醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度標(biāo)準(zhǔn)版本（三篇）

第9頁共9頁醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生與?監(jiān)管制度?標(biāo)準(zhǔn)版本?生效日?期：__?__年_?___月?____?日修訂日?期：__?__年_?___月?____?日一、?醫(yī)務(wù)人員?洗手時必?須使用流?動水設(shè)施?洗手。?二、手術(shù)?室、產(chǎn)房?、導(dǎo)管室?、層流潔?凈病房、?骨髓移植?病房、器?官移植病?房、重癥?監(jiān)護(hù)病房?、新生兒?室、母嬰?室、血液?透析病房?、燒傷病?房、感染?疾病科、?口腔科、?消毒供應(yīng)?中心等重?點(diǎn)部門必?須配備非?手觸式水?龍頭。其?它有條件?的科室也?可以配備?腳踏式水?龍頭。?三、洗手?建議使用?洗手液，?如使用肥?皂應(yīng)懸掛?晾干，保?持清潔干?燥。四?、應(yīng)配備?一次性干?手紙或干?手器等干?手物品。?手術(shù)室干?手巾應(yīng)每?人一用，?用后清潔?、滅菌；?盛裝消毒?巾的容器?應(yīng)每次清?洗、滅菌?。五、?洗手池池?面應(yīng)光滑?無死角，?每日清潔?或消毒。?六、洗?手池邊應(yīng)?配備“六?步洗手圖?”，并嚴(yán)?格按照流?程進(jìn)行洗?手；手術(shù)?室應(yīng)配備?計(jì)時裝置?、洗手流?程及說明?圖。七?、手消毒?劑應(yīng)取得?____?部衛(wèi)生許?可批件并?在有效期?內(nèi)使用。?八、當(dāng)?手部有血?液或其他?體液等肉?眼可見的?污染時，?應(yīng)用肥皂?（皂液）?和流動水?洗手。?九、當(dāng)手?部沒有肉?眼可見污?染時，宜?使用速干?手消毒劑?消毒雙手?。十、?下列情況?應(yīng)進(jìn)行洗?手與衛(wèi)生?手消毒：?（一）?當(dāng)直接接?觸每個患?者前后，?從同一患?者身體的?污染部位?移動到清?潔部位時?。（二?）接觸患?者黏膜、?破損皮膚?或傷口前?后，接觸?患者的血?液、體液?、分泌物?、排泄物?、傷口敷?料等之后?。（三?）穿脫隔?離衣前后?，摘手套?后。（?四）進(jìn)行?無菌操作?、接觸清?潔、無菌?物品之前?。（五?）接觸患?者周圍環(huán)?境及物品?后。（?六）處理?藥物或配?餐前。?十一、當(dāng)?接觸患者?的血液、?體液和分?泌物以及?被傳染性?致病微生?物污染的?物品后；?直接為傳?染病患者?進(jìn)行檢查?、治療、?護(hù)理或處?理傳染患?者污物之?后，應(yīng)先?洗手，然?后進(jìn)行手?衛(wèi)生消毒?。十二?、外科手?消毒時應(yīng)?遵循先洗?手，后消?毒；不同?患者手術(shù)?之間、手?套破損或?手被污染?時，重新?進(jìn)行外科?手消毒的?原則。?十三、醫(yī)?務(wù)人員不?得戴假指?甲戒指等?飾物，要?保持指甲?和指甲周?圍___?_的清潔?。十四?、摘除手?套后，應(yīng)?用肥皂（?皂液）清?潔雙手。?十五、?外科洗手?清潔指甲?用具、揉?搓用品如?海綿、手?刷等，應(yīng)?放到指定?的容器中?；揉搓用?品應(yīng)每人?使用后消?毒或者一?次性使用?；清潔指?甲用品應(yīng)?每日清潔?與消毒。?十六、?手衛(wèi)生合?格標(biāo)準(zhǔn)：?（一）?衛(wèi)生手清?毒，監(jiān)測?的細(xì)菌菌?落總數(shù)應(yīng)?≤10c?fu/㎝?2（二?）外科手?消毒，監(jiān)?測的細(xì)菌?菌落總數(shù)?