氣胸護(hù)理畢業(yè)論文

氣胸護(hù)理畢業(yè)論文現(xiàn)階段我國(guó)的護(hù)理教育基本上是以職業(yè)技能教育為主,很多開(kāi)設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)類(lèi)院校把護(hù)理教育課程設(shè)置的重點(diǎn)放在了護(hù)理生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)以及專(zhuān)業(yè)技術(shù)的訓(xùn)練方面,這當(dāng)然是毋庸置疑的。下面是我?guī)?lái)的關(guān)于護(hù)理畢業(yè)論文參考文獻(xiàn)的內(nèi)容，歡迎閱讀參考![1]倪平。舒適護(hù)理在對(duì)疝氣患兒進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017,(04)：177-178.[2]張娟慧。舒適護(hù)理對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛及膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].醫(yī)療裝備，2017,(03)：160-161.[3]邱文麗，戴舉響，胡小艷，仲小寧。舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染預(yù)防控制中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2017,(02)：128-130.[4]王滿(mǎn)金，廖儷娣。舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].首都食品與醫(yī)藥，2017,(04)：44-45.[5]莫然。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理的效果觀(guān)察[J].首都食品與醫(yī)藥，2017,(04)：53-54.[6]毛智慧，張歡，孫曉婷，劉曉亭。舒適護(hù)理及其影響因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2017,(05)：513-517.[7]徐建波。硬膜外分娩鎮(zhèn)疼孕婦中舒適護(hù)理的運(yùn)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017,(11)：223.[8]林健，楊英，何育教。舒適護(hù)理在創(chuàng)傷性血?dú)庑丶痹\治療中的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017,(04)：56-57.[9]楊明英。剖宮產(chǎn)留置尿管患者120例舒適度的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017,(04)：99-100.[10]吳妙君，林丹鳳，周利瓊，張君平，文艷。舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科腫瘤手術(shù)患者焦慮和抑郁影響的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017,(04)：101-103.[1]李峰.韓杰臨床護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考[J].護(hù)理研究2010,24(lC)：266-267[2]譚靜.朱京慈.魯芳我國(guó)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位建設(shè)的思考[J].中國(guó)高等教育‘2011,(4)：110-111.[3]袁長(zhǎng)蓉.王志紅.陳國(guó)良.美國(guó)護(hù)理研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀和發(fā)展[J].解放軍護(hù)理雜志.2003,20(5)：42-44[4]黃金月高級(jí)護(hù)理實(shí)踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2008.[5]李霓,鄭榮壽,張思維,等.2003~2007年中國(guó)宮頸癌發(fā)病與死亡分析[J].中國(guó)腫瘤.[6]張銳,孫美榕,張正,等.基因治療與人類(lèi)健康[J].中國(guó)生物工程雜志,2004,24(1):84-90.[7]蔣超.徐麗華.ICU人工氣道吸痰最佳護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)研究現(xiàn)狀及探討[J].中國(guó)護(hù)理管理.2011,11(2)：18-20[8]黃世英.李連梯.朱文平等.重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后有效吸痰的時(shí)機(jī)和方法[J].廣東醫(yī)學(xué).2013,34(8)：1308-1310.[9]何秀曼.許倩茹.非定時(shí)吸痰技術(shù)及護(hù)理對(duì)氣管切開(kāi)患者的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2008,23(4)：335-336[10]童亞林.繆洪城.馮小艷.等.加強(qiáng)呼吸道管理對(duì)吸入性損傷氣管切開(kāi)患者肺部感染的防治作用[J].中華燒傷雜志.2010,26(1)：6-10[11]劉廣琴.機(jī)械通氣患者吸痰最佳時(shí)機(jī)的探討[J].當(dāng)代護(hù)士.2010,3(專(zhuān)科版)：105-106[12]江方正.李雪.葉向紅等.持續(xù)加溫濕化氧療在氣管切開(kāi)患者脫機(jī)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志.2011,46(2)：128-130[13]蔡瑞霞.介紹一種新的氣管切開(kāi)換藥方法.中國(guó)誤診學(xué)雜志.2007,7(29)：29[14]畢娜,王建榮.靜脈輸液技術(shù)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的研究.護(hù)理管理雜志.2011,11(11)：761-763[15]畢娜,吳冬梅,王建榮.我國(guó)靜脈治療護(hù)理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì).中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2013,19(14)：1613-1615[1]楊柳鳳。舒適護(hù)理對(duì)于牙周齦下刮治患者依從性及心理狀態(tài)的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017,(07)：146-147.[2]竇中娜。舒適護(hù)理在呼吸機(jī)支持治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017,(06)：928-930.[3]余健。舒適護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2017,(02)：238-240.[4]左海琴。舒適護(hù)理對(duì)老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017,(09)：1087-1088.[5]魏虹。