公眾CPR知識(shí)培訓(xùn)課件

現(xiàn)場(chǎng)急救

知識(shí)培訓(xùn)

長陽縣人民醫(yī)院內(nèi)五科李俊鋒

現(xiàn)場(chǎng)急救

知識(shí)培訓(xùn)長陽縣人民1急救與我們息息相關(guān)在我們的日常生活中，?？煽吹交蚵牭胶芏嘤嘘P(guān)猝死的報(bào)道，如某某在打牌過程中情緒激動(dòng)突然倒地死亡，某某在游泳時(shí)不幸溺水而亡等，包括前段時(shí)間我院一住院小孩在親戚家吃飯后顏面突然青紫，呼吸困難在送醫(yī)過程中不幸死亡，引起醫(yī)鬧的事件最后原因也是因花生米阻塞氣管引起窒息死亡，可見危險(xiǎn)離我們并不遙遠(yuǎn)，急救與我們生活息息相關(guān)。急救與我們息息相關(guān)在我們的日常生活中，?？煽吹交?

今天我是施救者

明天也許我是被救人做為安保人員，可能面對(duì)需要緊急救援情況的發(fā)生率要比普通群眾多很多，所以我們更應(yīng)該了解并掌握急救方面的知識(shí)，為人民的身體健康和生命安全做出更大的貢獻(xiàn)！今天我是施救者

明天也許我是被救3急救的重要性—時(shí)間就是生命！我們知道大腦雖然只占體重的2%，但耗氧量卻占全身的20%，如果大腦缺氧3秒鐘，人就會(huì)感覺難受，缺氧10-20秒開始出現(xiàn)暈厥，缺氧20-45秒開始昏迷和瞳孔散大，缺氧4分鐘大腦就會(huì)發(fā)生不可逆損傷，所以出現(xiàn)呼吸心跳停止后應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇，而不能僅僅等待醫(yī)護(hù)人員的救助，否則即使保住生命，也可能嚴(yán)重致殘，失去急救的意義，所以時(shí)間就是生命！急救的重要性—時(shí)間就是生命！我們知道大腦雖然只占體重的2%，4生活中常會(huì)見到的場(chǎng)景生活中常會(huì)見到的場(chǎng)景5心臟驟停(SCA)心臟驟停是指各種原因使心臟機(jī)械活動(dòng)停止，收縮功能衰竭，導(dǎo)致心臟突然喪失有效排血功能，自主血液循環(huán)停止的病理生理狀態(tài)。心臟驟停的表現(xiàn)：病人突然意識(shí)喪失，對(duì)刺激無反應(yīng)患者心跳停止（頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失）無自主呼吸或?yàn)l死喘息等（點(diǎn)頭樣呼吸、嘆氣樣呼吸）面色蒼白或紫紺，瞳孔散大心電圖：一直線，心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離

對(duì)初學(xué)者來說，第一條最重要?。?！

心臟驟停(SCA)心臟驟停是指各種原因使心臟機(jī)械活動(dòng)停6心臟驟停是威脅人類生命的急癥之一，可能出現(xiàn)在任何時(shí)間、地點(diǎn)，有調(diào)查指出70%~80%心臟驟停都發(fā)生在行車途中、公共場(chǎng)所或家庭,因此第一時(shí)間的心肺復(fù)蘇術(shù)是無可替代的急救技術(shù)。

心臟驟停是威脅人類生命的急癥之一，可能出7心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）簡(jiǎn)稱CPR:當(dāng)呼吸終止及心跳驟停時(shí)，合并使用胸外心臟按壓及人工呼吸來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）簡(jiǎn)稱CPR:8CPR的意義

1.70%以上的猝死發(fā)生在院前；2.據(jù)調(diào)查心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR（基礎(chǔ)生命支持BLS），并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（高級(jí)生命支持ACLS），則病人的生存率43%；

3.強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，則只有17％能救活。

成功的關(guān)鍵是速度?。?！時(shí)間就是生命！??！CPR的意義1.70%以上的猝死發(fā)生在院前；9CPR的意義由于市民缺乏院前急救常識(shí)，不少心跳驟停、大出血的病人往往等到醫(yī)生趕到之前生命已告終結(jié)。所以如果市民懂得正確的急救方法，完全可以為醫(yī)生的到來贏得搶救時(shí)間，可減少20%～80%的死亡率，因此應(yīng)在市民中普及急救常識(shí)，為院內(nèi)急救贏得搶救時(shí)間。

成功的關(guān)鍵是速度?。。r(shí)間就是生命?。PR的意義由于市民缺乏院前急救常識(shí)，不少心跳驟停、大10

2010年國際心肺復(fù)蘇指南

1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素，以免影響救治。2.判斷病人意識(shí)（注意做到輕拍重喚?。┤鐭o反應(yīng)，立即呼救并請(qǐng)求他人撥打電話，與醫(yī)療急救系統(tǒng)聯(lián)系。如現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)搶救者，則先進(jìn)行1分鐘的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救。3.立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動(dòng)脈，未觸及立即施行CPR！！

2010年國際心肺復(fù)蘇指南

1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)11CPR操作步驟判斷反應(yīng)同時(shí)判斷呼吸擺放體位同時(shí)呼救判斷脈搏（小于10秒）胸外按壓（至少100次/分，深度至少5cm）暢通氣道（仰頭舉頦）呼吸支持（口對(duì)口或簡(jiǎn)易呼吸器）五個(gè)循環(huán)（30：2）后再判斷，盡早除顫及進(jìn)一步治療CPR操作步驟判斷反應(yīng)同時(shí)判斷呼吸12關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）

