管飼喂養(yǎng)與護理實踐課件

管飼喂養(yǎng)與護理實踐管飼喂養(yǎng)與護理實踐管飼喂養(yǎng)與護理實踐管飼喂養(yǎng)與護理實踐(NUTRICIA腸內營養(yǎng)內容管飼喂養(yǎng)選擇放置臨床護理實踐予觀GNUTRICIA在初中階段作文教學肩負的重任是要讓學生掌握三種文體和應用文等寫作能力，作文水平達到規(guī)定的要求，以適應升學或就業(yè)的需要。然而具體到實際的作文教學中，教師往往一口難言，尤其是撒拉族地區(qū)中學教師作文難教、難改；學生難學、難寫。作文教學陷入重重困境。難點一：關于教材。首先九年義務教育初中語文課本中，每冊六個單元約三十課左右。然而寫作知識和訓練點只在綜合性學習中缺少片斷等基礎單項訓練和梯度性的作文訓練。整體上明顯的現(xiàn)出重讀輕寫，寫作依附于閱讀的情況。第二方面，課本上的寫作知識介紹簡約，作文訓練點分布零散，點與點間聯(lián)系疏松、銜接不強。第三方面，寫作訓練量少。每學期安排六次作文訓練，有些作文訓練重復出現(xiàn)。難點二：源于教師。教師首先苦于手中無作文教材，僅憑單元之后的短小作文指導來進行教學是遠遠不夠的。造成教師作文課難備、難教，故作文課堂教學彈性大，或多講，或少講，甚至不講。這樣隨意、自流、無序的作文教學，知識含量低，往往收不到教學的預期目的。再次，絕大多數(shù)教師仍較重視閱讀課而輕視作文課。作文教學嚴重失衡是學生作文能力不強的直接原因，也是學生作文難的原因之一。難點三：源于學生。大部分學生怕作文，究其原因：撒拉族地區(qū)學生生活面相對較狹窄，又忽略生活的觀察，因而素材少――沒話寫；沒有掌握各種文體審題、立意和布局謀篇的基本寫作知識及方法――不會寫；認識能力低，語言詞匯單薄，駕駛語言能力不高――寫不好；總之，面對種種境況，中學作文教學確實陷于重重困境之中。那么，應如何走出困境呢？1作文教材就在課文里教材出路就在課文里。這關鍵在于教師，教師對每個學期的作文訓練的任務，達標要求等要心中有數(shù)，結合學生實際來對作文體裁、命題、內容、要求等制訂一個詳細作文計劃。然后教師利用閱讀教學來指導寫作，將讀和寫結合起來，讀是寫的基礎，閱讀為寫作鋪路。選擇恰當?shù)摹⒌湫偷恼n文做寫作學習的例文，仿寫的對象根據(jù)所選課文內容、特點來有針對性的指導學生：怎樣開頭、結尾有特色，怎樣描寫生動、豐富、細膩，怎么議論有說服力等。這些課文就是我們作文教學的好教材。關鍵在于教師的善用、巧用。其次也應結合作文訓練內容，補上一些具體的，系統(tǒng)的寫作理論知識，克服作文教材的不足。2提高作文指導課的實效作文課存在隨意、沒有確定的教程、知識含量低的情況，豐富作文課堂內容，提高作文指導實效是其出路，從形式上談，教師大可根據(jù)文體內容設計多種形式的課型，優(yōu)美語段賞析課、片斷練習課、材料評議課、看圖說話課、讀書活動課、作文討論課等，教師根據(jù)不同的訓練目的，從不同的角度確定作文學習的重點和要求，豐富作文課堂教學內容，發(fā)揮學生主體的積極參與，充分發(fā)揮教師在教學中的主導作用。從內容上談，則要提高作文課的指導實效、訓練實效。每一堂課都要提出明確的訓練項目和目的、要求。即使是最基本的布置一篇作文練寫，也要做好作文前的指導和作文后的評講。