信息管理系統(tǒng)外文翻譯電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)我們還等什么

年4月19日信息管理系統(tǒng)外文翻譯電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)我們還等什么文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。本科畢業(yè)設(shè)計(論文)外文翻譯譯文：電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)：我們還等什么？埃里克半導(dǎo)體技術(shù)天地電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)和使用它的原因?qū)τ谝恍┽t(yī)院管理者和首席執(zhí)行官員來說，手術(shù)室就是一個黑盒。很多的病人都有相同的診斷而且承受了相同的外科治療過程。可是她們卻常常有各種各樣的結(jié)果和與治療待遇相關(guān)的不同的費用。產(chǎn)生這種差異的原因常常是多種多樣的，并沒有被完全定義的?，F(xiàn)在普遍使用的治療記錄系統(tǒng)缺乏定義和比較外來用戶，因此而妨礙了分析。除此之外，當(dāng)與通貨膨脹息息相關(guān)的報銷持續(xù)減少的情況下，一些醫(yī)療中心必須在她們實踐的時候不論效果的變化保持高度的注意力。一個電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)能夠在一個報銷衰持續(xù)減的環(huán)境里經(jīng)過提供對清單用的，手術(shù)室用的，材料管理，資源優(yōu)化使用的重要數(shù)據(jù)來填補經(jīng)濟上的漏洞。電子革命進(jìn)入這個環(huán)境。作為一個醫(yī)學(xué)特長，麻醉學(xué)常常擁有新的科技，就比如自動化血壓袖，侵入性檢查，記錄生理趨勢的監(jiān)視器。早期的麻醉記錄員都能夠從監(jiān)視器中得到數(shù)據(jù)，麻醉師也能夠創(chuàng)立一個電子記錄用以取代紙張記錄。電子記錄的布局和傳統(tǒng)的紙張記錄的布局十分相似，因此，對于提供樣式是對麻醉師十分熟悉的。在電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)的幫助下，除了生理數(shù)據(jù)之外的其它信息例如治療時間，醫(yī)藥費用，資源使用，質(zhì)量擔(dān)保等數(shù)據(jù)都能夠被記錄下來了。許多部門利用這些系統(tǒng)描述她們的經(jīng)驗體會，而且得益于電子數(shù)據(jù)校對和模擬模型的使用，報道了相應(yīng)的成本效益。而且，電子系統(tǒng)能夠搜索病人的過敏反映或是識別出不適當(dāng)?shù)穆樽斫o藥以及禁忌。這個系統(tǒng)能夠核實這些過程中參與的提供商來作為美國健康護理財政管理的要求。除此之外，這一些系統(tǒng)提供手術(shù)前使用的能夠存儲麻醉歷史和生理檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)登記系統(tǒng)，而且有可能被用于回顧外科手術(shù)前的實驗室記錄和醫(yī)藥歷史。新的電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)人體工程學(xué)隨著電腦技術(shù)的先進(jìn)而日益改進(jìn)；對比于傳統(tǒng)的鍵盤數(shù)據(jù)記錄方法，條碼材料和用觸摸屏和鼠標(biāo)來進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄的方法現(xiàn)在更為常見，而且，語音觸發(fā)系統(tǒng)也日益地被改良。電子發(fā)貨系統(tǒng)允許護士直接到藥物管理員，而不需要人工地記錄這個入口。這個系統(tǒng)在病人需要照顧的時候電子地鏈接到麻醉設(shè)備，然而，其它部門也能夠用它們在各種不同的地點進(jìn)行記錄麻醉過程文件。監(jiān)視設(shè)備一般在一個唯一的和專有的格式下經(jīng)過它的RS232端口發(fā)送數(shù)據(jù)。新型的監(jiān)視器附帶一個通用標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在的電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)能夠校對和分析數(shù)據(jù)。許多這樣的生理監(jiān)視器都憑借網(wǎng)絡(luò)鏈接到數(shù)據(jù)的備份拷貝服務(wù)器。完全一樣的數(shù)據(jù)拷貝對于手術(shù)室的臨界任務(wù)功能是必須的。美國醫(yī)學(xué)研究所健康記錄電子系統(tǒng)指導(dǎo)方針美國藥物協(xié)會在年發(fā)表了一個報道，關(guān)于詳細(xì)解說智力障礙兒童系統(tǒng)。提供如下：（1）病人數(shù)據(jù)的縱向收集，（2）權(quán)威性的用戶者馬上進(jìn)入（3）為統(tǒng)一持續(xù)地照顧病人提供信息決策。（4）提供有效的衛(wèi)生保健送交。這個指導(dǎo)方針將智力障礙兒童分成為首要和次要申請。病人護理，管理，財政和行政進(jìn)程，和病人自理被作為首要申請，第二申請包括教育，管理，研究，公共健康，以及政策支持.電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)的首要應(yīng)用應(yīng)當(dāng)忽略病人的自主管理，可是除此之外，在其它方面都應(yīng)當(dāng)按照以上描述的方針執(zhí)行。