老年便秘的評估與干預(yù)課件

老年便秘的評估與干預(yù)老年便秘的評估與干預(yù)老年便秘的評估與干預(yù)老年便秘的評估與干預(yù)北京老年醫(yī)院消化科付萬發(fā)復(fù)習(xí):大腸的解剖結(jié)構(gòu)高中心理健康教育，作為推進素質(zhì)教育的一項重要措施，越來越得到人們的關(guān)注。隨著素質(zhì)教育不斷推進，關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展已經(jīng)成為教育的主導(dǎo)觀念。結(jié)合開展心理健康教育活動的具體情況，筆者提出了自己的思考，以期找到適合高中生心理健康教育的有效途徑。一、高中心理健康教育的主要內(nèi)容目前，我國中小學(xué)心理健康教育還沒有統(tǒng)一的內(nèi)容要求，因此，不同的學(xué)者提出不同的看法。根據(jù)學(xué)校心理健康教育的目標，筆者認為，高中心理健康教育的內(nèi)容可分為三個層次：1.學(xué)生心理健康維護。這是面向全體學(xué)生，提高學(xué)生基本素質(zhì)的教育內(nèi)容。具體包括：（1）智能訓(xùn)練，即幫助學(xué)生對智力的本質(zhì)建立科學(xué)認識，并且對智力的不同成分，如注意力、觀察力、記憶力等而設(shè)計的不同訓(xùn)練話動等。（2）學(xué)習(xí)心理指導(dǎo)，即幫助學(xué)生對學(xué)習(xí)活動的本質(zhì)建立科學(xué)認識，培養(yǎng)學(xué)生形成健康積極的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)動機，訓(xùn)練學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法等。（3）情感教育，即教會學(xué)生把握和表達自己的情緒情感，學(xué)會有效控制、調(diào)節(jié)和合理宣泄自己的消極情感，體察與理解別人的情緒情感，并進行相關(guān)技巧的訓(xùn)練，如敏感性訓(xùn)練、自我表達訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等。（4）人際關(guān)系指導(dǎo)，即圍繞親子、師生、同伴三大人際關(guān)系，指導(dǎo)學(xué)生正確認識各類關(guān)系的本質(zhì)，并學(xué)會處理人際互動中各種問題的技巧與原則，包括沖突解決、合作與競爭、學(xué)會拒絕，以及尊重、支持社交性原則。（5）健全人格的培養(yǎng)，即關(guān)于個體面對社會生存壓力應(yīng)具備的健康人格品質(zhì)，如獨立性、進取心、耐挫能力等。（6）自我心理修養(yǎng)指導(dǎo)，對通過訓(xùn)練和教導(dǎo)幫助學(xué)生科學(xué)的認識自己，并在自身的發(fā)展變化中，始終做到能較好地悅納自己，如悅納自己的優(yōu)勢和不足，培養(yǎng)自信、建立良好的自我形象等。（7）性心理教育，即關(guān)于性生理和性心理知識的傳授與分析，幫助學(xué)生建立正確的性別觀念和性別認同，指導(dǎo)學(xué)生認識和掌握與異性交往的知識及技巧，如異性同學(xué)交往指導(dǎo)、早戀心理調(diào)適等。2.學(xué)生心理行為問題矯正。這是面向少數(shù)具有心理、行為問題的學(xué)生而開展的心理咨詢、行為矯正訓(xùn)練的教育內(nèi)容，多屬矯治范疇。具體包括：（1）學(xué)習(xí)適應(yīng)問題，主要指圍繞學(xué)習(xí)活動而產(chǎn)生的心理行為問題，如考試焦慮、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、學(xué)?？植腊Y、厭學(xué)等。