淺析老年患者心血管介入治療中舒適護(hù)理模式的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017,(08)：255-256.[6]張玉萍。探討舒適護(hù)理模式在急性缺血性腦卒中患者康復(fù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017,(03)：467-468.[7]何敏儀，駱燕香。慢性咳嗽應(yīng)用舒適護(hù)理的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017,(08)：100-101.[8]劉燕，隗春燕，姜永光。冠脈支架術(shù)后行體外沖擊波碎石術(shù)患者圍術(shù)期的舒適護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017,(05)：447-449.[9]齊樂(lè)。經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)中舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017,(07)：223-224.[10]胡林愛(ài)。協(xié)同護(hù)理對(duì)白內(nèi)障患者手術(shù)療效及術(shù)后舒適度的影響探析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2017,(03)：230-232.[11]陳艷。蕭式雙C護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理對(duì)面顱骨多發(fā)骨折患者舒適度的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2017,(03)：51-53.[12]蔣艷。舒適護(hù)理與健康教育對(duì)降低消化性潰瘍患者復(fù)發(fā)率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊)，2017,(03)：48-49.[13]黃紀(jì)媛，侯曉燕，諸運(yùn)青。健康教育結(jié)合舒適護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)病人疼痛、負(fù)性情緒及身體恢復(fù)的影響[J].全科護(hù)理，2017,(06)：650-653.[14]王文川。舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017,(06)：210.[15]孟偉。胰島素泵治療糖尿病患者舒適護(hù)理效果觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017,(06)：132-134.護(hù)理氣胸畢業(yè)論文可以去搜下國(guó)淘論文寫(xiě)作，希望能幫到你！

駁論文是議論文常見(jiàn)的論證文體，在對(duì)一些社會(huì)丑陋現(xiàn)象的批判與揭露上價(jià)值尤為突出，但學(xué)生在寫(xiě)作中往往感到不知從何駁起，無(wú)從下筆。其實(shí)，這類(lèi)文章寫(xiě)作有一個(gè)思路，那就是：1、列現(xiàn)象，2、示弊端，3、探根源，4、指出路。本文適宜高中課文，魯迅先生的名篇《拿來(lái)主義》為例，對(duì)駁論文的這一特征予以探析。

列現(xiàn)象

對(duì)現(xiàn)實(shí)中不合道德、有礙社會(huì)健康發(fā)展的現(xiàn)象進(jìn)行列舉。事例選取的典型性，以求警醒人們；羅列的豐富性，以求引起讀者共鳴；修辭的多樣性，以求彰顯行文文采，增強(qiáng)氣勢(shì)。例：

單是學(xué)藝上的東西，近來(lái)就先送一批古董到巴黎去展覽，但終“不知后事如何”；還有幾位“大師”們捧著幾張古畫(huà)和新畫(huà)，在歐洲各國(guó)一路的掛過(guò)去，叫作“發(fā)揚(yáng)國(guó)光”。聽(tīng)說(shuō)不遠(yuǎn)還要送梅蘭芳博士到蘇聯(lián)去，以催進(jìn)“象征主義”，此后是順便到歐洲傳道。淺議胸外科護(hù)理論文要保證臨床胸外科護(hù)理工作的質(zhì)量,提高患者的恢復(fù)程度與滿(mǎn)意度,就必須從提高治療和護(hù)理水平入手,正確認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理并提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),保證護(hù)理工作的科學(xué)正確進(jìn)行。下面是我為大家整理的胸外科護(hù)理論文，供大家參考。舒適護(hù)理是使人在生理、心理、靈性、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài),或降低其不愉快的程度。病人來(lái)院就診,其需求重點(diǎn)不外乎是醫(yī)療服務(wù)的有效及舒適。雖然醫(yī)療有效,但病人并不一定感到滿(mǎn)意,反之,若在治療過(guò)程中得到應(yīng)有的尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)及幫助,病人必然會(huì)覺(jué)得舒適,即使病情沒(méi)有得到改善,也會(huì)覺(jué)得醫(yī)療服務(wù)的有效。我院將舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理相結(jié)合,運(yùn)用于胸外科手術(shù)病人,使病人在接受治療的同時(shí),在護(hù)理人員協(xié)助下,達(dá)到一個(gè)人的身、心、社會(huì)、心靈的舒適狀態(tài)。1臨床資料隨機(jī)抽取38例病人,年齡17-68歲,其中食管手術(shù)23例,肺癌5例,自發(fā)性氣胸2例,賁門(mén)手術(shù)7例,縱隔腫瘤1例。2護(hù)理2.1術(shù)前舒適護(hù)理2.1.1創(chuàng)造舒適的環(huán)境完善的衛(wèi)生淋浴,中央空調(diào),熱水供應(yīng)等設(shè)施,利用壁櫥、床頭柜妥善放置病人生活用品,利用藝術(shù)壁掛裝點(diǎn)美化病區(qū),適宜的聲響、光線(xiàn)、溫濕度,使病區(qū)清潔、明亮、安靜、舒適,飲食每日配餐員預(yù)定,開(kāi)展點(diǎn)菜業(yè)務(wù),飯菜、開(kāi)水、藥品送至床邊,合理安排護(hù)理流程,減少清掃消毒工作與病人就餐、治療時(shí)間的沖突。病人感官受到良性刺激,有利于治療。2.1.2營(yíng)造良好的氣氛重視服飾美及護(hù)理人員儀表風(fēng)范,入院接待熱情主動(dòng),作好入院宣教,幫助病人處理好同室病友關(guān)系,使病人從新人際關(guān)系中獲得舒適感,并因受到重視、關(guān)懷,使不愉快的程度降到最低,從而對(duì)本次治療充滿(mǎn)信心。2.1.3做好心理干預(yù)提倡情感服務(wù),面對(duì)面交流,靈活運(yùn)用溝通技巧,因人而異講解疾病有關(guān)知識(shí),交代注意事項(xiàng),評(píng)估心理狀況,滿(mǎn)足病人心理需求。來(lái)自家庭、學(xué)校、工作單位等社會(huì)關(guān)系對(duì)病人的支持與關(guān)懷也可使病人減輕或消除精神壓力。2.1.4飲食指導(dǎo)認(rèn)真評(píng)估,指導(dǎo)合理進(jìn)食,改善營(yíng)養(yǎng)狀況,提高對(duì)手術(shù)的耐受性。2.1.5練習(xí)肺功能和有效咳嗽向患者和家屬說(shuō)明開(kāi)胸術(shù)后咳嗽排痰的目的和必要性,指導(dǎo)病人深呼吸,取半臥位或坐位,每日3次,每次10分鐘,以增加肺活量,減少術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。