膝關(guān)節(jié)開放性損傷

膝關(guān)節(jié)開放性損傷

病史介紹患者男12歲。

6月22

日因“不慎摔倒致左膝部出血、腫痛5小時(shí)余，即來(lái)急診拍片、創(chuàng)口簡(jiǎn)易包扎、TAT肌注后收住入院”。入院時(shí)患者左下肢創(chuàng)口敷料干燥，局部較腫脹，肢端血運(yùn)好，足趾感覺活動(dòng)存在,足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯感,訴患肢疼痛明顯，NRS評(píng)分為5分。測(cè)T36.9℃P106次/分R18次/分,BP116/78mmHg。既往史既往體健，否認(rèn)家族遺傳史。現(xiàn)病史查體:神志清，鞏膜呈無(wú)黃染，生理彎曲存,

各棘突未及壓痛,骨盆分離試驗(yàn)(一)，擠壓試驗(yàn)(一)，左膝部創(chuàng)口敷料干燥，活動(dòng)受限，肢端血運(yùn)好，足趾感覺活動(dòng)存在。入院各項(xiàng)檢查輔助檢查：X線示兩肺、心、膈未見明顯異常。心電圖示：竇性心律、T:波改變Ｂ示：肝膽脾腎未見異?；芈曅g(shù)前血化驗(yàn)無(wú)殊病程經(jīng)過(guò)患者入院第一天（6-22）：入院時(shí)右外踝及右肘部有擦傷，予碘伏消毒?；颊呒痹\在全麻下行“左膝開放性損傷清創(chuàng)VSD術(shù)”，術(shù)后左膝部創(chuàng)口敷料干燥，局部稍腫脹，指端血運(yùn)好，足趾感覺活動(dòng)未恢復(fù)，帶回靜脈內(nèi)鎮(zhèn)痛泵通暢，Braden評(píng)分16分，跌倒評(píng)分4分，術(shù)后醫(yī)囑予抗炎補(bǔ)液等治療。入院第二天（6-23）：患者術(shù)后第一天，左膝部創(chuàng)口敷料干燥，持續(xù)有效負(fù)壓吸引，引出少許血性液。右外踝及右肘部擦傷已結(jié)痂。Braden評(píng)分17分，跌倒評(píng)分4分，ADL評(píng)分50分。病程經(jīng)過(guò)入院第三天（6-24）：患者術(shù)后第二天，拔除鎮(zhèn)痛泵，Braden評(píng)分18分，跌倒評(píng)分3分。6-25至6-27患者近幾日病情穩(wěn)定，創(chuàng)口敷料干燥。針對(duì)這個(gè)病人我們可以提出哪些護(hù)理診斷？現(xiàn)有的？潛在的？護(hù)理診斷軀體移動(dòng)障礙：與骨折需臥床有關(guān)措施：滿足生活需要協(xié)助安置舒適體位。疼痛：與骨折有關(guān)措施：去痛片0.18gprn口服指導(dǎo)患者放松技巧3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)。措施:指導(dǎo)定時(shí)翻身拍背，勤換水墊。4.潛在并發(fā)癥:壓瘡、肺部及創(chuàng)口感染、墜積性肺炎。護(hù)理診斷5.知識(shí)缺乏：與家屬及自身缺乏與骨折的相關(guān)知識(shí)。

措施：指導(dǎo)及宣教骨折的相關(guān)知識(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言指導(dǎo)及宣教骨折的相關(guān)知識(shí)。擬定問題VSD的適應(yīng)癥及禁忌癥VSD的定義、特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)負(fù)壓封閉引流術(shù)后的觀察要點(diǎn)VSD的護(hù)理NRS評(píng)分

膝關(guān)節(jié)開放性損傷的診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查，不難得出診斷。VSD的適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：大面積皮膚缺損，撕脫傷，脫套傷，開放性骨折合并軟組織缺損，肌腱外露或者骨外露，骨筋模式綜合征，糖尿病性潰瘍，壓瘡，植皮后對(duì)植皮區(qū)保護(hù)，慢性骨髓炎合并創(chuàng)面經(jīng)久不愈。禁忌癥：癌性潰瘍傷口，活動(dòng)性出血傷口。VSD的定義、特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)定義：VSD及生物半透膜，用VSD材料+半透膜+三通連接管+負(fù)壓吸引器吸引的技術(shù)，是指用內(nèi)涵有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料（VSD輔料），來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