（2）情緒問題，主要指影響學(xué)生正常生活、學(xué)習(xí)與健康成長的負性情緒問題，如抑郁、恐懼、焦慮、緊張、憂慮等。（3）常見行為問題，主要指在學(xué)生生活、學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出來的不良行為特征，如多動、說謊、打架、膽怯等。（4）身心疾患，主要指因心理困擾而形成的軀體癥狀與反應(yīng)，如神經(jīng)衰弱、失眠、疑心癥、神經(jīng)性強迫癥、癔病等。（5）性行為問題，主要指由于性心理障礙而產(chǎn)生的各種性變態(tài)行為，這一問題在中小學(xué)生中出現(xiàn)的比例較少。3.學(xué)生心理潛能和創(chuàng)造力開發(fā)。心理學(xué)研究表明，中小學(xué)時期是心理潛能開發(fā)的最佳期。因此，心理潛能的開發(fā)與創(chuàng)造力的培養(yǎng)也是學(xué)校心理健康教育的重要內(nèi)容。它主要包括對學(xué)生進行判斷、推理、邏輯思維、直覺思維、發(fā)散思維及創(chuàng)造思維等各種能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)。同時，還包括對學(xué)生自我激勵能力的訓(xùn)練等，以提高學(xué)生的自主意識與能動性。此外，還應(yīng)注意根據(jù)學(xué)生年齡的不同特點和發(fā)展需要，在不同階段中側(cè)重選擇不同的內(nèi)容開展學(xué)校心理健康教育。例如，高中階段通常圍繞學(xué)習(xí)能力提高、考試焦慮調(diào)適、升學(xué)就業(yè)輔導(dǎo)、人格培養(yǎng)、人生觀教育等為主要內(nèi)容。同時，還應(yīng)考慮上述各階段心理健康教育內(nèi)容之間的銜接與系統(tǒng)性，以期形成高中心理健康教育的科學(xué)體系，體現(xiàn)循序漸進和螺旋式上升的特點。二、高中心理健康教育的特點1.預(yù)防性。在學(xué)生未出現(xiàn)心理問題之前，要有計劃、有步驟地進行系統(tǒng)的心理健康教育，使之能掌握有關(guān)心理健康知識，培養(yǎng)自我心理調(diào)節(jié)能力，減少或避免心理疾患的產(chǎn)生。2.治療性。要及時矯治學(xué)生的心理疾患，排除其心理障礙，幫助他們心理的康復(fù)。3.發(fā)展性。要有計劃、有系統(tǒng)地對學(xué)生的心理施加影響，促進學(xué)生心理素質(zhì)的提高和發(fā)展，使其具有正確處理好學(xué)習(xí)、生活、人際關(guān)系等方面的心理矛盾和問題的能力。三、高中心理健康教育的有效途徑1.開設(shè)心理衛(wèi)生課，或在生理衛(wèi)生課中增加心理衛(wèi)生的內(nèi)容，稱生理心理衛(wèi)生。從高一年級開始就要通過心理衛(wèi)生課，向?qū)W生普及心理衛(wèi)生常識，使學(xué)生能夠了解、分析自己的心理狀況，提高抵御心理疾病的能力，并把這種課貫穿整個高中階段。2.要開展心理咨詢，對學(xué)生進行個別心理指導(dǎo)，解決心理困惑，治療心理疾患。3.編寫心理健康指導(dǎo)讀物。要有計劃地編寫心理健康教育的常識性書籍，供中學(xué)生課外閱讀，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)心理健康知識和心理疏導(dǎo)方法。4.利用網(wǎng)絡(luò)信息傳媒進行教育。網(wǎng)絡(luò)信息可以傳輸聲像圖文并茂的多媒體信息，利用它來開展心理健康教育，學(xué)習(xí)者將不受時間和空間的限制，可在互聯(lián)網(wǎng)上找自己最喜歡的教師進行心理咨詢，重癥、難癥還可在網(wǎng)上找到各專家診治。5.在各科教學(xué)中滲透心理健康教育。學(xué)校對學(xué)生開展心理健康教育的最佳方式，就是將心理健康教育滲透到學(xué)科教學(xué)中。