中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件

中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件1中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件1中風(fēng)定義(中醫(yī))在痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛基礎(chǔ)上，遇有氣候驟變、勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、嗜食厚味、煙酒等誘因，進(jìn)而引起臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂、直沖犯腦，形成腦脈痹阻或血溢腦脈之外。以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、語言謇澀或失語，偏身麻木為主癥。病位在腦，涉及肝腎。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件2中風(fēng)定義(中醫(yī))在痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛基礎(chǔ)上，遇有氣

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來講，常見急性腦血管病包括：出血性腦卒中與缺血性腦卒中。

出血性腦卒中指由高血壓和動脈硬化所致的腦實質(zhì)、表面及腦室血管破裂，出血后引起遲發(fā)性腦損傷的臨床綜合癥。缺血性腦卒中（CIS）是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。其中腦血栓形成（即動脈粥樣硬化性腦梗死）占14%～40%，腦栓塞占20%～30%，腔隙性梗死占15%～30%，其他為血流動力學(xué)（分水嶺）梗死及其他原因等。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件3從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來講，常見急性腦血管病包括：出血性高血壓腦出血1、預(yù)防再次出血---控制血壓（保證灌注）2、脫水+腦保護(hù)3、止血4、注意意識和肢體活動情況是否有進(jìn)展5、手術(shù)：腦外科開顱或微創(chuàng)血腫清除術(shù)中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件4高血壓腦出血1、預(yù)防再次出血---控制血壓（保證灌注）中風(fēng)病顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)照片畫線定穿刺點(diǎn)局部麻醉穿刺針頭進(jìn)入顱骨下抽吸血腫中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件5顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)照片畫線定穿刺點(diǎn)局部麻醉穿刺針頭進(jìn)入顱骨注入尿激酶（繼續(xù)溶解血塊）術(shù)后包扎術(shù)后，患者清醒中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件6注入尿激酶（繼續(xù)溶解血塊）術(shù)后包扎術(shù)后，患者清醒中風(fēng)病的護(hù)理微創(chuàng)血腫清除術(shù)前、后CT顯示中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件7微創(chuàng)血腫清除術(shù)前、后CT顯示中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件7顱內(nèi)動脈瘤中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件8顱內(nèi)動脈瘤中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件8

顱內(nèi)動脈瘤（Aneurysm,AN)是顱內(nèi)動脈壁上的異常膨出。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件9中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件9顱內(nèi)動脈瘤的分類梭形囊狀夾層假性中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件10顱內(nèi)動脈瘤的分類梭形囊狀夾層假性中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件1動脈瘤-治療護(hù)理要點(diǎn)防止再次出血

預(yù)防腦積水腦脊液置換術(shù)腰大池引流術(shù)預(yù)防腦血管痙攣

中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件11動脈瘤-治療護(hù)理要點(diǎn)防止再次出血中風(fēng)病的護(hù)理和動脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前-護(hù)理重點(diǎn)：防止再出血、脫水降低ICP措施：絕對臥床、鎮(zhèn)靜、通便、止痛，防止過高血壓；術(shù)后-護(hù)理重點(diǎn)：識別和預(yù)防并發(fā)癥動脈瘤再次破裂出血（劇烈頭痛，引流液變深，意識加重）遲發(fā)性血管痙攣（意識加重，偏癱加重）腦積水（癡呆、遺尿、頭痛、嘔吐）顱內(nèi)感染、肺部感染、尿路感染（發(fā)熱、WBC↑）中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件12動脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前-中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件12

缺血性腦血管病世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速度上升，比美國高出一倍。中國腦血管病的死亡率是心肌梗死的4~6倍，帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)卻是心肌梗死的10倍。腦卒中給我國每年帶來的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)400多億元。全國每年新發(fā)腦卒中約200萬人，每年死于腦血管病約160萬人，居我國全因死亡順位第一、三位。腦卒中以缺血性腦卒中（腦梗死）為主，約占60—80%。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件13缺血性腦血管病世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中發(fā)生率正以每1、維持腦灌注維持血壓允許波動的范圍保證血氧氣道通暢容量的維持控制顱內(nèi)壓脫水藥物使用的時間要求2、觀察病情的發(fā)展趨勢3、特殊藥物的使用抗凝溶栓抗血小板4、消除復(fù)發(fā)的隱患（心臟骨折肢體）中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件141、維持腦灌注中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件14先進(jìn)治療:溶栓術(shù)及支架植入1、穿刺點(diǎn)的觀察2、留置鞘管的管理固定無菌抽血通道3、留置微導(dǎo)管以及持續(xù)灌注的管理壓力以及肝素化的維持4、注意下肢制動與被動運(yùn)動的結(jié)合中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件15先進(jìn)治療:溶栓術(shù)及支架植入1、穿刺點(diǎn)的觀察中風(fēng)病的護(hù)理和中風(fēng)發(fā)病概況急性腦血管病的發(fā)病率致殘率病死率復(fù)發(fā)率都很高。高血壓和動脈硬化是急性腦血管病的主要病因。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件16中風(fēng)發(fā)病概況急性腦血管病的中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件16心腦血管病的流程圖“好吃懶動”→“三高”→動脈硬化→心腦血管病動脈粥樣硬化中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件17心腦血管病的流程圖動脈粥樣硬化中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件17下肢動脈硬化冠狀動脈硬化腎動脈硬化動脈粥樣硬化狹窄動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)腸系膜動脈硬化頸動脈硬化上肢動脈硬化18顱內(nèi)動脈硬化中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件18下肢動脈硬化冠狀動脈硬化腎動脈硬化動脈粥樣硬化狹窄動脈粥樣硬我國腦卒中呈現(xiàn)高患病率和高致殘率的特點(diǎn)19《中國心血管疾病報告2006》患病人數(shù)中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件19我國腦卒中呈現(xiàn)高患病率和高致殘率的特點(diǎn)19《中國心血管疾病報