應(yīng)≤5c?fu/㎝?2醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生與監(jiān)管?制度標(biāo)準(zhǔn)?版本（二?）1.?基本要求?。⑴科?室必須為?醫(yī)務(wù)人員?提供有效?便捷的手?衛(wèi)生設(shè)施?和干手用?品。⑵?醫(yī)務(wù)人員?必須加強(qiáng)?無菌觀念?和預(yù)防醫(yī)?院感染的?意識，掌?握必要的?手衛(wèi)生知?識和正確?的手衛(wèi)生?方法，保?證洗手與?手消毒效?果。⑶?控感科專?職管理人?員對本院?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生予?以培訓(xùn)指?導(dǎo)，督促?落實(shí)，提?高醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?的依從性?。2.?醫(yī)務(wù)人員?手消毒應(yīng)?達(dá)到的標(biāo)?準(zhǔn)：a）?衛(wèi)生手清?毒，監(jiān)測?的細(xì)菌菌?落總數(shù)應(yīng)?≤10c?fu/㎝?2b）外?科手消毒?，監(jiān)測的?細(xì)菌菌落?總數(shù)應(yīng)≤?5cfu?/㎝2?3、使用?固體肥皂?應(yīng)保持清?潔干燥，?盛放皂液?的容器為?一次性使?用，外科?洗手應(yīng)用?抗菌皂液?，手消毒?劑應(yīng)采用?一次性包?裝。出液?器均采用?非手觸式?。4.?洗手后的?干手設(shè)備?應(yīng)避免造?成二次污?染。5?.選用的?手消毒劑?應(yīng)符合國?家的有關(guān)?規(guī)定，且?在有效期?內(nèi)使用。?6.配?備清潔指?甲用品，?如指甲刀??？膳鋫?手刷，手?刷刷毛應(yīng)?柔軟，一?人一用一?滅菌，并?定期檢查?，及時剔?除不合格?手刷。?7.洗手?或使用速?干手消毒?劑的指征?。a）直?接接觸每?個患者前?后，從同?一患者身?體的污染?部位移動?到清潔部?位時。b?）接觸患?者黏膜、?破損皮膚?或傷口前?后，接觸?患者的血?液、體液?、分泌物?、排泄物?、傷口敷?料等之后?。c）穿?脫隔離衣?前后，戴?手套前，?摘手套后?。d）進(jìn)?行無菌操?作、接觸?清潔、無?菌物品之?前。e）?接觸患者?周圍環(huán)境?及物品后?。f）處?理藥物或?配餐前。?8.醫(yī)?務(wù)人員在?下列情況?下應(yīng)先洗?手，然后?進(jìn)行衛(wèi)生?手消毒：?a）接觸?傳染病患?者的血液?、體液和?分泌物以?及被傳染?性致病微?生物污染?的物品后?。b）直?接為傳染?病患者進(jìn)?行檢查、?治療、護(hù)?理或處理?傳染患者?污物之后?。9.?洗手應(yīng)嚴(yán)?格遵循六?步洗手法?。10?.每季度?對重點(diǎn)部?門進(jìn)行手?衛(wèi)生消毒?效果監(jiān)測?。手衛(wèi)?生管理制?度一、?手衛(wèi)生為?洗手、衛(wèi)?生手消毒?和外科手?消毒的總?稱。二?、全院必?須配備合?格的洗手?與衛(wèi)生手?消毒設(shè)施?。設(shè)置流?動水洗手?，重點(diǎn)部?門應(yīng)配備?非手觸式?水龍頭，?提倡用洗?手液洗手?，盛放皂?液的容器?為一次性?使用，應(yīng)?配備干手?物品或設(shè)?施，避免?二次污染?，應(yīng)配備?合格的速?干手消毒?劑。三?、遵循洗?手與衛(wèi)生?手消毒的?原則，嚴(yán)?格掌握洗?手或使用?速干手消?毒劑指征?。四、?醫(yī)務(wù)人員?在下列情?況時應(yīng)先?洗手，再?進(jìn)行衛(wèi)生?