胃癌癌前病變相關(guān)分子的研究進展課件整理

胃癌癌前病變相關(guān)分子的研究進展胃癌癌前病變相關(guān)分子的研究進展胃癌癌前病變相關(guān)分子的研究進展胃癌癟前病變相關(guān)分子的研究進展通大附院消化科毛振彪胃癌的發(fā)生機制不明確多基因改變遺傳多因素參與胃癌環(huán)境多階段發(fā)生作文教學(xué)在語文教學(xué)中占據(jù)非常重要的地位，是語文教學(xué)的“主干”，但由于經(jīng)濟、文化等方面因素的影響，農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)水平比城市小學(xué)明顯偏低，普遍存在“兩低”、“兩怕”的現(xiàn)象，即作文教學(xué)效率低，學(xué)生的寫作水平低，學(xué)生怕寫作文，教師怕改作文。這無疑影響素質(zhì)教育在語文課堂教學(xué)中的實施。如何改變農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)中存在的問題呢？我認(rèn)為必須從農(nóng)村小學(xué)的實際情況出發(fā)，從農(nóng)村學(xué)生的性格特點和生活環(huán)境出發(fā)，依據(jù)作文教學(xué)的理論規(guī)律，探索適合農(nóng)村小學(xué)特點的作文教學(xué)。一、農(nóng)村小學(xué)作文現(xiàn)狀從作文教學(xué)的實際看，現(xiàn)狀不樂觀，學(xué)生怕寫作文，一上作文課，就像換了個人一樣，愁眉苦臉，笑聲沒了、靈氣跑了、個性也逃了，像泄了氣的皮球一樣，搜腸刮肚也吐不出兩句話來。隨著語文課節(jié)數(shù)的減少，大多數(shù)老師把寫作文放在周五、周六。結(jié)果就出現(xiàn)很多學(xué)生不愿意過周末的奇怪現(xiàn)象，經(jīng)常聽到學(xué)生唉聲嘆氣地戲說：“周末就是受難日，我的作文怎么編？”再來看看語文老師，周一上交的作文，一個班找不出兩三篇像樣的，老師一邊看作文一邊發(fā)牢騷：這些作文非常差，簡直是胡編亂造，不知所云，真想兩下子給撕了。這樣一來，師生“兩怕”的現(xiàn)象就更嚴(yán)重了。二、農(nóng)村小學(xué)生作文水平低的原因農(nóng)村雖然在發(fā)展但相對閉塞，農(nóng)村小學(xué)生接觸的事物少，社交能力較弱，可供閱讀的書籍匱乏，無法養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣和寫作習(xí)慣，所以他們的作文或詞匯缺乏，或文辭不順，或立意不深，或內(nèi)容虛假，或干脆抄襲他人的作文……凡此種種，屢見不鮮。教師在農(nóng)村學(xué)校的作用是顯而易見的，一些農(nóng)村小學(xué)語文教師自身寫作理論和寫作能力都比較差，在寫作課中忽視學(xué)生作文的發(fā)展規(guī)律，談了很多的寫作技巧、寫作手法，然而學(xué)生對這些高標(biāo)準(zhǔn)的東西卻沒有興趣。恰是教師自以為設(shè)計得很“完美”的作文訓(xùn)練，限制了青少年的發(fā)展，迫使他們背離自己的生活，在被預(yù)先設(shè)定的框框條條中學(xué)著說那些他們不會說也說不好的“合乎邏輯”卻嚴(yán)重脫離他們生活實際的假話、空話、套話。一位學(xué)生曾對我說：“為了寫出有意義的事、為了制造曲折的情節(jié)，‘我’必須曾經(jīng)犯錯，然后經(jīng)過教育，成為一個具有高風(fēng)亮節(jié)的‘偉人’?！笨梢娮魑挠?xùn)練嚴(yán)重背離學(xué)生的個性發(fā)展。此外，一些語文教師把課本的課文當(dāng)做語文教學(xué)的重點，大多數(shù)課堂都在講解剖析課文內(nèi)容，沒能把課文當(dāng)做寫作范文學(xué)習(xí)，沒能與作文教學(xué)有機結(jié)合起來，教師尚且沒有這樣的意識，學(xué)生就更談不上作文能力的提高了。