護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文病例-護(hù)理畢業(yè)論文病例報(bào)告

護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文病例_護(hù)理畢業(yè)論文病例報(bào)告護(hù)理畢業(yè)論文5000字篇4

淺談人文關(guān)懷在胃鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用效果

摘要：目的探討人文關(guān)懷在胃鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例首次行胃鏡檢查患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各150例作為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果對(duì)照組的滿意率為94.67%，干預(yù)組的滿意率為100.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在胃鏡檢查中人文關(guān)懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷;胃鏡檢查;應(yīng)用效果

胃鏡檢查是目前診斷和治療上消化道疾病直觀而可靠的方法。電子胃鏡是通過安裝在胃鏡頂端的微型電視攝像機(jī)，把觀察到的圖像，以電子訊號(hào)的方式通過內(nèi)鏡傳至電視信息處理器，把信號(hào)轉(zhuǎn)變成電視顯像器上可看到的圖像[1]。人文關(guān)懷是指尊重人的主體地位和個(gè)體差異，關(guān)心人豐富多樣的個(gè)體需求，激發(fā)人的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性，促進(jìn)人的自由發(fā)展[2]。本文選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查患者作為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查的患者作為研究對(duì)象，并由同一醫(yī)生為兩組患者進(jìn)行胃鏡操作，其中男170例，女130例，年齡4～90歲，平均年齡48.5歲。根據(jù)患者來檢查的先后順序隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各150例。兩組患者年齡、性別等比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1心理護(hù)理

大部分門診患者對(duì)電子胃鏡檢查的認(rèn)知缺乏，會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼心理及惡心嘔吐等痛苦體驗(yàn)，部分患者甚至因害怕而拒絕檢查，從而延誤病情的診治。護(hù)理人員通過溝通，分析其原因主要有：①門診患者擔(dān)心自己在檢查過程中會(huì)出現(xiàn)胃穿孔、胃出血及一些心腦血管意外等并發(fā)癥;②部分知識(shí)分子害怕在檢查過程中發(fā)生交叉感染，對(duì)自己的身體產(chǎn)生不利影響;③通常術(shù)前10min含服利多卡因膠漿10mL，使患者在做胃鏡過程中能更好的配合檢查及除泡，但麻醉劑不但味苦且患者服用后會(huì)出現(xiàn)咽喉部腫脹、惡心、無法吞咽及呼吸不暢等不適癥狀;④患者擔(dān)心自己在檢查過程中難以呼吸，難以與醫(yī)師配合檢查而影響檢查效果;⑤患者由于對(duì)電子胃鏡檢查認(rèn)知缺乏而出現(xiàn)莫名的恐慌，害怕檢查可能帶來痛苦的同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)解釋缺乏信任;⑥患者出現(xiàn)長期不適，害怕自己會(huì)長食道癌或胃癌。

1.2.2檢查前護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每一位來檢查的門診患者有較為適當(dāng)?shù)姆Q呼，詳細(xì)了解患者的心理情況，有無空腹。向患者介紹胃鏡的優(yōu)點(diǎn)，胃鏡消毒效果的肯定，胃鏡操作者的業(yè)務(wù)水平及檢查過程中有惡心而無疼痛感，告知患者在檢查過程中配合的要點(diǎn)，聽從醫(yī)生的指揮，進(jìn)行吞咽、深呼吸、頭不能移動(dòng)及抬起，從而使患者熟悉檢查過程，放松緊張情緒減少恐懼感。并通過上千例胃鏡檢查成功病例介紹，解除患者疑慮及擔(dān)心，樹立積極檢查的心理，增強(qiáng)自我配合的意識(shí)。

1.2.3檢查中護(hù)理

在檢查之前，先幫助患者擺好左側(cè)屈膝臥位，放松腰帶，牙齒輕輕咬住牙墊，以鼻作深呼吸，邊插胃鏡邊向患者發(fā)出吞咽、屏氣、放松的口令，口水自然流出口角旁的彎盤內(nèi)，并密切觀察患者的反應(yīng)。如有不適和惡心嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)放慢下鏡的速度，動(dòng)作輕柔冷靜操作，方便患者配合，減輕患者痛苦，縮短檢查時(shí)間，得到清晰檢查結(jié)果。