手消毒。?a接觸患?者的血液?、體液和?分泌物以?及被傳染?性致病微?生物污染?的物品后?，b直接?為傳染病?患者進(jìn)行?檢查、治?療、護(hù)理?或處理傳?染患者污?物之后。?五、禁?止佩戴手?部飾物，?指甲長度?不超過指?尖。醫(yī)務(wù)?人員遵照?七步洗手?法進(jìn)行洗?手或衛(wèi)生?手消毒，?認(rèn)真揉搓?雙手至少?15s，?應(yīng)注意清?洗雙手所?有皮膚。?六、手?術(shù)室、產(chǎn)?房配備合?格的外科?手消毒設(shè)?施，洗手?池應(yīng)每天?清潔與消?毒，配備?清潔指甲?用品及手?衛(wèi)生的揉?搓用品，?用后放在?指定的容?器中，揉?搓用品一?人一用一?清潔、滅?菌或一次?性使用?，清潔指?甲用品應(yīng)?每日清潔?與消毒。?手消毒劑?采用一次?性包裝、?非手觸式?手消毒劑?的出液器?。七、?配備干手?物品，干?手巾應(yīng)一?人一用一?滅菌，盛?裝消毒巾?的容器應(yīng)?每次清洗?、滅菌。?配備計(jì)時?裝置。?八、外科?手消毒應(yīng)?遵循的原?則。a先?洗手，后?消毒。b?不同患者?手術(shù)之間?、手套破?損或手被?污染時應(yīng)?重新進(jìn)行?外科手消?毒。九?、嚴(yán)格按?照外科手?消毒流程?圖進(jìn)行外?科手消毒?，在整個?手消毒過?程中應(yīng)保?持雙手位?于胸前并?高于肘部?，使水由?手流向肘?部。十?、每季度?對重點(diǎn)部?門工作的?醫(yī)務(wù)人員?手進(jìn)行消?毒效果的?監(jiān)測，當(dāng)?懷疑醫(yī)院?感染暴發(fā)?與醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?有關(guān)時，?應(yīng)及時進(jìn)?行監(jiān)測，?并進(jìn)行相?應(yīng)致病性?微生物的?監(jiān)測。?十一、手?消毒效果?應(yīng)達(dá)到相?應(yīng)要求。?衛(wèi)生手消?毒，監(jiān)測?的細(xì)菌菌?落數(shù)應(yīng)≦?10cf?u/cm?2。外科?手消毒，?監(jiān)測的細(xì)?菌菌落數(shù)?應(yīng)≦5c?fu/c?m2。感?染管理科?手衛(wèi)生?制度一?、全院醫(yī)?護(hù)人員在?下列情況?下必須認(rèn)?真按照“?六步洗手?法”清潔?洗手：?（一）直?接接觸病?人前后，?接觸不同?病人之間?，從同一?病人身體?的污染部?位移動到?清潔部位?時，接觸?特殊易感?病人前后?；（二?）接觸病?人黏膜、?破損皮膚?或傷口前?后，接觸?病人的血?液、體液?、分泌物?、排泄物?、傷口敷?料之后；?（三）?穿脫隔離?衣前后，?摘手套后?；（四?）進(jìn)行無?菌操作前?后，處理?清潔、無?菌物品之?前，處理?污染物品?之后；?（五）當(dāng)?醫(yī)護(hù)人員?的手有可?見的污染?物或者被?病人的血?液、體液?污染后。?二、醫(yī)?護(hù)人員洗?手時應(yīng)當(dāng)?徹底清洗?容易污染?微生物的?部位，如?指甲、指?尖、指甲?縫、指關(guān)?節(jié)等，洗?干凈的手?不得配戴?飾物。?三、醫(yī)護(hù)?人員使用?肥皂洗手?時，必須?保證肥皂?干燥。禁?止將肥皂?直接浸泡?在不漏水?的肥皂盒?中。四?、醫(yī)護(hù)人?員手無可?見污染物?時，可以?使用速干?型手消毒?劑（如：?“杰雪”?消毒液）?消毒雙手?來代替洗?手。五?、醫(yī)護(hù)人?員在下列?情況時必?須進(jìn)行手?消毒：?（一）檢?查、治療?、護(hù)理免?疫功能低?下的病人?之前；?（二）出?入隔離病?房、重癥?