這首先要求教師要有心理健康教育的意識。教師要根據(jù)學(xué)生的心理規(guī)律來進行教學(xué)，在教學(xué)中有意識地向?qū)W生普及心理衛(wèi)生知識，尤其是學(xué)習(xí)心理方面的常識，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的心理規(guī)律，有效緩解學(xué)生的心理壓力，提高學(xué)習(xí)效率，增強學(xué)習(xí)效果。這種方式可以使學(xué)生的心理素質(zhì)在潛移默化中得到發(fā)展。總之，高中心理健康教育，要以課堂教學(xué)為主渠道，構(gòu)建有效模式，發(fā)揮環(huán)境功能，選擇有效途徑，開展豐富多彩的心理健康教育活動，以促進學(xué)生的心理健康發(fā)展。一、農(nóng)村高中課堂沉默的現(xiàn)狀農(nóng)村高中課堂中存在一個十分普遍的問題，即學(xué)生課堂反映平淡，沉默現(xiàn)象、不配合現(xiàn)象十分凸出。本研究以研究者任教學(xué)校高中階段的學(xué)生為樣本，每個年級隨機抽取兩個班作為調(diào)查樣本分別為高一二、高一五班；高二三班、高二六班；高三三班、高三五班。從“積極參與”、“能夠參與”、“勉強參與”、“從不參與”四個方面把學(xué)生進行歸類，算出各占比例。特別是要調(diào)查學(xué)生課堂沉默（“勉強參與”“從不參與”）的學(xué)生的數(shù)量和所占比例，為分析形成原因奠定基礎(chǔ)通過問卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前高中課堂沉默現(xiàn)象主要表現(xiàn)為如下情況：（1）課堂沉默現(xiàn)象普遍存在。（2）課堂沉默程度不一。（3）沉默學(xué)生中成績較差者占主要成分。二、課堂沉默的原因分析針對高中課堂上少數(shù)的積極者與多數(shù)的沉默者之間的行為差異，研究者認為造成沉默現(xiàn)象的原因有多種，在此側(cè)重從以下方面來看：1.課堂規(guī)模的擴大班級人數(shù)的增多勢必給教學(xué)帶來一些困擾，課堂上有限的時間內(nèi)教師不可能顧及到每個學(xué)生水平間的差異，從而導(dǎo)致水平較低或缺乏學(xué)習(xí)興趣的學(xué)生跟不上繼而缺乏學(xué)習(xí)熱情，長此以往使這部分學(xué)生逐漸成為了“沉默者”。2.學(xué)生個性隨著年齡的增大，大多數(shù)學(xué)生則向著內(nèi)向型的性格發(fā)展，不愛表現(xiàn)自己，自尊心太強，而又缺乏自信，不愿意在全班同學(xué)面前回答教師的問題。還有一部分學(xué)生認為爭搶著回答問題是很幼稚的表現(xiàn)，大學(xué)生應(yīng)該表現(xiàn)得沉穩(wěn)一些，因而在課堂上也保持沉默。3.學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格這與學(xué)生在課堂上扮演積極者還是消極者密切相關(guān)。一些學(xué)生樂于在課堂上表述自己的觀點，這些都決定了他們會成為課堂上的積極者，因而相對而言產(chǎn)生的課堂消極沉默就少。另外一部分學(xué)生對授課內(nèi)容不感興趣，不愿參與課堂活動，還有一部分學(xué)生喜歡獨立思考問題，愿意聽課堂上其他人的想法，但是更多的把學(xué)習(xí)看成是自己的事情，因此不會盲目地參與課堂討論，一般只在他們認為有必要或者是重要的學(xué)習(xí)討論中發(fā)表自己的觀點。4.師生關(guān)系“師不親，道不信”，若師生關(guān)系缺少溫暖感和人情味，冷漠或是對教師教學(xué)能力的懷疑都會使消極沉默出現(xiàn)的頻率上升。