同樣的，次要的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)也包括教學(xué)，規(guī)章制度和研究。如果一個電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)有更高的作用，那么它應(yīng)當(dāng)好好的討論下它在公共衛(wèi)生和政策支持上的作用。公共政策和公共衛(wèi)生都是受提供管理麻醉的方式影響的。對公共衛(wèi)生很重要的麻醉學(xué)的一些方面（例如，當(dāng)在美國和歐洲的一些國家使用時，如果發(fā)生麻醉是受一個內(nèi)科醫(yī)生，一個麻醉護士，或者是一個內(nèi)科醫(yī)生和一個麻醉護士的組合使用的情況下，是不是應(yīng)該注意改變使用麻醉的性能）能夠分析并使用電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)里的數(shù)據(jù)。除了這些以外，更重要的是麻醉師助手的職責(zé)是一直在變化的，而電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)很有可能能夠精確地對此做出定義。由于電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)使用而導(dǎo)致的結(jié)果，會使越來越精確的事實記錄將會對麻醉護理小組的決策支持變得很需要。醫(yī)學(xué)研究院建議將時間線用于實行電子醫(yī)療記錄程序中。一個用于實施完整數(shù)據(jù)記錄，結(jié)果管理，訂單輸入，同時也能夠促進(jìn)電子通訊，決策支持，病人支持，行政管理進(jìn)程，以及人口健康報告管理的電子系統(tǒng)的指導(dǎo)方針，將于實現(xiàn)。而美國政府也已經(jīng)在支持這種具有進(jìn)取性質(zhì)的時間線。那么它的成功將會成為可能嗎？又或者依然只得到一片懷疑的眼光呢？電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)的優(yōu)勢患者的記錄是十分重要的，必須在麻醉的過程中小心地記入病歷中。麻醉記錄是在執(zhí)行麻醉和在麻醉后重點監(jiān)護病房、加強監(jiān)護病房、術(shù)后監(jiān)護的過程中對患者的護理的記錄。記錄信息是用來提交并呈列病人統(tǒng)一數(shù)據(jù)，以及檢查以前的麻醉過程。最終，在以前的治療經(jīng)驗和法律保護的幫助下，來促使能夠達(dá)到實質(zhì)性地改進(jìn)治療方法的目的。電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)有很多的優(yōu)勢，它們包括（1）實時地尋找正確的數(shù)據(jù)；2.從現(xiàn)成的生理學(xué)的范圍內(nèi)來警告麻醉提供受體的差別。3.在各種各樣的病人數(shù)據(jù)的交換4。在運行程序的末端產(chǎn)生一種精細(xì)的容易理解的數(shù)據(jù)記錄，在某種環(huán)境下，這個AIMS系統(tǒng)能夠識別錯誤的和丟失的數(shù)據(jù)，由此而使效果提高。在麻醉程序人工和自動程序的研究下表明，用AIMS系統(tǒng)使18.7%的麻醉管理中記載了5.7%的治理和不良事件記錄的手動操作.額外的AIMS相對于手動記錄的優(yōu)點包括能夠提供及時的數(shù)據(jù)給使用者，錯誤的檢查和備份資料文件的回復(fù)，賬單的定義和病人護理數(shù)據(jù)的輸入，和所有數(shù)據(jù)整合到能夠搜查的病人數(shù)據(jù)庫，表格一提供AIMS系統(tǒng)的范例功能，另外，AIMS能夠克服不能手動輸入的和翻譯錯誤的問題。雖然她的頻率不能記錄下來，可是電子記錄系統(tǒng)會一次一次的失敗。每個人都必須做好手動輸入的準(zhǔn)備，如果AIMS系統(tǒng)不能使用的時候。表一.電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)的作用1.來自手術(shù)室的自動生理數(shù)據(jù)收集的流程圖格式(由Harvey Cushing設(shè)計的已確立的格式。大約在1990年。）2.功能性的關(guān)鍵任務(wù)3.圖表緊急供給疑問和分析的資料庫電子賬單消費分析印刷提供論文的復(fù)印件——黑色，白色，或者彩色，一或兩頁紙。電子簽名(被特有的計量生物學(xué)鑒定真實有效的)安全數(shù)據(jù)輸入,儲藏,轉(zhuǎn)換,進(jìn)入審計查詢外殼手術(shù)和手術(shù)說明書手術(shù)說明書（如：中心靜脈壓,硬腦麻醉,脊椎麻醉）13.在偏遠(yuǎn)手術(shù)室里使用的能力（如：內(nèi)鏡檢查術(shù)隨從，放射學(xué)隨從，緊急部）14.藥用中心和其它系統(tǒng)的一致性（或者良好的分界面。）電子文件麻醉信息管理系統(tǒng)進(jìn)入醫(yī)院信息網(wǎng)路的統(tǒng)計醫(yī)療管理者必須考慮合成一個AIMS進(jìn)入一個主體的信息網(wǎng)而作為一種全新的集成系統(tǒng)，而不是表面的系統(tǒng)。首先，數(shù)據(jù)必須從一個地區(qū)或者是專門的獨立的區(qū)域向下一個獨立的區(qū)域精細(xì)的傳遞，比如說，進(jìn)行超聲心電圖之后，該超聲心電圖就會立即獲得，而診斷出該患者是否需要治療。在任何時刻，類似于麻醉提供者應(yīng)該能能夠提供實驗數(shù)據(jù)，咨詢，肺功能試驗結(jié)果和她的病史。