阿爾茲海默癥

阿爾茲海默癥阿爾茲海默癥，即老年癡呆癥，指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，簡(jiǎn)單點(diǎn)說就是在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面發(fā)生了障礙。一般阿爾茲海默癥常常發(fā)生在50歲以后，起病隱匿，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，如果不注意，通常不容易發(fā)現(xiàn)，常聽有些老年人說：“老了，記性不行了，不中用了。這其實(shí)可能就是阿爾茲海默癥的先兆。目錄癥狀特征病情階段掌握和運(yùn)用與病人相處的方式方法病人的家庭治療和護(hù)理老年期抑郁癥癥狀特征阿爾茲海默癥的三個(gè)特征，有助于家庭親人間將阿爾茲海默癥與生理性健忘加以區(qū)別，這樣可以對(duì)家人排除精神壓力，減少懷疑、不安和恐怖情緒。這些特征是：①阿爾茲海默癥患者的健忘相當(dāng)厲害，以致使日常生活都不能自理；過去經(jīng)歷的事情全部忘記，而一般生理性健忘者是不會(huì)這樣的。②阿爾茲海默癥病人不只是記憶力衰退，而且出現(xiàn)多種病態(tài)的癥狀。由于患者的腦障礙逐漸擴(kuò)大，以致連最簡(jiǎn)單的計(jì)算也不能進(jìn)行，自己在什么地方也弄不清楚，或者過去會(huì)操作的電視機(jī)也不會(huì)操作了。也有的患者一改以往的性格，變得易于發(fā)怒和激動(dòng)。③阿爾茲海默癥患者本人不知道自己健忘，而一般健忘的人自己能發(fā)覺自己的健忘毛病，并能自我克服或改正。病情階段按照病情的發(fā)展，可大致分為三個(gè)階段：第一階段(健忘期)：這個(gè)階段的表現(xiàn)是記憶力明顯減退，例如開始時(shí)忘記講過的話、做過的事或重要的約會(huì)等，慢慢地連往事也遺忘了。與此同時(shí)，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計(jì)算能力等也有所降低，但有時(shí)還可以保持過去熟悉的工作或技能。第二階段(混亂期)：這時(shí)除第一階段的癥狀加重外，很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重，很容易迷路。常見的還有穿衣也很困難，或把褲子當(dāng)衣服穿∶不認(rèn)識(shí)朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時(shí)會(huì)自言自語。第三階段(極度癡呆期)：病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，大小便失禁。掌握和運(yùn)用與病人相處的方式方法根據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)于阿爾茲海默癥至今還沒有特效藥物和治療方法。臨床上常使用可以增加乙酰膽堿這種神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量的藥物來治療，從而改善病人的智力、行為能力和控制情緒能力，提高病人的生活質(zhì)量。除了必要的藥物治療之外，家庭治療和護(hù)理也非常重要。家人在與病人講話之前要先說明自己是他(她)的什么人，這樣便于溝通。對(duì)病人說話要慢慢說，而且要說得很清楚，千萬不要大聲喊叫，這樣可能刺激病人的情緒，導(dǎo)致病情惡化。不要命令病人做什么事情，對(duì)病人說話句子要簡(jiǎn)短、清晰，不要把他們弄糊涂了。要有耐心，千萬不要著急，跟病人說話，如果他們一次沒有聽懂，可以慢慢重復(fù)兩三遍，直到他們明白為止。親人的行為舉止表情要保持自然，不要夸張。與病人交談時(shí)，要看著他們的眼睛，保持適當(dāng)距離，因?yàn)榭康锰?，?她)會(huì)感到害怕，離得太遠(yuǎn)，他(她)又聽起來費(fèi)勁。如果要接近他(她)，動(dòng)作盡量輕，而且要從正面走近，不要從后面接近，這樣很容易嚇倒他(她)，導(dǎo)致情緒失控。微笑、親切的目光和表情，這些都給病人以鼓勵(lì)。病人的家庭治療和護(hù)理要有專人按時(shí)安排病人吃飯、服藥、休息和外出活動(dòng)，最好設(shè)置一個(gè)時(shí)間表。如果家人沒有時(shí)間負(fù)責(zé)的話，要向請(qǐng)的護(hù)理人員或者保姆交代清楚。將藥品放在一個(gè)固定的地方，并貼上標(biāo)明藥品名稱、用法、劑量的標(biāo)簽。在衣柜和抽屜上貼上標(biāo)簽，上面寫明里面的物品名稱。衣柜和抽屜中的東西要碼放整齊，便于患者需要時(shí)及時(shí)找到。在顯而易見的地方，貼上提示字條，以免病人外出時(shí)忘記關(guān)掉家用電器的電源、煤氣閥門和大門等。給病人帶上標(biāo)記家庭地址、電話和回家路線用的卡片，以備不時(shí)之需。如病人外出時(shí)發(fā)病，可以依據(jù)卡片勾起回憶，好心人也能夠?qū)⒉∪俗o(hù)送回家。將重要電話號(hào)碼做成卡片放在顯眼的位置，還要在電話號(hào)碼的旁邊貼上該號(hào)碼使用者的照片。盡管阿爾茲海默癥的發(fā)病率是隨年齡的增大而增加，但是如果在生活中，多多注意老年人的飲食、健康、社交等方面，阿爾茲海默癥是可以預(yù)防和減少其發(fā)生的幾率的。美國(guó)紐約哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)專家是對(duì)1772名當(dāng)時(shí)年齡為65歲以上的老人進(jìn)行為期7年的跟蹤研究后，得出了這一結(jié)論。他們公布最新研究結(jié)果顯示，閱讀、看電影、散步、外出用餐、訪友等休閑活動(dòng)可能有助于降低罹患阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)。研究將種族、教育、職業(yè)等因素考慮在內(nèi)，經(jīng)常參與休閑活動(dòng)的老人患阿爾茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)比其他人小38%。在各種休閑活動(dòng)中，諸如閱讀之類的智力活動(dòng)對(duì)預(yù)防阿爾茲海默癥的作用最大，其次是社會(huì)性活動(dòng)和體力活動(dòng)。老年期抑郁癥除了真正的阿爾茲海默癥之外，在老年人當(dāng)中還有一種叫做老年期抑郁癥的疾病，其臨床表現(xiàn)在某些方面也與阿爾茲海默癥很相似，很容易被誤認(rèn)為阿爾茲海默癥。這類病人由于精神情緒抑郁而表現(xiàn)為活動(dòng)減少，很少說話，生活顯得懶散，表情呆板，貌似癡呆但并不是癡呆癥，因而有“假性阿爾茲海默癥”之說。老年期抑郁癥是老年期常見的病癥，約占65歲以上老年人的5％—10％，是一種功能性精神疾病。為了便于與阿爾茲海默癥相區(qū)別，特在本章內(nèi)予以介紹。如系老年期抑郁癥的病人表現(xiàn)為行