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文檔簡(jiǎn)介

刺激性氣體中毒俞苑芬

凡能作用于眼和呼吸道粘膜引起化學(xué)性炎癥過程的氣體，通稱為刺激性氣體。臨床上常見的刺激性氣體有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、硫酸二甲酯等。定義酸類硫酸硝酸鹽酸鹵族元素氯氟溴醛類甲醛乙醛氧化物二氧化硫三氧化硫無機(jī)氯化物光氣刺激性氣體分類刺激性氣體的共性對(duì)呼吸道、皮膚、粘膜都有程度不同的刺激作用以局部損害為主也可引起全身的反應(yīng)危害面廣，常引起多人中毒影響毒作用的因素水溶性（溶解度）—作用部位

高溶解度：氨氣、氯化氫

中等溶解度：氯氣、二氧化硫

小溶解度：氮氧化物、光氣濃度—作用程度工作強(qiáng)度接觸時(shí)間★毒作用表現(xiàn)

急性作用

眼結(jié)膜及上呼吸道炎癥

喉頭痙攣和水腫

化學(xué)性氣管炎、肺炎

慢性作用—-長(zhǎng)期低濃度

牙齒酸蝕癥

神經(jīng)衰弱綜合癥

慢性炎癥

臨床表現(xiàn)

刺激期—刺激性反應(yīng)（嗆咳、胸痛胸悶惡心、嘔吐、頭痛、頭暈）

潛伏期—搶救的關(guān)鍵長(zhǎng)短取決于溶解度和濃度4-12小時(shí)（病人自覺癥狀好轉(zhuǎn)或消失，但病理改變?nèi)栽诶^續(xù)。潛伏期的長(zhǎng)短取決于毒物的溶解度和濃度，一般在4——12小時(shí)，少數(shù)病人可以達(dá)到36或48小時(shí)。）

肺水腫期癥狀與體征（癥狀會(huì)突然加重，表現(xiàn)為劇烈的咳嗽。呼吸困難，呼吸加快、吐大量粉紅色泡沫痰。體征：皮膚蒼白、皮膚黏膜紫紺。脈博、呼吸次數(shù)增加。血壓下降。）X線胸片（肺紋理增粗、邊緣模糊；兩肺可見1-10mm的斑片狀陰影，嚴(yán)重時(shí)全肺透光度降低年。出現(xiàn)蝴蝶狀陰影。）實(shí)驗(yàn)室檢查

恢復(fù)期3~4天好轉(zhuǎn)7~11天恢復(fù)（大多數(shù)預(yù)后較好，有機(jī)氟聚合物、熱解物中毒后可發(fā)生慢性肺間質(zhì)纖維化）★

急救與治療?處理燒傷、預(yù)防肺水腫

防止毒物繼續(xù)侵入

及早使用激素—增

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