透析中患者的護理

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院李俠

血液透析中患者的護理血液透析中患者的護理患者透析前的護理患者透析中的護理患者透析后的護理患者透析前的護理1.環(huán)境的安排2.心理的護理患者透析前的護理環(huán)境的安排保證空氣清新，環(huán)境清潔，安靜少干擾，溫濕度適宜，患者正前方安置電視機，播放柔和、舒緩的音樂或畫面。病床可搖高坐起，設(shè)床欄、床桌。血透前用紫外線行空氣消毒，并更換清潔的床單、被褥及枕套。患者透析前的護理心理的護理尿毒癥患者由于長期血透，經(jīng)濟上的負擔(dān)重，對預(yù)后易產(chǎn)生憂慮、恐懼心理，且隨著血透時間延長，并發(fā)癥較多，易產(chǎn)生緊張情緒，因此，血透前做好患者的心理疏導(dǎo)，講解相關(guān)血透知識，有效利用患者家庭的支持系統(tǒng)尤為重要。與患者進行誠懇交談，認真傾聽患者的心理感受，評估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負面的應(yīng)激，鼓勵家屬關(guān)心體貼患者，給予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接受血透治療?；颊咄肝鲋械淖o理1.動靜脈穿刺的護理

2.心理護理3.穿刺的護理4.飲食的護理5.社會不適感的護理6.并發(fā)癥的觀察與處理7.血液外滲的護理

患者透析中的護理動靜脈穿刺的護理

合理選擇穿刺點，嚴格無菌操作，每次穿刺更換部位，不可在同一穿刺點反復(fù)穿刺，爭取一次性穿刺成功，并與透析管路相連，在患者處于舒適體位的情況下妥善固定，必要時穿刺側(cè)肢體墊以軟枕，指導(dǎo)患者如何活動肢體可以避免血液外滲及其活動量有多大、什么樣的體位不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。患者透析中的護理心理護理與患者進行誠懇交談，認真傾聽患者的心理感受，講解有關(guān)血透方面的知識，尤其對首次透析患者更加要注意做好自我介紹、環(huán)境介紹。維持性血透的患者由于長期受疾病的折磨和巨大醫(yī)療費用的壓力，心理障礙發(fā)生率較高，以抑郁和焦慮較為常見。在透析前護士應(yīng)以親切的微笑、和藹的態(tài)度迎接患者，協(xié)助患者換衣褲和拖鞋;認真稱好體重，安排患者床位;對初次透析的患者要詳細講解透析的目的、過程及可能出現(xiàn)的情況及注意事項，講解疾病的有關(guān)知識以減輕患者緊張情緒?；颊咄肝鲋械淖o理穿刺的護理維持性血液透析要建立2個通道，一個靜脈通道和一個動脈通道，要用16號穿刺針。首先選擇好血管，一針見血，千萬不要反復(fù)刺穿，切勿刺破血管引起血腫，血腫形成后會引起手臂疼痛，甚至血管變硬、變扁，不利于下一次成功穿刺。穿刺時應(yīng)與患者交談、分散注意力，進針要快。刺穿完畢后在患者手臂下墊一柔軟絨布毛巾，把手臂放在舒適的位置?；颊咄肝鲋械淖o理飲食的護理維持性血透患者在血透過程中大多脫水在4000～5000ml，有的甚至達8000ml，因此容易發(fā)生低血壓。所以我們要求在適當?shù)臅r候進食一些可口的食物，根據(jù)患者的喜好調(diào)整體位的高低，把盒飯放在盤中，置于患者方便就餐的位置；不方便就餐者協(xié)助其進餐，搖床到舒適位置，飯后幫助患者整理床單，這樣做后大多數(shù)患者感覺舒適?；颊咄肝鲋械淖o理社會不適感的護理慢性腎衰竭患者需要長期依賴血液透析治療，患者常因巨大的醫(yī)療費用成為家庭和社會的負擔(dān)。我們應(yīng)該爭取社會，特別是家庭的支持，勸導(dǎo)家屬在患者