淺論廣西來(lái)賓市城區(qū)已婚育齡婦女生殖道感染的干預(yù)研究

淺論廣西來(lái)賓市城區(qū)已婚育齡婦女生殖道感染的干預(yù)研究【摘要】目的了解來(lái)賓市城區(qū)已婚育齡期婦女生殖道感染(RTI)現(xiàn)狀及實(shí)施干預(yù)措施的效果。方法選擇2006年接受健康體檢的已婚育齡期婦女，采取整群隨機(jī)抽樣方法，在供電、糖廠、教育部門育齡女職工中隨機(jī)抽取539人為研究組，予連續(xù)兩年采取干預(yù)措施；在郵電、紙廠、政府部門的育齡女職工中隨機(jī)抽取527人為對(duì)照組，予連續(xù)觀察2年，未采取干預(yù)措施。結(jié)果研究組與對(duì)照組比較，RTI率分別為%、%；宮頸糜爛患病率分別為%、%；細(xì)菌性陰道病患病率分別為%、%；念珠菌性陰道炎患病率分別為%、%。結(jié)論RTI干預(yù)措施可以降低已婚育齡婦女RTI率，尤其是宮頸糜爛及細(xì)菌性陰道病效果顯著。

【關(guān)鍵詞】已婚育齡婦女生殖器細(xì)菌感染性傳播疾病

Abstract:ObjectiveTostudytheprevalenceofreproductivetractinfection(RTI)andtheefficacyofinterventionmanagementonurbanmarriedwomenofchildbearingage.MethodsArandomclustersamplingwasusedtocollectmarriedwomenofchildbearingagewhoreceivedphysicalexaminationin2006.539participantsinstudygroupweresampledfromwomenworkinginelectricpowersupplybureau,sugarrefinery,andlocaleducationaladministrativedepartment,womeninstudygroupreceivedinterventionadministrationfortwoyearscontinuously.527participantsincontrolgroupworkinginpost-office,papermill,andgovernmentdepartment,receivedafollow-upoftwoyearswithoutinterventiontreatment.ResultsTocomparestudygrouptocontrolgroup,RTIrateinstudygroupwaslowerthanthatincontrolgroup(%vs.%);therewasstatisticallysignificantdifference();theprevalenceoferosionofcervixwas%instudygroup,and%incontrolgroup(),respectively;theprevalenceofbacterialvaginopathywas%instudygroupand%incontrolgroup(),respectively.ConclusionInterventionmeasuresforRTIcandecreaseRTIrateamongmarriedwomenofchildbearingage,especiallyeffectiveforerosionofcervixandbacterialvaginopathy.

Keywords:marriedwomenofchildbearingage;genitalia;bacterialinfections;sexuallytransmitteddiseases

生殖道感染是指發(fā)生在生殖系統(tǒng)的一組感染性疾病，包括性傳播疾病、內(nèi)源性菌群失調(diào)和醫(yī)源性感染，它是影響婦女健康的婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病。婦女患RTI不僅對(duì)婦女身體和生理造成傷害，還可對(duì)家庭和社會(huì)產(chǎn)生很大的影響。RTI與性傳播疾病密切相關(guān)，可導(dǎo)致不孕癥、流產(chǎn)、異位妊娠、盆腔炎、宮頸癌等不良后果，在妊娠分娩期婦女患RTI還可以通過(guò)母嬰傳播威脅小兒健康。因此，對(duì)婦女RTI應(yīng)給予高度重視。有研究提示［1］，影響生殖道感染發(fā)生原因不僅限于生物學(xué)因素，很多社會(huì)、文化、行為等因素與RTI的發(fā)生有著極大的關(guān)系。為了解來(lái)賓市城區(qū)已婚育齡期婦女生殖感染現(xiàn)狀及實(shí)施干預(yù)措施的效果，我們對(duì)本市育齡女職工進(jìn)行RTI狀況調(diào)查及干預(yù)研究。

1對(duì)象與方法

研究對(duì)象選擇2006年1月～12月在來(lái)賓市人民醫(yī)院體檢并建立婦女健康檔案的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、已婚、年齡＜49歲的婦女作為研究對(duì)象。

研究方法

分組采取整群分層隨機(jī)抽樣方法，在供電、糖廠、教育部門育齡女職工738人中隨機(jī)抽取539人為研究組，予連續(xù)兩年采取干預(yù)措施；在郵電、紙廠、政府部門的育齡女職工716人中隨機(jī)抽取527人為對(duì)照組，予連續(xù)觀察兩年，未采取干預(yù)措施。

調(diào)查項(xiàng)目姓名、年齡、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、月經(jīng)史、初次性生活年齡、孕產(chǎn)次、既往史；檢查方法：統(tǒng)一培訓(xùn)的婦科醫(yī)生完成婦科常規(guī)檢查、陰道鏡檢查、采集陰道分泌物并進(jìn)行陰道清潔度、胺試驗(yàn)檢測(cè)；實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用革蘭染色檢測(cè)淋球菌、懸滴法檢測(cè)滴蟲、念珠菌、線索細(xì)胞等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)各種疾病診斷按樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版［2］為標(biāo)準(zhǔn)。

干預(yù)措施①利用社區(qū)、活動(dòng)中心每月一次定期舉辦婦女生殖健康知識(shí)講座學(xué)習(xí)班、發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳掛圖，宣傳RTI的傳播途徑、癥狀、危害、改善個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣建議、強(qiáng)化安全套的作用及使用方法等衛(wèi)生常識(shí)，以提高自我保健意識(shí)及RTI防治意識(shí)；②在我院體檢科建立健康檔案，每半年婦科體檢1次；③對(duì)各種診斷明確的婦科疾病進(jìn)行規(guī)范治療，定期隨訪，對(duì)宮頸糜爛患者使用波姆光治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

