cui23 第23章 超敏反應(yīng)

第二十三章超敏反應(yīng)性疾病及免疫學(xué)檢測第一節(jié)I型超敏反應(yīng)一、I型超敏反應(yīng)發(fā)生機制二、常見I型超敏反應(yīng)性疾病三、I型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測第二節(jié)II型超敏反應(yīng)一、II型超敏反應(yīng)發(fā)生機制二、常見II型超敏反應(yīng)性疾病三、II型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測第三節(jié)III型超敏反應(yīng)一、III型超敏反應(yīng)發(fā)生機制二、常見III型超敏反應(yīng)性疾病三、III型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測第四節(jié)IV型超敏反應(yīng)一、IV型超敏反應(yīng)發(fā)生機制二、常見IV型超敏反應(yīng)性疾病三、IV型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測

思考題小結(jié)

基本概念

超敏反應(yīng):機體對某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織損傷為主的特異性免疫應(yīng)答

變應(yīng)原:引起超敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)Ⅰ型速發(fā)型Ⅱ型細胞溶解型Ⅲ型免疫復(fù)合物型Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng)的分型第一節(jié)Ⅰ型超敏反應(yīng)

Ⅰ型超敏反應(yīng)主要由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)生，其發(fā)生速度最快，常在第二次接觸相同抗原后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)臨床反應(yīng)，其反應(yīng)可發(fā)生于局部，亦可發(fā)生于全身，故又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)（immediatehypersensitivity）。習(xí)慣上又稱過敏反應(yīng)（anaphylaxis）。

發(fā)生快，消退快一般無組織損傷IgE抗體介導(dǎo),無補體參與發(fā)病有明顯個體差異和遺傳傾向特點:藥物或化學(xué)物質(zhì)吸入性變應(yīng)原食物變應(yīng)原酶類物質(zhì)等（一）參與反應(yīng)主要成分

1.變應(yīng)原一、Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機制肥大細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞

2.細胞

組胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子作用主要有：毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌增加

3.生物活性介質(zhì)致敏階段激發(fā)階段效應(yīng)階段(二)發(fā)生過程和發(fā)生機制B細胞IgEFc受體（大多是通過消化道、呼吸道粘膜進入）藥物過敏性休克、血清過敏性休克全身性超敏反應(yīng)局部性超敏反應(yīng)呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)

二、常見Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病結(jié)膜炎哮喘病

蕁麻疹

濕疹蜂毒引起的過敏反應(yīng)－明顯的第一型過敏反應(yīng)的例子測定方法

1.過敏原皮膚試驗2.血清總IgE的測定3.特異性IgE的測定4.嗜酸性粒細胞計數(shù)5.嗜堿性粒細胞計數(shù)三、I型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測第二節(jié)Ⅱ型超敏反應(yīng)II型超敏反應(yīng)又稱細胞毒型（cytotoxictype）或細胞溶解型（cytolytictype）超敏反應(yīng)，它是由靶細胞表面的抗原與相應(yīng)IgG或IgM類抗體結(jié)合后，在補體、巨噬細胞和NK細胞參與下，引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)?？乖和N異型抗原、共同抗原、變性自身抗原、外來抗原抗體：IgG和IgM類抗體參與細胞損傷的物質(zhì)：補體、吞噬細胞、NK細胞1.參與反應(yīng)主要物質(zhì)一、Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制細胞溶解吞噬作用ADCC作用刺激或抑制靶細胞Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制機體激活補體ADCC調(diào)理作用細胞溶解抗原抗體結(jié)合刺激產(chǎn)生抗原抗體IgG、IgM輸血反應(yīng)新生兒溶血癥自身免疫性溶血性貧血甲狀腺功能亢進重癥肌無力藥物過敏性血細胞減少癥肺出血腎炎綜合征二、常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病

Rh+父親Rh-母親+子1Rh+胎盤損傷RBC進入母體抗Rh抗體IgG產(chǎn)生新生兒溶血（Rh血型不符）Rh+父親Rh-母親+抗Rh抗體IgG產(chǎn)生新生兒溶血（Rh血型不符）子2Rh+Ⅱ型超敏反應(yīng)RBC溶解IgG通過胎盤進入胎兒體內(nèi)4、藥物過敏性血細胞減少癥5、鏈球菌感染后腎小球腎炎20％屬于Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)鏈球菌抗鏈球菌細胞壁M蛋白抗體人類腎小球基底膜細胞共同抗原腎損傷藥物抗原＋血細胞膜蛋白藥物抗原＋血漿蛋白機體產(chǎn)生藥物抗原表位特異性的抗體藥物性溶血性貧血粒細胞減少癥血小