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文檔簡介

格林巴利綜合癥(GBS)的護理

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病神經(jīng)內(nèi)科--吳彩君主要內(nèi)容一、了解GBS定義二、熟悉GBS臨床表現(xiàn)三、掌握GBS的護理要點四、運用于臨床格林巴利綜合癥的定義？本病為急性或亞急性起病的大多可恢復的多發(fā)性脊神經(jīng)（可伴腦神經(jīng)）受累的一組疾病。主要病理改變?yōu)橹車窠?jīng)廣泛炎癥性節(jié)段性脫髓鞘和小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應(yīng)。病因及發(fā)病機制不明。（1）運動障礙：

四肢對稱性無力常為本病的首發(fā)癥狀。一般從下肢開始，逐漸波及軀干肌、雙上肢和顱神經(jīng)，可從一側(cè)到另一側(cè)。通常在1-2周內(nèi)病情發(fā)展至高峰。癱瘓一般近端較遠端重，肌張力低下。如呼吸、吞咽和發(fā)音受累時，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和發(fā)音困難而危及生命。

（2）感覺障礙：

發(fā)病時多有肢體感覺異常，如麻木、刺痛和不適感，感覺缺失或減退呈手套襪子樣分布。

（3）反射障礙：

四肢腱反射多是對稱性減弱或消失，腹壁、提睪反射多正常。少數(shù)患者可因椎體束受累而出現(xiàn)病理反射征。（4）植物神經(jīng)功能障礙：初期或恢復期常有多汗、汗臭味較濃、皮膚潮紅、手足腫脹。嚴重患者可出現(xiàn)直立性低血壓、心動過速和心電圖異常等。（5）顱神經(jīng)癥狀：

腦神經(jīng)損害以雙側(cè)周圍性面癱多見，尤其是成年人。延髓麻痹以兒童多見。偶見視乳頭水腫。

各年齡段都可發(fā)病，男性略高于女性，四季均可發(fā)病。多數(shù)病人病前1～4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有疫苗接種史。

診斷要點

一、腦脊液檢查

典型的腦脊液改變?yōu)榧毎麛?shù)正常，而蛋白質(zhì)明顯增高（為神經(jīng)根的廣泛炎癥反應(yīng)），稱蛋白-細胞分離現(xiàn)象，通常在病后第三周最明顯。

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