三、化解高中課堂沉默的措施既然課堂沉默普遍存在，教師要正確解讀課堂沉默，不能對大多數(shù)的沉默采取消極心理進而影響授課方式和心情，要對學(xué)生加以正確的指引，將積極者的學(xué)習(xí)經(jīng)驗和心理傳授給更多人，使課堂氣氛融洽和諧，積極向上。在教學(xué)組織及授課方式上也應(yīng)做出相應(yīng)調(diào)整，構(gòu)建有效課堂模式，使更多“沉默者”轉(zhuǎn)變成為“積極者”?？梢圆扇∫韵麓胧﹣砘庹n堂沉默：1.澄清師生對沉默的模糊認識，還沉默應(yīng)有的價值我們真正所要改變的是那種消極的沉默，沒有參與、沒有思考的空白，而對于積極的沉默，由于它能促進教學(xué)的順利進行，提高教學(xué)效率，啟發(fā)學(xué)生的思考，反而應(yīng)該是提倡的。所以，要通過學(xué)習(xí)與交流使教師理解沉默的獨特作用，使學(xué)生明白如何沉默及在沉默中他們應(yīng)該做什么。只有這樣，才能發(fā)揮沉默的積極性，摒棄它的消極性。2.改進課堂教學(xué)的方式、方法，建立動靜結(jié)合的師生互動新模式積極營造勤于思考的課堂氛圍；建立互信、平等、和諧的師生關(guān)系。良好師生關(guān)系的建立與師生之間的有效交流與溝通存在著相互促進的關(guān)系。反映在課堂教學(xué)上，學(xué)生就會積極配合教師的，積極參與課堂互動、思考，形成良好的課堂氣氛，從而達到較好的教學(xué)效果。相信每一位學(xué)生的才智，給每一位學(xué)生表現(xiàn)的機會，讓學(xué)生感覺到自己的價值。只有這樣，學(xué)生才能積極思維，才能使沉默積極有效。3.改變課堂提問方式課堂提問也是化解課堂沉默方式之一。教師要注意研究課堂提問的藝術(shù)，圍繞教學(xué)內(nèi)容巧妙地設(shè)計一系列恰當(dāng)?shù)膯栴}，引導(dǎo)學(xué)生逐步深入地展開思考，長久地保持良好的課堂教學(xué)氣氛，從而取得較好的教學(xué)效果。首先，精心設(shè)計問題。盡量避免提問低級的問題增加高級問題，使學(xué)生能通過思考找到答案并能增強他們的成就感。其次，適當(dāng)提高問題的開放程度，提升學(xué)生的參與度，有利于拓展學(xué)生的思維。針對高中生，基礎(chǔ)薄弱的特點，課堂提問要由淺入深、層層遞進、環(huán)環(huán)相扣，在教師提問的誘導(dǎo)下，盡可能地使學(xué)生達到“最近發(fā)展區(qū)”，只有這樣，學(xué)生的知識和能力才能得到良好的拓展。同?r，不同類型的提問應(yīng)針對不同層次的學(xué)生，讓每個學(xué)生都能體驗到成功的樂趣，激發(fā)所有學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生在快樂中成長。本文通過對課堂教學(xué)課堂沉默現(xiàn)象的探討，以其為課堂教學(xué)提供一些參考。改善課堂沉默現(xiàn)象。但是，課堂沉默的原因是復(fù)雜的，也是多方面的。本文只是從課堂教學(xué)的角度上進行了探討，而社會因素，家庭因素并未涉及。在以后的研究中應(yīng)當(dāng)從多方面再進行研究。老年便秘的評估與干預(yù)老年便秘的評估與干預(yù)老年便秘的評估與干預(yù)1老年便秘的評估與干預(yù)北京老年醫(yī)院消化科付萬發(fā)老年便秘的評估與干預(yù)2復(fù)習(xí):大腸的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)習(xí):大腸的解剖結(jié)構(gòu)3腸道菌群—一個被遺忘的“功能器官”成人胃腸道粘膜表面積達到300m2,是與外界環(huán)境發(fā)生相互作用的最大區(qū)域。2、在成人胃腸道中定殖著約1014個微生物,其數(shù)量是人體體細胞總數(shù)的10倍。3、正常情況下,成人腸道菌群重量超過1kg。