監(jiān)護(hù)病房?、燒傷病?房、新生?兒重癥病?房和傳染?病病房等?醫(yī)院感染?重點(diǎn)部門?前后；?（三）接?觸具有傳?染性的血?液、體液?和分泌物?以及被傳?染性致病?微生物污?染的物品?后；（?四）雙手?直接為傳?染病病人?進(jìn)行檢查?、治療、?護(hù)理或處?理傳染病?人污物之?后；（?五）需雙?手保持較?長時間抗?菌活性時?。六、?醫(yī)護(hù)人員?手被感染?性物質(zhì)污?染以及直?接為傳染?病病人進(jìn)?行檢查、?治療、護(hù)?理或處理?傳染病病?人污染物?之后，應(yīng)?當(dāng)先用流?動水沖凈?，然后使?用手消毒?劑消毒雙?手。七?、醫(yī)護(hù)人?員進(jìn)行侵?入性操作?時應(yīng)當(dāng)戴?無菌手套?，戴手套?前后應(yīng)當(dāng)?洗手。一?次性無菌?手套不得?重復(fù)使用?。醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生與監(jiān)管?制度標(biāo)準(zhǔn)?版本（三?）生效?日期：_?___年?____?月___?_日修訂?日期：_?___年?____?月___?_日一?、醫(yī)務(wù)人?員洗手時?必須使用?流動水設(shè)?施洗手。?二、手?術(shù)室、產(chǎn)?房、導(dǎo)管?室、層流?潔凈病房?、骨髓移?植病房、?器官移植?病房、重?癥監(jiān)護(hù)病?房、新生?兒室、母?嬰室、血?液透析病?房、燒傷?病房、感?染疾病科?、口腔科?、消毒供?應(yīng)中心等?重點(diǎn)部門?必須配備?非手觸式?水龍頭。?其它有條?件的科室?也可以配?備腳踏式?水龍頭。?三、洗?手建議使?用洗手液?，如使用?肥皂應(yīng)懸?掛晾干，?保持清潔?干燥。?四、應(yīng)配?備一次性?干手紙或?干手器等?干手物品?。手術(shù)室?干手巾應(yīng)?每人一用?，用后清?潔、滅菌?；盛裝消?毒巾的容?器應(yīng)每次?清洗、滅?菌。五?、洗手池?池面應(yīng)光?滑無死角?，每日清?潔或消毒?。六、?洗手池邊?應(yīng)配備“?六步洗手?圖”，并?嚴(yán)格按照?流程進(jìn)行?洗手；手?術(shù)室應(yīng)配?備計(jì)時裝?置、洗手?流程及說?明圖。?七、手消?毒劑應(yīng)取?得衛(wèi)生部?衛(wèi)生許可?批件并在?有效期內(nèi)?使用。?八、當(dāng)手?部有血液?或其他體?液等肉眼?可見的污?染時，應(yīng)?用肥皂（?皂液）和?流動水洗?手。九?、當(dāng)手部?沒有肉眼?可見污染?時，宜使?用速干手?消毒劑消?毒雙手。?十、下?列情況應(yīng)?進(jìn)行洗手?與衛(wèi)生手?消毒：?（一）當(dāng)?直接接觸?每個患者?前后，從?同一患者?身體的污?染部位移?動到清潔?部位時。?（二）?接觸患者?黏膜、破?損皮膚或?傷口前后?，接觸患?者的血液?、體液、?分泌物、?排泄物、?傷口敷料?等之后。?（三）?穿脫隔離?衣前后，?摘手套后?。（四?）進(jìn)行無?菌操作、?接觸清潔?、無菌物?品之前。?（五）?接觸患者?周圍環(huán)境?及物品后?。（六?）處理藥?物或配餐?前。十?一、當(dāng)接?觸患者的?血液、體?液和分泌?物以及被?傳染性致?病微生物?污染的物?品后；直?接為傳染?病患者進(jìn)?行檢查、?治療、護(hù)?理或處理?傳染患者?污物之后?，應(yīng)先洗?手，然后?進(jìn)行手衛(wèi)?生消毒。?十二、?外科手消?毒時應(yīng)遵?循先洗手?，后消毒?；不同患?者手術(shù)之?間、手套?破損或手?被污染時?，重新進(jìn)?行外科手?消毒