有效咳嗽方法:半臥位或坐位,深吸氣末停滯片刻后用力咳嗽,氣體快速?zèng)_出,其運(yùn)動(dòng)促進(jìn)分泌物向上運(yùn)動(dòng)或被咳出。2.1.6術(shù)前準(zhǔn)備的舒適護(hù)理向病人講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容以及目的、注意事項(xiàng),以取得病人的配合。2.2術(shù)后舒適護(hù)理2.2.1疼痛的護(hù)理100%病人把無(wú)痛放在生理內(nèi)在舒適需求首位,疼痛是病人最難以忍受的,也是舒適護(hù)理需求最迫切的問(wèn)題。使用PCA鎮(zhèn)痛泵是舒適護(hù)理的首選，它體現(xiàn)了持續(xù)恒定鎮(zhèn)痛的效果,并使病人能夠主動(dòng)配合護(hù)理。術(shù)后可采取半臥位,降低切口張力,減輕疼痛。翻身、咳嗽時(shí)用手按壓切口,妥善固定引流管,保持引流管與身體同步移動(dòng),以減輕引流管刺激引起的不適,各種護(hù)理操作輕柔、熟練。2.2.2呼吸道護(hù)理持續(xù)吸氧4-6L/min,48小時(shí)左右。協(xié)助其翻身,并指導(dǎo)有效咳嗽,每2小時(shí)叩背1次,自下而上,由外而內(nèi),使痰液松動(dòng)易于咳出。常規(guī)霧化吸入。加入藥物:慶大霉素8萬(wàn)U+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg,每日2次,每次15-20分鐘,使痰液稀釋,易于咳出。吹氣球練習(xí)2.2.3引流管的護(hù)理向病人詳細(xì)說(shuō)明各引流管的重要性及注意事項(xiàng),以消除對(duì)引流物的恐懼心理。妥善固定,避免扭曲、受壓、折疊、逆流,翻身時(shí)注意必要的依托、協(xié)助。留置胃管的患者可用繩子將胃管系于耳后,妥善固定,告訴其防止脫出,保持引流通暢,可予以濕棉簽濕潤(rùn)嘴唇,必要時(shí)予以濕紗布覆蓋口部以減少水分丟失,增加舒適感。胸腔引流管要妥善固定,避免扭曲、受壓、折疊,隨時(shí)觀(guān)察引流液的顏色、量、性質(zhì),定時(shí)擠壓胸管,觀(guān)察水柱波動(dòng),每日更換胸瓶,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以處理。留置尿管的患者妥善固定,翻身時(shí)避免壓在皮膚下,尿管定時(shí)夾放,避免逆流,每日更換尿袋,每日清洗會(huì)陰部。2.2.4活動(dòng)宣教術(shù)后即可活動(dòng)四肢、翻身等,鼓勵(lì)病人早日下床活動(dòng),以促進(jìn)腸蠕動(dòng),減少褥瘡、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。2.2.5睡眠質(zhì)量差的護(hù)理盡量創(chuàng)造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境,減少探視,保持室內(nèi)安靜,光線(xiàn)柔和,日常護(hù)理工作動(dòng)作輕柔。同時(shí)做好心理護(hù)理以減輕心理負(fù)擔(dān)。3討論將舒適護(hù)理融入以人為本的整體護(hù)理中,貫穿于全程護(hù)理服務(wù)中,使病人感受到舒適及親人般的溫暖,接受手術(shù)充滿(mǎn)信心,為手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造了良好的條件,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,病人滿(mǎn)意度上升,收到了良好的社會(huì)效益,同時(shí)也給護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來(lái)新的動(dòng)力,進(jìn)一步提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]廖紅輝.拓展舒適護(hù)理研究提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].黑龍江護(hù)理雜志,1999,5(7):40-41.[2]陸烈紅.病人對(duì)生理與心理舒適需求的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(12):937-938.【關(guān)鍵詞】胸外科手術(shù);患者;護(hù)理胸外科手術(shù)后，患者從麻醉蘇醒、創(chuàng)口愈合到生理功能恢復(fù)的過(guò)程中，正確、及時(shí)、多方面的護(hù)理必不可少。胸外科患者術(shù)后的護(hù)理，對(duì)手術(shù)治療的成敗起著至關(guān)重要的作用。在日常工作中，我們根據(jù)胸外科患者術(shù)后容易出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合我們的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一套較為系統(tǒng)可行的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)原則，根據(jù)這個(gè)原則，結(jié)合實(shí)際出現(xiàn)的問(wèn)題，有系統(tǒng)、有針對(duì)性地開(kāi)展護(hù)理工作，提高了對(duì)胸外科患者術(shù)后護(hù)理的水平，促進(jìn)了患者的康復(fù)。1術(shù)后幫助患者盡快恢復(fù)呼吸功能胸外科患者手術(shù)后由于麻醉藥及麻醉輔助藥的作用尚未完全消失，加之胸部切口疼痛、胸帶束縛等因素都會(huì)影響呼吸，甚至發(fā)生低氧血癥。因此手術(shù)結(jié)束后患者常需入恢復(fù)室。調(diào)整患者處于良好的呼吸、循環(huán)功能，幫助患者盡快恢復(fù)意識(shí)?；颊咴诨謴?fù)室期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征[1]，合理應(yīng)用麻醉藥物，充分補(bǔ)充循環(huán)血容量，調(diào)整適度的血液酸堿平衡及電解質(zhì)含量。必要時(shí)提高吸入氧濃度，根據(jù)病情或保留氣管導(dǎo)管，或短時(shí)間的機(jī)械通氣，以保證患者呼吸道通暢，避免CO2潴留及缺氧的發(fā)生[2～3]。2術(shù)后疼痛的護(hù)理胸外科術(shù)后疼痛可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能、內(nèi)分泌及免疫功能等改變，甚至導(dǎo)致肺不張、低氧血癥及高二氧化碳血癥等并發(fā)癥，影響手術(shù)的效果和患者的恢復(fù)。對(duì)術(shù)后疼痛的護(hù)理我們主要體會(huì)有以下幾個(gè)方面：(1)心理護(hù)理：讓患者了解疼痛原因，鼓勵(lì)患者在心理上有戰(zhàn)勝疼痛的信心;指導(dǎo)患者深而有節(jié)律的呼吸，并專(zhuān)注于呼吸運(yùn)動(dòng)，有效地促進(jìn)肺的復(fù)張;護(hù)士和家屬多與患者交談或指導(dǎo)其有節(jié)律穩(wěn)定地在皮膚上做環(huán)形按摩或雙眼凝視一點(diǎn)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕術(shù)后疼痛;另外，可多聽(tīng)一些輕音樂(lè)，放松精神，以達(dá)到減輕疼痛的效果[3]。(2)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的護(hù)理[4～5]。