1.2.4檢查后的護(hù)理

檢查結(jié)束后囑患者休息10～15min，同時(shí)觀察患者的反應(yīng)，確認(rèn)患者無不適后方可離去，讓患者了解檢查中麻醉劑使用可能出現(xiàn)的后續(xù)作用，讓他知道咽喉腫脹麻木屬于正?，F(xiàn)象，很快會(huì)消失的;指導(dǎo)患者待咽喉麻醉消失后方可進(jìn)食，取活檢的患者2h后方可進(jìn)食一些柔軟易消化無刺激的溫涼食物，如有腹脹、腹痛、嘔血、黑便等不適請(qǐng)及時(shí)來就診。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組門診患者焦慮恐懼情況比較，見表1。

2.2兩組門診患者滿意度情況比較，見表2。

3討論

3.1人文關(guān)懷其目的是幫助他人達(dá)到心理、精神、靈性及社會(huì)文化的健康[3]。護(hù)理人員通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、檢查前的護(hù)理、檢查中的護(hù)理及檢查后的護(hù)理，門診行胃鏡檢查的患者在術(shù)前能夠消除恐懼心理，術(shù)中能夠積極配合，有效的縮短檢查時(shí)間，減輕了痛苦，術(shù)后并發(fā)癥少。

3.2隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)的發(fā)展完善，越來越需要重視對(duì)患者的人文關(guān)懷，人文關(guān)懷護(hù)理符合社會(huì)發(fā)展的要求，是護(hù)理工作精益求精的體現(xiàn)[4]。人文關(guān)懷在護(hù)理工作中可有效降低安全意外的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，為門診患者營造溫馨的生活環(huán)境，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[5]。在胃鏡檢查中人文關(guān)懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張陽德.內(nèi)鏡學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：143-144.

[2]賈小莉，張子婧.人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010，24(18)：1640-1641.

[3]劉潔英.人文護(hù)理現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].全科護(hù)理，2007，5(21)：55-57.

[4]張偉秀，姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(6)：540-543.

[5]LeiningerM.Leininger'Stheoryofnursingculturalcarediversityanduniversa1ity[J].NursingScience，2000，26(4)：175-181.

護(hù)理畢業(yè)論文5000字篇5

淺談老年高血壓患者用藥依從性的護(hù)理干預(yù)

老年人屬于高血壓疾病的高發(fā)群體,患有高血壓的老年患者，高血壓疾病的病理特點(diǎn)在于根治性難、病程時(shí)間漫長[1],患者必須長時(shí)間,甚至終生用藥,并且一定要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥,這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對(duì)老年患者用藥的依從性進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),是確保其能否可以持續(xù)按時(shí)、按量應(yīng)用降壓類藥物的關(guān)鍵?，F(xiàn)擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,進(jìn)一步探析影響老年高血壓患者用藥依從性的護(hù)理干預(yù)措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組,每組44例。干預(yù)組女20例,男24例。年齡63~84歲,平均年齡(72.29±5.50)歲。其中，Ⅰ期21例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例。對(duì)照組女22例，男22例。年齡64~86歲,平均年齡(73.46±4.99)歲。其中,Ⅰ期20例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理。應(yīng)用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類等常規(guī)藥物進(jìn)行治療,同時(shí),給予病情觀察、定期檢測血壓水平、基礎(chǔ)護(hù)理等干預(yù)。

干預(yù)組患者在常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí)針對(duì)用藥情況給予特殊化護(hù)理:

①嚴(yán)格督導(dǎo)老年患者堅(jiān)持服藥:根據(jù)藥物的起效時(shí)間與老年患者動(dòng)態(tài)血壓檢測的水平,綜合分析后正確指導(dǎo)老年患者使用藥物,爭取患者和其家屬的全力配合。鼓勵(lì)其家屬監(jiān)督患者服藥,在發(fā)現(xiàn)不適癥狀時(shí),給予足夠的情感支持,以便患者獲得來自家人的關(guān)心及心理支持,更快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,堅(jiān)持按時(shí)、按量服用藥物。

②根據(jù)病情狀況制定合理的用藥方案:優(yōu)化用藥的治療方案,根據(jù)每例老年患者的生理、心理狀況不同而調(diào)整用藥,可應(yīng)用比較大的字體在藥物盒上標(biāo)記、注明藥物的名稱、用量、用藥時(shí)間[2],以利于老年患者記憶。選擇適用于老年患者的應(yīng)用劑型,例如緩釋片、長效劑型等。既能夠避免重復(fù)用藥的麻煩,還能夠有效的保持藥物的血液濃度。盡可能選則經(jīng)濟(jì)實(shí)用的藥品,降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力,有助于老年患者堅(jiān)持用藥。