中風(fēng)先兆征----“山雨欲來風(fēng)滿樓”大部分中風(fēng)病人發(fā)病前常有先兆癥狀，我們?nèi)绻煜み@些先兆癥狀，就可以及早預(yù)防、早治療，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。具體的講，常見的中風(fēng)先兆有以下幾種：

1.頭暈：突然頭暈，特別是眩暈，幾分鐘恢復(fù)。

2.頭痛：原有頭痛突然加重或持續(xù)不易緩解，尤其是頭痛為跳痛或后頭脹痛伴惡心、嘔吐者。

3.耳鳴：突然出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)耳鳴，可以伴有重聽或眩暈。

4.麻木：一側(cè)肢體、面部或口周的陣陣麻木。尤其大拇指、食指麻木。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件20中風(fēng)先兆征----“山雨欲來風(fēng)滿樓”中風(fēng)病

5.運(yùn)動障礙：一側(cè)肢體突發(fā)無力或不靈活，走路不穩(wěn)，或一側(cè)口角無力、流口水。

6.語言障礙：說話吐字不清，嘴和舌頭不靈活。

7.視覺障礙：單眼或雙眼陣陣視物不清，甚至?xí)簳r看不見，尤其單眼黑蒙。

8.意識障礙：嗜睡，或昏睡，或者近來有暈倒的現(xiàn)象。

9.精神障礙：突然出現(xiàn)記憶障礙，突發(fā)“迷瞪”，性格改變或精神失常。

10.其它：哈欠不斷、轉(zhuǎn)頭或仰頭時突然跌倒、嗆咳、復(fù)視、舌痛、鼻出血、抽搐等。

中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件215.運(yùn)動障礙：一側(cè)肢體突發(fā)無力或不靈活，走路

中風(fēng)先兆-----TIA

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是一重要的中風(fēng)先兆。表現(xiàn)為短暫的意識喪失、言語障礙、眩暈或惡心嘔吐、突然跌倒或單純復(fù)視、失明、大小便失禁等。癥狀發(fā)作時間最長不超過24小時，可以完全恢復(fù)正常。研究表明：TIA發(fā)展為腦梗死的可能性比無此病癥者高16倍。約有10%的病人1年內(nèi)發(fā)生腦梗死；有30~50%的病人5年內(nèi)發(fā)生腦梗死。TIA超過1小時者，多半已形成腔隙性腦梗死，為此又稱TIA為急性缺血性腦血管綜合癥，容易形成大片腦梗死。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件22中風(fēng)先兆-----TIA中風(fēng)病的護(hù)理和安全

