徐珽-循證藥學(xué)在我科的實(shí)踐與發(fā)展

循證醫(yī)（藥）學(xué)在我科的

實(shí)踐與發(fā)展四川大學(xué)華西醫(yī)院藥劑科徐珽循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展WhatisEBM？Evidencebasedmedicineistheconscientious,explicit,andjudicioususeofcurrentbestevidenceinmakingdecisionsaboutthecareofindividualpatients.（循證醫(yī)學(xué)即慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)來(lái)確定患者的治療措施）——SackettDL.

基本的理論形成肯定臨床試驗(yàn)的重要性要求對(duì)臨床試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估科克倫時(shí)代費(fèi)恩斯坦時(shí)代薩克特時(shí)代EBM發(fā)展期建立Cochrane協(xié)作網(wǎng)在全世界范圍內(nèi)影響力巨大建立臨床流行病學(xué)體系將數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)導(dǎo)入流行病學(xué)推動(dòng)建立ACPJournalClub明確循證醫(yī)學(xué)的定義循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展1993年在英國(guó)成立了一個(gè)國(guó)際性的非贏利性的循證醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體--科克倫協(xié)作網(wǎng)（TheCochraneCollaboration）。為了紀(jì)念循證醫(yī)學(xué)思想的先驅(qū)、已故的科克倫，協(xié)作網(wǎng)決定以他的名字命名該團(tuán)體?？瓶藗悈f(xié)作網(wǎng)的實(shí)體包括科克倫中心、協(xié)作評(píng)價(jià)組、方法學(xué)組、領(lǐng)域和網(wǎng)絡(luò)組。目前已在全世界建立了包括中國(guó)在內(nèi)的14個(gè)科克倫中心。1996年1998年1999年1999年至今四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉鳴教授將循證醫(yī)學(xué)這一概念帶入中國(guó)并傳播，1996年7月正式在四川大學(xué)華西醫(yī)院開始籌建，獲得美國(guó)紐約CMB資助，經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)規(guī)劃循證醫(yī)學(xué)在中國(guó)建立。1999年3月國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)正式批準(zhǔn)中國(guó)中心注冊(cè)成為世界上第13個(gè)中心，李幼平教選為國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)指導(dǎo)委員會(huì)成員之一，成為該委員會(huì)中唯一的亞洲代表。作為國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的成員之一和中國(guó)與國(guó)際協(xié)作網(wǎng)的唯一接口，中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心起到了倡導(dǎo)并促進(jìn)循證的醫(yī)療保健、轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式的作用循證醫(yī)學(xué)在中國(guó)的發(fā)展循證醫(yī)（藥）學(xué)在我科的實(shí)踐循證內(nèi)科學(xué)循證外科學(xué)循證護(hù)理學(xué)循證藥學(xué)循證決策循證藥學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的重要分支1997年英國(guó)皇家要學(xué)會(huì)（RPSGB）提出，促進(jìn)藥學(xué)中的循證實(shí)踐將為藥學(xué)服務(wù)開辟新紀(jì)元.........——循證藥學(xué)要求藥師參與臨床決策的制定并綜合考慮患者情況、醫(yī)療環(huán)境及價(jià)值觀，提出了更高的要求。循證藥學(xué)的發(fā)展及要求1998年1999年2001年Etminan

等學(xué)者提出循證藥物治療學(xué)英國(guó)皇家藥學(xué)會(huì)在《醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和NHS》提出，要在藥房建立“循證文化”，推動(dòng)循證藥學(xué)實(shí)踐

2000年1月英國(guó)醫(yī)藥出版社出版第一本循證藥學(xué)（Evidence-basedpharmacy）專著——英國(guó)Cochrane中心主任PhilWiffen教授Wiffen教授明確了循證藥學(xué)的概念循證藥學(xué)（Evidence-basedpharmacy）：慎重、準(zhǔn)確和明智地將當(dāng)前所得最佳證據(jù)運(yùn)用于病人的治療決策。

