第二章醫(yī)院領(lǐng)導和組織管理

第二章醫(yī)院領(lǐng)導和組織管理耿仁文（南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院廣州510515）2023/10/151第一節(jié)醫(yī)院領(lǐng)導規(guī)范、創(chuàng)新的領(lǐng)導活動，是醫(yī)院實施科學管理，保證醫(yī)院發(fā)展的首要條件。領(lǐng)導體制、領(lǐng)導結(jié)構(gòu)又是醫(yī)院領(lǐng)導活動成敗的關(guān)鍵?！俺蓴≡跈C制，好壞在領(lǐng)導”2023/10/152本章學習的重點是：醫(yī)院領(lǐng)導體制醫(yī)院領(lǐng)導素質(zhì)醫(yī)院領(lǐng)導的方法和藝術(shù)醫(yī)院組織的設(shè)置原則2023/10/153一、醫(yī)院領(lǐng)導體制

是醫(yī)院領(lǐng)導機構(gòu)設(shè)置、領(lǐng)導權(quán)限劃分和管理職能確定的制度。2023/10/154目前我國醫(yī)院領(lǐng)導體制的主要模式1、院長負責制主要見于絕大多數(shù)公立醫(yī)院。2、黨委領(lǐng)導下的院長負責制

主要見于部分高等院校的附屬醫(yī)院。3、董事會領(lǐng)導下的院長負責制見于股份制醫(yī)院、民營醫(yī)院、合資醫(yī)院等。2023/10/155醫(yī)改：鄭重承諾與民生體制三個核心問題：1.保證人人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.堅持公共衛(wèi)生的公益性質(zhì)。3.把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。2023/10/156

無論體制機制如何改革，無論哪一種模式，領(lǐng)導素質(zhì)尤其是院長素質(zhì)都是十分重要的。

●步鑫生感言：企業(yè)素質(zhì)是全體職工的素質(zhì)，……企業(yè)素質(zhì)又歸結(jié)為廠長素質(zhì)。2023/10/157

領(lǐng)導體制和管理機制對院長素質(zhì)和領(lǐng)導行為存在“雙重效應(yīng)”。激勵與約束當以并存。理解與支持應(yīng)為前提。2023/10/158

營利與非營利醫(yī)院的分類，與公立、非公立的屬性并非對應(yīng)，也與領(lǐng)導體制的模式無絕對關(guān)聯(lián)。2023/10/159二、醫(yī)院領(lǐng)導素質(zhì)

領(lǐng)導素質(zhì)－知識、才能、品德、作風等之總和，是領(lǐng)導能力。

在實施領(lǐng)導過程中，受體制、機制的影響，也與一定的時間、空間條件相關(guān)，包括社會因素、環(huán)境因素。它主要體現(xiàn)在科學決策和管理實踐之中。

●降貓行動●馬勝利的懺悔2023/10/1510政治素質(zhì)－是具體的，而非抽象的。知識素質(zhì)－應(yīng)特別重視人文素質(zhì)的提高。能力素質(zhì)－具有個性特征。身心素質(zhì)－包括身體、心理兩種素質(zhì)。2023/10/1511學習+實踐+總結(jié)提高“從游泳中學習游泳，從戰(zhàn)爭中學習戰(zhàn)爭”。博觀約取，厚積薄發(fā)。2023/10/1512人格魅力的形成和完善，是領(lǐng)導權(quán)威存在與維護的重要條件。2023/10/1513三、醫(yī)院領(lǐng)導的基本職能（一）規(guī)劃是首要職能。首先是定位。按照醫(yī)院戰(zhàn)略管理的要求，包括運用SWOT方法和市場細分等，明確醫(yī)院的愿景，核心競爭力及提升競爭力的舉措等。按照階段性發(fā)展目標，制定好醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，實施目標管理。具體工作、項目的計劃。2023/10/1514SWOT分析優(yōu)勢(Strength)劣勢(Weakness)機遇(Opportunity)挑戰(zhàn)(Threat)ST戰(zhàn)略:以優(yōu)勢減輕外部威脅(挑戰(zhàn))WO戰(zhàn)略:利用機遇減輕或改進內(nèi)部弱點(劣勢)2023/10/1515（二）決策《現(xiàn)代漢語詞典》對“決策”的定義為：

