頭頸部CTA掃描及后處置方法

頭頸部CTA掃描及后解決辦法一、掃描技術(shù)檢查前準備：(1)認真核對CT檢查會診單，理解病情，明確檢查目的和規(guī)定。對檢查目的、規(guī)定不清的申請單，應(yīng)規(guī)定填寫會診單醫(yī)師核準、填寫清晰。訂立CT增強知情同意書。(2)做好解釋工作，消除病人的緊張心理，獲得病人合作。(3)提示患者去除頭部、頸部的金屬飾物（假牙、項鏈和耳環(huán)）等，避免偽影干擾，掃描時出現(xiàn)偽影，應(yīng)設(shè)法解決。(4)對增強掃描者，按含碘對比劑使用規(guī)定準備?；颊邫z查前應(yīng)補充足夠的水分。進入CT房間前應(yīng)建立靜脈通道。在動力注射前，應(yīng)測試并用生理鹽水沖洗注射部位，以找到對的的注射點并減少溢出風(fēng)險。(5)對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)狀況予以適宜的鎮(zhèn)靜劑。另外，檢查前，應(yīng)給患者強調(diào)節(jié)個檢查保持不動的重要性；為了避免運動偽影，指導(dǎo)病人不要在檢查過程中呼吸和吞咽。如有必要，指導(dǎo)病人一起練習(xí)。特別交待注射對比劑后發(fā)熱的狀況和可能的程度。2.掃描前體位：頭先進，仰臥，頭靜止靠在頭托上，手臂舒適地放在兩側(cè)，必要時肩膀下垂眶上線與床面垂直。以下圖所示在頭兩側(cè)加固泡沫塞，減少患者頭部運動使頭的中心位置放置在掃描的中心位置3.選擇患者姓名，部位，掃描方案，掃描環(huán)節(jié)靜脈期動脈期血管愛好點平掃定位像靜脈期動脈期血管愛好點平掃定位像注意：1.監(jiān)測血管點的位置為主動脈弓。2.平掃與注入造影劑后（動脈期及靜脈期）的掃描范疇及參數(shù)應(yīng)一致。3.上圖中的預(yù)計啟動延遲時間應(yīng)從注入造影劑時開始計算。4.應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。二、后解決技術(shù)1．CTA減影打開應(yīng)用程序CTNeuroDSA選擇平掃及動脈期（靜脈期）序列，分別裝載到應(yīng)用程序內(nèi)（注意：先裝載動脈期（靜脈期）序列，后裝載平掃序列）應(yīng)用程序自動減影，待減影完畢后，以下圖所示，點擊屏幕右下方箭頭選項保存。2.CTA顯示打開應(yīng)用程序CTInspace選擇瀏覽器----選擇NeuroDSA_CTA，然后進行裝載序列。選擇部位預(yù)置，點擊左下方“應(yīng)用”鍵。以下圖所示點擊MIP鍵（如圖所示）（1）頸部CTA選擇工具選項內(nèi)的VOL剪輯鍵，點擊“畫新的ROL曲線”將頸部血管區(qū)進行剪裁，如圖所示剪裁完畢后，如圖所示，點擊類型工具內(nèi)的“VRT繪制模式”點擊旋轉(zhuǎn)鍵（上圖中圖標(biāo)第一行第二個按鍵）。將頸部血管旋轉(zhuǎn)，分別選擇下列方位后保存圖像。前后位、左前斜45o、右前斜45o、后前位MIP各1張前后位、左前斜45o、右前斜45o、后前位VR各1張以下圖所示選擇剪裁工具中“主剪裁平面啟用鍵”分別選擇“左”或“右”對頸動脈及椎動脈進行顯示。單獨的左、右頸動脈及椎動脈走形VR圖各2張（CTU斜位）單獨的左、右頸動脈及椎動脈血管分析圖各1張。頸動脈及椎動脈血管分析辦法1.點擊工具內(nèi)的血管分析鍵血管分析血管分析點擊“繪制”鍵選擇范疇（分別選用主動脈弓至雙側(cè)基底動脈和顱內(nèi)動脈（大腦中動脈）遠端）將探針名稱分別注釋所取動脈名稱。（RCA、LCA、RVA、LVA），保存圖像。（2）顱內(nèi)CTA選擇工具選項內(nèi)的VOL剪輯鍵，點擊“畫新的ROL曲線”用同樣的辦法將顱內(nèi)血管進行裁剪。點擊旋轉(zhuǎn)鍵（圖中圖標(biāo)第一行第二個按鍵）將顱內(nèi)血管（大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈）旋轉(zhuǎn)，分別選擇下列方位后保存圖像。前后位、左前斜45o、右前斜45o、后前位MIP各1張前后位、左前斜45o、右前斜45o、后前位VR各1張仰望45o、仰望90o、俯視45o、俯視90oVR圖各1張單獨顯示左、右頸內(nèi)動脈走形“C型