多發(fā)傷患者的監(jiān)護(hù)

多發(fā)傷患者的監(jiān)測與護(hù)理

多發(fā)傷是指同一受傷機(jī)理致傷的嚴(yán)重傷。它應(yīng)該具備以下兩個條件：1、受傷部位一般在兩個或那個以上。2、受傷部位中至少有一個部位的傷危及病人的生命或致殘，而另外一個部位的傷同時也需要治療。

一問：詢問傷情、受傷部位及傷后做過何種處理。二看：看面色、呼吸、瞳孔及傷部情況。三摸：感覺皮膚溫度和濕度、腹部壓痛、反跳痛及四肢有無異常情況。四測：測體溫、脈搏、呼吸血壓。五穿刺：對疑有胸腹部傷者應(yīng)行胸腹穿刺，并做好記錄。一、監(jiān)護(hù)要點

1、體溫：中樞性高熱——嚴(yán)重顱腦損傷;短暫性體溫升高——一般低于

38℃，代謝增加異物的吸收。突然升高——大于38.5℃，提示感染。二、一般監(jiān)測

2、脈搏：面色蒼白，脈率增快，失血性休克。3、血壓：4、呼吸：呼吸窘迫伴低氧血癥——急性肺損傷呼吸大而深——酸中毒吸氣性呼吸困難、三凹征——上呼吸道梗阻呼吸淺快、嘆息樣呼吸——休克呼吸節(jié)律改變、潮式呼吸——嚴(yán)重顱腦損傷

1、實質(zhì)性臟器及大血管損傷時，通過監(jiān)測傷者的血壓、脈搏的變化，判斷腹腔內(nèi)出血情況及休克的前期病癥；2、空腔臟器損傷時，評估消化道病癥〔惡心、嘔吐、嘔血、便血等〕及腹膜炎體征的嚴(yán)重程度，來判斷損傷情況。五、腹部臟器損傷監(jiān)護(hù)

1、觀察傷部X線的改變，評估肢體、肌肉的感覺、運動、反射功能情況；2、觀察患者有無尿滁留，加強(qiáng)尿路管理；3、觀察有無腹脹等消化道功能紊亂等情況，必要時行腸胃減壓，灌腸等治療；4、高位損傷患者，應(yīng)注意呼吸道的管理，及時去除呼吸道分泌物。六、脊柱脊髓損傷監(jiān)護(hù)1、觀察觀察瞳孔的大小、對光反射、雙眼活動度、有無定位體征及病理征；2、行GCS評分，判斷意識障礙程度；3、生命體征監(jiān)測如二慢一高〔脈搏減慢、呼吸減慢、血壓升高〕提示顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；七、顱內(nèi)損傷監(jiān)護(hù)1、通過脈搏、脈壓、尿量、神志、體溫等檢測，判斷骨折至腹膜后血腫及休克發(fā)生的可能；2、檢測尿液、糞便的顏色、質(zhì)、量及急性腹膜炎病癥評估尿道、直腸的損傷情況。八、骨盆、尿道、直腸損傷的監(jiān)護(hù)1、注意觀察患肢的顏色、溫度、檢查遠(yuǎn)端血運〔有無皮溫降低、蒼白、青紫、甲床血液充盈時間延長等〕；2、觀察皮膚感覺〔劇痛、麻木〕、運動功能。九、四肢損傷監(jiān)護(hù)1、維持呼吸道通暢，解除窒息、給癢。尤其頭、頸、胸部創(chuàng)傷者。迅速去除口鼻腔分泌物，行氣管插管、吸痰、呼吸機(jī)輔助呼吸。頸椎、喉部創(chuàng)傷者，早期行氣管切開。2、嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。觀察神志、瞳孔、肢體活動情況及尿量、尿色變化，及時發(fā)現(xiàn)致命情況，胸部損傷者注意觀察有無反常呼吸，可有胸部固定。3、保持靜脈通路通暢，補(bǔ)充有效循環(huán)血量，及時糾正或預(yù)防休克，并嚴(yán)格記錄出入量；怒顱腦損傷者，應(yīng)注意防治腦水腫，限制輸入液量。護(hù)理本卷須知4、行有創(chuàng)血壓監(jiān)測和CVP監(jiān)測，通過血壓和中心靜脈壓情況反映循環(huán)血量和心功能。5、留置導(dǎo)尿后留取標(biāo)本和記尿量，觀察有無泌尿系統(tǒng)損傷、微循環(huán)灌注情況及心腎功能等。6、對臟器系統(tǒng)損傷者給予及時相應(yīng)的處理。7、對患者施行操作或搬運時，動作要輕柔盡量防止過快過猛的動作，骨折部位保持功能位，注意敷料的覆蓋位置。8、帶有多根導(dǎo)管的患者，注意導(dǎo)管的護(hù)理，妥善固定各導(dǎo)管、保持導(dǎo)管的通暢，嚴(yán)密觀察引流液的色、質(zhì)、量。9、嚴(yán)格護(hù)理操作，積極防止感染、重要動脈損傷、脊髓損傷、腎衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。