--“明智”意為：藥師必須考慮病人的自身情況、價(jià)值觀和所處環(huán)境作為臨床藥師，我們能做什么……循證醫(yī)療管理循證決策循證醫(yī)學(xué)我們需要明確臨床藥師需要學(xué)什么，必須學(xué)什么？我們需要為臨床藥學(xué)的發(fā)展開辟更廣闊的道路。藥劑科需要明確循證藥學(xué)工作內(nèi)容循證內(nèi)外科學(xué)、護(hù)理因此，我們明確循證藥學(xué)工作的主要內(nèi)容后，首先致力于自身能力的提高循證藥物評(píng)價(jià)循證科研選題循證醫(yī)學(xué)教育及繼續(xù)教育循證醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)循證醫(yī)學(xué)理論及方法學(xué)學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐參考書循證醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育——循證醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)理論及方法學(xué)教材循證醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育——resource碩士生導(dǎo)師：2名循證藥學(xué)帶：4名教老師循證醫(yī)學(xué)中心為我們提供強(qiáng)大的技術(shù)支撐四川大學(xué)圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)；Revman、Endnote軟件；四川大學(xué)圖書館館際互借系統(tǒng)臨床藥學(xué)辦公室；臨床藥學(xué)示教室；循證實(shí)踐必須的硬件設(shè)備。人才培養(yǎng)硬件設(shè)施軟件設(shè)施技術(shù)支持我們所擁有的資源循證醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育研究生和臨床藥師每年接受中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心開展的循證醫(yī)學(xué)及循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)。2006年開始招收臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員，共培養(yǎng)臨床藥師53名。2005年開始招收臨床藥學(xué)專業(yè)的研究生，方向?yàn)檠C醫(yī)學(xué)，共培養(yǎng)研究生17名。循證醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育——人才培養(yǎng)2005年開展研究生招生工作循證醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育——研究生培養(yǎng)5年來(lái)研究生培養(yǎng)情況專業(yè)：臨床藥學(xué)方向：循證醫(yī)（藥）學(xué)招收人數(shù)：17人研究課題：主要為循證醫(yī)（藥）學(xué)方向，包括國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)等相關(guān)課題，并建立研究生管理及課題管理制度。循證醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育——研究生培養(yǎng)一年級(jí)：研究生專業(yè)課程的學(xué)習(xí)（專業(yè)英語(yǔ)，政治，臨床藥理學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，藥物現(xiàn)代評(píng)價(jià)方法，循證醫(yī)學(xué)，臨床科研設(shè)計(jì)……）二年級(jí)：完成循證相關(guān)課題，撰寫論文三年級(jí)：利用循證藥學(xué)和臨床藥學(xué)理論進(jìn)行循證臨床實(shí)踐臨床藥學(xué)循證藥學(xué)＋循證醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育——研究生培養(yǎng)2006年，參照國(guó)外“4+2”培訓(xùn)模式，率先啟動(dòng)“規(guī)范化臨床藥師培訓(xùn)”（2年）項(xiàng)目，以“4+2”教育模式，探索我國(guó)臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)模式。對(duì)象：藥學(xué)本科應(yīng)屆畢業(yè)生、研究生等。目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)臨床合理用藥（安全、有效、經(jīng)濟(jì)）性質(zhì)：此項(xiàng)教學(xué)為社會(huì)公益性項(xiàng)目，為中國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展做出了重大奉獻(xiàn)。循證醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育——臨床藥師的培養(yǎng)臨床藥學(xué)循證臨床實(shí)踐＋一年級(jí)：1、臨床和循證課程的學(xué)習(xí)（內(nèi)科學(xué)，診斷學(xué)，影像學(xué)，循證醫(yī)學(xué)，循證臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)……）2、循證臨床實(shí)踐：藥師按系統(tǒng)分專業(yè)小組（呼吸、ICU、血液、神內(nèi)、腎內(nèi)、消化等）二年級(jí)：定臨床專業(yè)，參與醫(yī)師的病例討論組，實(shí)現(xiàn)循證臨床實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育——臨床藥師的培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育——硬件設(shè)施循證醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育——軟件設(shè)施循證醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育——軟件設(shè)施我們的初步成果團(tuán)隊(duì)的建設(shè)參與的課題臨床實(shí)踐技能的提高開展的講座發(fā)表的文章我們的初步成果團(tuán)隊(duì)的建設(shè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)核心組成員教授2名，副教授1名，主管藥師1名；臨床藥學(xué)專業(yè)研究生4名；專職臨床藥師6名。自2005年開始，共招收臨床藥學(xué)研究生17名，主要從事循證醫(yī)（藥）學(xué)臨床研究工作，完成相應(yīng)的課題，為臨床實(shí)踐提供循證證據(jù)。目前已出色地完成大