基本情況研究組：年齡最小23歲，最大49歲，平均歲；初次性生活年齡最小17歲，最大28歲，平均23歲；孕產(chǎn)次最多5次，未孕4例，平均次，100%享受醫(yī)療保險(xiǎn)，大專文化以上占%，家庭月收入≥4000元占%；對(duì)照組：年齡最小22歲，最大48歲，平均歲；初次性生活年齡最小18歲，最大29歲，平均22歲；孕產(chǎn)次最多6次，未孕6例，平均次，100%享受醫(yī)療保險(xiǎn)，大專文化以上占%，家庭月收入≥4000元占%；兩組年齡、初次性生活年齡、孕產(chǎn)次、文化程度、家庭月收入、享受醫(yī)保情況等差異均無(wú)顯著性()，具有可比性。

研究組婦女干預(yù)前RTI情況研究組與對(duì)照組RTI的總患病率及前3種疾病的患病率差異均無(wú)顯著性(P均)，見(jiàn)表1。

表1研究組干預(yù)前RTI情況及順位

a：因例數(shù)少，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究組婦女干預(yù)后RTI患病情況除去工作調(diào)動(dòng)或其他原因未能連續(xù)觀察兩年的，最后研究組有531人，對(duì)照組有520人進(jìn)入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究組RTI陽(yáng)性率明顯低于對(duì)照組，兩組的首位疾病仍是宮頸糜爛，但研究組明顯低于對(duì)照組，差異亦有高度顯著性。通過(guò)干預(yù)，研究組細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎的患病率也明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3討論

RTI是育齡期婦女最常見(jiàn)的疾病，由于調(diào)查人群及方法不同，其發(fā)病率和感染率變化較大，RTI的流行病學(xué)研究在發(fā)展中和發(fā)達(dá)國(guó)家有很大不同［3］。1995年WHO估計(jì)一年中至少有億人患RTI，并且這些病例大多數(shù)在發(fā)展中國(guó)家［4］。在印度、埃及對(duì)婦女進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)RTI率為52%～92%之間［5］。在中國(guó)，有數(shù)據(jù)顯示臨床診斷的RTI檢出率很高，一些地方達(dá)69%［6］，且山區(qū)發(fā)病率高于城區(qū)［7］。本次干預(yù)研究前調(diào)查發(fā)現(xiàn)，RTI率為%，較國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的稍偏低，考慮與本次所調(diào)查人群主要為城區(qū)的單位職工有關(guān)。由本組的資料可見(jiàn)，RTI是已婚育齡期婦女的常見(jiàn)病及多發(fā)病，未經(jīng)干預(yù)的占所有婦科疾病的70%以上，經(jīng)干預(yù)后研究組RTI的患病率為%，占所有婦科疾病的%，均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明干預(yù)效果顯著。

表2研究組干預(yù)后RTI的患病情況及順位

a：因例數(shù)少，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本組研究資料顯示，已婚育齡期婦女RTI的疾病構(gòu)成中主要是宮頸糜爛、細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎和慢性盆腔炎。宮頸糜爛始終居RTI之首位，但研究組的患病率明顯低于對(duì)照組，其差異有高度顯著性。近年來(lái)眾多文獻(xiàn)資料證明宮頸糜爛與宮頸癌關(guān)系密切，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管宮頸糜爛患病率高，但并不引起重視。通過(guò)干預(yù)，提高婦女對(duì)本病危害性的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療本病，對(duì)丈夫有包皮過(guò)長(zhǎng)者，建議手術(shù)矯正，大大降低了研究組的患病率，對(duì)宮頸癌的發(fā)病起到預(yù)防作用。陰道炎與宮頸炎、宮頸糜爛及盆腔炎關(guān)系密切，雖然藥物對(duì)陰道炎治療有效，但復(fù)發(fā)率高，本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)其影響因素有：對(duì)RTI的危害認(rèn)識(shí)不到，認(rèn)為無(wú)明顯不適沒(méi)必要治療，或者癥狀緩解后自行終止治療；抗生素的廣泛應(yīng)用，常用各種消毒劑沖洗外陰、陰道；穿著緊身褲等不良生活習(xí)慣破壞了陰道生態(tài)平衡；配偶不能主動(dòng)配合治療等造成慢性炎癥；生殖道特殊生理環(huán)境使炎癥反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。通過(guò)干預(yù)，提高對(duì)本病防治的認(rèn)識(shí)，改善個(gè)人衛(wèi)生、提高其就醫(yī)率及遵醫(yī)囑治療率，有效提高治愈率及降低復(fù)發(fā)率，使研究組中細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎的患病率均低于對(duì)照組，差異有顯著性，說(shuō)明干預(yù)效果顯著；滴蟲性陰道炎、慢性盆腔炎、宮頸息肉的患病率研究組亦低于對(duì)照組，但差異無(wú)顯著性，說(shuō)明干預(yù)可能有一定效果；另外，本研究尚提示研究組中未查出性病患者，說(shuō)明通過(guò)干預(yù)可能亦可降低性病的發(fā)生。

與其它文獻(xiàn)［8］報(bào)道相似，我們認(rèn)為已婚育齡期婦女RTI的發(fā)生與婦女對(duì)RTI相關(guān)知識(shí)的了解、相關(guān)觀念及態(tài)度的確定、以及行為的采納和改變等有很大的關(guān)系。通過(guò)定期進(jìn)行生殖健康相關(guān)知識(shí)講座，宣傳保健知識(shí)，提高婦女認(rèn)識(shí)RTI的危害性，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每年進(jìn)行婦女病普查普治，并按時(shí)隨訪等干預(yù)措施，能有效降低育齡期婦女RTI率。

【參考文獻(xiàn)】

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