4、編碼約330萬個特異基因,是人類基因組編碼基因數(shù)的150多倍腸道菌群—一個被遺忘的“功能器官”4人體生活著200萬億個微生物,包括細菌、病毒和真菌每平方厘米皮膚上生活著超過100萬個微生物人體是細菌滋生的樂園,寄生于我們身上的微生物大多是無害的。培養(yǎng)免疫系統(tǒng),排擠外來病原體。泛分布于皮膚上的表皮葡萄球菌,可防止致命的葡萄球菌的入侵。人體與其共生的微生物一起構(gòu)成了超級生物體有意思的是,人們熱衷于用殺菌產(chǎn)品給各種表面消毒,而遍布人體的細菌卻保護著我們的健康。我們應(yīng)該重新審視對微生物的敵意。”人體生活著200萬億個微生物,包括細菌、病毒5研究表明平均儷個人旸道電完殖的細菌總數(shù)估計約有1000種,而對整個人群來講,可以達到10.000到40,000種。人體腸道菌群是一個細菌、古菌、酵母和絳K奮系統(tǒng),包括腸道細菌的數(shù)量和組成與不同的解剖部位也有關(guān),在人體腸道的不同部位其微所定殖細菌的數(shù)量與組成也存在著明顯的研究表明平均儷個人旸道電完殖的細菌總數(shù)6老年人由于味覺和嗅覺功能減退或消失牙齒脫落及咀嚼困難等,老人的飲食更偏向于高糖高脂肪食物,從而減少植物類食物的攝入,以致引起菌群結(jié)構(gòu)岀現(xiàn)較大的攻變。當(dāng)然老年人腸道菌群的改變也有些與飲食無關(guān),而與其生理和免疫因素相關(guān)老年人由于味覺和嗅覺功能減退或消失7腸道菌群的功1.腸道菌群與物質(zhì)代謝。2.腸道菌群在免疫調(diào)控和宿主防御中的作用。3、屏障功能:生物屏障、化學(xué)屏障、免疫屏障。4.腸道菌群對大腦發(fā)育及人類行為的影5、抗衰老。腸道菌群的功8與腸道菌群相關(guān)的疾病如:胖、糖尿病、代謝癥、IBD、IBS結(jié)腸癌、肝臟疾病自身免疫病和乳糜瀉、神經(jīng)行為類疾病其他:美容等相關(guān)與腸道菌群相關(guān)的疾9便秘的基本概念便秘的定義:排便次數(shù)減少、糞便干硬和(或)排便困難。排便次數(shù)減少指每周排便<3次。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時和需手法輔助排便。慢性便秘則是指便秘的病程至少為6個月。便秘的基本概念10便秘的流行病學(xué)飲食結(jié)構(gòu)改變、生活節(jié)奏加快精神心理因素、社會因素慢性便秘患病率高發(fā)我國成人慢性便秘患病率為4‰-6%北京、天津和西安地區(qū)60歲以上老年人高達15%~20%。北京地區(qū)18~70歲成年人的發(fā)病率為6.07%,女性是男性的4倍以上。估算,北京有便秘的人約達120萬人以上老年人可占其中的50萬人以上。便秘的流行病學(xué)11老年便秘的評估與干預(yù)課件12老年便秘的評估與干預(yù)課件13老年便秘的評估與干預(yù)課件14老年便秘的評估與干預(yù)課件15老年便秘的評估與干預(yù)課件16老年便秘的評估與干預(yù)課件17老年便秘的評估與干預(yù)課件18老年便秘的評估與干預(yù)課件19老年便秘的評估與干預(yù)課件20老年便秘的評估與干預(yù)課件21老年便秘的評估與干預(yù)課件22老年便秘的評估與干預(yù)課件23老年便秘的評估與干預(yù)課件24老年便秘的評估與干預(yù)課件25老年便秘的評估與干預(yù)課件26老年便秘的評估與干預(yù)課件27老年便秘的評估與干預(yù)課件28老年便秘的評估與干預(yù)課件29老年便秘的評估與干預(yù)課件30老年便秘的評估與干預(yù)課件31老年便秘的評估與干預(yù)課件32老年便秘的評估與干預(yù)課件33老年便秘的評估與干預(yù)課件34老年便秘的評估與干預(yù)課件35老年便秘的評估與干預(yù)課件36老年便秘的評估與干預(yù)課件37老年便秘的評估與干預(yù)課件38老年便秘的評估與干預(yù)課件39老年便秘的評估與干預(yù)課件40老年便秘的評估與干預(yù)課件41老年便秘的