③加強(qiáng)依從性護(hù)理:因?yàn)槔夏昊颊叩挠洃浟χ饾u減退,生理退行性改變,需強(qiáng)化其用藥的依從性。根據(jù)老年患者的治療進(jìn)展,可適當(dāng)減少藥物的應(yīng)用種類及用藥療程，以利于老年患者記憶。可建議患者把每天需要完成的活動(dòng)與用藥有效關(guān)聯(lián)起來,進(jìn)而防止漏服。

1.3依從性評(píng)價(jià)自擬用藥依從性調(diào)查問卷表,主要內(nèi)容包括用藥劑量、用藥次數(shù)、用藥時(shí)間等情況,全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示完全依從;部分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示一般依從;無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數(shù)×100%.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組中,完全依從者32例,一般依從者9例,不依從者3例,依從率約為93.18%;對(duì)照組中,完全依從者24例,一般依從者8例,不依從者12例,依從率約為72.73%.干預(yù)組患者的用藥依從率約為93.18%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變及對(duì)未來醫(yī)學(xué)前景方向的預(yù)測,醫(yī)療事業(yè)研究的重點(diǎn)將從對(duì)疾病的臨床診斷、治療逐步轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防、控制[3].開展以高血壓疾病為中心的心血管疾病的防范治療適應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展方向。同時(shí),隨著社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步,人們已經(jīng)開始意識(shí)到高血壓疾病的危險(xiǎn)及危害性,這就要求護(hù)理人員在實(shí)踐工作中不斷更新護(hù)理服務(wù)理念,不斷擴(kuò)寬知識(shí)面,例如管理學(xué)、教育學(xué)以及心理學(xué)等不同學(xué)科知識(shí),充分掌握臨床教學(xué)技巧,對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行積極、科學(xué)的健康教育,激發(fā)老年患者的自我保健意識(shí),幫助其養(yǎng)成良好的健康行為,以防加重或誘發(fā)高血壓疾病的危險(xiǎn)因素,這對(duì)血壓水平的控制具有非常重要的影響。

護(hù)理人員與患者之間達(dá)成共識(shí),建立和諧、友善的護(hù)患關(guān)系,使患者能夠隨時(shí)聯(lián)系到護(hù)理人員。制定合理的隨訪計(jì)劃,針對(duì)不同個(gè)體差異、不同階段、不同的健康問題,實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。只有患者在臨床治療期間產(chǎn)生良好的醫(yī)療意向,才可以實(shí)現(xiàn)良好的遵醫(yī)行為,其對(duì)預(yù)防、治療知識(shí)了解的越全面,與醫(yī)生及護(hù)理人員配合的程度越好,臨床治療的依從性就越高,進(jìn)而促進(jìn)高血壓疾病預(yù)防、治療形成一種良性循環(huán),以利于血壓水平維持在良好的狀態(tài)。本次研究結(jié)果可見,干預(yù)組患者的用藥依從率約為93.18%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.73%(P<0.05)。

綜上所述,通過綜合分析高血壓老年患者的用藥情況給予特殊化護(hù)理干預(yù),能明顯提高患者的用藥依從率,以利于血壓水平的控制及維持,具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳健,程秀蓮.循證護(hù)理提高老年高血壓患者用藥依從性的體會(huì).中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,5(4)：136-137.

[2]程秀蓮,陳健.循證護(hù)理對(duì)提高老年高血壓患者用藥依從性的效果觀察.內(nèi)科,2011,2(4)：672-673.

[3]范冬霞,臧萍,黃昌雪,等.提高原發(fā)性高血壓病患者服藥依從性干預(yù)措施的研究進(jìn)展.護(hù)理研究,2012,20(5)：1323-1324.

