中醫(yī)八綱辨證 2009-7版

辨證

八綱辨證

中山一院莫穗林

mosuilin2008@163.com八綱辨證—概述莫穗林一.學習內(nèi)容1.八綱辨證的概念、與其它辨證方法的聯(lián)系及區(qū)別；

2.八綱的定義、表現(xiàn)及鑒別要點；

3.八綱辨證的臨床應用；八綱辨證—概述莫穗林二.學習重點1.八綱的表現(xiàn)及鑒別要點；2.八綱辨證的臨床應用；八綱辨證—概述莫穗林三.學習難點八綱辨證臨床應用的思路；八綱辨證—概述莫穗林四.時間安排第一節(jié)：八綱辨證概述、八綱；第二節(jié)：八綱辨證的臨床應用；第三節(jié)：復習及病例討論（1）；第四節(jié):病例討論（2）及總結(jié)；八綱辨證—概述莫穗林五.辨證的概念辨：辨別。注意與“辯”的區(qū)別證：證型。注意與“癥”的區(qū)別八綱辨證—概述莫穗林六.辨證的方法八綱辨證：總綱臟腑辨證：內(nèi)科最常見的方法；氣血津液辨證：臟腑辨證的必要補充，利用物質(zhì)屬性概念，反映臟腑機能活動中物質(zhì)基礎的狀況；六經(jīng)辨證：外感疾病的常用方法，利用經(jīng)絡部位屬性概念，反映病邪的位置和病情的發(fā)展趨勢；八綱辨證—概述莫穗林七.八綱的概念表里寒熱虛實陰陽表里：反映疾病的病位；寒熱：反映疾病的屬性；虛實：反映疾病的邪正關系；陰陽：反映疾病的總體性質(zhì)；八綱辨證—概述莫穗林八.八綱辨證的概念利用八綱的概念，以反映疾病的病位、屬性、邪正關系以及總體性質(zhì)的辨證方法；八綱辨證—概述莫穗林九.八綱辨證的特性1.綱領性的辨證方法；2.無法準確定位：配合其他辨證方法；3.無法判斷臟腑機能的狀況：配合臟腑辨證；4.無法判斷物質(zhì)基礎的狀況：配合氣血津液辨證；5.無法判斷具體的病因：配合病因辨證；八綱辨證—表里莫穗林一.表里1.表里的概念：注意其相對性表：皮毛、肌腠、經(jīng)絡：病位在表，病勢輕淺里：五臟六腑：病位在里，病勢深重2.表里證的臨床表現(xiàn)及其鑒別要點：表證：發(fā)熱惡寒同時并見、舌質(zhì)無變化、脈浮里證：但寒不熱或但熱不寒、舌質(zhì)改變、脈不浮八綱辨證—表里莫穗林3.半表半里的臨床表現(xiàn)：小柴胡湯證：寒熱往來、胸脅脹滿、脈弦4.表里證的關系：（1）表里同?。?）表里轉(zhuǎn)化八綱辨證—寒熱莫穗林二.寒熱1.寒熱的概念：注意其抽象性寒：陰盛或陽衰熱：陽盛或陰衰2.寒熱證的臨床表現(xiàn)及其鑒別要點：面色四肢寒熱口渴大便小便舌脈寒證蒼白清涼怕冷不渴或熱飲不多稀溏清長舌淡苔白潤遲熱證紅赤躁熱發(fā)熱口渴喜冷飲干結(jié)短赤舌紅苔黃干數(shù)八綱辨證—寒熱莫穗林3.寒熱證的關系：（1）寒熱錯雜（2）寒熱轉(zhuǎn)化（3）寒熱真假

八綱辨證—虛實莫穗林三.虛實1.虛實的概念：注意其概括性虛：正氣不足實：邪氣有余八綱辨證—虛實莫穗林2.虛證--虛證的基本類型及其臨床表現(xiàn)氣虛（機能低下）：面色無華、少氣懶言、語聲低微、疲倦乏力、自汗、動則諸癥加劇，舌淡脈虛弱血虛（物質(zhì)不足）：面色蒼白或萎黃無華、唇色淡白、眩暈、舌淡脈細陰虛（血虛+熱象）：午后潮熱、盜汗、顴紅、咽干、手足心熱（五心煩熱）、小便短黃、舌紅少苔、脈細數(shù)陽虛（氣虛+寒象）：形寒肢冷、面色白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、小便清長、大便稀溏、舌淡苔白、脈遲弱八綱辨證—虛實莫穗林2.虛證--虛證的危重類型及其臨床表現(xiàn)亡陰：陰津大量且迅速消亡而出現(xiàn)的陰虛重證汗出而粘、呼吸短促、身熱、手足溫、煩躁不安、渴喜冷飲、面色潮紅、舌紅而干、脈細數(shù)無力亡陽：陽氣大量且迅速消亡而出現(xiàn)的陽虛重證大汗淋漓、面色蒼白、精神淡漠、畏寒、手足厥逆、氣息微弱、口不渴或渴喜熱飲，舌淡，脈微欲絕汗、體溫、呼吸、口、面色、神志、舌脈象八綱辨證—虛實莫穗林3.實證—實證的基本類型及其臨床表現(xiàn)外邪：六氣有余氣滯：機能不暢血瘀：血行不暢痰飲：水行不暢水濕：水行不暢食滯：谷行不暢八綱辨證—虛實莫穗林4.虛實證的臨床表現(xiàn)及其鑒別要點：病程體質(zhì)形態(tài)疼痛大便小便舌脈虛證久病虛弱精神萎靡身倦乏力隱痛喜按稀溏清長舌淡嫩少苔細弱實證新病壯實精神興奮聲高氣粗疼痛拒按秘結(jié)短赤苔厚膩實而有力八綱辨證—虛實莫穗林5.虛實證的關系：（1）虛實夾雜（2）虛實轉(zhuǎn)化八綱辨證—陰陽莫穗林四.陰陽1.陰陽的概念：注意其綱領性陰：里證、寒證、虛證陽：表證、熱證、實證2.陰陽證的臨床表現(xiàn)精神、面色、體溫、聲音、口、大小便、舌脈象八綱辨證—臨床應用莫穗林五.八綱辨證的臨床應用1.相互密切結(jié)合：以八綱辨證為綱領，配合運用其它辨證方法，由癥狀推論出證型的思路：（癥->證）先辨表里->表：辨寒熱（衛(wèi)氣營血、六經(jīng)…）->里：定位（臟腑辨證）->定虛實：虛：氣血陰陽實：氣滯、血瘀、水濕、痰飲->定寒熱：->定陰陽：八綱辨證—臨床應用莫穗林2.全面綜合分析：相互錯雜：表里錯雜（表里同?。罕硖摾飳?、表實里虛寒熱錯雜：純里：上熱下寒、上寒下熱表里：表寒里熱、表熱里寒虛實錯雜：虛中夾實、實中夾虛相互轉(zhuǎn)化：表里轉(zhuǎn)化、寒熱轉(zhuǎn)化、虛實轉(zhuǎn)化證候真假：真熱假寒、真寒假熱、真虛假實、真實假虛八綱辨證—病例分析莫穗林病例分析：主訴：反復發(fā)作咳嗽三天，伴痰多色白質(zhì)稀現(xiàn)病史：患者三天前外出，天氣突然變化而受涼，次日而出現(xiàn)