第二，當(dāng)與維護界面系統(tǒng)相比，用于集成化系統(tǒng)的資源會減少。因為為了保持整個系統(tǒng)的運行正常，信息管理組會與任務(wù)聯(lián)合起來。否則，每個專用系統(tǒng)將需要尋求產(chǎn)品技術(shù)專家取得幫助。就擁有關(guān)鍵使命功能的高級集成維護管理系統(tǒng)來說，需要技術(shù)緩助人員24小時可提供服務(wù)，而這將會導(dǎo)致工作人員的花費巨大。第三，如果一個完全集成的醫(yī)療制度有一個大型醫(yī)學(xué)信息供應(yīng)商的支持下，未來的升級和改進(jìn)，能夠合理地得到保證。一些供應(yīng)商提供的實時數(shù)據(jù)采集，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)等方面，可是很多廠商沒有。然而，把不懂的廠商的產(chǎn)品用到一個noninte-grated系統(tǒng)，升級可能不可能或者很困難。例如，手術(shù)室設(shè)備（例如，一個系統(tǒng)，用以記錄和查看無線電研究或食管超聲心動圖的圖形圖像）新收購的一塊可能只是部分支持一家公司將其監(jiān)測系統(tǒng)集成。AIMS供應(yīng)商將創(chuàng)立一個驅(qū)動程序來幫助你理解這個裝置記錄的數(shù)據(jù)或?qū)霐?shù)據(jù)。確保及時獲得數(shù)據(jù)是一個問題，可是這些問題都能夠經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)共享數(shù)據(jù)的范圍內(nèi)解決，這只是一些基礎(chǔ)。網(wǎng)絡(luò)當(dāng)前都設(shè)計有一個千兆的網(wǎng)絡(luò)帶寬，以確保數(shù)據(jù)的訪問不是由她人信息檢索損害。超聲心動圖和其它放射學(xué)的研究都能夠經(jīng)過一個單獨的網(wǎng)絡(luò)骨干。在這倆集成平臺和接口平臺中，一個有AIMS的高帶寬網(wǎng)絡(luò)能使數(shù)據(jù)不論在哪里傳輸都不會被中斷.第四，一個完全集成系統(tǒng)提供分析如何適應(yīng)麻醉和手術(shù)的醫(yī)療中心的總?cè)蝿?wù)的過程。數(shù)據(jù)基準(zhǔn)能被建立，并能決定成本和所需資源。對醫(yī)療保健服務(wù)的全過程都能夠進(jìn)行分析，這些數(shù)據(jù)能夠提供給國家元首和政府監(jiān)管機構(gòu)或第三方支付者（如保險公司）。然而，麻醉部門往往是害怕和擔(dān)心這些數(shù)據(jù)可能被用來引起潛在的懲罰性成果。不過，在今天的高價醫(yī)療環(huán)境里，如果不能提供這些重要的數(shù)據(jù)，問題解決方案將最終從管理員和對麻醉過程沒有多少知識的首席執(zhí)行官產(chǎn)生。

原文：Theanesthesiainformationmanagementsystemforelectronicdocumentation:whatarewewaitingfor?ERICLAIMSandreasonsforitsuseFormanyhospitaladministratorsandchiefexecutiveofficers,theoperatingroomisablackbox.Patientsmayhavecommondiagnosesandundergocommonsurgicalprocedures,buttheyoftenhavediverseoutcomesanddifferentcostsassociatedwiththeircare.Thereasonsforthedisparityareoftenmultifacetedandnotwelldefined.Thecurrentmedicalrecordssystemlackstheabilitytodefineandcompareoutliers,therebyhinderinganalysis.Furthermore,manymedicalcentersmustmaintainthehighlevelofcareintheirpracticeswithouteffectingchange(operatingatfixedcosts),whilereimbursementcontinuallydecreasesrelativetoinflation(capitatedmarkets).AnAIMSpotentiallycanbridgethiseconomicgapbyprovidingcriticaldatausefulforscheduling,operatingroomuse,materialmanagement,andimproveduseofresourcesinadecliningreimbursementenvironment.Theelectronicrevolutionentersthisenvironment.Asamedicalspecialty,anesthesiahasalwaysembracednewtechnologies,suchastheautomatedbloodpressurecuff,invasivemonitoring,andmonitorsthatrecordphysiologictrends.Earlyanesthesiarecord-keeperswereabletoobtaindatafrommonitors,andanesthesiologistswereabletocreateanelectronicrecordinsteadofapaperrecord.Thelayoutoftheelectronicrecordwassimilartothatofthecustomarypaperrecord,therebyprovidingaformatthatwasfamiliartotheAnesthesiologist.WithanAIMS,inadditiontophysiologicdata,otherinformationsuchassurgicaltime,costofmedication,resourcesused,andqualityassurancedatacanberecorded.Manydepartmentshavedescribedtheirexperienceswiththesesystemsandreportedthecorrespondingcost-efficienciesthatresultedfromelectronicdatacollationandtheuseofasimulationmodel.Moreover,electronicsystemscansearchforpatientallergiesoridentifyimproperdrugdosagesorcontraindications.Thesystemcanverifyproviderattendanceduringprocedures,asrequiredbytheHealthCareFinancingAdministrationintheUnitedStates.Inaddition,somesystems(institutionallyorcommerciallydeveloped)offerapreoperativedataentrysystemthatcanstoreanesthetichistoriesandphysicalexaminationfindings,andmaybeusedtoreviewpreoperativelaboratorydataandmedicalhistories.TheergonomicsofnewerAIMShaveimprovedascomputertechnologyhasadvanced;incontrasttothetraditionalkeyboardmethodofdataentry,barcodedmaterialsanddataentrywithatouchscreenormousearenowavailable,andvoice-activatedsystemsarebeingrefined.Electronicdeliverysystemsallowthecaregivertoadministermedicationwithoutmanuallydocumentingtheentry.Thesesystemsareelectronicallylinkedtotheanesthesiaequipmentatthepointofcare,butdepartmentscanalsousethemtodocumentanesthesiaproceduresinvariouslocations.MonitoringequipmenttypicallysendsdatainauniqueandproprietaryformatthroughitsRS232ports.Newermonitorsadheretoacommonstandard(e.g.,universalserialbus[USB]),andtoday'sAIMScancollateandanalyzedata.Manyofthesephysiologicmonitorsarelinkedviaanetwork(e.g.,localareanetworkorintranet)toserversthatretainbackupcopiesofthedata.Duplicatecopiesofdataarerequiredforthemission-criticalfunctionoftheoperatingroom.TheUnitedStatesInstituteofMedicineGuidelinesforanelectronichealthrecordsystemTheInstituteofMedicineintheUnitedStatesissuedareportinthatdetailedthekeycapabilitiesofanEMRsystem.Itshouldprovide:(1)longitudinalcollectionofpatientdata;(2)immediateaccessbyauthorizedusers;(3)informationtoaidindecision-makingthroughoutthecontinuumofpatientcare;and(4)supportforefficienthealthcaredelivery.TheguidelinesfurtherdividedtheEMRintoprimaryandsecondaryapplications.Patientcare,management,supportprocesses,financialandadministrativeprocesses,andpatientself-managementareconsideredprimaryapplications.Secondaryapplicationsincludeeducation,regulation,research,publichealth,andpolicysupport.PrimaryapplicationofanAIMSwouldomitpatientself-management,butotherwisewouldcomplywiththeguidelinesdescribedabove.Similarly,secondaryapplicationswouldalsoincludeeducation,regulation,andresearch.IfanAIMShadagreaterrole,onecouldarguefavorablyaboutitsroleinpublichealthandpolicysupport.Bothpublicpolicyandpublichealthareaffectedbytheissueofwhattypesofprovidersadministeranesthesia.Aspectsofanesthesiologythatareimportanttopublichealth(forexample,whetherchangesinthequalityofcareoccurwhenanesthesiaisadministeredbyaphysician,anurseanesthetist,oraphysicianandnurseanesthetistasateam,asperformedintheUnitedStatesandsomeEuropeancountries)canbeanalyzedusingdatafromanAIMS.Furthermore,theroleoftheanesthesiologistassistantisevolving,andanAIMSmayhelpdefineit.TheincreasedaccuracyindocumentationthatwouldresultfromtheuseofanAIMSwillbenecessarytodeterminepolicysupportofananesthesiacareteam.TheInstituteofMedicinehasrecommendedtimelinesfortheimplementationofelectronicmedicalrecordkeeping.Guidelinesforimplementinganelectronicsystemtorecordhealthdata,resultsmanagement,andorderentry,aswellasimproveelectroniccommunication,decisionsupport,patientsupport,administrativeprocesses,andpopulationhealthmanagementreporting,areslatedforcompletionbytheyear.TheUnitedStatesgovernmenthasalsosupportedanaggressivetimeline.Willthishappen?Orwillskepticsstillruletheplayingfield?AdvantagesofanAIMSThepatientrecordisextremelyimportantandmustbecarefullychronicledwitheveryanestheticprocedure.Theanestheticrecordisusedforpatientcareduringanesthesiaadministrationandinthepostanesthesiacareunit(PACU),theintensivecareunit(ICU),andthepostsurgicalward.Therecordedinformationisusedforbilling,tabulatingpatientstatistics,andreviewingpreviousanestheticprocedures.Finally,advancesinqualityimprovementmethodsassistinpeerreviewandlegaldefense.TherearemanyadvantagesofanAIMS,including(1)capturingdatainrealtime;(2)alertingtheanesthesiaproviderofdeviationsfrompresetphysiologiclimits;(3)communicatingwithvariouspatientdatabases;and(4)generatinganaccurate,understandablerecordattheendoftheprocedure.Incertaininstances,theEMRhasenabledtheidentificationofmissingorincorrectdataandtherebyledtoqualityimprovement.Astudyofmanualandautomateddocumentationduringanesthesiaproceduresshowedthat,withanAIMS,18.7%ofanesthesiaadministrationshadrecordedadverseeventsversus5.7%ofadministrationsdocumentedmanually.AdditionaladvantagesofEMRsovermanualrecordsincludeimmediateandsimultaneousdataaccessforauthorizedusers,errorchecking,recoveryoffilesfrombackupsources,definitionsofbillingandpatientcarefordatabaseentry,andintegrationofrecordsintoasearchablepatientdatabase.Table1providesexamplefunctionsofanAIMS.Moreover,anAIMScanovercomeproblemswithillegiblehandwritingandtranscriptionerrors.Nevertheless,electronicrecord-keepingsystemsdofailfromtimetotime,althoughthatfrequencyisnotdocumented.EveryonemustbepreparedtodocumentmanuallyiftheAIMSisunavailable.Table1.Functionsofananesthesiainformationmanagementsystem1.Automatedcollectionofphysiologicdatafromtheoperatingroominflowsheetformat(atime-honoredformatdesignedbyHarvey