對(duì)認(rèn)為疼痛性質(zhì)明顯、原因清楚的術(shù)后疼痛，應(yīng)采取預(yù)防性用藥、定時(shí)給藥，而不是待到疼痛難忍時(shí)再給藥。同時(shí)維持穩(wěn)定的血藥濃度，觀(guān)察藥物的不良反應(yīng)。對(duì)于患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)，術(shù)后應(yīng)告訴患者應(yīng)用PCA的治療目的和使用方法，并經(jīng)常巡視，定期評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果，監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸。(3)一般護(hù)理。協(xié)助患者進(jìn)行體位變換、咳嗽等一些活動(dòng);妥善固定胸腔閉式引流管、尿管、鼻胃管;防止傷口感染;創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免強(qiáng)光、噪音等環(huán)境因素誘發(fā)或加重疼痛。3呼吸道的護(hù)理加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，對(duì)防治胸部術(shù)后并發(fā)癥尤其是肺部感染至關(guān)重要。(1)病室環(huán)境要求：ICU層流消毒病房室內(nèi)溫度20℃～24℃，濕度50%～60%。普通病房?jī)?nèi)要求空氣新鮮，紫外線(xiàn)每日消毒一次，并減少陪護(hù)及探視人員，以免增加外源性感染。(2)術(shù)后體位護(hù)理：麻醉未清醒前，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，患者清醒后，血壓平穩(wěn)，可改半臥位，抬高床頭30°～60°，以利于肺部氣體交換，并能松弛胸腹部肌肉，減輕刀口疼痛。(3)保持呼吸道通暢：①指導(dǎo)患者深呼吸，并在深吸氣末從深部咳嗽，以利于排出痰液。②經(jīng)常給患者拍背。方法：患者取半臥位，操作著站在患者患側(cè)，叩打?qū)?cè)肺部，手掌呈杯狀，用手腕的力量叩擊健側(cè)肺葉，從下到上、從外向內(nèi)。③痰液黏稠不易咳出，可給霧化吸入。用藥：生理鹽水20ml，加慶大霉素8萬(wàn)u，α-糜蛋白酶4000u，每日3次，每次20min，以稀釋痰液，減少痰液阻力，有利于痰液排出，同時(shí)藥物直接進(jìn)入肺泡，減少感染。④鼓勵(lì)患者吹氣球?；贾詈粑闺跫∠陆?，改善無(wú)效腔通氣，有利于胸腔內(nèi)積氣、積液排出，保障有效通氣，預(yù)防肺部感染。⑤鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)。指導(dǎo)并協(xié)助患者下床適量活動(dòng)，以增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，但避免過(guò)度，有心血管疾病患者應(yīng)慎重，以防意外。(4)做好口腔護(hù)理。口腔護(hù)理能使口腔內(nèi)的細(xì)菌減少，防止細(xì)菌下移，減少肺部感染機(jī)會(huì)。清醒的患者還可鼓勵(lì)漱口，但應(yīng)防止誤咽。(5)正確使用鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后切口疼痛、插管不適，限制了患者咳嗽，術(shù)后應(yīng)充分鎮(zhèn)痛，應(yīng)用止痛泵48～72h或遵醫(yī)囑給予止痛劑，一方面減輕疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持體力，避免無(wú)力咳嗽。(6)充分補(bǔ)足液體量。應(yīng)注意給藥時(shí)間和輸液速度，避免過(guò)快引起肺水腫[6]。4康復(fù)護(hù)理早期活動(dòng)與康復(fù)鍛煉在胸外科患者術(shù)后的護(hù)理中占有極其重要的地位，對(duì)術(shù)后促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，起到積極的作用。(1)術(shù)后早期床上活動(dòng)，麻醉未清醒前護(hù)理人員對(duì)患者做被動(dòng)性活動(dòng)，上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)，按摩下肢。特別是老年患者，要經(jīng)?；顒?dòng)四肢關(guān)節(jié)，尤其是膝關(guān)節(jié)以下防止下肢靜脈血栓形成?；颊咔逍阎?，即可鼓勵(lì)其做深呼吸。囑其主動(dòng)做指、趾、腕、踝、肘、肩、髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，尤其是手術(shù)側(cè)上肢的活動(dòng)。待患者血壓平穩(wěn)后，即可翻身、轉(zhuǎn)頸、半臥位或坐位。(2)術(shù)后早期下床活動(dòng):一般在術(shù)后第三天，病情穩(wěn)定，胸腔閉式引流管已拔除，就應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者下床活動(dòng)。先是在床邊椅子上坐片刻，每日2～3次，第四天可扶床試走，以后逐漸增加活動(dòng)量。如患者確實(shí)刀口疼痛較甚。下床活動(dòng)不可勉強(qiáng)進(jìn)行，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛劑，緩解疼痛后再下床活動(dòng)，以減輕患者痛苦，達(dá)到預(yù)期的效果[7～8]?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1鐘玲，楊明華.手術(shù)麻醉后患者血壓、心率及血氧飽和度變化的觀(guān)察與護(hù)理.福建醫(yī)藥雜志，2000，22(4):154.2張曉霞，鄧曼麗，安靜，等.胸外科手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期護(hù)理體會(huì).解放軍護(hù)理雜志，2004，21(4):77-78.3于麗英.胸外科病人手術(shù)前后護(hù)理指導(dǎo).醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18(6):721.4于淑娥，李建萍.胸外科病人術(shù)后疼痛的相關(guān)因素、鎮(zhèn)痛及護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(12):33-35.5黃淑敏.胸外科手術(shù)病人術(shù)后鎮(zhèn)痛及護(hù)理.天津護(hù)理，1999，7(3)：92-93.6尹淑芳，高占清.胸外科患者術(shù)后呼吸道的護(hù)理.中外健康文摘，2008，5(7):91.7張麗娟，馬玉梅，彭九玲.胸外科病人術(shù)后早期活動(dòng)與護(hù)理.黑龍江醫(yī)學(xué)，2001，25(8):615.8戚菊梅，張香云，張君毅.胸外科病人術(shù)后早期活動(dòng)與康復(fù)鍛煉的護(hù)理.河南外科學(xué)雜志，2006，12(4)：97-98.淺議胸外科護(hù)理論文相關(guān)文章：1.淺談外科心理護(hù)理論文2.有關(guān)外科護(hù)理論文范文3.關(guān)于外科護(hù)理論文4.外科護(hù)理論文范文5.外科臨床護(hù)理論文護(hù)理研究論文范文護(hù)理學(xué)新的研究成果必將對(duì)護(hù)理實(shí)踐水平的提高起到良好的推動(dòng)作用。