腸外營養(yǎng)液治療及配置

腸外營養(yǎng)液治療及配置靜脈用藥調(diào)配中心2011年7月16日一、靜脈營養(yǎng)治療1、營養(yǎng)治療途徑：消化道消化道外（靜脈途徑）—腸外營養(yǎng)（全靜脈營養(yǎng)二、靜脈營養(yǎng)給藥方法經(jīng)肢體淺表靜脈輸液法：難以滿足機體代謝要求經(jīng)深靜脈輸液法：可根據(jù)需要較大幅度地調(diào)整輸液量及速度，可按比例補充熱量與氨基酸，利于腸道手要愈合，深靜脈導(dǎo)管能長期留置，無反復(fù)行淺表靜脈穿刺的痛苦。三、靜脈營養(yǎng)治療適應(yīng)癥極度營養(yǎng)不良者營養(yǎng)吸收障礙者慢性痢疾或慢性嘔吐者消化道梗阻或胃、十二指腸潰瘍患者胰腺炎患者三、靜脈營養(yǎng)治療適應(yīng)癥嚴重神經(jīng)性食欲不振患者消化管瘺患者可恢復(fù)的肝病患者燒傷及廣泛外傷患者代謝亢進狀態(tài)長期昏睡患者等四、靜脈營養(yǎng)液質(zhì)量要求PH值應(yīng)調(diào)整在體液緩沖能力范圍內(nèi)適當(dāng)?shù)臐B透濃度靜脈營養(yǎng)液必須無菌、無致熱原不溶性微粒量不能超過國家藥典規(guī)定無毒性，對于某些輸液劑如水解蛋白，要求其不能含有引起過敏反應(yīng)的異性蛋白五、常用的靜脈營養(yǎng)液脂肪氨基酸維生素電解質(zhì)和微量元素六、全靜脈營養(yǎng)液配置操作規(guī)范1、人員經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員，具有基礎(chǔ)理論知識和實際操作技能，熟悉操作規(guī)范，并通過培訓(xùn)與考核每年進行一次健康查體，患有呼吸道疾病或傳染病者不能從事配置操作，開放性傷口和潰瘍必須適當(dāng)包扎，應(yīng)經(jīng)常更換敷料及輔助性繃帶。六、全靜脈營養(yǎng)液配置操作規(guī)范2、潔凈室與設(shè)施配置間的面積必須與所配置規(guī)模相適應(yīng)，應(yīng)具有與配置規(guī)模相適應(yīng)的藥品、物料等儲存區(qū)域。用于無菌配置的潔凈室達到萬級凈化，局部百級，換氣次數(shù)15次/h以上，溫度18～26℃。配置間應(yīng)按配置工序和空氣潔凈度要求合理布局。六、全靜脈營養(yǎng)液配置操作規(guī)范2、潔凈室與設(shè)施應(yīng)有足夠照明，主要工作間的照明度宜為300lx應(yīng)維持一定正壓（至少25Pa）并送入一定比例新風(fēng)。潔凈室內(nèi)空氣的微生物數(shù)和塵粒數(shù)應(yīng)符合規(guī)定，應(yīng)定期檢測并記錄。應(yīng)有一更和二更，分別用于工作人員更換工作服和準備物料，配置間內(nèi)具有有效防止昆蟲進入的措施，室內(nèi)表在平整光滑，無裂縫，接口嚴密，無顆粒物脫落并能耐受清潔和消毒，墻壁與地面等交界處宜成弧形，以減少積塵，便于清潔。六、全靜脈營養(yǎng)液配置操作規(guī)范3、設(shè)備層流臺：使用水平層流臺，潔凈等級為100級，工作臺面震動≤2um，垂直層流風(fēng)速0.3m/s,水平層流0.4m/s，噪音≤65dB建立設(shè)備管理的各項規(guī)章制度，制定標(biāo)準操作規(guī)程。設(shè)備應(yīng)由專人管理，定期維修、保養(yǎng)，并做好記錄。

六、全靜脈營養(yǎng)液配置操作規(guī)范

4、物料對的用的物料的購入、儲存、發(fā)放與使用等應(yīng)