三、農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)走出困境的應(yīng)對策略1.寫自己熟悉的生活，讓學(xué)生有話可說。對于農(nóng)村小學(xué)生來說，他們知道的人和事容易寫得生動而具體，不熟悉或者不了解的人或事則難以下筆或出現(xiàn)紕漏。因此，基于農(nóng)村小學(xué)生的作文教學(xué)，只有立足農(nóng)村生活，讓學(xué)生描寫自己熟悉的農(nóng)村的人和事、景和情，才能使作文教學(xué)富有生命力，農(nóng)村世界雖然樸素而簡單，但只要做生活的有心人，同樣可以描繪出春天的耕耘和秋天的收獲，譜寫出生活悠揚的旋律。2.引導(dǎo)學(xué)生親身體驗生活，培養(yǎng)隨時記下來的習(xí)慣。農(nóng)村學(xué)生有自己的一片生活藍(lán)天，他們隨時有機會體驗勞動的辛苦和樂趣：播種育苗，爬樹采摘，養(yǎng)雞喂羊，趕牛下田……學(xué)生對于自己體驗過的東西，寫起來才有話可說。但是經(jīng)常出現(xiàn)這樣的問題：本來是曾經(jīng)體驗過的生活，下筆寫起來卻變成無話可說，或?qū)懙每斩礋o物，這是因為他們沒有及時記錄下當(dāng)時的生活情景和自己的獨特感受。有句話叫做“好記性不如爛筆頭”，這是很有道理的，所以在學(xué)生親身體驗生活的同時，一定要注意培養(yǎng)他們隨時記下來的好習(xí)慣。對于記錄什么，怎樣記錄，則應(yīng)強調(diào)從不同的角度、不同的層次，培養(yǎng)學(xué)生采用“五官”齊下的記錄方法，即全面調(diào)動視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺來感受生活中的人和事、景和情，再加上自己的所思所感，這樣做能獲得豐富的寫作素材，避免作文牽強附會，虛有軀殼。作文材料一旦充實，入情入理，就有可能成為妙文。3.指導(dǎo)學(xué)生廣泛閱讀，厚積而薄發(fā)?！读x務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“語文課程應(yīng)注重引導(dǎo)學(xué)生多讀書、多積累，重視語言文字運用的實踐，在實踐中領(lǐng)悟文化內(nèi)涵和語文應(yīng)用規(guī)律?！睆V泛的閱讀對寫作有巨大的促進作用，通過廣泛閱讀，學(xué)生拓展社會見聞，擴大知識面，增加詞匯量，發(fā)散寫作思路。隨著閱讀數(shù)量的增加，閱讀質(zhì)量的提高，學(xué)生的寫作能力和寫作水平就會不斷提高?！笆熳x唐詩三百首，不會作詩也會吟”。這說明了這個道理。教師可以通過豐富的閱讀活動培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣和習(xí)慣，定期舉辦閱讀交流會、閱讀欣賞課、名篇閱讀課，提倡課內(nèi)與課外相結(jié)合、精讀與博覽相結(jié)合、定向與定量相結(jié)合、個人與集體相結(jié)合。指導(dǎo)學(xué)生選擇閱讀，鼓勵他們多讀書，幫助他們養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，提高閱讀能力，使他們在增長知識的同時享受無盡的閱讀樂趣和喜悅。4.發(fā)現(xiàn)閃光點，激發(fā)作文興趣是關(guān)鍵。學(xué)生作文質(zhì)量不高在農(nóng)村學(xué)校是一個客觀的事實，有些作文雖然幼稚，甚至可笑，但教師一定要尊重學(xué)生的勞動成果，善于發(fā)現(xiàn)作文中的閃光點，多鼓勵少批評?