如何判斷當(dāng)事人是否出現(xiàn)腦中風(fēng)呢？其實有3個簡單方法：1.要求當(dāng)事人說一句簡單的話——如果病人用詞正確、發(fā)音不含糊為正常，如果用詞錯誤、發(fā)音含糊甚至不能說話則為異常。2.要求當(dāng)事人兩只手都平舉——讓病人閉上眼，雙上肢向前平伸10秒，如果兩側(cè)上肢運(yùn)動一致或無移動為正常，如果一側(cè)手臂無移動，另一側(cè)無力往下掉則為異常。3.要求當(dāng)事人展示笑容——讓病人露出牙齒或微笑，如果面部兩側(cè)運(yùn)動對稱為正常，如果面部兩側(cè)運(yùn)動不對稱則為異常。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件23如何判斷當(dāng)事人是否出現(xiàn)腦中風(fēng)呢？其實有3個簡單方一旦判斷家人發(fā)生中風(fēng)，家屬應(yīng)當(dāng)馬上做兩件事：第一，撥打120。第二，把病人就地放平，將其頭部偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)的扣子。腦中風(fēng)發(fā)生后，搶時間就等于搶生命，3小時是救治的“黃金極限時間”，是搶救生命的關(guān)鍵。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件24一旦判斷家人發(fā)生中風(fēng)，家屬應(yīng)當(dāng)馬上做兩件事：第一，撥中風(fēng)的急救處理遇到中風(fēng)病人，應(yīng)使其靜臥，解開衣領(lǐng)和皮帶，切忌晃動病人頭部。意識清醒的病人，可仰臥，保持頭部安穩(wěn)，頭略向后仰，保持氣道通暢。對人事不清者，應(yīng)側(cè)臥位，并注意保暖。病人發(fā)生嘔吐，讓其臉偏向一側(cè)，取出假牙，并用干凈手帕纏在手指上，伸進(jìn)其口內(nèi)清除嘔吐物。病人發(fā)生抽搐時，用手帕裹住筷子，插入病人口中，以防咬傷舌頭，也可將手帕卷成條狀，墊在其上下牙間。轉(zhuǎn)移病人時，應(yīng)多人協(xié)作，一人托穩(wěn)頭部，水平移動病人身體。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件25中風(fēng)的急救處理遇到中風(fēng)病人，應(yīng)使其靜臥，解開衣領(lǐng)和皮帶，切忌中風(fēng)病人常做的檢查中風(fēng)一般發(fā)病急，癥狀多樣化，應(yīng)用客觀檢查來了解其發(fā)病性質(zhì)，決定治療的方法，估計預(yù)后是必要的，除常用的神經(jīng)系統(tǒng)體檢外一般醫(yī)技檢查方法包括：1.腦電子計算機(jī)斷層掃描（CT）2.核磁共振檢查（MRA）3.腦血管造影(DSA）中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件26中風(fēng)病人常做的檢查中風(fēng)一般發(fā)病急，癥狀多樣化，應(yīng)用客中風(fēng)病的分期急性期：自中風(fēng)發(fā)生2周內(nèi)恢復(fù)期：中風(fēng)發(fā)生后2周-6個月。后遺癥期：中風(fēng)半年后即轉(zhuǎn)入后遺癥期。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件27中風(fēng)病的分期急性期：自中風(fēng)發(fā)生2周內(nèi)中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課一護(hù)理要點(diǎn)

1一般護(hù)理(1)按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。(2)臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息;對煩躁不安者，應(yīng)加床檔保護(hù)。(3)注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。(4)加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔;眼險不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布;保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背;尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時進(jìn)行膀脫沖洗。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件28一護(hù)理要點(diǎn)

1一般護(hù)理中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件22病情觀察，做好護(hù)理記錄(1)密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。(2)發(fā)生頭痛、頸項強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時，應(yīng)報告醫(yī)師，及時處理。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件292病情觀察，做好護(hù)理記錄中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件293、給藥護(hù)理

(1)服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干,服藥后觀察患者病情變化。(2)顱高壓使用20%甘露醇靜脈滴注脫水時，要保證絕對快速輸入，20%的甘露醇100-250ml要在15-30分鐘內(nèi)滴完。(3)服降壓藥、脫水藥時，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全，嚴(yán)防外滲。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件303、給藥護(hù)理

(1)服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干,中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件31中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件314、飲食護(hù)理

(1)飲食宜清淡、少油膩、易消化，富營養(yǎng)。以米湯、面湯、新鮮蔬菜、水果為主。(2)昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。必要時腸外營養(yǎng)應(yīng)用。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件324、飲食護(hù)理

(1)飲食宜清淡、少油膩、易消化，富營養(yǎng)。以米中風(fēng)病人的飲食調(diào)理急性期特征:由于發(fā)燒抽搐或臥床，胃腸道蠕動減慢消化吸收功能減低，出現(xiàn)便秘，胃口不好，舌苔厚膩，脈弦，多表現(xiàn)“標(biāo)實”為主。原則：此期病人飲食宜清淡，應(yīng)給以營養(yǎng)豐富易消化的事物。如：牛奶、米粥、豆?jié){、面條、蛋羹、魚類、瘦肉等。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件33中風(fēng)病人的飲食調(diào)理急性期中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件33中風(fēng)病人常食用的食品

(1)牛奶牛奶中含有豐富的鈣質(zhì)與蛋白質(zhì)、脂肪，特別是牛奶中蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)合在一起極易被吸收。喝牛奶可以延緩衰老、預(yù)防疾病、增強(qiáng)體質(zhì)。

(2)黃豆現(xiàn)代科學(xué)研究證明，黃豆有鎮(zhèn)靜、利尿、分解膽固醇，防止動脈硬化，有利于中風(fēng)的預(yù)防和康復(fù)治療。