堅持做到講課有內容，訓練有重點目的，評講有針對性，加強體現(xiàn)作文課指導意義，提高作文教學實效。3幫助學生解決“三大難”問題“沒話寫”、“不會寫”、“寫不好”是學生作文三大難題。為了讓學生有話寫，多鼓勵學生留心觀察身邊的人和事，參與生活，多與親人和友人交談，多看書讀報、看電視，從不同的角度去關心社會，了解社會的變化。盡力拓寬學生社會見識，積累生活素材，言之有物，為解決“沒話寫”的難題創(chuàng)造條件。此外教師要挖空心思切合學生生活來命題或開設話題，以利于學生有話寫。其二，“不會寫”是存在學生中最突出的難題。寫記敘文怎樣才生動、形象；寫議論文怎樣講道理；寫說明文怎樣說才明等等。這些都是學生心中不會寫的疑團。因此教師有必要針對疑團逐步解疑，對學生，進行審題、立意、片斷寫作等各種不同方面的專項訓練。有必要教給學生各種文體的基本寫作知識的一些方法和一些技巧，使學生學會寫。其三，為了解決學生“寫不好”的難題，要求學生必須持之以恒的學習和積累詞匯。教師對一些生動語句多作仿寫，或給一組詞語寫一段話的練習，有意識的要求學生把新學習的詞匯靈活運用于寫作之中。學習分類摘抄，做讀書筆記，片斷練習等。這樣才有可能寫得好。同時要在學生中確立一種思想，作文不是寫好的，而是改好的。學生應從作文的修改中達到寫得好的目的。4重視培養(yǎng)和發(fā)展學生個性、豐富寫作素材，提高寫作興趣素質教育注重人格的養(yǎng)成，個性的發(fā)展，弘揚創(chuàng)造精神。我們的作文教學也必須緊跟時代的要求，素質教育就是要讓學生個性，靈性從應試教育模式的禁錮中解放出來，拓寬學生寫作的寬度，寫作的自由性。讓學生用其眼睛，用其心靈去察看社會，體驗生活、感悟生活中的真、善、美和假、丑、惡，再用心去抒寫自己的真情實感，使其有充實的生活，有豐富的寫作素材?？偠灾隼宓貐^(qū)中學的作文教學確實陷于困境之中，是語文教師中老大難問題，到了非改革變新不可的地步，我們初中語文教師肩負著不可推卸的責任。那就讓我們攜手面對，去反思、去探討、去實踐，走出困境之路一定會讓我們找到，寫作之花一定讓我們擷取。一、引言科學家們認為，大自然這部偉大的書，是用數(shù)學語言來寫的。幾千年來，古今中外的學者們將自然界的千姿百態(tài)整理加工，使之形成一種理性的美――數(shù)學美。對稱、比例、簡潔、深廣、厚重、協(xié)調、統(tǒng)一、精確、循環(huán)、往復、回歸、韻律、平衡、奇異……無不統(tǒng)一于其中，甚至混沌也是一種非凡的美?？梢院敛豢鋸埖恼f，數(shù)學是打開科學寶庫的一把鑰匙。社會的發(fā)展，科學和技術的進步，乃至向宇宙空間的移民，樣樣都離不開數(shù)學。對于如何培養(yǎng)學生學習數(shù)學的興趣，就要不斷地去引導學生體會數(shù)學的美，培養(yǎng)學生的數(shù)學審美能力。那么，什么是美？美是心借物的形象來表現(xiàn)情趣，是規(guī)律性與合目的性的統(tǒng)一（朱光潛語）。美又是自由的形式：完好、和諧、鮮明、真與善、規(guī)律性與目的性的統(tǒng)一，就是美的本質和根源。數(shù)學之美充滿整個世界，它結構的完整、圖形的對稱、布局的合理、形式的簡潔，無不體現(xiàn)出數(shù)學中美的因素。而作為人類文明和智慧的結晶，數(shù)學本身又蘊含著探求求知世界、追求科學真理的功能。