；蚴且粋€用的恰當(dāng)?shù)脑~語，或是一句真情實感的話語，或是一段引人入勝的開篇，或是一段精彩細(xì)微的描寫，或是一段畫龍點睛的結(jié)尾，都要及時給予肯定，把優(yōu)秀的地方夸得具體，讓學(xué)生知道為什么好，好在哪里。這樣的作文評價既是對學(xué)生作文的一次有益的指導(dǎo)，又讓學(xué)生體驗到作文成功的喜悅，還調(diào)動他們寫作的積極性，激發(fā)他們寫作的興趣?？傊?，農(nóng)村作文教學(xué)存在很多不利和不足之處，教師在看到問題的同時，也要經(jīng)常反思自己的教學(xué)活動，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)心和熱愛農(nóng)村豐富多彩的生活，積累廣泛的寫作素材，表達真情實感。更重要的是，農(nóng)村語文教師一定要有崇高的職業(yè)道德和使命感，捧起一顆愛心培養(yǎng)學(xué)生的興趣，讓每一顆幼稚的心靈得到真、善、美的陶冶，讓孩子們用自己的筆描繪五彩繽紛的世界。筆者經(jīng)常會遇到小學(xué)生對寫作持有畏懼的態(tài)度，這些孩子并非沒有寫作的天賦，寫出來的文章卻總是乏善可陳，平鋪直敘。究竟是為什么呢？筆者認(rèn)為，這不是孩子的問題，而是教師在教學(xué)過程中存在著一些誤區(qū)。一、農(nóng)村小學(xué)語文作文教學(xué)中容易出現(xiàn)的誤區(qū)1、作文教學(xué)隨意性大教師對整個學(xué)年的作文教學(xué)沒有一個整體的規(guī)劃，而是在教學(xué)過程中經(jīng)常斷章取義，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中抓不到重點，沒有一個完整的思路，學(xué)習(xí)過程斷斷續(xù)續(xù)，沒有一個由易到難循序漸進的過程。學(xué)生們在這樣的課堂環(huán)境中，在老師這種滑稽的思路指導(dǎo)下，會有鮮活的寫作思路嗎？會燃起對文學(xué)的熱情嗎？答案明顯是否定的。2、作文教學(xué)形式單一，訓(xùn)練無重點，指導(dǎo)不到位文學(xué)創(chuàng)作是一個揮灑熱情的過程，更是一個譜寫靈魂的過程。這里提到的兩點很重要，第一個是“熱情”第二個是“靈魂”。一個成功的文學(xué)創(chuàng)作者在書寫作品的時候要保持充分的熱情，一腔熱血肆意揮灑。一個作者，在自己的作品受到抨擊的時候，是很容易影響創(chuàng)作熱情的，學(xué)生也是一樣。因此，教師在教學(xué)過程中，要積極引導(dǎo)學(xué)生，保護學(xué)生的創(chuàng)作熱情。3、講評偏“簡”俄國作家列夫托爾斯泰，說過：“好的作品是改出來的?！贝_實，每篇文章可以一氣呵成，但是幾乎每一篇優(yōu)秀的文章都經(jīng)歷過成千上百次的修改與磨練。初成而就的文章猶如剛剛成形的泥塑，需要雕刻師成千上百次的精心雕琢，才能成為精美的藝術(shù)品。因此，老師要鼓勵學(xué)生在寫成之后多次修改，讓學(xué)生們在修改的過程中舉一反三，總結(jié)技巧。4、批改“失調(diào)”教師對于文章的批評修改也是十分重要的。有些文章質(zhì)樸無華，有些文章語句優(yōu)美。這兩類文章都可以感人至深，讓人眼前一亮。但是，有些教師在修改的過程中卻敷衍了事，只是注意到了那些吸引人的語句。殊不知，這些被圈點的所謂優(yōu)秀語句，甚至與文章毫無關(guān)聯(lián)，甚至是無病而呻。當(dāng)學(xué)生拿到自己的作業(yè)本時，發(fā)現(xiàn)這樣的句子被老師大家贊許，是很容易給學(xué)生造成誤導(dǎo)的。老師應(yīng)該在平時的寫作評判中，仔細(xì)分析學(xué)生的文章。有些學(xué)生的作文質(zhì)樸無華，卻抒發(fā)了真情實感，老師也要對這樣的學(xué)生在課堂中大家贊許，多加表揚。