(3)山芋山芋又稱紅薯、白薯、地瓜等。山芋中含有豐富的氨基酸、胡蘿卜素、維生素C和鈣，能保持動脈血管彈性，防治動脈粥樣硬化，減少皮下脂肪，有利于半身不遂肢體運(yùn)動的康復(fù)。

(4)玉米目前世界上許多地方把玉米列為保健長壽食品。常吃玉米可以降低血脂，防治動脈硬化、冠心病、腦梗死及血液循環(huán)障礙。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件34中風(fēng)病人常食用的食品中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件3

(5)魚類“吃魚可以使頭腦聰明”。因為魚有改善大腦功能，提高學(xué)習(xí)記憶力，而且具有降低膽固醇的濃度，防止血栓形成，減少動脈硬化等心腦血管疾病的發(fā)生。

(6)蘋果常吃蘋果可改善血管硬化，使血液膽固醇含量顯著降低，中風(fēng)患者常吃蘋果很有裨益。

(7)蔬菜類吃蔬菜非常有利于中風(fēng)病人康復(fù)。因為蔬菜中含有豐富的維生素，具有促進(jìn)消化和降低膽固醇的作用。如青菜、白菜、菠菜、芹菜、苦瓜等，是中風(fēng)病人的理想食物。

(8)其他黑米、土豆、綠豆、海帶、海蟄、胡蘿卜、蜂蜜、大棗、山楂、生姜等食品也是中風(fēng)病人的理想食品。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件35(5)魚類“吃魚可以使頭腦聰明”。因5、情志護(hù)理

(1)中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。(2)對神志清醒患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件365、情志護(hù)理

(1)中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理常用的情志護(hù)理方法說理開導(dǎo)法發(fā)泄解郁法移情易性法釋疑解惑法順情從欲法以情勝情法暗示療法中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件37常用的情志護(hù)理方法說理開導(dǎo)法中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件37二中風(fēng)常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理褥瘡：患者因活動或者認(rèn)知障礙而長期臥床容易導(dǎo)致臀、腳踝及肩膀等長期和床褥接觸的位置受壓，皮膚容易潰爛，甚至發(fā)炎。最有效的預(yù)防及治療方法是經(jīng)常替患者翻身及局部按摩，除此以外，氣墊床和橡皮圈墊等亦有幫助。呼吸道感染：中風(fēng)病人由于吞咽困難，活動失控或咳嗽無力、容易產(chǎn)生吸入性肺炎。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件38二中風(fēng)常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理褥瘡：患者因活動或者認(rèn)知障礙中風(fēng)常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理泌尿道感染：預(yù)防的方法是多飲水，會陰沖洗。插導(dǎo)尿管及進(jìn)行排尿訓(xùn)練。吞咽困難：處理不當(dāng)，常發(fā)生吸入性肺炎，窒息、營養(yǎng)不良等。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件39中風(fēng)常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理泌尿道感染：預(yù)防的方法是多飲水中風(fēng)常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理肩手綜合癥：患側(cè)的肩膀因長期缺少活動或肌肉痙攣，會出現(xiàn)疼痛或僵硬的現(xiàn)象。深靜脈血栓形成：癱瘓的下肢由于缺乏活動，也有其是小腿部位的深靜脈容易形成血栓或血凝塊，出現(xiàn)下肢浮腫、麻木、疼痛的感覺?；贾d攣：中風(fēng)病人由于神經(jīng)損害及忽略了正確的姿勢及活動模式，導(dǎo)致患側(cè)肢體痙攣，妨礙日后的康復(fù)。早期良姿位擺放，早日康復(fù)訓(xùn)練，減少殘疾。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件40中風(fēng)常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理肩手綜合癥：患側(cè)的肩膀因長期缺少活三健康指導(dǎo)，降低中風(fēng)的風(fēng)險中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件41三健康指導(dǎo)，降低中風(fēng)的風(fēng)險中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件4142導(dǎo)致心腦血管病的因素因素不可干預(yù)的可以干預(yù)的年齡性別遺傳種族高血壓高脂血癥糖尿病不良的生活方式吸煙酗酒肥胖……？中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件4242導(dǎo)致心腦血管病的因素因不可干預(yù)的可以干預(yù)的年

1.年齡卒中發(fā)病率隨年齡增加，55歲以后每10年增加1倍。所有卒中大多發(fā)生于65歲以上的老人。卒中發(fā)生率：老年>中年>青年>少年。

2.性別男性比女性的卒中率大約高30%。每個年齡組的發(fā)病率：男性>女性。

3.家族史腦血管病家族史是易發(fā)生卒中的主要因素之一。父母雙方直系親屬發(fā)生卒中時的年齡<60歲，即為有家族史。

4.種族不同種族的卒中發(fā)病率不同，可能與遺傳因素有關(guān)。社會因素，如生活方式和環(huán)境，也可能起一部分作用。非洲裔>亞洲裔、西班牙裔>白人。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件431.年齡卒中發(fā)病率隨年齡增加，55歲以后每10