數(shù)學教學則應在師生和數(shù)學之間架起一座橋梁，使數(shù)學中美的因素得以體現(xiàn)。二、數(shù)學之美，美在簡潔華羅庚教授說過：宇宙之大、粒子之微、火箭之速、化工之巧、地球之變、生物之謎、日用之繁……無不可用數(shù)學表述。著名科學家伽利略說：“數(shù)學是上帝用來書寫宇宙的文字。”數(shù)學之所以用途如此之廣，系由其自身的特點決定。簡潔本身就是一種美，而數(shù)學的首要特點在于它的簡潔。歐拉公式V-E+F=2，堪稱“簡單美”的典范。世間的多面體有多少？沒有人能說清楚，但它們的頂點數(shù)V、棱數(shù)E、面數(shù)F，都服從歐拉公式，一個如此簡單的公式，概括了無數(shù)種多面體的共同特性，能不令人驚嘆不已？在數(shù)學中，像歐拉公式這樣形式簡潔、內容深刻、作用很大的還有許多，比如：圓的周長公式：C=2πR.直角三角形的勾股定理：a2+b2=c2.字母表示數(shù)學，文字語言簡化為符號語言等，都體現(xiàn)了數(shù)學的簡潔美。在平常教學的過程中，有意識地引導學生去發(fā)現(xiàn)、體會這些東西，讓學生明白這是數(shù)學簡潔美的體現(xiàn)。在《科學記數(shù)法》這節(jié)課，一億，更多的人寫成而不愿寫成100000000；千萬分之一寫成10-7，而不愿寫成■；再比如：沒有多少人愿意身上帶著幾萬元甚至幾百萬的鈔票在大街上走來走去，而是帶著一張銀行卡，只要記住密碼即可。另外，我們容易體會到：一個定理（或習題）證明（或解法）的改進（簡化），將認為是做了一件漂亮的工作，即它是美妙的。由于簡潔，數(shù)學語言（包括圖形）不僅能描述世上的萬物，同時，數(shù)學語言也能為世界上所有文明社會所接受和理解。三、數(shù)學之美，美在和諧所謂“數(shù)學的和諧”不僅是宇宙的特點，原子的特點，也是生命的特點，人的特點――高爾泰。和諧是指事物之間按一定規(guī)律相互聯(lián)系、勻稱，有一定秩序以及明確的變化規(guī)律。請看黃金數(shù)0.618…：將一條線段（AB）分割成大小兩條線段（AP、PB），若小段與大段的長度之比等于大段的長度與全長之比，即■=■（此時線段AP叫做線段PB、AB的比例中項），則可得出這一比值等于0.618……這種分割稱為黃金分割，點P叫做線段AB的黃金分割點。那是因為人們認為這個分割點是分割線段時最優(yōu)美的、最令人賞心悅目的點。自古希臘以來，黃金分割就被視為最美麗的幾何學比率，而廣泛地用于神殿和雕刻中。但在比古希臘還早2000年以上所建的金字塔中，它就已被采用了。文明古國埃及的金字塔，形似方錐，大小各異。但這些金字塔的高與底面的邊長的比都接近于0.618.不僅在建筑和藝術中，就是在日常生活中，黃金分割也處處可見。如演員在舞臺上表演，站在黃金分割點上，臺下的觀眾看上去感覺最好。在給學生講授《比例線段》時，順便把“0.618……”介紹給學生，這有助于培養(yǎng)學生良好的美感，而良好的美感又能夠誘發(fā)人的創(chuàng)造性思維，對于提高學生各方面的思維能力起著十分重要的作用。數(shù)學的和諧美，還美在其對稱性。比達哥拉斯有句名言：“一切立體圖形中最美的是球形，一切平面圖形中最美的是圓形?！倍鴪A和球形正是幾何中對稱美的杰出體現(xiàn)。