第1章：操作和介入,不能分類與他處

第一章操作和介入，不能分類于他處（ 00）本章結(jié)構(gòu)及編碼范圍包括：00.0治療性超聲

00.1藥物制劑

00.2血管的血管內(nèi)顯像

00.3計(jì)算機(jī)輔助外科[CAS]

00.4附屬血管系統(tǒng)操作

00.5其他心血管操作

00.6血管操作

00.7髖關(guān)節(jié)的其他操作

00.8膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的其他操作

00.9其他操作和介入一、概述本章是新增的內(nèi)容。1991年北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心翻譯出版了ICD-9-CM-3的1984年版本，并增加了1985，1986和1987年的修訂內(nèi)容，其分類內(nèi)容已明顯落后于時(shí)代的發(fā)展。尤其手術(shù)操作分類的發(fā)展日新月異，不斷有新的設(shè)備產(chǎn)生，有新的療法誕生，手術(shù)操作發(fā)生了重大變化。內(nèi)窺鏡的運(yùn)用更為廣泛，且由過(guò)去的單純檢查發(fā)展到了兼有治療功能。介入治療更是近年來(lái)飛速發(fā)展的技術(shù)。并非所有的介入治療都分類到這里，例如：介入性磁共振被分類到了其他診斷性和治療性操作一章，編碼為其他診斷性和治療性操作。二、有關(guān)手術(shù)操作及其分類的說(shuō)明1．介入治療介入治療是利用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治療，是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，引入人體，對(duì)體內(nèi)病態(tài)進(jìn)行診斷和局部治療。介入治療應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，擴(kuò)大了醫(yī)生的視野，借助導(dǎo)管、導(dǎo)絲延長(zhǎng)了醫(yī)生的雙手，它的切口（穿刺點(diǎn)）僅有米粒大小，不用切開(kāi)人體組織，就可治療許多過(guò)去無(wú)法治療、必須手術(shù)治療或內(nèi)科治療療效欠佳的疾病，如腫瘤、血管瘤、各種出血等。介入治療具有不開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的特點(diǎn)。2．超聲（1）超聲顯像超聲顯像檢查技術(shù)是指運(yùn)用超聲波的物理特性，通過(guò)高科技電子工程技術(shù)對(duì)超聲波發(fā)射、接收、轉(zhuǎn)換及電子計(jì)算機(jī)的快速分析、處理和顯象，從而對(duì)人體軟組織的物理特性、形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)作出判斷的一種非創(chuàng)傷性檢查方式。（2）介入性超聲介入性超聲是指在超聲引導(dǎo)下，對(duì)各臟器病變進(jìn)行穿刺活檢、治療的先進(jìn)診療技術(shù)。也就是B超為穿刺針指出前行的方向，然后對(duì)病灶處個(gè)個(gè)擊破，屬微創(chuàng)傷性治療。（3）超聲操作的分類方法

在分類中，A超、B超、M超和彩色多普勒編碼并沒(méi)有區(qū)別。超聲分類介入性超聲 非治療性超聲：血管內(nèi)超聲顯像00.2

治療性超聲00.0

循環(huán)系統(tǒng)治療性超聲00.01-00.03

非血管治療性超聲00.09非介入性超聲（非侵入性超聲）診斷性超聲 一般診斷性88.7

特殊器官眼95.13

內(nèi)耳20.79

心內(nèi)超聲心動(dòng)圖37.28血管內(nèi)超聲顯像傳統(tǒng)的冠心病檢測(cè)方法是用心電圖，但準(zhǔn)確率不足60%。近年來(lái)，冠狀動(dòng)脈造影一直被認(rèn)為是診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的主要方法和標(biāo)準(zhǔn)，然而血管造影只能反映血管腔造影劑充填的輪廓，當(dāng)冠狀動(dòng)脈管狹窄程度在40%以下時(shí)，造影就不能發(fā)現(xiàn)。血管內(nèi)超聲顯像可以準(zhǔn)確反映病變的性質(zhì)及程度，是評(píng)價(jià)冠心病新的“金標(biāo)準(zhǔn)”。3．藥物制劑藥物制劑的應(yīng)用一般不需要分類。涉及藥物的操作編碼有兩處可以分類一處是在00.1編碼，主要是一些新的腫瘤用藥。例如：白細(xì)胞介素-2[IL-2]，目前主要應(yīng)用于對(duì)腫瘤的治療，還可望用于病毒感染、免疫缺陷病及自身免疫病的治療。白細(xì)胞介素是非常重要的細(xì)胞因子家族，已取得克隆化的基因。明確產(chǎn)物的性質(zhì)和活性并獲得國(guó)際會(huì)議認(rèn)可的成員已達(dá)18個(gè)，他們分別被標(biāo)為—1，2，…，18；另一處涉及藥物的操作編碼是99.1和99.2編碼，除99.25腫瘤化學(xué)治療性的藥物外，其他是非腫瘤性的治療藥物和藥劑，治療的方式是通過(guò)注射和輸注。4．計(jì)算機(jī)輔助外科計(jì)算機(jī)輔助外科只是一種手段，真正的手術(shù)另有名稱。也就是說(shuō)，00.3的編碼只是一個(gè)附加編碼。例如：計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助肺內(nèi)窺鏡下切除術(shù)32.28，00.39。5．心臟再同步治療CRT

心臟收縮不同步將會(huì)加重心衰，增加死亡危險(xiǎn)。應(yīng)用雙心室起搏器通過(guò)同步激動(dòng)左和右束支能夠糾正心室不同步收縮，這種治療心衰的方法，被稱為“心臟再同步化治療”（CRT）。心臟再同步治療有兩種設(shè)備，一是起搏器CRT-P，另一是除顫器，也稱為去纖顫器CRT-D。6．支架支架療法主要是對(duì)血管和食管等管腔狹窄處、病灶處起擴(kuò)張和支撐作用，以達(dá)到改善流通的目的。支架有三種：裸支架（barestent）

藥物涂層（coatedstent）

洗脫支架（elutingstent）。本章包括血管支架應(yīng)用的分類。血管支架編碼的特點(diǎn)：（1