5.高血壓高血壓是最重要的和獨(dú)立的卒中危險因素。無論收縮壓或（和）舒張壓增高都會增加腦卒中的發(fā)病率。病人血壓控制目標(biāo)：<130/85mmHg；單純收縮期高血壓若為160~180mmHg者：先降低20mmHg，若能耐受者，可進(jìn)一步降至140mmHg。干預(yù)：改變生活方式，低脂、低鹽、戒煙、限酒，多食蔬菜和水果，減肥，加強(qiáng)體育鍛煉。藥物治療，降低血壓，治療強(qiáng)適應(yīng)證，控制其它危險因素。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件445.高血壓高血壓是最重要的和獨(dú)

6.吸煙：吸煙可增加各型卒中的發(fā)病率，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的肯定因素。建議戒煙?。?！

7.糖尿?。篒I型糖尿病人發(fā)生卒中的危險性可增加2倍。糖尿病可使腦血管病加重，延長治療時間，且易反復(fù)發(fā)生腦梗塞，應(yīng)予以高度重視。干預(yù)：控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動，口服降糖藥，適時應(yīng)用胰島素?？刂破渌难芪ｋU因素（高血壓、高脂血癥）與自身并發(fā)癥。

8.心房纖顫及其它心臟病心房纖顫及其它心臟病可以增加中風(fēng)病的發(fā)病率。干預(yù)：抗凝劑治療（華法令）。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件456.吸煙：吸煙可增加各型卒中的發(fā)病率，是蛛

9.高脂血癥高脂血癥可以發(fā)生動脈粥樣硬化，導(dǎo)致中風(fēng)病的發(fā)生。干預(yù)：（1）藥物治療（2）飲食治療。

10.腦供血動脈狹窄干預(yù)：（1）全面評估TIA的病因后，高血壓的治療應(yīng)以收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90mmHg為目標(biāo)。若頸部動脈狹窄≥50%者，應(yīng)結(jié)合實際情況，降壓不宜過低。對于糖尿病患者，建議血壓<130/85mmHg。（2）戒煙。（3）冠狀動脈疾病、心律失常、充血性心衰及心臟瓣膜病應(yīng)給予適當(dāng)治療。（4）禁止過量的酒精攝入，可減少卒中的發(fā)生率。（5）治療高血脂。（6）進(jìn)行體育鍛煉。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件469.高脂血癥高脂血癥可以發(fā)生動脈粥樣硬化，

11.肥胖肥胖可引起卒中的發(fā)生。干預(yù)：（1）飲食控制；（2）運(yùn)動：適當(dāng)運(yùn)動；（3）藥物治療。

12.酗酒酗酒可使卒中危險性進(jìn)一步增加，健康年輕人酗酒比老年人酗酒導(dǎo)致卒中的危險性更大。飲酒應(yīng)適量，并堅持認(rèn)真執(zhí)行。

13.食鹽攝入量高食鹽攝入量高對高血壓有重要影響，從而間接增加卒中的危險。建議清淡飲食。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件4711.肥胖肥胖可引起卒中的發(fā)生。中風(fēng)病的護(hù)

中風(fēng)病的預(yù)防

1.主要分為二級預(yù)防。

一級預(yù)防：“未病先防”，對未發(fā)生中風(fēng)的人，尤其是有高血壓、高血脂、高血糖、心房纖顫、無癥狀性頸動脈狹窄和心肌梗死的患者接受治療后，可以減少首次中風(fēng)危險；研究發(fā)現(xiàn)：使用抗凝劑、戒煙、控制血糖可以降低卒中危險性。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件48中風(fēng)病的預(yù)防中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件48

二級預(yù)防：“既病防變”、“已病早截”目的是預(yù)防或減少再次卒中的危險。這對所有TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）、可逆性卒中是最為重要的。對已經(jīng)有TIA或卒中的病人，研究證實，抗血小板聚集藥，阿司匹林，波立維，阿司匹林與潘生丁聯(lián)合應(yīng)用對二級預(yù)防有價值；治療高血壓，頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除術(shù)、頸內(nèi)動脈支架成形術(shù)治療頸動脈狹窄，急性患者進(jìn)入卒中病房，使用抗凝劑治療房顫等均有良好效果。專家建議，治療高脂血癥、糖尿病、高尿酸血證與痛風(fēng)病，應(yīng)用抗凝劑和戒煙，應(yīng)作為二級預(yù)防措施。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件49二級預(yù)防：“既病防變”、“已病早截”中風(fēng)病的

2.預(yù)防中風(fēng)六字訣“穩(wěn)、防、低、忌、練、診”