這樣就不會因為點評的偏頗而錯誤地扼殺了一兩個列夫托爾斯泰。二、針對誤區(qū)的具體對策1、逐步訓(xùn)練由學(xué)生自己改，改要著眼于內(nèi)容小學(xué)生的課本上，幾乎都會留下幾個可愛的點評符號。這些符號是老師留下的，意在告訴學(xué)生，此處應(yīng)該刪減，此處應(yīng)該調(diào)換語序。學(xué)生在看到這些點評符號后，就會知道自己是哪里錯了，哪里寫得不恰當(dāng)。學(xué)生們通篇瀏覽一下文章，再配合上標(biāo)點符號，就會知道是哪里錯了，哪里需要刪改。學(xué)習(xí)主動性強的學(xué)生，就會自己刪改。在刪改的過程中，會懂得自己寫作時的毛病。這樣，在下一次寫作時，就會總結(jié)一些寫作技巧，注意躲避這些語病。2、要鼓勵學(xué)生質(zhì)疑問難聰明喜歡學(xué)習(xí)、不以向低位比自己低的人提問為恥。三個人里面肯定有我的老師。這些句子都表達了在學(xué)習(xí)中提出疑問是很重要的。只要思索，就會有問題。鼓勵學(xué)生多提出問題，再通過小組討論的形式，分析問題的解決方案。這樣學(xué)生們就會積極動腦，在動腦的過程中，就會迸發(fā)靈感。根據(jù)這些靈感，學(xué)生們會寫出很好的文章。3、堅持“七分導(dǎo)改”教師應(yīng)該將教學(xué)重點側(cè)重于指導(dǎo)學(xué)生對于文章的修改至上。我認(rèn)為，如果讓學(xué)生產(chǎn)生渴望獲取的動力，讓學(xué)生們多在實踐中學(xué)習(xí)，了解生活中的美，分析問題，解決問題。提高他們的作文能力，教師應(yīng)該進行有的放矢的點撥指導(dǎo)。（1）讓學(xué)生對于文章內(nèi)容進行修改。教師可以讓學(xué)生在寫作之后迅速修改。在學(xué)生剛打完草稿后，對文章進行一番認(rèn)真的檢查，從中心思想到層次安排。（2）指導(dǎo)小組修改。俗話說“旁觀者清”，學(xué)生們在寫完之后很累，腦袋都木了，當(dāng)然發(fā)現(xiàn)不了寫錯的地方。特別是語言上的毛病，這是由于學(xué)生作文時間較長導(dǎo)致的。我們又不得不考慮到指導(dǎo)學(xué)生及時自我修改的局限性，應(yīng)該給學(xué)生分組，每個小組也就3個人到5個人。進行小組修改。這一方法可以彌補缺陷。讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)作品中的毛病和優(yōu)點。進行互相評品，教師在此過程中進行指點，在評品中對照自己的作文。（3）指導(dǎo)集體修改。教師在學(xué)生進行了一番自我修改和小組修改后，可以抓住學(xué)生習(xí)作中表現(xiàn)出來的重點、難點，讓學(xué)生在班上對選讀的有代表性的作文公開發(fā)表評價。有了共性認(rèn)識之后，再作具體的指導(dǎo)，學(xué)生就極易接受了。讓學(xué)生相互了解對方的不足之處，相互學(xué)習(xí)，這樣才能夠?qū)懗鰞?yōu)秀的文章?？傊r(nóng)村作文教學(xué)是整個素質(zhì)教育任務(wù)中的重點與難點。但是農(nóng)村的作文教學(xué)卻總是具有希望的。孩子是八九點鐘的太陽，每個人都是可塑之才。因此，農(nóng)村的作文水平高低會拖累了整個社會主義素質(zhì)教育建設(shè)。因此，我們必須堅持人本主義，人生來自由可是它時刻帶著鐵鏈的思想。通過博取眾長，博古通今，以我為主，為我所用的原則，培養(yǎng)出新一代的文學(xué)少年，讓孩子在快樂的學(xué)習(xí)氛圍中健康成長。