血脂異常的分析與治療課件

血脂異常的分析與治療41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。血脂異常的分析與治療血脂異常的分析與治療41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。血m脂異常的調(diào)盾治療舉例分析及其合理用藥中國協(xié)和醫(yī)科大學阜外心血管病醫(yī)院頊志敏XuZhimin)例1患者男,61歲,陣發(fā)性胸痛1年,持續(xù)1小時平時在上坡及快走時誘發(fā),休息3-5分鐘后好轉(zhuǎn),ECG正常,平板運動試驗陽性(+)。1小時前,患者胸痛持續(xù)1小時不緩解,吸煙史30年。冠心病家族史。無出血傾向史。入院查體:血壓138/90mmHg,HR88bpm心、肺(-)ECG示:Ⅵ1-V4ST段弓背向上抬高農(nóng)村小學教育,歷來比較薄弱,尤其是作文教育。一直以來,教師普遍采用“教師命題――指導――學生習作――教師批改――教師講評”的傳統(tǒng)教學模式。更有極個別教師為了片面追求作文分值要求學生“背范文”。這種教學模式,束縛了學生的思維發(fā)展,導致很多學生作文“千篇一律”、“開頭難”、“寫不長”、“假、大、空”等等情況。為提高學生習作水平,學校于2007年秋季成功引進了中央教科所“十一五”重點課題子課題“作文個性化發(fā)展研究”,為了將此項工作抓好抓落實,我親自擔任課題組組長,主持課題研究工作,由此全面拉開了我校作文特色教育方略探索的序幕。為了實現(xiàn)既定目標,我們作了許多有益嘗試。由于我們的教學資源、設(shè)施和理念相對落后,加上師資隊伍參差不齊。在探索中,我們發(fā)現(xiàn),教師沒有根據(jù)農(nóng)村實際和學生的特點,沒有充分整合校內(nèi)外教學資源,是我們的根本問題所在。但是,我們也擁有很多得天獨厚的優(yōu)勢,如濃郁的鄉(xiāng)土氣息、優(yōu)美的自然風光、醇樸的鄉(xiāng)里鄉(xiāng)情,都是城市所不能比擬的。一、走進大自然,在自然風光中活躍習作思維山里娃娃生在農(nóng)村、長在農(nóng)村,如畫的大自然就是他們的搖籃。因此,我們將讓學生回歸生活、回歸自然本真作為提升學生習作興趣的第一方法。在這一思想的指導下,許多班級開展了豐富多彩的活動。如春游、秋游、野炊等等。不少班級還開設(shè)了生物角,布置學生在教室內(nèi)種植1-2種自己喜歡的植物,要求學生每周寫觀察日記。通過活動,讓這些快樂的精靈投入大自然的懷抱,深深的感悟大自然之美。這時,只有教師稍作點撥,他們便變得躍躍欲試了。此時學生的習作不再是冥思苦想編造的慌言,而是觀賞后的自然傾訴了。二、尊重勞動,體會勞動創(chuàng)造幸福生活生在農(nóng)村,勞動是農(nóng)村孩子再也熟悉不過的事情?？墒?并不是每個農(nóng)村孩子都能尊重勞動,熱愛勞動。我們要讓學生積極投身力所能及的勞動,體會勞動的辛苦,收獲的快樂不光是豐富學生的習作素材,更能對學生產(chǎn)生深遠影響的德育教育。為此,我們進行了很多嘗試;布置特殊課外作業(yè),讓學生回家參加力所能及的家務活或農(nóng)活;舉行勞動常識演講比賽……通過活動,學生獲得勞動知識技能,通過勞動獲得勞動成果,又充分享受其中的喜悅。另一方面,通過辛勤勞動,他們會體會到勞動的艱辛,從而尊重勞動。當然,有如此豐富的情感體驗為基礎(chǔ),學生們習作也變得不再“干癟”了。三、學習農(nóng)俗語言,體驗風土人情純樸的竹園人民形成了鄰里和睦、尊老愛幼、勤儉節(jié)約的純仆民風。這為我們提供了豐富的教學資源。1、學習農(nóng)俗語言。表達是作文教學的重頭戲。學生在表達時往往詞不達意。