決定策略或方法。分為重大的和一般的。其來源為多個途徑，包括上級布置的工作，基層反映的問題，領(lǐng)導或機關(guān)的建議等。醫(yī)院機關(guān)和職能科室的素質(zhì)對領(lǐng)導決策影響更為直接。重在能參善謀和保證執(zhí)行力。

2023/10/1516（三）組織不單是對具體項目的運行安排，更是一個科學的工作系統(tǒng)。重點是機構(gòu)、制度和人員。2023/10/1517（四）協(xié)調(diào)

是著眼于組織目標的實現(xiàn)，保持各要素之間平衡與和諧,使系統(tǒng)具有一定穩(wěn)定性和良好運行的活動,也是保證效率、質(zhì)量的關(guān)鍵所在。2023/10/1518（五）控制

使管理活動構(gòu)成一個閉合回路，亦即有效反饋和調(diào)整。信息，狀態(tài)，質(zhì)量，管理。2023/10/1519四、醫(yī)院領(lǐng)導結(jié)構(gòu)領(lǐng)導結(jié)構(gòu)：又稱領(lǐng)導層結(jié)構(gòu)或領(lǐng)導集體結(jié)構(gòu)。醫(yī)院領(lǐng)導結(jié)構(gòu)，指醫(yī)院領(lǐng)導班子的組合搭配形式。包括：

1、領(lǐng)導成員的數(shù)量、質(zhì)量的配備。

2、職務(wù)的分工。

3、領(lǐng)導成員的組合。2023/10/1520

在領(lǐng)導成員組合中，必須重視在以下5個方面實現(xiàn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化：

年齡結(jié)構(gòu)知識結(jié)構(gòu)專業(yè)結(jié)構(gòu)智能結(jié)構(gòu)氣質(zhì)結(jié)構(gòu)2023/10/1521優(yōu)化的目的，是實現(xiàn)優(yōu)勢互補，提高整體能力。堅持德才兼?zhèn)洌x人是重要環(huán)節(jié)；實踐提高、調(diào)整磨合是必由途徑。2023/10/1522

醫(yī)院管理職業(yè)化，是一種趨勢。2023/10/1523

五、醫(yī)院領(lǐng)導方法和藝術(shù)2023/10/1524醫(yī)院領(lǐng)導工作層面感受到的醫(yī)院特點：

1、醫(yī)療是中心工作。醫(yī)療工作不僅屬高風險的復(fù)雜活動，且應(yīng)急事情很多。2、工作面寬，信息量大。同一時間段，經(jīng)常要分析處理來自多個渠道的信息。2023/10/1525

3、始終直接面向兩個群體：

一是內(nèi)部客戶，高級知識分子相對集中，屬于知識密集型群體；二是外部客戶，是身體、心理需要關(guān)懷和服務(wù)的特殊人群。2023/10/15264、社會接觸面寬。無論其縱向面還是其橫向面，與其他一般的服務(wù)行業(yè)都不同。2023/10/15275、倍受社會廣泛關(guān)注。在社會轉(zhuǎn)型期，影響醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)、外部因素都較過去更加增加，包括政策、環(huán)境、人們的行為方式等等，管理難度加大。2023/10/1528基本的領(lǐng)導方法1、理論與實際相結(jié)合?！吧锨椤痹谛?，“下情”在握。—重視實踐，勤于總結(jié)。—用好用足政策，著力創(chuàng)新發(fā)展?！獔猿謱嵤虑笫牵⒅卣{(diào)查研究。

2023/10/15292、領(lǐng)導和群眾相結(jié)合—依靠班子，依靠專家，依靠機關(guān)?！行贤ǎ瑒?wù)求合力。2023/10/1530與醫(yī)院工作性質(zhì)密切相關(guān)的領(lǐng)導方法1、行政領(lǐng)導方法。抓戰(zhàn)略、抓方向；顧全局、抓關(guān)鍵；抓大事、抓落實。2023/10/15312、業(yè)務(wù)領(lǐng)導方法

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