血清電解質(zhì)測定臨床應用

血清電解質(zhì)測定臨床應用

血液電解質(zhì)？血液中無機離子的總和陽離子：K+、Na+、Ga++、Mg++、H+…..陰離子：CL-、OH-……電解質(zhì)生理功能（1）鉀、鈉、氯是以離子狀態(tài)存在于體液中，成為體液中的主要電解質(zhì)。此類電解質(zhì)維持細胞內(nèi)外：水平衡滲透壓平衡酸堿平衡電解質(zhì)平衡電解質(zhì)生理功能（2）鈣、磷是構(gòu)成骨骼和牙齒主要成分磷還構(gòu)成磷脂、核酸、輔酶等鐵構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素銅構(gòu)成銅藍蛋白電解質(zhì)生理功能（3）體液中的電解質(zhì)濃度對維持肌肉和神經(jīng)的正常應激性鉀+鈉+堿基神經(jīng)肌肉應激性∝——————鈣+鎂+酸根鉀、鈣濃度對于心肌的應激性與上式相反電解質(zhì)生理功能（4）有些電解質(zhì)參與酶的催化，又稱為酶的激活劑：鈣是凝血因子之一銅能促進血紅蛋白的合成鎂能激活磷酸酶H+能激活胃蛋白酶原鉀離子的分布成人體內(nèi)含鉀約50mmol/kg，如60kg計算，約含鉀120g體內(nèi)的鉀大部分存在于細胞內(nèi)，約98%鉀離子在細胞內(nèi)的濃度為150mmol/L，在血清中的濃度為3.6-5.4mmol/L絕大多數(shù)細胞具有儲鉀排鈉的特性鉀離子功能維持細胞內(nèi)外滲透壓和酸堿平衡維持神經(jīng)肌肉的正常應激性鉀升高，神經(jīng)肌肉興奮鉀降低，神經(jīng)肌肉陷于麻痹維持心肌的正常應激性鉀升高，心肌受抑制，可使心臟停跳在舒張期鉀降低，產(chǎn)生心率紊亂，可使心臟停跳于收縮期鉀離子來源正常飲食可以滿足機體對鉀的需要，不會發(fā)生缺鉀現(xiàn)象餐后鉀由腸道吸收后，只暫時性使血清鉀輕度增高吸收的鉀只有少部分被細胞利用，80%很快被腎臟排除腎臟對鉀離子的排除特點腎臟對鉀離子的排泄，缺乏腎閾的限制，即使機體處于缺鉀狀態(tài)，腎臟仍繼續(xù)排鉀病理狀態(tài)缺鉀當患者病重，不能進食或者進食很少時，就有因缺鉀而引起嚴重電解質(zhì)紊亂的危險在嚴重腹瀉時，糞便中丟失的鉀可達正常時的10-20倍之多，可引起低血鉀胃液中的鉀離子比血液高3-5倍，嚴重嘔吐時，喪失大量胃液也可影響鉀的儲量酸中毒時鉀變化酸中毒時，易使鉀從細胞內(nèi)移至細胞外。即細胞內(nèi)3個鉀和細胞外2個鈉1個H交換。因而在酸中毒時，細胞外液的PH比細胞內(nèi)液稍高。此時，血鉀濃度往往不能準確反映機體缺鉀的真實情況，故在糾正酸中毒的同時，如不重視鉀的補充，可能發(fā)生嚴重低血鉀癥鈉離子的分布成人含鈉60-80g體內(nèi)鈉離子44%分布在細胞外，20%存在于細胞中，其余分布