79提高到2021年的1.58。醫(yī)護(hù)之比1:0.94。我省大專和本科學(xué)歷的護(hù)士數(shù)平均增長(zhǎng)66％，平均到達(dá)54.4％。省直屬醫(yī)院大專、本科學(xué)歷護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)到達(dá)70％以上。2006年我省采用臨床優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源與高等護(hù)理教育相結(jié)合的模式，在全國(guó)率先開辦專科護(hù)士執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)，已創(chuàng)立臨床培訓(xùn)基地7個(gè)，高等教育培訓(xùn)基地1個(gè)，臨床實(shí)踐基地62個(gè)；已培養(yǎng)急診急救164名、ICU214名、PICU155名、糖尿病132名、血液透析86名、傷口造口87名、手術(shù)室65名，共計(jì)903名。自2021年已開展護(hù)理管理干部標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，已舉辦護(hù)士長(zhǎng)班8期、計(jì)808人，護(hù)理部主任班5期、計(jì)239人。“十一五〞護(hù)理實(shí)踐的飛躍3.特別是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，護(hù)理事業(yè)開展取得突破性進(jìn)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程的推進(jìn)實(shí)施，全面提升了臨床理效勞能力。改革護(hù)理效勞模式加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)促進(jìn)護(hù)理工作“三貼近〞優(yōu)質(zhì)護(hù)理中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)回訪13860名曾住院患者

優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞調(diào)查工程結(jié)果問(wèn)題滿分平均分最高分最低分1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知曉率5.002.614.420.702、責(zé)任護(hù)士知曉率5.004.395.003.513、對(duì)入院介紹的滿意度10.009.089.737.724、對(duì)護(hù)理操作技術(shù)的滿意度10.009.209.798.155、對(duì)生活護(hù)理和照顧的滿意度10.008.719.724.686、對(duì)手術(shù)注意事項(xiàng)及健康教育的滿意度10.009.059.747.847、對(duì)出院告知服務(wù)的滿意度10.009.079.837.438、對(duì)護(hù)士責(zé)任心的滿意度10.009.209.808.189、對(duì)呼叫能否獲得及時(shí)回應(yīng)的滿意度10.009.279.848.1610、對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度和關(guān)心患者的滿意度10.009.279.898.0611、護(hù)理整體滿意度評(píng)價(jià)得分10.009.119.698.1112、對(duì)醫(yī)院整體滿意度評(píng)分10.008.959.607.83調(diào)查結(jié)果：77家醫(yī)院11個(gè)護(hù)理工程合計(jì)滿意度為88.95分，平均分到達(dá)90分以上的有30家，占40%，其中4家超過(guò)95分，說(shuō)明一年來(lái)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程活動(dòng)取得了顯著的效果。患者對(duì)護(hù)理效勞整體滿意度得分略超過(guò)醫(yī)院總體滿意度，且兩者有明顯的相關(guān)性〔PearsonCorrelation=0.892，P=0.000〕，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作對(duì)提高醫(yī)院的總體滿意度有著非常重要的意義，應(yīng)引起醫(yī)院管理者高度重視。國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)科14個(gè)專業(yè)共236個(gè)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)確立了臨床護(hù)理重點(diǎn)學(xué)科20家醫(yī)院專科護(hù)理重點(diǎn)?？?0家醫(yī)院國(guó)家給40家醫(yī)院投入1.4億,同時(shí)要求工程單位資金配套｛開展國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，有利于引導(dǎo)醫(yī)院把建設(shè)與開展的重心轉(zhuǎn)移到以臨床技術(shù)水平和效勞能力為主題的內(nèi)涵建設(shè)上來(lái)，有利于樹立衛(wèi)生部門的行業(yè)品牌，展示醫(yī)療行業(yè)開展成果，形成以技術(shù)和質(zhì)量為核心的良性競(jìng)爭(zhēng)局面，提高?？漆t(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。