傳統(tǒng)的教學方法是引導學生讀和記書本上的好詞好句,但是,在我校的教學方法中我們不但引導學生向書本學習更加重視引導學生向生活學習,一方面我們引導學生學習農(nóng)村諺語、歇后語、特別是農(nóng)村諺語既闡明科學道理,又生動易記。另一方面學習特色俗語。方言俗語有特色,其中有很多語素非常生動形象。我們做到了引導學生多問、多聽、多記。特別是引導學生在習作中涉及人物對話時,將方言俗語原汁原味地寫出來,從而使習作顯得更加生動形象。2、體驗風土人情。古老的竹園流傳著許多特有的風俗傳統(tǒng)。如春節(jié)守歲、中秋摸秋、勞動時唱五句子歌,栽秧時打栽歌鑼鼓,男女結(jié)婚陪郎陪女等等,無不帶給學生許多歡樂和留下深刻記憶。在學校的領(lǐng)導下,教師抓住節(jié)日等契機,或借助一定情景,巧布置,重引導讓學生體驗到了其中濃濃的鄉(xiāng)情親情和勞動人民的樸實情懷。由此,一篇篇興趣盎然、有滋有味的習作便油然而生了。四、繼承革命精神,發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)勤勞勇敢的竹園人民在這片熱土上繁衍生息,為了追求幸福美好的生活,竹園人民上演一場場昂揚奮發(fā)的革命精神畫卷。如清中朝唐剛唐堯兄弟起義,清末大鬧神兵,解放前夕更有彭詠梧烈士。作為學校,精心組織培養(yǎng)學生繼承革命精神,發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)是我們義不容辭的責任。為了達到既定目標,我們用心良苦;組織少先隊代表采訪參加過紅軍的老爺爺和拜會目睹英雄事跡的老前輩;邀請老紅軍、老志愿軍到校辦講座講英雄故事、談深切體會;清明節(jié)為彭詠梧烈士懸頭遺址敬獻花圈;布置學生搜集書報、查閱網(wǎng)絡,了解革命先烈的英勇事跡……通過這些載體學生的崇敬之情油然而生。實踐證明,此時的習作練習,學生語言慷慨激昂,字里行間充滿了感情,很多學生還聯(lián)系自己做了真誠的反思,這不但凈化了學生的心靈,更與以前空洞的口號試習作截然兩樣!五、感受家鄉(xiāng)的變化,談自豪之感,抒振奮之情建國以后,特別是改革開放以來,農(nóng)村的面貌日新月異,發(fā)生了翻天覆地的變化,竹園也是同樣如此。為了使學生感受到這種變化,我們的辦法同樣是多種多樣的;聽爸爸、媽媽、爺爺、奶奶講過去的故事,傾訴今昔對比,以班級為單位帶領(lǐng)學生參觀養(yǎng)殖場、種植場、服裝加工廠等等。以前面的活動為鋪墊,緊接著,在班上開展討論會,讓學生說說家鄉(xiāng)的變化。我曾經(jīng)被老師邀請參加了他們的討論會,場面是熱烈而令人振奮的;有的從自己家里的生活變化說起,有的從門前的路說起……學生們還情不自禁地張開了想象的翅膀,帶著一顆顆童心飛未來……學生們太興奮了。這時教師再提出作文要求,是顯得那樣的親切自然和水到渠成。綜上所述,通過一年以來的探索,我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽儭２贿^,我認為我們最大的收獲是:我們的教師不再為不是每節(jié)課都能在多媒體教室上和不能擁有城區(qū)學校那樣豐富的媒體資源而苦惱了,因為他們已經(jīng)能夠根據(jù)自己教學的需要,得心應手地整和教學資源了。學生們逐漸養(yǎng)成了“講真話、寫真事、訴真情”的習慣,學會了將他們自己的生活寫進自己的作文。一篇篇充滿“山水田園,瓜果桃李”的習作出自他們稚嫩的筆尖,是那樣的清新自然,芬芳撲鼻……0音樂作為中學課堂的審美教育，學生因為承受較大的升學壓力，所以在音樂中投入的時間和精力是有限的。然而，音樂作為一種特有的傳統(tǒng)文化傳承至今，也成為了促進音樂課堂教學發(fā)展的橋梁。