醫(yī)學統(tǒng)計學第18講 調查設計(survey)

調查設計(survey)調查研究(survey)是對研究總體中的全部或部分研究對象已客觀存在的特征、狀態(tài)進行觀察、比較和分析，通過調查資料所提供的信息對相應總體的特征作出數量描述或統(tǒng)計推斷。實例P216例16.1調查研究不同與實驗研究的特點沒有人為的施加處理因素；接受處理的類型和水平是客觀的，非隨機的；不能控制非處理因素，研究效率不及實驗研究的研究效率；統(tǒng)計分析時通常借助于標準化法、分層分析、多因素統(tǒng)計分析等方法來控制。調查的范圍劃分：

普查、抽樣調查、典型調查調查涉及的時間來看，調查研究可分為橫斷面調查，回顧性調查和前瞻性調查從抽取樣本的方法來看，調查研究可分為概率抽樣和非概率抽樣

調查分類普查(census)亦稱全面調查(overallsurvey)，是指在特定時間范圍內，對研究總體中的每一個成員逐個進行調查，如我國的五次人口普查。意義：可以早發(fā)現，早治療；便于制定生理標準；可以普及醫(yī)學知識。抽樣調查(samplingsurvey)是從總體中隨機抽取一定數量具有代表性的觀察對象組成樣本，根據樣本提供的信息，采用統(tǒng)計學方法推斷總體的特征?？梢怨?jié)省人力、物力、財力和時間，調查更深入。典型調查(typicalsurvey)亦稱案例調查，是指有意識地選擇若干典型的人或單位進行深入研究的一種非全面調查。由于典型調查沒有遵循隨機抽樣的原則，所得資料不能用于估計總體參數，可作為普查或抽樣調查的補充說明。橫斷面調查(cross-sectionalstudy)又稱現患調查(prevalencestudy)，是在指定的較短時間內，按照研究設計要求，在一定人群中進行普查或抽樣調查，收集有關的疾病或健康狀況的資料，從而描述疾病或健康狀態(tài)及其影響因素的分布的一種方法。橫斷面調查常用于：描述疾病及其分布的特征，評價一個國家或地區(qū)的人群健康水平，描述和研究影響人群健康或疾病的有關因素?；仡櫺哉{查(retrospectivestudy)通過一組某病患者，調查其以往是否暴露于某研究因素，以確定發(fā)病與研究因素間有無關聯，通常需設立對照組。前瞻性調查(prospectivestudy)又稱隊列研究(cohortstudy)，是將選定的研究人群按研究對象是否暴露于某危險因素，分為暴露組和非暴露組，在一定時期內，隨訪觀察兩組人群某事件(如發(fā)病或死亡)的發(fā)生情況，通過比較評價該因素與事件的發(fā)生是否存在因果關系，驗證研究假說。概率抽樣(probabilitysampling)是指用隨機的方法抽取樣本概率抽樣是應用統(tǒng)計推斷的前提。非概率抽樣(non-probabilitysampling)是指總體中的每個個體被抽中的概率是未知的、無法了解的或無法指定的。包括典型抽樣、自愿者組成的樣本等。非概率抽樣得到的樣本資料，不能用來對總體特征進行參數估計和假設檢驗。調查研究的目的與要求用盡可能少的人力、物力、財力和時間，獲得盡可能豐富的、符合統(tǒng)計學要求的調查資料，以期得出可靠的結論。調查設計的要點是將研究目的轉化為分析指標，再將分析指標轉化為調查項目，并擬出調查表。統(tǒng)計方法的特點由于問卷式調查的特點，選用方法時應特別注意：用非參數的統(tǒng)計方法經變量轉換后進行分析分類資料的統(tǒng)計分析等。調查設計的步驟和內容確定研究目的與明確觀察指標確定研究總體---調查對象和觀察單位確定調查項目(item)和調查表確定調查方法確定樣本含量？？？確定搜集原始資料的方式調查的組織計劃明確研究目的首先應明確本次調查的目的：這是一次調查中最為核心的問題。要分清主要目的：具體目的。觀察指標根據調查目的提出觀察指標。指標必須精選。靈敏性客觀性特異性根據研究目的明確調查范圍必須明確或劃定本次調查的范圍：明確納入和排除標準。確定調查項目(item)和調查表根據調查指標確定本次調查的調查項目包括分析項目和備查項目確定調查項目(item)和調查表調查表將所有調查項目按一定的邏輯順序編制成便于記錄、計算機錄入及統(tǒng)計分析的表格，即調查表(questionnaire)或稱調查問卷調查表分為開放式與封閉式分析項目根據研究目的要求必需進行調查的項目，并要據此計算出分析指標。如調查某地三歲以下兒童的生長發(fā)育，就必需調查該地三歲以下兒童的姓名、性別、出生年月、實足年齡、身高、體重、坐高、胸圍、頭圍等。備查項目備查項目是為了保證調查的順利以及分析項目填寫的完整、正確，便于對其核查、添補和更正而設置的，通常不直接用于分析。如調查介紹詞、姓名、住址和電話號碼等。調查表的項目或指標要求客觀性強，靈敏度、特異度高；調查指標和項目是必要的；指標的定義準確、通俗、易于分析；指標便于編碼錄入；調查項目順序符合邏輯，便于資料的收集；指導語應詳細確定調查方法常用的調查方法有以下幾種：普查：也稱全面調查，即對所有觀察單位加以調查。抽樣調查：常用的抽樣方法單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣P223單純隨機抽樣先將被研究的各觀察單位編號，再借助計算機或其它隨機方式進行抽樣。這種抽樣方法操作性不強。系統(tǒng)抽樣又稱機械抽樣、間隔抽樣。是醫(yī)學科研中常用的一種抽樣方法，做法是將總體中的觀察單位按某一特征的順序編號，再依次按一定的間隔抽取其余觀察單位。例如：欲調查某居民區(qū)貧血的發(fā)病情況，該居民區(qū)共有2000人，試按系統(tǒng)抽樣的方