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教學(xué)查房急性心肌梗死

安陽市人民醫(yī)院心內(nèi)二科病因和發(fā)病機(jī)制

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美最常見，美國(guó)每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死。中國(guó)近年來呈明顯上升趨勢(shì)，每年新發(fā)至少50萬，現(xiàn)患至少200萬?！，F(xiàn)病史患者何某某，50歲。以''活動(dòng)后背痛1月，加重7小時(shí)'為主訴入院，1月來患者中等體力活動(dòng)即感背痛，呈絞痛，向胸背部放散，休息10余分鐘可自行緩解。7小時(shí)前再發(fā)，持續(xù)不緩解，伴惡心、胸悶、心悸，無頭暈、黑朦、暈厥、無發(fā)熱、大汗等伴隨癥。5小時(shí)前至安陽縣醫(yī)院，具體診治不詳。后入我院急診科，查心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)見病理性Q波，V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。心電圖心電圖

急診行冠脈造影示：前降支近段局限性狹窄95%，回旋支中段彌漫性狹窄80%，右冠中段閉塞，后于前降支近端置入支架1枚，現(xiàn)以“急性心肌梗死”收住入院。病來神智清、精

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