胃癌癌前病變相關(guān)分子的研究進展胃癌癌前病變相關(guān)分子的研究進展1胃癌癟前病變相關(guān)分子的研究進展通大附院消化科毛振彪胃癌癟前病變相關(guān)分子的研究進展2胃癌的發(fā)生機制不明確多基因改變遺傳多因素參與胃癌環(huán)境多階段發(fā)生胃癌的發(fā)生機制3胃癌癌前病變相關(guān)分子的研究進展課件整理4胃癌的發(fā)生機制蛋白質(zhì)伴隨分■酶子學(xué)事件基因胃癌的發(fā)生機制5蛋白類1、尾型同源盒轉(zhuǎn)錄因子腸型細(xì)胞(CDX2)表型蛋白正常情況下,CDⅩ2特異性表達于腸粘膜,正常胃粘膜不表達,CDX2可異位表達于腸化生上皮、胃腺癌和人胃腺癌細(xì)胞株?！鯟DX2在低級別上皮內(nèi)瘤變、高級別上皮內(nèi)瘤變和腸型胃癌中分別有73.3%、85.5%、91.1%表達,在腸上皮化生的胃粘膜標(biāo)本897%為陽性,而在正常胃粘膜不表達,提示CDX2的表達是胃粘膜癟變過程中的早期事件KimHS,JGastroenterolHepatol,2006蛋白類6蛋白類2、粘蛋白13■分布于胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道及乳腺等多種上皮組織中,對正常黏膜起保護作用。■粘蛋白13在胃粘膜癌中可出現(xiàn)異常表達,腸上化生中90%胃癌中(主要為腸型胃癌)64.9%過表達(P<0.001)、而正常胃粘膜則無異常,提示粘蛋白13可作為腸上皮化生及早期胃癌的分子標(biāo)志ShimamuraTCancerSci.2005蛋白類7蛋白類3、glycoprotein87(GP87)■GP87正常胃、腸、胰、肝組織中均不表達,■在慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生組織超過77.8%陽性,而在正常粘膜均為陰性,具有顯著差異,因而認(rèn)為GP87可作為胃癌癌前病變的標(biāo)志QiaoSX,CancerEpidemiolBiomarkersPrev,2003蛋白類8蛋白類4、Claudin-4,MKK4和stratifin■應(yīng)用微點陣技術(shù)從九個潛在指標(biāo)中篩選出三個分子標(biāo)志Claudin-4,MKK4和14-3-3Bsigma(stratifin)。從正常胃粘膜、腸上皮化生、異型增生到胃癌,Claudin-4陽性表達分別為15%、100%、100%984%;MKK4分別為8%、89%100%、94%;stratifin為3%、97%、100%、92%。作者認(rèn)為三者聯(lián)合應(yīng)用對胃癌癌前病變的敏感性和特異性幾乎達到100%。CunninghamSC,CancerEpidemiolBiomarkersPrev,2006蛋白類9酶類1、鳥苷酸環(huán)化酶C(GC-C)■N-連接糖蛋白受體,跨膜蛋白,正常組織中僅存在于腸粘膜細(xì)胞,不在腸外組織中表達?！鯬ark等檢測發(fā)現(xiàn)胃腺癌組織、癌旁組織GC-CMRNA的陽性率分別為8/9和67,而3例正常胃粘膜不表達GC-CMRNA■Birbe等發(fā)現(xiàn)所有腸型胃癌和腸型異型增生均表達GCC蛋白,且GCC異位表達與CDX2對其激活有關(guān)。ParkJ,CancerEpidemiolBiomarkersPrev,2002Birber.humpathol.2005.酶類10酶類1、鳥苷酸環(huán)化酶C(GC-C)表1GCC與CDX2mRN在胃癌和遠(yuǎn)癌組織中的表達在胃癌中表達率(分別為20/30GC-CCDX19/30)顯著高陰性陽性陰性陽性于遠(yuǎn)癌胃組織(0/30,030)胃癌組織30102019遠(yuǎn)癌胃組織30300毛振彪,中華消化雜志朱惠君,中華醫(yī)學(xué)雜志毛振彪,江蘇醫(yī)藥,2008酶類11胃癌癌前病變相關(guān)分子的研究進展課件整理12胃癌癌前病變相關(guān)分子的研究進展課件整理13胃癌癌前病變相關(guān)分