圓既是中心對稱圖形，又是軸對稱圖形。對稱不僅美，而且有用。例1.圓中的垂徑定理就是利用圓的軸對稱性推導出來的，即簡單又明了。拋物線也是軸對稱性圖形，而在解題中若能引導學生巧用其對稱性，將起到事半功倍的效果，也能激發(fā)學生學習的動力。四、數(shù)學之美，美在奇異英國哲人培根說過：“沒有一個極美的東西不是在勻稱中有著某種奇特?！彼终f：“美在于奇特而令人驚異?！睌?shù)學中有許多變異現(xiàn)象，它們往往與人們預期的結果相反（有些則是人們沒有認清而作出的錯誤判斷，有些則是有悖于通常認識的結論），令人震撼之余，也給了人們探索它的動力。橢圓與正弦曲線會有什么聯(lián)系嗎？做一個實驗，把厚紙卷幾次，做成一個圓筒。斜割這一圓筒成兩部分。如果不拆開圓筒，那么截面將是橢圓，如果拆開圓筒，切口形成的即是正弦曲線。這其中的玄妙是不是很奇異、很美。奇異中蘊含著奧妙與隱藏著道理與規(guī)律。下面給出幾例：如，一幅撲克牌洗多少次才算最勻凈？答案是7次（并非越多越好，要知道一副撲克可能的排列方式有50種，它大約為1068）。美國哈佛大學數(shù)學家戴柯尼斯和哥倫比亞大學數(shù)學家貝爾發(fā)現(xiàn)這一奧秘。他們把52張牌編上號，先按1～52遞增順序排列。洗牌時分成兩疊，一疊是1～26，另一疊是27～52.洗一次后會出現(xiàn)這樣的數(shù)列：1，27，2，28，3，29，…，它是兩組遞增數(shù)列：1，2，3，…和27，28，29，…的混合。此后再繼續(xù)洗牌，若遞增數(shù)列的組數(shù)多于26時，這副牌已完全看不出原來的樣子（順序）。計算表明，當洗牌次數(shù)為7時，可實現(xiàn)上述效果（多于此數(shù)，過猶不及）。再如七巧板，早在一千多年以前，我國就出現(xiàn)了一種廣泛流傳于民間的數(shù)學游戲――七巧板。它是我們的祖先運用面積的分割和拼補的方法，以及有相同組成成份的平面圖形等積的原理研究并創(chuàng)造出來的。用七巧板可以拼出開頭不同的人、動物以及其它物體的造型（右側諸圖就是我國古代數(shù)學游戲中，用七巧板拼成的圖形）。它對于鍛煉人們的智力和培養(yǎng)人們的思維想像能力審美觀點（情趣）是十分有益的；甚至在今天這種數(shù)學游戲中仍具有很高的品位（比如已做成了游戲機軟件）。再如廣告，商家也許以為所做次數(shù)多效果越好，其實不然。廣告費用的投入與效果，一方面遵循經(jīng)濟活動中著名的S曲線（見右圖），從圖上可以看出：投入費用在某一段區(qū)間時廣告最為有效：另一方面，廣告刊播次數(shù)以6次左右為最佳。美國著名廣告學家克魯曼認為：消費者是在漫不經(jīng)心地接觸廣告：第一次只了解信息的大概，第二次開始關心廣告內容與自己有否關系，第三次便會對產(chǎn)品加深印象與了解。廣告以6～8次為最佳，否則會無效或產(chǎn)生厭倦情緒和逆反心理。出人意料的數(shù)學結論能給學生極大的心靈震撼。“對于我們的眼睛，不是缺乏美，而是缺少發(fā)現(xiàn)?！币虼?，首先教給學生的是如何用審美的眼光發(fā)現(xiàn)數(shù)學中到處都是美，然后在教學中不斷地展現(xiàn)這種美：在課堂上，可根據(jù)具體情況給學生講些相關美的事例，激發(fā)學生去發(fā)現(xiàn)去尋找數(shù)學美，學生就會在潛移默化中受到美的熏陶，逐漸形成數(shù)學美感。