下面是我為大家整理的護(hù)理研究論文，供大家參考。1具體的術(shù)后護(hù)理措施1.1保持呼吸道暢通在進(jìn)行食管癌的手術(shù)中均選擇氣管插管，術(shù)前為患者進(jìn)行全身麻醉，以至于患者的麻醉時(shí)間延長(zhǎng)，在手術(shù)后患者不能及時(shí)的清醒過(guò)來(lái)，而在這段時(shí)間里患者的自主排痰及吞咽功能等較差。因此，需要護(hù)理人員給予幫助，做好呼吸道的護(hù)理。使患者處于平臥位，頭偏向一側(cè)，該體位可避免發(fā)生食物的反流導(dǎo)致窒息。嚴(yán)密觀(guān)察患者的呼吸情況，聽(tīng)到有痰鳴音出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即采取措施進(jìn)行吸痰，在操作的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行，減少感染的發(fā)生。同時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔、迅速，以免長(zhǎng)時(shí)間地刺激發(fā)生喉頭痙攣、喉部粘膜損傷等。如痰液較多而黏稠，吸引困難者，可應(yīng)用氣管鏡吸痰或霧化吸入，必要時(shí)也可行氣管切開(kāi)吸痰。有少數(shù)患者術(shù)后回病房發(fā)生舌后墜，必須應(yīng)用硬質(zhì)口咽通氣管插入，始終保持呼吸道通暢。1.2預(yù)防肺部并發(fā)癥開(kāi)胸術(shù)后，大部分的患者會(huì)發(fā)生肺功能減退，尤其對(duì)于慢性支氣管炎患者要引起特別的注意。因此，本組患者術(shù)后24h之內(nèi)均常規(guī)持續(xù)或間斷吸氧3~5L/min，保持血氧濃度為96%~100%，防止患者出現(xiàn)供氧不足的現(xiàn)象，不利于疾病的恢復(fù)。術(shù)后第2天使患者處于半臥位，為患者輕拍背部，并鼓勵(lì)患者咳嗽，協(xié)助排痰，促進(jìn)肺膨脹，防止肺不張，同時(shí)使得胸腔積液順利排出。患者在咳嗽時(shí)應(yīng)幫患者按住切口處，以降低患者的疼痛感。如患者發(fā)生支氣管哮喘時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用氨茶堿激素治療。若患者有黏痰不易排出時(shí)應(yīng)使用吸痰器進(jìn)行吸引。對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫或心臟病患者要控制好靜脈輸液速度，減少肺水腫的發(fā)生。如患者持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、白細(xì)胞升高，可疑發(fā)生肺部感染者，應(yīng)加用足量的抗生素，避免膿腫的發(fā)生。1.3防止發(fā)生液氣胸縱膈肌內(nèi)有豐富的血管和淋巴管，在進(jìn)行食管癌切除的過(guò)程中會(huì)在縱膈肌內(nèi)的食管進(jìn)行游離，從而導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生胸腔滲液。因此，在手術(shù)完成后應(yīng)為患者安置胸腔閉式引流管，以促進(jìn)氣體和液體的排出，重建胸腔負(fù)壓使肺復(fù)張，平衡壓力縱膈移位及肺部受壓，觀(guān)察引流液的性質(zhì)、顏色及量，避免發(fā)生肺不張、液氣胸、膿胸等并發(fā)癥。如果術(shù)后胸腔閉式引流管引出的血性液體較多，血色較濃，必須密切觀(guān)察脈搏、血壓變化，以防胸膜腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。1.4防止吻合口痰食管癌術(shù)后的患者常規(guī)給予留置胃管并給予胃腸減壓。首先應(yīng)防止胃管滑脫，保證腸胃減壓通暢手術(shù)6h后接負(fù)壓吸引器。如引出大量血性液體，應(yīng)降低吸引力并報(bào)告醫(yī)生;引流不暢時(shí)，用無(wú)菌生理鹽水沖洗胃管。本組患者術(shù)后常規(guī)禁食3~4天，胃腸功能恢復(fù)后，拔除胃管。胃管拔除后可少量飲水，如2d后無(wú)吻合口痰癥狀，術(shù)后5~6天開(kāi)始進(jìn)清質(zhì)流食，100mL/次，6次/d。術(shù)后10d進(jìn)流食，術(shù)后15天進(jìn)半流食，遵循少食多餐的進(jìn)食原則，逐漸過(guò)渡到普通飲食。同時(shí)要觀(guān)察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，避免進(jìn)食有刺激性的食物，進(jìn)食速度要緩慢，注意禁食過(guò)硬的食物，以免導(dǎo)致吻合口痰1.5防止乳糜胸多因術(shù)中損傷胸導(dǎo)管所致，多發(fā)生在術(shù)后2~10d，引流液為血性或淡黃色液體?；謴?fù)進(jìn)食后，乳糜液漏出量增多，呈白色乳狀液體或小米飯湯樣?；颊弑憩F(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。2總結(jié)總之，在食管癌患者中應(yīng)做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作，使得患者最大限度地得以恢復(fù)，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高手術(shù)成功率，降低患者的病死率。1產(chǎn)婦的心理特征產(chǎn)婦因?yàn)槠洮F(xiàn)階段的生理特殊性，使得產(chǎn)婦易出現(xiàn)恐懼、緊張、憂(yōu)慮、煩躁等心理特征。初產(chǎn)婦處于對(duì)分娩時(shí)疼痛的恐懼以及對(duì)分娩知識(shí)的缺乏，一般都會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等心態(tài)，經(jīng)產(chǎn)婦來(lái)自對(duì)上次分娩的回憶。另外，很多產(chǎn)婦緊張?zhí)旱纳眢w是否會(huì)出現(xiàn)一些缺陷或疾病。一些產(chǎn)婦因?yàn)槿狈?duì)分娩的一般常識(shí)，心理反應(yīng)很強(qiáng)，過(guò)分恐懼與緊張，導(dǎo)致產(chǎn)婦極度不配合醫(yī)生及助產(chǎn)士的工作，以至于影響正常產(chǎn)程進(jìn)展。2妊娠期的心理護(hù)理2.1通過(guò)同孕婦進(jìn)行溝通，了解孕婦內(nèi)心存在的心理障礙根據(jù)孕婦的生活環(huán)境、心理狀態(tài)的不同制定個(gè)體化心理護(hù)理計(jì)劃，從而對(duì)有心理障礙的孕婦更好的開(kāi)展工作。例如，很多孕婦在分娩前十分恐懼，因?yàn)閷?duì)分娩的過(guò)程不了解，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)情緒低落，焦慮等情況。這時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理就顯示出其重要性。護(hù)士可向孕婦解釋?zhuān)置涞木唧w生理過(guò)程，以及此生理過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)及安全性，當(dāng)孕婦了分娩的過(guò)程及安全性，自然會(huì)降低因擔(dān)心分娩痛苦而產(chǎn)生的焦慮心態(tài);一些在孕婦因?yàn)樯眢w原因在妊娠期間有其他疾病或妊娠并發(fā)癥發(fā)生，所以要對(duì)她們加強(qiáng)相關(guān)的疾病常識(shí)介紹，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦對(duì)自身的病情多有了解，以達(dá)到配合治療的作用。