(1)穩(wěn)穩(wěn)定情緒。極度憤怒或緊張均可誘發(fā)中風(fēng)，故病人應(yīng)保持樂觀愉快的心情。

(2)防防止便秘。

(3)低飲食低脂、低鹽。

(4)忌一忌飲食過飽；二忌看電視過久，久看電視，大腦持續(xù)緊張，使血管收縮，血壓升高，加之有些電視情節(jié)緊張，使情緒激動，容易發(fā)生中風(fēng)；三忌突然隨意停藥，病人若擅自停藥，可能造成血壓大幅度反跳，導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。

(5)練適當(dāng)?shù)腻憻?。每日堅持散步，做體操或打太極拳，以增強(qiáng)體質(zhì)，防止中風(fēng)。

(6)診即及早診治“小中風(fēng)”。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件502.預(yù)防中風(fēng)六字訣“穩(wěn)、防、低、忌、練、

總之，只要及時就診、合理選擇藥物治療，平衡飲食，避免過勞，適當(dāng)鍛煉，就可以有效地預(yù)防腦血管病的發(fā)生，健康快樂過一生。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件51總之，只要及時就診、合理選擇藥物治療，平衡四中醫(yī)特色護(hù)理中醫(yī)在兩千年的發(fā)展道路上總結(jié)了一些對中風(fēng)有效的治療護(hù)理方法。針灸、艾灸、推拿按摩、中藥直腸滴入、中藥熏洗、中藥貼敷、拔罐、穴位注射。中西醫(yī)結(jié)合收效甚好中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件52四中醫(yī)特色護(hù)理中醫(yī)在兩千年的發(fā)展道路上總結(jié)了一些對中風(fēng)中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件53中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件53康復(fù)治療針灸治療康復(fù)治療針灸治療中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件54康復(fù)治療針灸治療康復(fù)治療針灸治療中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件5