2010年衛(wèi)生部首次設(shè)立國(guó)家臨床重點(diǎn)專科馬部長(zhǎng)說(shuō)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施面是決定因素！確認(rèn)護(hù)理工作的重要性！確認(rèn)護(hù)理改革定能促進(jìn)社會(huì)和諧！確認(rèn)護(hù)理工作的價(jià)值與地位！這是史無(wú)前例，前所未有的！說(shuō)明國(guó)家在醫(yī)改進(jìn)程中——被評(píng)上的醫(yī)院，是成績(jī)，同時(shí)是信任，是榮耀，同時(shí)是責(zé)任，他們是行業(yè)的標(biāo)桿！在保障護(hù)士的合法權(quán)益方面解決“五險(xiǎn)一金〞，增加工資、福利待遇等破除身份管理，強(qiáng)調(diào)同工同酬等加強(qiáng)護(hù)理科學(xué)管理，實(shí)施崗位設(shè)置與管理在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理執(zhí)業(yè)行為方面完善護(hù)士執(zhí)業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理方面完善護(hù)士配備根本標(biāo)準(zhǔn)、增加配置建立并實(shí)施護(hù)士培訓(xùn)和定期考核制度強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定職責(zé)的有效落實(shí)《護(hù)士條例》的實(shí)施護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)需要進(jìn)一步加強(qiáng)；人力缺乏及低齡化、不穩(wěn)定、專業(yè)化水平不高臨床效勞能力需要進(jìn)一步提高護(hù)理效勞“五性〞表達(dá)缺乏；護(hù)理管理科學(xué)化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化欠缺護(hù)理效勞領(lǐng)域需要進(jìn)一步拓展護(hù)士主體在醫(yī)院，涉及社區(qū)、家庭很少護(hù)理效勞體系需要進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理、延續(xù)護(hù)理效勞尚未形成存在問(wèn)題與不足：1.醫(yī)院140余萬(wàn)，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅缺乏60萬(wàn)，其中，社區(qū)醫(yī)院護(hù)士10.7萬(wàn)。工作領(lǐng)域局限2.城市120萬(wàn)，農(nóng)村80余萬(wàn)城市重于鄉(xiāng)村3.東部94萬(wàn)、中部61.5萬(wàn)、西部49.3萬(wàn)。東西部差異大護(hù)理效勞領(lǐng)域十分局限，該怎樣向家庭、社區(qū)延伸？開展老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、臨終關(guān)心等方面！提示:護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量不足與城鄉(xiāng)、地區(qū)差異并存：如何提高執(zhí)行力?維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，增強(qiáng)護(hù)士依法執(zhí)業(yè)的法律意識(shí)強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定職責(zé)的有效落實(shí)完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士執(zhí)業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士配備基本標(biāo)準(zhǔn)，建立并實(shí)施護(hù)士培訓(xùn)和定期考核制度進(jìn)一步加大依法監(jiān)督力度，保障護(hù)士合法權(quán)利，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理執(zhí)業(yè)行為3.樹立先進(jìn)的理念是提高執(zhí)行力的基礎(chǔ)！“十二五”護(hù)理發(fā)展規(guī)劃提出進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》：“十二五〞期間護(hù)理事業(yè)開展主要工作指標(biāo)類別工作指標(biāo)2015年護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)286萬(wàn)每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)2.07執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比1:1-1:1.2三級(jí)綜合醫(yī)院、部分三級(jí)?？漆t(yī)院：全院護(hù)士與實(shí)際開放床位比全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比0.8:10.6:1二級(jí)綜合醫(yī)院、部分二級(jí)?？漆t(yī)院：全院護(hù)士與實(shí)際開放床位比全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比0.6:10.4:1在基層從事工作的護(hù)士數(shù)30萬(wàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)比1:1-1:1.5

