醫(yī)學臨床三基訓練醫(yī)師臨床醫(yī)學基本知識急診醫(yī)學和急救技術1

醫(yī)學臨床三基訓練醫(yī)師臨床醫(yī)學基本知識急診醫(yī)學和急救

技術1（總分92,考試時間600分鐘）一、選擇題A型題休克早期的表現應除外（）皮膚蒼白 B,呼吸加快C,煩躁不安 D,脈壓＜20mmHgE.惡心、嘔吐TOC\o"1-5"\h\z下列哪項引起右心室后負荷增加（ ）主動脈瓣關閉不全 B,房間隔缺損慢性阻塞性肺氣腫 D,三尖瓣關閉不全E,空間隔缺損急性肺水腫X線檢查的典型改變是（ ）A.KerleyB線B,右下肺動脈增寬肺門舞蹈 D.兩肺彌散性小片狀影E.肺門蝶形密度增高影三度房室阻滯時，下列哪項心電圖改變一般不出現（ ）心室奪獲 B.房室分離C.P波與QRS波無關D,室性逸搏心律E.PR間期＜RR間期易發(fā)生心肌梗死的部位依次為下列哪項（ ）左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干、右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干男，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢顧冷，出汗而就診。查：血壓90/65mmHg（12.0/9.0kPa）,脈搏106次/min，尿相對密度1.024,CVP31mmHg（4.1kPa）。治療首先使用的藥物應是（ ）A.吹塞米B.硝普鈉C.毛花苷C D.右旋糖酎40E.間羥胺尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是（ ）靜脈滴注碳酸氫鈉 B.靜脈滴注葡萄糖酸鈣C.靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素 D.血液透析

E,口服鈉型陽離子交換樹脂TOC\o"1-5"\h\z提示難于撤機的呼吸淺快指數值應為（ ）<80 B.>80C.>100 D.>105E.>110毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇是（ ）A.金環(huán)蛇 B.蝮蛇C,五步蛇 D.眼鏡蛇E.海蛇關于心肺復蘇，下列敘述哪項不正確（ ）目擊病人發(fā)生心臟停搏即可先行胞外心臟按壓基礎生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸心搏驟停者均應予胸外心臟按壓心肺復蘇術30分鐘后無心肌活動者可終止搶救有條件時對心臟停搏者應首先實施心臟電擊除顫TOC\o"1-5"\h\z徒手心肺復蘇時，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為（ ）A,5：1 B.5：2C,10：1 D.15：1E,15：2急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是（ ）A.安易醒 B.解氟靈C.納洛酮 D,琉代硫酸鈉E.亞硝酸異戊酯急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現在下列哪些導聯（ ）V2?V311、111、aVFV1~V5I、AVL、V5V2~V4下列疾病出現心絞痛發(fā)作時，何者不宜用硝酸甘油（ ）A.主動脈瓣關閉不全 B.主動脈瓣狹窄C.梗阻性肥厚型心肌病 D.穩(wěn)定型心絞痛E.變異型心絞痛重度有機磷農藥中毒病人發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是（ ）A.機械通氣PEEP治療B.靜脈注射吹塞米C.靜脈注射阿托品 D.靜脈注射解磷定E.靜脈緩慢注射毛花苷C男，52歲，因昏迷1天人院。實驗室檢查：血清鈉150mmol/L，血清鉀5mmol/L，血清氯l02mmol/L，BUNlO.2mmol/L，血糖34mmol/L，血pH7.24，尿蛋白（十），尿酮體（十）。急診首要治療是（ ）皮下注射胰島素50U，靜脈滴注50U小劑量胰島素+5%葡萄糖注射液靜脈滴注小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注小劑量胰島素+等滲鹽水靜脈滴注