中醫(yī)是國粹，中醫(yī)是瑰寶

祖國醫(yī)學(xué)是我們的脊梁

現(xiàn)代科技是騰飛的翅膀

攜手并肩共同開創(chuàng)中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件55

中醫(yī)是國粹，中醫(yī)是瑰寶

祖國醫(yī)學(xué)是我們的脊梁腦病科常見危重疾病的護(hù)理基本危重病護(hù)理技能昏迷的識別及護(hù)理顱內(nèi)高壓的護(hù)理機(jī)械通氣的護(hù)理癲癇的護(hù)理中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件56腦病科常見危重疾病的護(hù)理基本危重病護(hù)理技能中風(fēng)病的護(hù)理和安全神經(jīng)科危重病基本護(hù)理技能生命體征觀察意識瞳孔變化肢體癱瘓程度血氧飽和度顱壓高及其程度氣道管理并發(fā)癥及預(yù)防中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件57神經(jīng)科危重病基本護(hù)理技能生命體征觀察中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課生命體征觀察呼吸異常：如醫(yī)生診斷下列疾病需警惕呼吸問題：神經(jīng)肌肉疾?。ㄖ匕Y肌無力、運(yùn)動神經(jīng)元?。⒏哳i段脊髓疾?。顾柩?、多發(fā)性硬化、脊髓血管畸形）、顱腦脊髓外傷；觀察項目：頻率、節(jié)律、幅度注意問題：意識狀態(tài)，是否有煩躁不安、意識改變、抽搐等。監(jiān)測：末梢循環(huán)情況、口唇粘膜及甲床是否出現(xiàn)發(fā)紺，是否伴隨血氧、心律及血壓改變。緊急情況識別與處理：窒息?。⊥蝗话l(fā)生、全身皮膚黏膜紫紺、極其煩躁、血氧測不到；不要試圖測血壓、做ECG、或向醫(yī)生匯報等,耽誤寶貴的搶救時間。處理方法：立即開放氣道，側(cè)臥位，用力拍背，大聲呼喊其他護(hù)士或醫(yī)生幫助搶救中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件58生命體征觀察呼吸異常：中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件58氣道開放方法托頸壓額法仰頭抬頦法托頜法異物窒息痰或痰栓窒息迅速給醫(yī)生準(zhǔn)備喉鏡、吸引器、器官插管，備搶救車，呼吸興奮劑。會識別！會搶救??！鑒別是哮喘、心衰、窒息，還是中樞性呼吸衰竭中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件59氣道開放方法托頸壓額法仰頭抬頦法生命體征觀察血壓監(jiān)測正常的杓型曲線雙側(cè)上臂血壓監(jiān)測的重要性。臥立位血壓監(jiān)測血壓的變化與疾病關(guān)系密切要熟悉特殊疾病的血壓范圍腦出血急性期SBP180mmHg以下無需降壓腦梗塞急性期SBP220mmHg以下無需降壓未處理動脈瘤SBP90-120mmHg，動脈瘤術(shù)后應(yīng)使血壓在140mmHg以上支架后血壓應(yīng)在120-130mmHg，防止血管閉塞或繼發(fā)性出血。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件60生命體征觀察血壓監(jiān)測中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件60生命體征觀察心律、心率監(jiān)測識別是室性還是室上性心律影響心率變化的因素：顱內(nèi)壓、頸靜脈竇、間腦病變。暈厥患者的觀察術(shù)后患者的觀察注意憋尿、大便的影響中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件61生命體征觀察心律、心率監(jiān)測中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件61生命體征觀察體溫觀察和護(hù)理中樞性高熱體溫急劇升高，幅度大而持久，39-40℃,WBC不高，無感染證據(jù)，無汗，皮膚干燥，軀干溫度高，四肢發(fā)涼。中樞性低熱：體溫＜35℃，瞳孔大小多變，生命體征不穩(wěn)，為間腦病變。降溫措施：酒精擦浴，冬眠療法，冰毯、冰帽。冰毯注意溫度設(shè)置在正常體溫的2℃左右，否則易出現(xiàn)“反坳”中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件62生命體征觀察體溫觀察和護(hù)理中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件62昏迷的識別及護(hù)理昏迷的分類一旦有意識障礙，常規(guī)應(yīng)：監(jiān)測瞳孔，下胃管、尿管，通暢氣道床頭搖高30-45℃（床頭有多高，水平就有多高）必須想到昏迷的并發(fā)癥-感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓，角膜保護(hù)，良肢位擺放，放置床欄，防止意外會陰沖洗，尿管護(hù)理口腔護(hù)理中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件63昏迷的識別及護(hù)理昏迷的分類中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件63顱內(nèi)高壓的護(hù)理早期發(fā)現(xiàn)和識別：80-180㎜H2O、兩高一低認(rèn)識到水腫的高峰期-容易死人排除誘發(fā)ICP高的因素：煩躁、劇烈咳嗽、用力排便、尿潴留，醫(yī)源性操作臥位與搬動監(jiān)測意識、瞳孔和生命體征正確脫水藥的使用-量、速度、間隔，脫水藥的半衰期及藥理作用ICP高的處理措施：鎮(zhèn)靜、脫水、過度換氣、利尿觀察內(nèi)容：尿量、皮膚，出入量，CVP，腎功能，脫水后的血壓，避免“裸脫”中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件64顱內(nèi)高壓的護(hù)理早期發(fā)現(xiàn)和識別：80-180㎜H2O、兩高一低機(jī)械通氣的護(hù)理氣管插管或氣管切開導(dǎo)管的護(hù)理，長度、氣囊壓力等觀察；氣道濕化呼吸機(jī)報警及處理吸痰技巧中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件65機(jī)械通氣的護(hù)理氣管插管或氣管切開導(dǎo)管的護(hù)理，長度、氣囊壓力等癲癇的護(hù)理EP預(yù)防EP發(fā)作時EP發(fā)作后健康指導(dǎo)護(hù)理評估中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件66癲癇的護(hù)理EP預(yù)防中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件66癲癇的護(hù)理EP發(fā)作時專人守護(hù)，側(cè)臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭位稍低，下頜向前，以防我洗及保證供氧。不可按壓患者的肢體用壓舌板塞入牙齒間（用毛巾、紗布包扎）或防止口咽通氣管保持呼吸道通暢，取出義齒，清除口鼻分泌物，吸氧記錄：EP起始時間、持續(xù)時間、抽搐開始部位，抽搐后肢體有無癱瘓、瞳孔有無改變、大小便失禁等。若持續(xù)發(fā)作，并記錄時間、劑量、療效、觀察藥物的副作用。若用安定靜推，宜先推5mg，觀察呼吸和發(fā)作情況，再請示醫(yī)生是否繼續(xù)推完10mg中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件67癲癇的護(hù)理EP發(fā)作時中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件67癲癇的護(hù)理健康教育說明誘因與疾病的關(guān)系，避免疲勞、飲酒、過飽、饑餓，情緒，感染，便秘食物自我防護(hù)：不可參加危險工種堅持長期服藥、不得隨意更換或者驟停的意義中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件68癲癇的護(hù)理健康教育中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件68小結(jié)腦病科護(hù)士區(qū)別其他科的是什么？1、護(hù)理查房、書寫護(hù)理評估單、多看醫(yī)生寫的病歷，做到心中有數(shù)。2、知其然，也知其所以然。善于發(fā)現(xiàn)問題，及時處理和匯報。三分治療、七分護(hù)理中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件69小結(jié)腦病科護(hù)士區(qū)別其他科的是什么？中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件防不勝防的糾紛差錯安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及時、有效的控制。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件70防不勝防的糾紛差錯安全管理中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件70病人的安全也是自己的安全由于護(hù)士和患者接觸的時間更長，護(hù)士對死亡和傷害承擔(dān)責(zé)任的數(shù)量比任何其他專業(yè)都高。安全管理不僅是保護(hù)病人，也保護(hù)自己。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件71病人的安全也是自己的安全由于護(hù)士和患者接觸的時間更長，護(hù)士對患者安全目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性提高用藥安全建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實驗室“危急值”報告制度嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件72嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性中風(fēng)病的還有……進(jìn)食、溝通中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件73還有……進(jìn)食、溝通中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件73充分發(fā)揮護(hù)理組長的作用