因此，要使音樂課堂在初中課程中發(fā)揮更大的作用，就必須改革傳統(tǒng)的教學模式和方法，重視教與學的結(jié)合，促進學生在音樂課堂中的互動。1.互動教學在初中音樂課堂中的現(xiàn)狀1.1學生對音樂課堂的態(tài)度眾所周知，音樂教育在學生學科學習中并未受到相應重視，而很多音樂課堂也只是形式化地開設(shè)，使學生在音樂課堂上并未真正地對音樂進行學習和品位，因此學生并不能很好地掌握和理解音樂的真正內(nèi)涵，只能將音樂書本束之高閣。1.2教師對音樂課堂教學的方法傳統(tǒng)音樂教學方法，一般是教師對音樂自行彈唱后，學生傾聽后，再跟著教師一句一句地學唱。這樣單調(diào)且乏味的教學方式，一方面局限了學生對于音樂天馬行空的想象和創(chuàng)造，不利于學生在音樂課堂中學習音樂文化的精髓；另一方面，教師無法很好地收集到學生對于音樂課堂的教學反饋和建議，很大程度上限制了教師教學方法的自身發(fā)展。因此，音樂課堂教學上，教師的“教”，與學生的“學”就像兩條不能相交的平行線，無法碰撞出音樂的火花，阻礙了學生對于音樂乃至各個學科創(chuàng)造性的學習，也阻礙了音樂教育的發(fā)展。2.新課程改革下音樂課堂的互動教學2.1創(chuàng)設(shè)并實施符合教學內(nèi)容的情景教學模式在初中教育中，音樂作為審美教育的重要組成部分，最重要的作用就是培養(yǎng)學生對于藝術(shù)的熱愛，激發(fā)學生泉涌般的創(chuàng)造性思維，最終成為德智體美勞全面發(fā)展的新型人才。因此，充分調(diào)動學生對于音樂的熱愛，是初中音樂課堂良好開展的必要前提和基礎(chǔ)。而這個工作的出發(fā)點首先要落在教師身上。教師應根據(jù)學生在音樂課堂上放松的心態(tài)，利用此優(yōu)勢，用自己的情感和經(jīng)歷鼓勵學生對音樂的課堂不僅僅是享受，更多的還是激發(fā)自己的藝術(shù)細胞來欣賞和鑒別。并充分聽取學生的意見和建議，對情景教學模式做出相應的調(diào)整和修改。2.2活躍單調(diào)乏味的課堂氛圍因為語數(shù)外等主科學習的壓力，很多學生選擇在音樂課堂上來放松自己。但學生的放松方式不是通過音樂達到放松的目的，而是選擇在音樂課堂上閑聊打發(fā)時間。因此，整個課堂氣氛也是被散漫籠罩。針對這種現(xiàn)象，教師必須及時活躍課堂氣氛，抓住學生的注意力，并享受音樂帶來的愉悅。在這個環(huán)節(jié)中，教師可利用自身專業(yè)的聲樂知識，把學生帶入音樂的世界；同時，也應運用自身對于音樂的見解和感情，激發(fā)學生對音樂課堂的共鳴。這樣輕松愉快的課堂氛圍，會使教師的教學效率事半功倍。而學生在音樂課堂中，也能收獲到更多的知識。2.3加強音樂課堂教學中的互動教學在新課程下倡導下，初中音樂課堂實踐中，必須充分激發(fā)學生的積極性和創(chuàng)造性，并達到“展現(xiàn)音樂魅力，愉悅學生身心，健康快樂為本”的教學目標。因此，必須大力實施互動性教學模式在音樂課堂教學中的充分運用?；有越虒W模式，就是在音樂教學過程中，教師和學生必須擁有充分積極的交流，在這個有效的交流中，學生掌握音樂基礎(chǔ)知識，教師通過學生對知識點的掌握情況，總結(jié)教學課堂中的問題和不足，以便促進下次教學的進步。最終，達到有效提高初中音樂教育的教學質(zhì)量的目的。3.音樂課堂互動教學的實踐運用方法3.1利用多媒體，架起學生與音樂的橋梁隨著科技的不斷進步，多媒體在教育中的應用越來越廣泛。而在這種趨勢下，教師更應該與時俱進，充分運用多媒體技術(shù)，直接形象地將音樂展現(xiàn)給學生，使學生產(chǎn)生更多的音樂共鳴。