胸腺腫瘤治療方案

胸腺腫瘤胸腺腫瘤1學(xué)習(xí)目標了解不同的組織病理學(xué)類型及其預(yù)后價值學(xué)習(xí)目標了解不同的組織病理學(xué)類型及其預(yù)后價值2學(xué)習(xí)目標了解目前使用的Masaoka-Koga分期系統(tǒng)和PET影像的預(yù)后價值學(xué)習(xí)目標了解目前使用的Masaoka-Koga分期系統(tǒng)和PE3學(xué)習(xí)目標討論如何基于分期選擇治療策略，包括多學(xué)科的綜合治療學(xué)習(xí)目標討論如何基于分期選擇治療策略，包括多學(xué)科的綜合治療4學(xué)習(xí)目標必須由外科學(xué)專家評估腫瘤是否能完整切除

學(xué)習(xí)目標必須由外科學(xué)專家評估腫瘤是否能完整切除5病理分類A型:髓質(zhì)型(梭形細胞,有包膜的)病理分類A型:髓質(zhì)型(梭形細胞,有包膜的)6病理分類B型:(常具有侵襲性)B1:皮質(zhì)優(yōu)勢型mostlycorticalB2:皮質(zhì)型corticalB3:分化良好的胸腺癌ImagesfromWebPathology病理分類B型:(常具有侵襲性)ImagesfromWe7病理分類AB型:(混合的Mixed,多數(shù)為非侵襲性的)ImagesfromWebPathology病理分類AB型:(混合的Mixed,多數(shù)為非侵襲性的)8病理分類C型:(胸腺癌,有轉(zhuǎn)移潛能metastatic)ImagesfromWebPathology病理分類C型:(胸腺癌,有轉(zhuǎn)移潛能metastatic9病理類型和分期的關(guān)系Renaetal.LungCancer2005;50:59病理類型和分期的關(guān)系Renaetal.LungCan10病理類型和FDG-PET/CT的關(guān)系Sungetal.JNuclMed2006;47:1628病理類型和FDG-PET/CT的關(guān)系Sungetal.11Masaoka-Koga分期系統(tǒng)I:包膜完整IIA:顯微鏡下可見腫瘤突破包膜，侵犯周圍脂肪組織IIB:肉眼可見腫瘤突破包膜III:肉眼可見腫瘤侵犯臨近器官IVA:胸膜或心包種植

IVB:淋巴或血行轉(zhuǎn)移（胸腔外的）Masaoka-Koga分期系統(tǒng)I:包膜完整12I期:包膜完整I期:包膜完整13I期I期14IIA-IIB期:包膜受侵IIA-IIB期:包膜受侵15IIb期:肉眼可見包膜受侵IIb期:肉眼可見包膜受侵16III期:鄰近器官III期:鄰近器官17III期:鄰近器官III期:鄰近器官18IVA-IVB期:遠處轉(zhuǎn)移IVA-IVB期:遠處轉(zhuǎn)移19Iva期:胸膜轉(zhuǎn)移Iva期:胸膜轉(zhuǎn)移20FDG-PET/CT分期Sungetal.JNuclMed2006;47:1628FDG-PET/CT分期Sungetal.JNucl21Ivb期:肺轉(zhuǎn)移Ivb期:肺轉(zhuǎn)移22FDG-PET/CT,分期和病理類型Benvenisteetal.JThoracOncol,2013FDG-PET/CT,分期和病理類型Benveniste23治療治療24手術(shù)完整切除對預(yù)后的影響Str?beletal.JCO,2004;22:1501手術(shù)完整切除對預(yù)后的影響Str?beletal.JCO25NCCN指南,2014胸腺腫瘤:initialmanagementNCCN指南,2014胸腺腫瘤:initialman26胸腺腫瘤:可切除的NCCN指南,2014胸腺腫瘤:可切除的NCCN指南,201427多大的范圍/哪些結(jié)構(gòu)是可以安全切除的？明智的手術(shù)要符合以下要求不會導(dǎo)致手術(shù)相關(guān)的死亡對生活質(zhì)量沒有明顯的損害提高生活質(zhì)量延長生存多大的范圍/哪些結(jié)構(gòu)是可以安全切除的？明智的手術(shù)要符合以下要28III期:鄰近器官,心包III期:鄰近器官,心包29IVB期:遠處轉(zhuǎn)移IVB期:遠處轉(zhuǎn)移30IVB期:遠處轉(zhuǎn)移IVB期:遠處轉(zhuǎn)移31NCCN指南,2014胸腺腫瘤:晚期患者NCCN指南,2014胸腺腫瘤:晚期患者32Take-homemessages應(yīng)該由經(jīng)驗豐富的多學(xué)科團隊對病人進行評估Take-homemessages應(yīng)該由經(jīng)驗豐富的多學(xué)科團33Take-homemessages病理學(xué)類型和解剖學(xué)分期有著極大的預(yù)后意義Take-homemessages病理學(xué)類型和解剖學(xué)分期有34Take-homemessagesFDG-PETSUV值和病理類型與預(yù)后有極強的相關(guān)性Take-homemessagesFDG-PETSUV值35Take-homemessages完整切除是治愈的最佳選擇B3/C和R1-R2切除的腫瘤應(yīng)該接受多學(xué)