Cushing,circa1900s)2.Mission-criticalfunctionality3.Emergencyprovisionsforcharting4.Databaseforqueriesandanalysis5.Electronicbilling6.Costanalysis7.Abilitytoprinthardcopies(blackandwhiteorcolor;1-or2-sidedpages)8.Electronicsignature(e.g.,authenticationbybiometriccharacteristicorpassword)9.Securedataentry,storage,transfer,andaccess10.Audittrails11.Preoperativeandpostoperativedocumentation12.Proceduredocumentation(e.g.,centralvenouspressure,epiduralanesthesia,spinalanesthesia,regionalblockanesthesia)13.Abilitytouseinremoteareasdistantfromtheoperatingroom(e.g.,endoscopysuite,radiologysuite,emergencydepartment)14.Fullintegrationwithothersystemsinthemedicalcenter(orwellinterfaced)TotalintegrationofanAIMSintothehospitalinformationnetworkHospitaladministratorsmustconsidermerginganAIMSintothemainbodyoftheinformationnetworkasatotallyintegratedsysteminsteadofaninterfacedsystem.First,datashouldhaveseamlesspassagefromoneareaorspecialtytoanother.Forexample,afterechocardiographyisperformedinthecardiologysuiteimagesshouldbeinstantlyaccessiblebytheanesthesiaproviderevaluatingthepatientforsurgery.Similarlytheanesthesiaprovidershouldbeabletoaccesslaboratorydata,consultations,pulmonaryfunctiontestresultsandpatienthistoryatanytime.Second,theresourcesrequiredtosupportanintegratedsystemarereducedwhencomparedwithmaintaininganinterfacedsystembecausetheinformationmanagementteamcanbecentralizedwiththemissiontokeepthewholesystemfunctioning.Otherwise,eachproprietarysystemwouldrequireproduct-specifictechnologyspecialistsforservice.ForAIMSs,whichhaveamission-criticalfunction,thetechnicalsupportstafwouldneedtobeavailableona24-hbasis,resultinginhighpersonnelcosts.Third,ifafullyintegratedmedicalsystemissupportedbyalargemedicalinformaticsvendor,futureupgradesandimprovementscanreasonablybeassured.Somevendorsofferreal-timedataacquisitionthatcanbeintegratedwithotheraspectsofthehospitalinformationsystem,butmanyvendorsdonot.However,ifproductsfrommultiplevendorsareusedinanoninte-gratedsystem,upgradesmaybedif?cultorimpossible.Forexample,anewlyacquiredpieceofoperatingroomequipment(e.g.,asystemtorecordandviewradio-graphicstudiesortransesophagealechocardiographyimages)maybeon