5%碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時限內完成（ ）A.病人發(fā)病后5分鐘內 B.目擊者發(fā)現病人5分鐘內C,急救醫(yī)師到達現場5分鐘內 D.接到求救后5分鐘內E.開始救助后5分鐘內在急性肺動脈栓塞的診斷中，下列哪項檢查意義最大（ ）A.CK增高 B.CK-MB增高C.AST增高 D.LDH增高E.D-Dimer增高女，30歲，患急性化膿性扁桃體炎在萊醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。醫(yī)務人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選（ ）A.鼻導管吸氧 B.面罩吸氧C,放置口咽管 D.環(huán)甲膜穿刺E.氣管內插管下列哪項不屬于外科急腹癥（ ）A.急性膽囊炎 B.急性胰腺炎C.急性胃炎 D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻二、選擇題B型題A.氟馬西尼B.乙酰胺C.納洛酮D.阿托品E.4-甲基毗唑TOC\o"1-5"\h\z急性氨基甲酸酯農藥中毒使只（ ）急性甲醇中毒使用（ ）急性安定中毒使用（ ）急性甲胺磷農藥中毒使用（ ）急性氟乙酰胺中毒使用（ ）A.指壓法B.加壓包扎法C.屈曲肢體加墊止血法D.止血帶止血法E.填塞止血法控制一般中小動、靜脈損傷出血的方法是（ ）適用于四肢大動脈出血的止血方法是（ ）較大面積組織滲血的止血方法是（ ）適用于肘膝關節(jié)出血的止血方法是（ ）表淺血管出血的臨時止血方法是（ ）三、選擇題C型題A.膽堿酯酶復能劑B.抗膽堿藥C.兩者均可D.兩者均否急性有機磷農藥中毒可用（ ）急性氨基甲酸酪類農藥中毒可用（ ）急性有機氯農藥中毒可用（ ）A.端坐體位B.血性痰液C.兩者均有D.兩者均無急性呼吸窘迫綜合征病人有（ ）急性心源性肺水腫病人有（ ）

四、選擇題X型題腦復蘇的治療包括（ ）維持動脈血壓維持機體正常體溫降低顱內壓避免或減輕使腦代謝需求增加的因素減輕腦組織的再灌注損傷洗胃術在下列哪些病人中不能施用（ ）有食管胃底靜脈曲張者有食管或責門狹窄或梗阻者口服強酸或強堿中毒者有幽門梗阻者有嚴重心肺功能障礙者糖皮質激素在AIL和ARDS的治療中具有下列哪些作用（ ）防止或減輕高呼吸道壓對肺的損傷減少肺泡毛細血管內膜損傷減少肺微血管內血栓形成拮抗肺內炎癥促使肺間質液吸收并抑制后期肺纖維化急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官部位的急性出血（ ）食管胃十二指腸回腸胰腺膽道較適合胸、腹部傷口包扎的急救材料是（ ）紗布四頭帶繃帶三角巾傷員衣褲撕成的布條五、填空題休克時微循環(huán)的障礙常分為、以及。心腦肺復蘇分為、和3個階段。急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用藥物和藥物。根據毒蛇對人體的損害，毒蛇咬傷的臨床癥狀可分為、和急性左心衰主要的臨床表現為，突出的癥狀為。心室顫動一旦發(fā)生，最簡單的除顫方法是。全身炎癥反應綜合征（SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)的結果。

六、判斷題休克的實質是組織器官處于灌注不足的狀態(tài)。A.正確 B.錯誤大咯血病人宜高流量給氧以改善缺氧、防止窒息。A.正確 B.錯誤急性肺損傷病人出現肺間質水腫時，宜及早給予利尿藥。A.正確 B.錯誤觸摸大動脈搏動消失即意味著心臟停搏，據此應予CPR。A.正確 B.錯誤血漿溶栓二聚體(D-Dimer)正常，可基本排除肺栓塞。A.正確 B.錯誤ARDS病人因缺氧而有肺血管收縮，肺動脈楔壓(PAVVP)常顯著高于正常。A.正確 B.錯誤對于非心室顫動和非室性心動過速心律失常，電除顫不應作為首選。A.正確 B.錯誤顱內壓增高時往往伴有體循環(huán)血壓降低和脈搏增快。A.正確 B.錯誤用PEEP治療嚴重AIL病人時的氣壓傷多與所應用的PEEP呼吸道壓過高有關。A.正確