數(shù)學之美，還可以從更多的角度去審視，而每一個側面的美都不是孤立的，他們是相輔相成、密不可分的。它需要人們用心、用智慧深層次地去挖掘，更好地體會它的美學價值和它豐富、深邃的內涵和思想，及其對人類思維的深刻影響。中學生正處在青少年時期，愛美之心尤其強烈。雖然他們還不能理解數(shù)學美的深刻內涵，但他們有朦朧的數(shù)學美感?！澳承┑湫蛿?shù)學思維的美，實際上能被中小學生兒童所欣賞，例如一個干凈利索的證明比一個笨拙費力的證明要美”，雖然他們說不清其中的理由，但他們確實感受和領悟到這種美，只要我們耐心引導，學生是不難逐漸認識和理解數(shù)學美的。管飼喂養(yǎng)與護理實踐管飼喂養(yǎng)與護理實踐管飼喂養(yǎng)與護理實踐管飼喂1管飼喂養(yǎng)與護理實踐(NUTRICIA管飼喂養(yǎng)與護理實踐2腸內營養(yǎng)內容管飼喂養(yǎng)選擇放置臨床護理實踐予觀GNUTRICIA腸內營養(yǎng)3一、管飼喂養(yǎng)EN作為營養(yǎng)支持的首選途經(jīng),正在不斷發(fā)展與完善。首選EN包括經(jīng)口與經(jīng)鼻喂養(yǎng)(A級推薦)選擇喂養(yǎng)途經(jīng)的原則:滿足腸內營養(yǎng)需求,置管方式簡單方便,減少對患者的損害,患者感覺舒適,利于長期帶管GNUTRICIA一、管飼喂養(yǎng)4選擇-途經(jīng)需要腸內營養(yǎng)支持」短期長期「經(jīng)口鼻經(jīng)皮置管內鏡外科俘術胃管十二指腸胃造口二指空腸造口空腸管腸空腸GNUTRICIA選擇-途經(jīng)5選擇-途經(jīng)是高度肺是空場造口管飼喂養(yǎng)造口術吸入風險否胃造口預計時間4周高度肺是鼻腸管否腸管吸入風險鼻胃管GNUTRICIA選擇-途經(jīng)6選擇—喂養(yǎng)管GNUTRICIA選擇—喂養(yǎng)管7橡膠聚氯乙烯聚氨酯·不耐酸易腐蝕·加入柔軟劑管道柔柔順易曲,且不與順易曲其它物質起反應·易損壞及彈性喪失(惰性材料)柔軟劑容易析出長管道壁厚期放置管道變硬不添加柔軟劑,每周更換·可能含有致癌物管壁薄但很結實每周更換42天更換GNUTRICIA橡膠8導管材質的特點橡膠聚氯乙烯聚氨酯PVCPUR對分泌物的抵抗能力差極差好毒性小有無耐溫性差尚可好強度(Pa=PascaI)41milP17miI.Pa48milPa內徑使用壽命短短長GNUTRICIA導管材質的特點9鼻胃管的斷裂置入2周后ICIA管頭反折拔出”m鼻胃管的斷裂10選擇-營養(yǎng)液營養(yǎng)液選擇根據(jù)需求選擇營養(yǎng)液,可較好的達到預計營養(yǎng)的目標GNUTRICIA選擇-營養(yǎng)液11管飼喂養(yǎng)與護理實踐課件12管飼喂養(yǎng)與護理實踐課件13管飼喂養(yǎng)與護理實踐課件14管飼喂養(yǎng)與護理實踐課件15管飼喂養(yǎng)與護理實踐課件16管飼喂養(yǎng)與護理實踐課件17管飼喂養(yǎng)與護理實踐課件18管飼喂養(yǎng)與護理實踐課件19管飼喂養(yǎng)與護理實踐課件20管飼喂養(yǎng)與護理實踐