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PICC置管并發(fā)癥的原因分析及預防護理新昌縣人民醫(yī)院潘菊芳自20世紀90年代初，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）被引進我國，現(xiàn)已在臨床廣泛應用。其具有操作簡單、創(chuàng)傷小、使用安全、穿刺成功率高，留置時間長、維護方便，病人可自由活動，病人易于接受，常用于長期輸液或輸入刺激性化療藥物、高滲透性及粘稠藥物的患者，它是一種很好的為患者提供長期治療和營養(yǎng)的途徑。但在使用過程中，由于操作和護理不當或其他原因，會引起一些并發(fā)癥，若處理不當，會增加患者的痛苦及經(jīng)濟負擔。PICC的并發(fā)癥一、穿刺部位相關的并發(fā)癥局部疼痛、滲血、紅腫二、導管相關并發(fā)癥1、導管異位2、導管堵塞3、導管移位或脫出4、導管破裂或斷裂局部疼痛、滲血、紅腫原因患者自身凝血功能異常。局部反復穿刺、穿刺部位靠近關節(jié)肢體過度活動，劇烈頻繁咳嗽老年病人預防及處理導管、血管選擇，提高穿刺成功率選擇合適的穿刺部位、穿刺點避免肢體劇烈活動按壓部位準確，時間足夠避免在穿刺側(cè)肢體測量血壓出血較嚴重者，可采取以下止血方法：繃帶壓迫、冰袋壓迫、全身和局部用止血藥導管異位

發(fā)生率4%-38%。常錯位于同側(cè)或?qū)?cè)頸內(nèi)靜脈、奇靜脈、胸廓內(nèi)靜脈、胸外側(cè)靜脈、右心房或右心室。原因:先天性血管畸形，既往血栓形成史曾經(jīng)穿刺置管致血管損傷及疤痕形成腫瘤壓迫或推開該處血管穿刺時患者體位不當，強行送管頭靜脈置管判斷：一般無任何不適，多在X線攝片時發(fā)現(xiàn)。文獻報道：有的可表現(xiàn)為穿刺肢體腫脹或頸部發(fā)脹，迷走反射癥狀。導管異位

預防及護理置管前評估血管情況，有無鎖骨外傷史和血栓形成史首選貴要靜脈，其次為肘正中靜脈，臥位正確正確測量長度送管動作輕柔拍X片確定導管位置置管期間囑病人避免上舉雙手過肩，劇烈活動等。導管堵塞發(fā)生率23%血栓性堵塞：血凝塊或血栓非血栓性堵塞：導管扭曲、打折、藥物結(jié)晶沉積、異物顆粒堵塞，纖維蛋白鞘判斷：輸液速度減慢或停止穿刺部位有滲液無法抽到回血，無法沖管導管內(nèi)壓力增高原因未按時沖管或沖管方法不當輸注特殊藥物：乳劑、甘露醇、化

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