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5.護(hù)理專業(yè)論文完整范文高血壓患者的護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文高血壓疾病已成為危害當(dāng)今人類生命健康的頭號(hào)殺手之一，高血壓的護(hù)理也越來越重要。下面是我為大家整理的高血壓護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文，供大家參考?！娟P(guān)鍵詞】高血壓;護(hù)理;健康教育我國高血壓病人每年以300萬例的速度增長，使許多人深受其害，但若做好病人的護(hù)理及健康教育，可以將其危害降至最低點(diǎn)?，F(xiàn)將原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理及健康教育淺談如下。1病人基本情況估計(jì)1.1護(hù)理病史詢問病人有無家族史，病前生活習(xí)慣，飲食、嗜好，工作性質(zhì)及頭痛、頭暈程度等。致病因素，血壓升高主要與以下因素有關(guān)。(1)家族史：高血壓與遺傳有一定關(guān)系。(2)生活習(xí)慣及飲食：攝入過多鈉鹽，大量飲酒，喝咖啡，攝飽和脂肪酸過多等，肥胖和超體重，劇烈運(yùn)動(dòng)，便秘，吸煙均可致血壓升高。(3)精神心理因素及職業(yè)：從事腦力勞動(dòng)和緊張工作的人群發(fā)病率高，可能與精神緊張，不良的精神刺激，文化素養(yǎng)、家庭背景、經(jīng)濟(jì)條件等社會(huì)心理因素有關(guān)。(4)其他病史：高血壓隨年齡增長而增高，男性高于女性，也可能與氣候條件、環(huán)境噪音等有關(guān)。1.2主要表現(xiàn)1.2.1緩進(jìn)型高血壓原發(fā)性高血壓以緩進(jìn)型多見。(1)一期：常無癥狀或表現(xiàn)為頭痛、頭脹、心悸、乏力、耳鳴、失眠、四肢麻木等，體檢時(shí)反有血壓升高，臨床無心腦、腎受損的表現(xiàn)，為原發(fā)性高血壓第一期。(2)二期：血壓持續(xù)升高，并隨著細(xì)小動(dòng)脈硬化，逐漸出現(xiàn)心、腦、腎、眼底等靶器官損害，如有下列一項(xiàng)者：①左心室肥大;②眼底動(dòng)脈變窄;③蛋白尿和/或血肌酐輕度升高，為原發(fā)性高血壓第二期。(3)三期：當(dāng)心腦、腎重要器官損害發(fā)展至有下列一項(xiàng)者：①左心衰竭;②腦血管意外或高血壓腦病;③腎功能衰竭;④眼底出血或滲血，視神經(jīng)乳頭水腫，為原發(fā)性高血壓第三期。1.2.2急進(jìn)型高血壓約占1%～5%，多見于年輕人，起病急劇，突然頭痛、頭暈、視力模糊心悸，氣促，血壓顯著升高，舒張壓≥16.9kPa，短期內(nèi)出現(xiàn)心、腦、腎、眼底改變，發(fā)展迅速，病情嚴(yán)重，若不積極治療，可死于腎功能衰竭或心力衰竭。1.2.3高血壓急癥(1)高血壓腦?。褐冈诟哐獕翰〕讨心X小動(dòng)脈持久嚴(yán)重痙攣，發(fā)生急性腦血流循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，產(chǎn)生嚴(yán)重頭痛，嘔吐、煩躁不安，心動(dòng)過緩、視力模糊、黑蒙抽搐、意識(shí)障礙甚至昏迷。(2)高血壓危象：指在高血壓病程中周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇升高引起頭痛，煩躁、惡心、嘔吐、多汗、面色蒼白或潮紅，視力模糊等征象，收縮壓可達(dá)33.8kPa，舒張壓≥15.6kPa。1.3精神感情狀況高血壓病人常具有情緒不穩(wěn)定，個(gè)性脆弱，缺乏主見等性格缺陷，初發(fā)時(shí)心情緊張，希望藥到病除，常會(huì)盲目用藥，當(dāng)癥狀加重?zé)o法正常工作、日常生活受到影響時(shí)情緒焦慮，后期因心、腦、腎等臟器的病變而郁郁寡歡，喪失自信心。2護(hù)理體檢護(hù)士重點(diǎn)檢查病人血壓變化，了解有無合并心、腦、腎病變時(shí)產(chǎn)生的相應(yīng)體征。3輔助檢查結(jié)果(1)實(shí)驗(yàn)室檢查，尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、蛋白尿、管型尿等，腎功能減退時(shí)尿比重降低，血中肌酐和尿素氮增高。(2)胸部X線檢查，顯示主動(dòng)脈迂曲、擴(kuò)張，發(fā)生高血壓性心臟病時(shí)可見左心室增大及肺淤血征象。(3)心電圖心臟受累時(shí)示左心室肥厚、勞損及各種心律失常等改變。4治療原則使血壓下降，接近或達(dá)到正常范圍，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，是原發(fā)性高血壓治療的目的。4.1降壓治療及護(hù)理4.1.1非藥物治療的護(hù)理不同程度的高血壓均應(yīng)進(jìn)行非藥物治療，從而去除使血壓升高的各種因素，包括：(1)飲食護(hù)理，宜適當(dāng)控制總熱量，多食含維生素和蛋白質(zhì)食物。避免高膽固醇、含飽和脂肪酸及含鈉高的食物，限煙酒，不進(jìn)食刺激性食物，增加攝入蔬菜、水果、高纖維素食物，減輕心臟負(fù)荷，防止水、鈉潴留，減少外周血管阻力，預(yù)防便秘，使血壓降低;(2)減肥、控制體重。