例如：很多患有妊娠期糖尿病的孕婦，護(hù)士應(yīng)給予主動(dòng)的、具有持續(xù)性的心理護(hù)理，同時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)妊娠期糖尿病的健康教育，護(hù)士應(yīng)該做到經(jīng)常同產(chǎn)婦進(jìn)行交流，增強(qiáng)同產(chǎn)婦之間的熟悉程度，從而有利于監(jiān)督指導(dǎo)患者合理控制飲食，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心所存在的問(wèn)題心態(tài)，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，從而減少病患的心理壓力，有利于更好的配合醫(yī)生進(jìn)行生產(chǎn)及治療。2.2護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流一些孕婦，特別是初產(chǎn)的孕婦，在最初入院治療時(shí)，對(duì)醫(yī)院的陌生感會(huì)增加其內(nèi)心的不安情緒，護(hù)士的溝通是醫(yī)患關(guān)系的橋梁。所以，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，首先對(duì)醫(yī)院的總體環(huán)境，醫(yī)療水平進(jìn)行概括性的介紹;其次，對(duì)產(chǎn)婦的個(gè)人情況進(jìn)行了解，讓孕婦表達(dá)出自己的心理需求，有利于建立個(gè)性化的心理護(hù)理計(jì)劃，建立融洽、信任的護(hù)患關(guān)系。由于信任感的增強(qiáng)，這樣產(chǎn)婦也更易接受護(hù)士給予的護(hù)理幫助及心理支持，更好的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療。2.3良好的家庭關(guān)系可以降低產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生頻度創(chuàng)造良好的家庭，特別是高危妊娠孕婦和健康不佳的孕婦要針對(duì)其存在的問(wèn)題給予特別的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，護(hù)士適當(dāng)?shù)南虍a(chǎn)婦的丈夫及其他家庭成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣講，在醫(yī)院同家庭方面共同幫助孕婦解除心理上的顧慮，樹(shù)立對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)學(xué)的信任。同時(shí)也可以發(fā)放宣傳手冊(cè)、建議孕婦參加孕期學(xué)校培訓(xùn)的課程、安排孕婦與已經(jīng)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦互相交流等增加其對(duì)分娩時(shí)的感受和信心，改變其認(rèn)知來(lái)減輕焦慮的情緒。調(diào)查顯示，家庭支持是避免妊娠期婦女抑郁發(fā)生的主要因素：家庭成員對(duì)產(chǎn)婦的支持理解越高，抑郁癥的發(fā)生頻度越低。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，良好的家庭支持有利于嬰兒的健康及產(chǎn)婦的恢復(fù)，而劣性的家庭關(guān)系的存在則損害母子的身心健康。因此，在產(chǎn)婦的家庭中應(yīng)盡可能營(yíng)造出一種溫馨、和諧、舒適的氣氛。3分娩期的心理護(hù)理3.1第一產(chǎn)程心理護(hù)理在分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦需要密切接觸。助產(chǎn)士要通過(guò)親切交談，了解她們的內(nèi)心活動(dòng)情況，通過(guò)她們對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，在分娩過(guò)程中有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。因人而異，制定個(gè)性化的生產(chǎn)期心理護(hù)理計(jì)劃，向產(chǎn)婦們宣講妊娠、分娩、育兒等知識(shí)，在產(chǎn)婦有疑惑時(shí)及時(shí)的解決相關(guān)問(wèn)題，在此，可建立醫(yī)患之間信任的橋梁，是孕婦對(duì)助產(chǎn)士具有信任感，從而通過(guò)消除對(duì)孕婦對(duì)于分娩的恐懼感及緊張情緒。以達(dá)到孕婦心情的舒緩以及情緒的穩(wěn)定。對(duì)一些情緒極度不安定的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士更加要細(xì)心及耐心的進(jìn)行心理護(hù)理.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，幫助按摩其下腹部及腰部，以減輕癥狀.避免孕婦過(guò)多地消耗體力，以分散產(chǎn)婦的注意力，達(dá)到舒緩心理的作用。3.2第二產(chǎn)程心理護(hù)理第二產(chǎn)程是十分關(guān)鍵的，這就使助產(chǎn)人員在這一階段要更加的穩(wěn)妥，從而給產(chǎn)婦心理依托，做到忙而不亂，熟練果斷，同時(shí)在精神上安慰產(chǎn)婦，并且對(duì)一些在護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)產(chǎn)婦加以解釋?zhuān)尞a(chǎn)婦有安全的心理感受，再加上行之有效的助產(chǎn)操作，鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降及娩出，保證胎兒順利娩出。3.3第三產(chǎn)程心理護(hù)理分娩結(jié)束后，當(dāng)產(chǎn)婦看到自己所生孩子，無(wú)論嬰兒健康與否，均可引起產(chǎn)婦的情緒激動(dòng)。表現(xiàn)為或沮喪，或興奮，以上兩種情況都可以通過(guò)大腦皮層，直接影響子宮的收縮情況，易導(dǎo)致宮縮乏力，繼而出現(xiàn)大出血。此時(shí)，一方面在治療上，給予產(chǎn)婦宮縮劑加強(qiáng)宮縮，從而預(yù)防出血的發(fā)生，助產(chǎn)士的心理護(hù)理在一定情況下起到了作用，另一方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰，抑制住產(chǎn)婦過(guò)分激動(dòng)的心情，避免產(chǎn)婦因內(nèi)心波動(dòng)而導(dǎo)致的一系列的病癥?？傊?，在護(hù)士的心理護(hù)理下，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前做好心理準(zhǔn)備是很必要的，這關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒的健康。4結(jié)語(yǔ)產(chǎn)婦的心理護(hù)理從主觀(guān)上可以減輕產(chǎn)婦的心理壓力，客觀(guān)上可以更好的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療及恢復(fù)工作，具有一定的必要性，在今后的護(hù)理工作中應(yīng)該得到重視，不僅作為一門(mén)心理學(xué)方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)掌握，同時(shí)也是更好的進(jìn)行醫(yī)患之間溝通的重要工具，有助于產(chǎn)婦的身體健康及護(hù)士工作的順利完成。