大專以上學(xué)歷護(hù)士所占比例：

全國(guó)范圍內(nèi)

三級(jí)醫(yī)院

二級(jí)醫(yī)院

≥60%

≥80%

≥50%?？谱o(hù)士培訓(xùn)國(guó)家級(jí)重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)基地10個(gè)國(guó)家級(jí)急診急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地10個(gè)國(guó)家級(jí)血液凈化護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地5個(gè)國(guó)家級(jí)腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地5個(gè)國(guó)家級(jí)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地5個(gè)國(guó)家級(jí)精神護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地5個(gè)“十二五〞期間護(hù)理事業(yè)開展主要工作指標(biāo)類別

工

作

指

標(biāo)2015年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式，三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院100%100%國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院100所300所護(hù)理人才培養(yǎng)工程培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化等?？谱o(hù)士2.5萬(wàn)開展護(hù)理管理崗位培訓(xùn)，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院有關(guān)人員接受培訓(xùn)的比例：護(hù)理部主任護(hù)士長(zhǎng)100%60%長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)在全國(guó)選擇部分城市開展長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)10個(gè)試點(diǎn)城市執(zhí)行首先是一種意識(shí)如果對(duì)執(zhí)行沒有強(qiáng)烈的意識(shí)，不能每時(shí)每刻都想著執(zhí)行，那么要想提升執(zhí)行力，幾乎是不可能的執(zhí)行是一種科學(xué)提升組織執(zhí)行力是一個(gè)“系統(tǒng)工程〞，必須建立并完善“組織執(zhí)行體系〞，以體系、結(jié)構(gòu)解決這個(gè)難題才是最有效、最持久的方法執(zhí)行是一種意志參與者必須堅(jiān)決決心，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)實(shí)踐設(shè)定的目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)。它需要年復(fù)一年的持續(xù)，不能有一絲松懈、懈怠引自：彭志強(qiáng)?卓越執(zhí)行：中國(guó)企業(yè)如何提升執(zhí)行力?執(zhí)行是一種文化努力提升自己和團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力，那么組織內(nèi)就形成了執(zhí)行力的文化根底終極意義上的“執(zhí)行〞是“行動(dòng)〞，是“動(dòng)作〞，執(zhí)行力是行動(dòng)出來(lái)的引自：彭志強(qiáng)?卓越執(zhí)行：中國(guó)企業(yè)如何提升執(zhí)行力?執(zhí)行是一套系統(tǒng)化的流程。是指一套通過(guò)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、采取行動(dòng)的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的系統(tǒng)流程，是一門將戰(zhàn)略與實(shí)際、人員與技術(shù)流程相結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的學(xué)問(wèn)。有人作過(guò)統(tǒng)計(jì)：在世界五百?gòu)?qiáng)里面，美國(guó)西點(diǎn)軍校畢業(yè)出來(lái)的董事長(zhǎng)有一千多名，副的也有二千多名，總經(jīng)理以及董事一級(jí)以上的是五千多名。任何一個(gè)商學(xué)院都沒有培養(yǎng)出來(lái)這么多！執(zhí)行是什么？為什么任何一個(gè)商學(xué)院都沒有西點(diǎn)軍校培育的這么多優(yōu)秀人才.西點(diǎn)軍校對(duì)學(xué)生的要求

準(zhǔn)時(shí)、守紀(jì)、嚴(yán)格、正直、剛毅正是企業(yè)優(yōu)秀員工必備的素質(zhì)1、執(zhí)行理念不科學(xué)2、執(zhí)行培訓(xùn)不到位3、執(zhí)行溝通不全面4、執(zhí)行文化不完善5、執(zhí)行制度不健全6、執(zhí)行程序不標(biāo)準(zhǔn)7、缺少科學(xué)的監(jiān)督考核機(jī)制8、政策環(huán)境等因素影響9、醫(yī)院組織體制不合理……醫(yī)院正是要通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革來(lái)改變并開展！醫(yī)院執(zhí)行力的影響因素干部隊(duì)伍建設(shè)是提高執(zhí)行力的關(guān)鍵正確的人做正確的事〔人、流程〕。護(hù)理部主任應(yīng)努力當(dāng)好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的參謀、助手，要積極為護(hù)士履行職責(zé)提供條件保障〔制度、文化〕。護(hù)士長(zhǎng)是提高執(zhí)行力的中堅(jiān)力量。4.1.了解你的組織和你的員工；2.堅(jiān)持以事實(shí)為根底；3.確立明確的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的先后順序；4.跟進(jìn)；5.對(duì)執(zhí)行者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；6.提高員工的能力和素質(zhì)；7.了解你自己領(lǐng)導(dǎo)者的七條基本行為構(gòu)成執(zhí)行的關(guān)鍵要素：跟進(jìn)：是執(zhí)行的核心所在，所有善于執(zhí)行的人都會(huì)帶著很大的熱情來(lái)跟進(jìn)自己所制定的方案。執(zhí)行前考慮的工作明確重點(diǎn)－選擇戰(zhàn)略意圖選個(gè)好團(tuán)隊(duì)―精選團(tuán)隊(duì)有路線圖―明確方向執(zhí)行中考慮的工作

5．關(guān)注進(jìn)程―在頭腦中演練

6.充分利用資源―獲得廣泛支持

7.關(guān)注結(jié)果―監(jiān)控進(jìn)程始終要具有的：4．志在必得－在執(zhí)行中各方面都要用心投入，保持熱情摘自：澤維爾?吉爾伯特著，陳然譯?執(zhí)行七步－踏踏實(shí)實(shí)地把工作做的智慧?如何執(zhí)行？執(zhí)行七步完善醫(yī)院人事和收入分配制度，完成護(hù)士的崗位設(shè)置管理工作，建立科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制，護(hù)士的收入分配、職稱晉升、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等向臨床一線傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，努力創(chuàng)造良好的職業(yè)開展條件，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。實(shí)施護(hù)士的崗位管理是公立醫(yī)院改革一項(xiàng)重要任務(wù)，做好崗位管理，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。進(jìn)一步貫徹《護(hù)士條例》（第26條）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制十二五規(guī)劃：今年是實(shí)施“十二五〞期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的開局之年，未來(lái)四年醫(yī)改工作啟動(dòng)在即。公立醫(yī)院的開展將隨著改革的不斷深入，逐步實(shí)現(xiàn)由追求規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，由粗放式經(jīng)營(yíng)管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化、信息化管理，由注重硬件投入轉(zhuǎn)向擴(kuò)大內(nèi)局部配，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。護(hù)理工作要順應(yīng)公立醫(yī)院改革形勢(shì)，加強(qiáng)科學(xué)管理、提高效勞水平