如何撥打120急救電話判斷意識(shí)的方法判斷脈搏的方法胸外心臟按壓的方法實(shí)施人工呼吸的方法心肺復(fù)蘇的有效指針關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）

如何13公眾CPR知識(shí)培訓(xùn)課件14要鎮(zhèn)靜，準(zhǔn)確、清晰的語言。要說清：

1、傷病員所處的詳細(xì)地址及等救護(hù)車的地點(diǎn)（最好有標(biāo)志性建筑物）；

2、簡(jiǎn)要說明傷病員的主要癥狀或情況，如意識(shí)不清、呼吸困難等；

3、說明傷病員的人數(shù)、傷勢(shì)、性別及年齡

4、留下報(bào)警人的電話，方便聯(lián)系要鎮(zhèn)靜，準(zhǔn)確、清晰的語言。要說清：15呼救后：

1、派專人到達(dá)約定地點(diǎn)等侯救護(hù)車，保持電話通暢

2、移開樓道、院落中可能影響搬運(yùn)傷員的障礙物

3、準(zhǔn)備好去醫(yī)院必需的物品：如門診病歷等呼救后：16判斷病人有無意識(shí)：輕拍病人肩部，并在雙側(cè)耳朵旁高聲問：“喂，你怎么啦？”如認(rèn)識(shí)，可直呼其名。同時(shí)觀察患者有無呼吸或能否正常呼吸（一看二聽三感覺即一看胸腹有無起伏二聽口鼻有無呼吸聲音三感覺口鼻有無氣流溢出）呼救！

判斷意識(shí)和呼吸的方法

判斷病人有無意識(shí)：輕拍病人肩部，并在雙側(cè)耳朵旁高聲問：“喂17判斷脈搏的方法如病人無反應(yīng)，應(yīng)立即判斷病人大動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在。搶救者一手置于病人前額，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈；可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2-3厘米，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷脈搏的方法如病人無反應(yīng)，應(yīng)立即判斷病人大動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在18將病人放置適當(dāng)體位復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位，使病人頭、頸、軀干平直無彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)。注意評(píng)估頸椎有無損傷，如懷疑或不能確定，均應(yīng)注意保護(hù)頸椎。將病人放置適當(dāng)體位復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人19公眾CPR知識(shí)培訓(xùn)課件20胸部按壓部位：操作者用右手食指中指沿肋弓滑向胸骨下切跡再向上二橫指（或者五指并攏腋下平移法）現(xiàn)最新最簡(jiǎn)單方法是兩乳突連線的中點(diǎn)。公眾CPR知識(shí)培訓(xùn)課件21

搶救者體位：搶救者應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè)，為保證按壓時(shí)力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位

按壓部位：正確的按壓部位是胸骨中、下1/3按壓頻率：＞100次/分按壓深度：＞5cm按壓時(shí)間：放松時(shí)間=1：1搶救者體位：搶救者應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè)，為保證22按壓的手法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手平行重疊其上，五指交扣，雙臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，使肩肘腕在一條直線上，并與患者的身體垂直，利用上半身的重量垂直下壓，手掌根不離開患者的胸部。持續(xù)不間斷地按壓30次，然后人工呼吸2次，如此循環(huán)（五個(gè)循環(huán)后判斷是否需要繼續(xù)CPR）。按壓的手法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手平行重疊其上23為確保有效按壓為確保有效按壓24暢通呼吸道任何通氣方式達(dá)到效果的前提是氣道暢通，只有在保持氣道暢通的情況下通氣才能達(dá)到目的。（頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，取下活動(dòng)假牙）1.仰頭舉頦法2.托頜法：對(duì)懷疑有頭、頸部損傷者更安全，但費(fèi)力，有一定技術(shù)難度。暢通呼吸道任何通氣方式達(dá)到效果的前提是氣道暢通，只有在保持氣25

原理：采取頭后仰，抬舉下頜，可使舌根部向上提起，從而使呼吸道通暢。注意點(diǎn)：1、手指不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織以防壓迫氣道。2、不要使頸部過度伸展。3、疑有頸椎損傷者，CPR時(shí)不能使頭部后仰，以免加重頸椎損傷。仰頭舉頦法仰頭舉頦法26

人工呼吸的方法公眾CPR知識(shí)培訓(xùn)課件27口對(duì)口人工呼吸操作要點(diǎn)：患者頭后仰，操作者一手捏住病人的鼻孔，吸氣后口唇緊緊包繞病人的口唇用力吹氣，一次吹氣完畢，松手離口，吹氣時(shí)使患者的胸廓抬起，緊接著做第二次吹氣。

口對(duì)口人工呼吸操作要點(diǎn)：患者頭后仰，操作者一手捏住病人的鼻孔28高質(zhì)量的CPR用力按壓，建議深度不超過6cm快速按壓，建議頻率不超過130次/分胸廓完全回復(fù)后，再次施壓。至少100次/分頻率連續(xù)不中斷地進(jìn)行胸外按壓。有2人以上施救者，2分鐘必須交換1次，交換時(shí)間應(yīng)小于5秒。胸外心臟按壓：人工呼吸=30：2，高質(zhì)量的CPR用力按壓，建議深度不超過6cm29復(fù)蘇有效的指針公眾CPR知識(shí)培訓(xùn)課件30

復(fù)蘇有效的指征：

●可以觸摸到頸動(dòng)脈的搏動(dòng)●面色及口唇的顏色轉(zhuǎn)為紅潤●出現(xiàn)自主呼吸●眼球有活動(dòng)●四肢有抽動(dòng)復(fù)蘇有效的指征：31

終止心肺復(fù)蘇的指征：●病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

●確定病人已死亡。

●心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。終止心肺復(fù)蘇的指征：32總結(jié)2010