操作程序的差異在臨床教學(xué)中的探討

操作程序的差異在臨床教學(xué)中的探討

【關(guān)鍵詞】護(hù)理操作程序；臨床教學(xué)；學(xué)校教學(xué)；差異

［摘要］目的：探討12項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作程序(測(cè)T、P、R、BP，穿、脫隔離衣、無(wú)菌技術(shù)、靜脈輸液(血)、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、鼻飼、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、灌腸)在我院的臨床教學(xué)中與護(hù)校的教學(xué)中的差異，并尋找相應(yīng)的對(duì)策。方法：就這12項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作程序的差異問卷調(diào)查了80名于2003年9月至2004年5月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：兩者之間的差異是客觀存在的，不同的操作項(xiàng)目差異程度不同，穿、脫隔離衣操作程序的差異程度最大，無(wú)菌技術(shù)操作程序的差異程度最小。結(jié)論：確保和提高護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍的質(zhì)量，協(xié)助學(xué)校做好教學(xué)工作和及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)是減小兩者差異程度及差異程度不良影響的可行方法。

［關(guān)鍵詞］護(hù)理操作程序；臨床教學(xué)；學(xué)校教學(xué)；差異

在護(hù)理臨床教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)同一操作程序在學(xué)校的教學(xué)中和臨床的應(yīng)用中存在客觀差異，這些差異常常使她們?cè)谂R床實(shí)習(xí)中無(wú)所適從，部分實(shí)習(xí)生對(duì)臨床中的基礎(chǔ)護(hù)理操作存在誤解。差異的原因多種多樣，尋找這些原因，并對(duì)這些原因進(jìn)行客觀分析，幫助學(xué)生解決疑難順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，進(jìn)而提高我們的臨床教學(xué)水平非常必要。我院在2003年至2004年的護(hù)理臨床教學(xué)中，針對(duì)此問題進(jìn)行了調(diào)查研究。現(xiàn)介紹如下。

1對(duì)象

2003年9月至2004年5月在本院畢業(yè)實(shí)習(xí)的護(hù)生80名，該組護(hù)生均為三年制中專護(hù)生。

2方法

采用問卷調(diào)查法以我院常用的12項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作測(cè)T、P、R、BP，穿、脫隔離衣、無(wú)菌技術(shù)、靜脈輸液(血)、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、鼻飼、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、灌腸為調(diào)查對(duì)象，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷分兩部分，第一部分請(qǐng)護(hù)生判斷我院的這12項(xiàng)操作程序與她們?cè)趯W(xué)校所學(xué)的操作程序相符程度；第二部分請(qǐng)護(hù)生寫出這些操作兩者之間的差別及原因。

3結(jié)果

本研究共發(fā)出問卷80份，收回有效答卷78份。結(jié)果見表1。

表178名護(hù)生對(duì)12項(xiàng)護(hù)理操作相符程度的比較(略)

此外，護(hù)生們對(duì)這12項(xiàng)操作兩者之間的差異點(diǎn)和差異原因的看法大致相同，具體情況將在下面的討論中詳細(xì)敘述。

4結(jié)果分析

我們注意到，除了穿、脫隔離衣外的11項(xiàng)操作程序兩者的相符率均≥%，這在一定程度上表明我院的基礎(chǔ)護(hù)理操作比較規(guī)范，可以為實(shí)習(xí)護(hù)生起到很好的示范作用，我院的護(hù)理帶教隊(duì)伍是稱職的。

穿、脫隔離衣操作程序兩者相符率較低的原因分析由于消毒液和洗手設(shè)備的進(jìn)步，減少了原來煩瑣的洗、刷手步驟。目前各院校使用的教科書部分內(nèi)容陳舊，未能跟上臨床醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展，這兩方面的主要原因?qū)е麓讼喾瘦^低。

無(wú)菌技術(shù)操作程序兩者相符率較高的原因分析由于我院是傳染病醫(yī)院，對(duì)于無(wú)菌及消毒隔離技術(shù)要求相當(dāng)嚴(yán)格，我們要求實(shí)習(xí)護(hù)生一定要熟練掌握此項(xiàng)技術(shù)，這樣既有利于保護(hù)實(shí)習(xí)生自己，又可以防止交叉感染。絕大部分實(shí)習(xí)生對(duì)我院的這項(xiàng)舉措表示認(rèn)可。

對(duì)于其他幾項(xiàng)不相符的原因分析我們認(rèn)真分析了實(shí)習(xí)生們列舉的原因，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由于實(shí)習(xí)生對(duì)于臨床工作的陌生而產(chǎn)生了膽怯心理，做事謹(jǐn)小慎微，甚至是呆板機(jī)械一味模仿書本，將臨床上操作原則內(nèi)的靈活變通視為對(duì)原則的違反。

［1］胡雁.正確認(rèn)識(shí)循證護(hù)理，推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(