例如，在人教版八年級音樂課程第一單元《綠色家園》歌曲教學中，教師利用多媒體技術(shù)，可以將這一歌曲配上音樂視頻給學生播放，使學生在學習歌曲的同時，能額外的掌握關(guān)于此歌曲的一系列背景知識，有利于學生延伸擴展性發(fā)散思維的發(fā)展，對音樂課堂產(chǎn)生濃厚的興趣。3.2開發(fā)課堂外教學模式，擴散學生學習的思維集體引起的共鳴和興趣遠遠超過個人。因此，教師要充分利用這一特性，抓住學生的興趣點。例如，近幾年音樂選秀節(jié)目的大火，可以通過適當?shù)男薷模\用到初中音樂教學中，開展新熱的課堂歌唱PK模式，激發(fā)學生的學習興趣，讓師生在音樂在教學中進行良好的溝通，吸引學生積極參與到教學活動中，最終提高教學質(zhì)量。4.結(jié)語綜上所述，互動教學模式是新課程改革的新興產(chǎn)物，是符合時代要求的。這樣的教學模式，基本清除了教與學過程中障礙，最終促進學生的音樂素養(yǎng)和全面發(fā)展。[血脂異常的分析與治療41、俯仰終宇宙，不樂復何如。血脂異常的1血m脂異常的調(diào)盾治療舉例分析及其合理用藥中國協(xié)和醫(yī)科大學阜外心血管病醫(yī)院頊志敏XuZhimin血m脂異常的調(diào)盾治療2)例1患者男,61歲,陣發(fā)性胸痛1年,持續(xù)1小時平時在上坡及快走時誘發(fā),休息3-5分鐘后好轉(zhuǎn),ECG正常,平板運動試驗陽性(+)。1小時前,患者胸痛持續(xù)1小時不緩解,吸煙史30年。冠心病家族史。無出血傾向史。入院查體:血壓138/90mmHg,HR88bpm心、肺(-)ECG示:Ⅵ1-V4ST段弓背向上抬高)例13急查血(距胸痛2小時)TC4.8mmo1/L(186mg/dL)TG2.6mmo1/L(230mg/L)HDL-C1.Ommo1/L(39mg/dL)LDL-C2.9mmo1/L(112mgALT、CK-MB、TnI、Cr均正常急查血(距胸痛2小時)4診斷冠心病急性心肌梗死(前壁)血脂異常(混合型)極高?；颊?ACS,吸煙,男,61歲)診斷5治療(1)再灌注:LAD堵塞PCI,支架1(2)阿司匹林300mgQd,氯吡格雷300mgSt,次日后75mgQd,卡托普利12.5mgBid,倍他洛克25mgBid,阿托伐他汀20mgQn消心痛15mgTid治療6血脂異常的分析與治療課件76周時無不適感覺,血壓120/70mmHg,HR64bpm,ECG:V1-V4QR,T倒置變淺IfLDL-C72mg/dL(1.8mmo1/L)TG150mg/dL(1.7mmo1/LHDL-C45mg/dL(1.16mmo1/L繼前治療,定期復査6周時86月時有時心悸,血壓120/70mmHg,HR74bpmECG:V1-V4QR,T倒置變淺,Holter無心律失常,平板運動(-)IfILDL-c72mg/dL(1.8mmo1/L繼前治療,其中倍他樂克50mgBid,定期復查,長期堅持上述ABCDE二級預防方案6月時9血脂異常的分析與治療課件10例1分析:4)他汀類調(diào)脂,首先LDL_C達標,其次使非HDLC(TG,HDLC)全面達標。阿托伐他汀既降LDLC、又降TG,20mgQn可使LDLC降50%左右(5)他汀類調(diào)脂可使心腦血管病事件減少1/3。其機理:降脂和降脂外作用(抗炎抗栓、穩(wěn)定粥樣硬化斑塊)(6)他汀類不良反應:肝酶增高及肌病,每3-6月復查GPT,CK,血脂例1分析:11血脂異常的分析與治療課件12血脂異常的分析與治療課件13血脂異常的分析與治療課件14血脂異常的分析與治療課件15血脂異常的分析與治療課件16血脂異常的分析與治療課件17血脂異常的分析與治療課件18血脂異常的分析與治療課件19血脂異常的分析與治療課件20血脂異常的分析與治療課件21血脂異常的分析與治療課件22血脂異常的分析與治療課件23血脂異常的分析與治療課件24