護(hù)理研究論文范文相關(guān)文章：1.護(hù)士論文范文大全2.本科護(hù)理畢業(yè)論文范文精選3.護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文完整范文4.免費(fèi)護(hù)理論文范文5.護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文范文護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文3000字范文在現(xiàn)今社會(huì)下，培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生具有較高的信息素質(zhì)應(yīng)成為我國(guó)高等護(hù)理教育的重要目標(biāo)。下文是我為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理畢業(yè)論文的內(nèi)容，希望能對(duì)大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!淺析新生兒肺出血早期察看與護(hù)理1臨床資料1.1一般資料:患兒男,雙胎足月兒,出生體重2.5kg,出生第3天發(fā)病,體溫35.6°C,全身皮膚青紫,四肢冰涼,患兒口周微紺,反應(yīng)一般伴吸吮力差,給予保溫、吸氧8小時(shí),7小時(shí)后發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白,拒哺,即入NICU,1小時(shí)后確診為肺出血。1.2治療方法與結(jié)果:該患兒即給予氣管插管,止血、糾酸、強(qiáng)心、利尿、保溫、改善微循環(huán)、防治感染等綜合治療,并同時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)治療。該患兒治愈出院。2觀(guān)察2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產(chǎn)、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險(xiǎn)因素。該患兒體重2.5kg,低體溫,符合肺出血發(fā)病的高危因素,肺出血治療成功的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。早發(fā)型在生后24h內(nèi)發(fā)病,甚至出生后即發(fā)病;晚發(fā)型多在出生后2—4d發(fā)病。在治療護(hù)理過(guò)程中,要熟悉肺出血的發(fā)病特點(diǎn),細(xì)心觀(guān)察病情,早期發(fā)現(xiàn)病情變化。2.2發(fā)病時(shí)間及原發(fā)病:生后1周內(nèi)起病約占95%,其中生后12小時(shí)內(nèi)發(fā)病約占半數(shù);超過(guò)1周者為數(shù)極少。原發(fā)病有多種,如早產(chǎn)、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫癥、顱內(nèi)出血、敗血癥等,都可能引起新生兒肺出血。2.3臨床表現(xiàn)特征:主要表現(xiàn)有拒哺、不吸吮或吸吮無(wú)力;氣急,呼吸快速而不規(guī)則,半數(shù)有呼吸暫停,可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng);青紫,多見(jiàn)于鼻唇溝青紫;呻吟,聲音微弱;低體溫,可在35°C以下,四肢發(fā)涼;出血,開(kāi)始為血性泡沫痰液,重時(shí)可口鼻出血、窒息。2.4早發(fā)現(xiàn),早插管,早上機(jī):新生兒肺出血從開(kāi)始少量滲血到最后大量出血不需很長(zhǎng)時(shí)間,如能及早察覺(jué)病情有變,早插管,早上機(jī),則預(yù)后大不一樣。為此,當(dāng)班護(hù)士對(duì)患兒仔細(xì)觀(guān)察能夠在較早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,馬上采取措施,吸痰吸出血性液體,即行氣管插管證實(shí)有肺出血,馬上上機(jī)以贏得治療時(shí)機(jī)。3護(hù)理3.1預(yù)防護(hù)理:①保溫:置暖床保溫,床溫30-35℃,根據(jù)體溫調(diào)節(jié)床溫,保持體溫在36.5—37.4℃,防止低溫?fù)p傷。病情穩(wěn)定后,體重<2.5kg者置溫箱保溫。②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發(fā)肺出血,供氧可改善缺氧狀態(tài),促進(jìn)有氧代謝。常規(guī)面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切觀(guān)察患兒面色、呼吸情況,缺氧狀況有無(wú)改善,如無(wú)改善,及時(shí)調(diào)整供氧方式及氧流量。③控制輸液速度:使用輸液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止輸液速度過(guò)快引起心衰、肺水腫,誘發(fā)肺出血。④做好消毒隔離,防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手,吸痰時(shí)戴消毒橡膠手套,治療護(hù)理操作集中進(jìn)行。用空氣凈化器消毒空氣,6次/d,11/次;每日用0.05%速消凈拖地,3次/d.3.2氣管插管護(hù)理:①用物準(zhǔn)備:負(fù)壓吸引器調(diào)節(jié)負(fù)壓≤19.6kPa,吸痰機(jī)、生理鹽水、手套、復(fù)蘇囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。②氣管插管:協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。待插入氣管插管,退出喉鏡后協(xié)助接上復(fù)蘇囊及氧氣,正壓通氣,聽(tīng)診雙肺呼吸音,協(xié)助固定氣管插管。③氣管內(nèi)吸痰:迅速吸出氣管內(nèi)血性分泌物,清理呼吸道,復(fù)蘇囊氣管內(nèi)加壓給氧5~10次,再清吸,氧壓力2.45—2.94kPal,壓力稍大有助止血,頻率40次/min,盡快予呼吸機(jī)治療。④氣管內(nèi)滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd,有收縮血管,利于止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫,改善通氣,加強(qiáng)心肌收縮力,增快心率等作用。3.3使用呼吸機(jī)的護(hù)理:①預(yù)先消毒呼吸機(jī)管道,濕化瓶加無(wú)菌蒸餾水,連接呼吸機(jī)管道,調(diào)定呼吸機(jī)參數(shù),無(wú)誤后連接氣管插管,應(yīng)用呼吸機(jī)治療。②調(diào)節(jié)加溫濕化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更換消毒呼吸機(jī)管道,1次/d,更換濕化瓶蒸餾水,1次/d.③橈動(dòng)脈采血進(jìn)行血?dú)夥治?指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)。④經(jīng)常檢查,嚴(yán)防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時(shí),要防脫管、脫機(jī)。