護(hù)理安全隱患與防范對(duì)策

梁倩倩護(hù)理安全隱患與防范對(duì)策停電跌倒火災(zāi)

是在護(hù)理服務(wù)的全過(guò)程中,不因護(hù)理失誤或過(guò)失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害,甚至發(fā)生殘疾或死亡。護(hù)理安全常見(jiàn)護(hù)理安全隱患護(hù)理人員患者4窒息：食道癌患者術(shù)后進(jìn)食墜床：煩躁病人墜床燙傷：打翻開(kāi)水瓶或病人及家屬自行打開(kāi)水洗澡發(fā)病或暈厥：大咯血病人的搶救外出發(fā)生猝死或交通事故：急救中心接回的病人竟是我院某科室的病人（腕帶提示）紫外線照射引起的電光性眼炎自殺：右下肢靜脈栓塞的病人護(hù)理人員方面

壓瘡（褥瘡）：能下床病人發(fā)生壓瘡？摔傷：踢到障礙物（輸液架、床腳、門(mén)框、臺(tái)階）物品丟失：手機(jī)、錢(qián)、銀行卡火災(zāi)：病房?jī)?nèi)吸煙、被服覆蓋在神燈上交叉感染：戴手套工作、互坐或臥病床病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化：步行或上臺(tái)階時(shí)轉(zhuǎn)抄治療卡片錯(cuò)誤：看錯(cuò)名字、轉(zhuǎn)抄時(shí)被人打擾執(zhí)行口頭醫(yī)囑重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑分泌物堵塞導(dǎo)管脫出傷口出血、滲血傷口感染氣道阻塞搶救設(shè)備使用不當(dāng)交接班中出現(xiàn)漏交、錯(cuò)交、責(zé)任不明暴露性操作和檢查導(dǎo)致患者人格完整性破壞溝通方法不當(dāng)、不及時(shí)貴重藥物的使用與保管中易出現(xiàn)的問(wèn)題化療藥物靜脈輸液時(shí)滲液不了解藥物的性質(zhì)、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、配伍禁忌等發(fā)藥后未及時(shí)服用或錯(cuò)服、誤服、帶包裝服注射部位不當(dāng)或出血、硬結(jié)、感染

靜脈輸液：液體配錯(cuò)、漏輸、輸液反應(yīng)、靜脈炎、液體外滲引起組織壞死、輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)、輸（換）錯(cuò)液、靜脈空氣栓塞、輸液管堵塞、靜脈選擇不當(dāng)、三通脫落出血、三通開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)錯(cuò)誤或排氣不充分靜推速度不準(zhǔn)確采血：標(biāo)本不合格輸血：輸血反應(yīng)、輸錯(cuò)血、出血或血腫、尿道損傷、泌尿系感染、尿管脫出、胃管脫出、胃管堵塞、誤吸原因分析奶酪“奶酪原理”

：疊放在一起的若干片奶酪，光線很難穿透，但每一片奶酪上都有若干個(gè)洞，代表每一個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)所可能產(chǎn)生的誤失或技術(shù)上存在的短板，當(dāng)失誤發(fā)生或技術(shù)短板暴露時(shí)，光線即可穿過(guò)該片奶酪，如果這道光線與第二片奶酪洞孔的位置正好吻合，光線就穿過(guò)第二片奶酪，當(dāng)許多片的奶酪的洞剛好形成串連關(guān)系時(shí)，光線就會(huì)完全穿過(guò)，也就是代表著發(fā)生了安全事故或質(zhì)量事故。護(hù)理工作中的不安全因素護(hù)理人員法律觀念淡薄理論知識(shí)欠缺觀察不細(xì)致,不到位違反操作規(guī)程缺乏責(zé)任心不重視護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)護(hù)患溝通不良：右下肢靜脈血栓病人的投訴違反操作規(guī)程執(zhí)行操作流程或簡(jiǎn)化程序:如洗手依從性低;加藥不帶口罩;加藥不徹底，安瓿中殘留藥液;單獨(dú)值班時(shí)缺乏慎獨(dú)精神等。不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如不進(jìn)行床頭交接班;

不按等級(jí)護(hù)理制度巡視病房……造成患者墜床、各種管道脫落使患者病情變化或惡化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn);上班思想不集中，工作流于形式，抱僥幸心理，不礙事。有的在辦公室聊天、玩戲、打電話、吃東西等，導(dǎo)致治療不及時(shí)，影響醫(yī)療護(hù)理安全

護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低下或不熟練，與他人配合較差;不虛心好學(xué)，對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練，單獨(dú)上班時(shí)不能完成較復(fù)雜的操作，對(duì)患者病情觀察不仔細(xì)，不能及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的搶救患者。業(yè)務(wù)水平不高，技術(shù)操作不熟練法制觀念淡薄，

缺乏自我保護(hù)意識(shí)不堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑當(dāng)自身發(fā)生了差錯(cuò)，不好好吸取教訓(xùn)，從自身原因分析，還一味的抱怨患者，甚至還覺(jué)得很委屈。護(hù)理記錄真實(shí)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性不夠，搶救危重患者并做了大量專科治療及護(hù)理卻未及時(shí)記錄，有的護(hù)理記錄和醫(yī)療病程記錄不符護(hù)士私自調(diào)班、病區(qū)護(hù)士趨于年輕化、溝通技巧能力差、面對(duì)病情復(fù)雜或糾紛問(wèn)題無(wú)法應(yīng)對(duì)工作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)士角色轉(zhuǎn)換不良，缺乏慎獨(dú)精神，表現(xiàn)在觀察病情不仔細(xì)，工作粗心大意，將生活情緒帶到工作中來(lái)。帶教工作疏忽尤其在實(shí)習(xí)后期，實(shí)習(xí)護(hù)生工作有一定基礎(chǔ)，帶教老師產(chǎn)生麻痹思想，讓護(hù)生單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理操作；個(gè)別實(shí)習(xí)護(hù)生不懂裝懂，產(chǎn)生自滿思想。醫(yī)患溝通不夠，

不重視人性化服務(wù)不主動(dòng)和患者及家屬交流，執(zhí)行醫(yī)囑