護(hù)理組長作為小組的核心，有責(zé)任帶領(lǐng)其他成員高質(zhì)量的完成本班、本組工作充分發(fā)揮護(hù)理組長在應(yīng)急、危重病管理、查房、病人安全、質(zhì)控、健康教育等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢充分發(fā)揮護(hù)理組長在管床工作中的帶頭、指導(dǎo)、把關(guān)作用中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件74充分發(fā)揮護(hù)理組長的作用護(hù)理組長作為小組的核心，有責(zé)任帶領(lǐng)我的角色?組織架構(gòu)協(xié)助科室護(hù)士長進(jìn)行安全管理中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件75我的角色?組織架構(gòu)協(xié)助科室護(hù)士長進(jìn)行安全管理中風(fēng)病的護(hù)理和安監(jiān)控我的職責(zé)?貫穿于安全管理的各個環(huán)節(jié)我的職責(zé)?中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件76監(jiān)控我的職責(zé)?貫穿于安全管理的各個環(huán)節(jié)我的職責(zé)?中風(fēng)病的護(hù)理老年人服藥常犯的六種錯誤看錯服藥指示漏服藥劑量錯誤錯誤的服藥間隔自行額外加服藥劑將自己的藥品推薦給親朋好友中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件77老年人服藥常犯的六種錯誤看錯服藥指示中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理如何避免老年人服錯藥提前按服藥時間分包藥物注明服藥日期、時間放在明顯處注意服藥時間飯前、飯后或睡前使用可用鬧鐘或彩色藥盒提示以開水配服藥物不可以咖啡、茶、果汁代替做好家庭藥品管理中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件78如何避免老年人服錯藥提前按服藥時間分包藥物中風(fēng)病的護(hù)理和安全1.嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、護(hù)理常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。2.加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)和繼續(xù)再教育。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件791.嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、護(hù)理常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)3.對可能產(chǎn)生醫(yī)療不安全的高危因素進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和整治，必須緊緊抓住安全管理的“六個關(guān)鍵”，即關(guān)鍵制度、關(guān)鍵病人、關(guān)鍵護(hù)士、關(guān)鍵藥物、關(guān)鍵操作、關(guān)鍵時段。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件803.對可能產(chǎn)生醫(yī)療不安全的高危因素進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和整治，必須緊4、對各項護(hù)理安全工作形成檢查、監(jiān)督、反饋、講評和整改的機(jī)制。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件814、對各項護(hù)理安全工作形成檢查、監(jiān)督、反饋、講評和整改的機(jī)制5、妥善處理醫(yī)療不安全事件，減輕危害，做好善后。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件825、妥善處理醫(yī)療不安全事件，減輕危害，做好善后。中風(fēng)病的護(hù)理6.強(qiáng)化執(zhí)行力、保證落實到位護(hù)理安全管理的重心是在執(zhí)行環(huán)節(jié)，需要全體護(hù)士不遺余力，堅決貫徹?！坝姓虏谎瑢医恢埂北厝粫龃髥栴}。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件836.強(qiáng)化執(zhí)行力、保證落實到位護(hù)理安全管理的重心是在執(zhí)行環(huán)節(jié)，7.人的管理

人的責(zé)任心，永遠(yuǎn)是第一位的。

中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件847.人的管理中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件84

無論多么先進(jìn)的技術(shù)，多么完美的制度，人的責(zé)任心，永遠(yuǎn)是第一位的。

中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件85無論多么先進(jìn)的技術(shù)，多么完美的制度，人的責(zé)任心，永遠(yuǎn)

8.做“黑臉包公”，從每一件違規(guī)抓起，不搞下不為例。中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件868.做“黑臉包公”，從每一件違規(guī)抓起，不搞下不為例。難道我是黑面包公？中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件87難道我是黑面包公？中風(fēng)病的護(hù)理和安全管理課件87我院近年來的差錯事故1、拔火罐、艾灸引起燙傷。2、漏打胰島素。3、管道（技術(shù)性和責(zé)任心）：尿管、中心靜脈管。4、吸痰不及時。5、中藥泡腳燙傷。6、微量泵用藥錯誤。名稱、