⑤肺出血早期減少搬動(dòng),以免加重肺出血。肺出血停止及恢復(fù)期患兒呼吸道分泌物較多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通暢。⑥密切觀(guān)察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側(cè)呼吸音是否對(duì)稱(chēng)等情況。⑦患兒肺出血停止,恢復(fù)自主呼吸,循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定,血?dú)夥治鲈谡７秶沙窓C(jī)。參考文獻(xiàn):【1】韓玉昆,傅文芳,許植之。實(shí)用新生兒急救指南【s】。沈陽(yáng):沈陽(yáng)出版社。1997,306—307.【2】陳克正。新生兒肺出血幾個(gè)問(wèn)題的探討【J】。中華兒科雜志,1997,35(6):331.淺談高血壓性腦出血患者的察看和護(hù)理【摘要】目的:總結(jié)高血壓性腦出血的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及康復(fù)措施。方法對(duì)我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血壓性腦出血患者開(kāi)展飲食、心理、專(zhuān)科護(hù)理和健康教育,加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持血壓穩(wěn)定,保護(hù)肢體和皮膚,保持大小便通暢,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。在恢復(fù)期適當(dāng)鍛煉,促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)。結(jié)果12例基本痊愈,部分恢復(fù)11例,死亡3例。結(jié)論高血壓性腦出血患者經(jīng)過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理和適時(shí)的健康教育,可以提高其治療效果,降低病死率和致殘率。【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;觀(guān)察;護(hù)理作者:馬桂清腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,其發(fā)病率與血壓升高的程度有關(guān),大多發(fā)生于50~60歲的患者,但年輕人患高血壓病者也可并發(fā)腦出血。其中男性多于女性,臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語(yǔ)甚至意識(shí)障礙為其主要表現(xiàn),由于此病有較高的致殘率和病死率,因此,及時(shí)有效的治療和科學(xué)護(hù)理對(duì)提高本病的治療效果有著重要意義。1臨床資料1.1一般資料:我院神經(jīng)內(nèi)科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例,女9例,年齡46~75歲,平均56歲;均經(jīng)cT檢查,出血量35—100ml;出血部位位于基底節(jié)13例,腦室6例,腦干4例,小腦2例,額葉1例;入院時(shí)嗜睡、淺昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。1.2治療結(jié)果:26例患者中,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理基本痊愈12例,部分恢復(fù)11例,死亡3例。2病情觀(guān)察2.1嚴(yán)密觀(guān)察病情變化:每15—30分鐘測(cè)量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔并及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)記錄。2.2意識(shí)和瞳孔的觀(guān)察:經(jīng)常呼喚患者或做壓眶反應(yīng),觀(guān)察瞳孔的大小、形態(tài)、對(duì)光反應(yīng)。瞳孔散大、縮小、不等大,對(duì)光反應(yīng)遲鈍或無(wú)反應(yīng),均提示病情有變化,如一側(cè)瞳孔散大,意識(shí)障礙加重,說(shuō)明仍有腦出血或腦疝的可能,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生?；颊咭庾R(shí)由昏迷到朦朧、嗜睡狀態(tài),說(shuō)明病情好轉(zhuǎn);單純?cè)陝?dòng)有時(shí)為尿潴溜所致,導(dǎo)尿后即可安靜。2.3控制血壓:用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓,維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),對(duì)血壓升高者除應(yīng)用好脫水劑外,早期可采用靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉,可進(jìn)食者或有胃管者改用口服降壓藥,不宜過(guò)度降血壓。2.4記錄24h出入量:多數(shù)腦出血患者年齡大、腎功能差,需認(rèn)真準(zhǔn)確記錄24h尿量,特別注意每小時(shí)尿量變化,若發(fā)現(xiàn)出入量不平衡或尿量3護(hù)理措施3.1休息與安全:急性期絕對(duì)臥床2~4周,抬高床頭15-30°以減輕腦水腫,躁動(dòng)患者嚴(yán)防墜床,保持環(huán)境安靜安全,嚴(yán)格限制探視,避免各種刺激,各項(xiàng)治療護(hù)理操作集中進(jìn)行。3.2生活護(hù)理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護(hù)理,昏迷患者按常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理鹽水或朵貝氏液漱口,每天3次,防止嗆咳。認(rèn)真做好飲食護(hù)理,患者多半有咀嚼或吞咽困難,進(jìn)食、進(jìn)水應(yīng)緩慢,防止嗆咳,嘔吐時(shí)迅速清除嘔吐物;昏迷或有吞咽障礙者,發(fā)病第2~3天應(yīng)遵醫(yī)囑胃管鼻飼,進(jìn)食前檢查胃管是否在胃內(nèi),少量多餐,每次不超過(guò)200ml,間隔為2h,溫度在38℃,同時(shí)嚴(yán)格限制鈉鹽攝人,以低鹽、低膽固醇飲食為主,每日攝入食鹽以4~5g為宜,攝入膽固醇應(yīng)<300g.3.3保持呼吸道通暢:①及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位,開(kāi)放氣道,取下活動(dòng)性義齒,防止舌根后墜,根據(jù)患者咳嗽有痰,呼吸不暢,肺部有痰鳴音,選擇合適的吸痰時(shí)機(jī),把握吸痰方法。吸痰后應(yīng)聽(tīng)診肺部,評(píng)價(jià)吸痰效果,注重觀(guān)察痰液的性狀、顏色和量。②確保有效供氧,一般供氧濃度在30%~50%,保持氧飽和度97%.3.4保持大小便通暢,做好肢體和皮膚的護(hù)理:3.4.1患者常有便秘、尿潴留或尿失禁現(xiàn)象,尤其是在應(yīng)用脫水劑及未留置導(dǎo)尿管的情況下,更易引起患者煩躁不安,甚至誘發(fā)再度出血,應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理,大便不暢時(shí)可給予番瀉葉煎劑以促進(jìn)腸蠕動(dòng)和消除腸腔積氣,必要時(shí)行清潔灌腸。