肥胖者血容量增加，內(nèi)分泌失調(diào)，是高血壓的危險(xiǎn)因素，應(yīng)減少每天攝入熱量，增加運(yùn)動(dòng)來控制血壓;(3)體育運(yùn)動(dòng)。參加適當(dāng)體育鍛煉和勞動(dòng)能解除精神緊張，調(diào)節(jié)生活，不同病人應(yīng)量力而行，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量;(4)其他。輔以心理訓(xùn)練、音樂治療、松弛療法等措施。4.1.2降壓藥物的應(yīng)用及護(hù)理常用降壓藥物見表1(引自《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》)[1]。表1常用降壓藥物、分類、劑量、給藥途徑、副作用、適應(yīng)證分類藥物常用劑量給藥途徑副作用適應(yīng)證利尿劑氫氯噻嗪12.5～25mg/d口服低鈉、低鉀、低氯及高尿酸血癥適于早、中期呋塞米20～40mg1～2次/d口服、肌注、靜注同上β-受體阻滯劑阿替洛爾50～200mg1～2次/d口服抑制心肌收縮力、心動(dòng)過緩，使支氣管收縮適于早期鈣離子拮抗劑尼莫地平40～60mg2～3次/d口服頭痛、頭暈、面紅、消化道不適、皮膚瘙癢適于輕、中度維拉帕米40～80mg1～3次/d口服心動(dòng)過緩血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利12.5～25mg3次/日漸增至100～150mg/d口服頭昏、乏力、上腹不適、食欲減退等，腎功受損慎用適于各期血管擴(kuò)張劑硝普甘油10～30μg/min靜滴頭痛、頭脹、面紅適于高血壓急癥硝普鈉20～100μg/min靜滴長期大劑量用有硫氰酸鹽中毒反應(yīng)適于高血壓急癥利血平0.125～0.25mg1～3次/d口服、肌注靜注鼻塞、胃酸增多、嗜睡、乏力、精神抑郁目前少用藥物不良反應(yīng)觀察和預(yù)防藥物使用一般從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減或突然撤換藥物，多數(shù)病人需長期服用維持量;注意降壓不宜過快過低，尤其對(duì)老年病人;某些降壓藥物有體位性低血壓反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)病人改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢，預(yù)防便秘;沐浴時(shí)水溫不宜過高。當(dāng)出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、眩暈時(shí)，應(yīng)立即躺平，抬高下肢以增加回心血量。4.2防止并發(fā)癥及護(hù)理4.2.1高血壓的主要并發(fā)癥是高血壓性心臟病，冠心病，急性腦血管疾病和慢性腎功能衰竭[2]。指導(dǎo)病人攝取治療飲食，避免情緒緊張，按醫(yī)囑服藥，適當(dāng)活動(dòng)等，以有效控制血壓，防止并發(fā)癥發(fā)生。并注意對(duì)并發(fā)癥征象的觀察，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。如觀察有無呼吸困難，咳嗽、咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛發(fā)作等心臟受損的表現(xiàn);觀察頭痛性質(zhì)、精神狀態(tài)、視力，語言能力等急性腦血管疾病的表現(xiàn)，觀察尿量變化、晝夜尿量比例，有無水腫以及腎功能檢查結(jié)果，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭。4.2.2高血壓急癥的護(hù)理(1)置病人半臥位：避免一切不良刺激和不必要活動(dòng)，安定情緒，必要時(shí)按醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。(2)吸氧：保持呼吸道通暢，如呼吸道分泌物較多，病人自吐能力減低，應(yīng)用吸引器吸出。(3)立即建立靜脈通路，迅速按醫(yī)囑選用降壓藥，一般首選硝普鈉，應(yīng)避光靜脈滴注，并嚴(yán)密觀察血壓變化，注意降壓不宜過低以免造成腦供血不足和腎血流量下降，如出現(xiàn)出汗、不安、頭痛、心悸。胸骨后疼痛等血管過度擴(kuò)張現(xiàn)象，應(yīng)立即停止滴注;也可選用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服，制止抽搐用地西泮肌注或靜注;降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫用呋塞米或甘露醇快速靜滴。(4)密切監(jiān)測病情變化、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量。靜滴降壓藥過程中每5～10min測血壓1次，如發(fā)現(xiàn)異常變化，隨時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。(5)提供保護(hù)性護(hù)理，病人意識(shí)不清時(shí)，應(yīng)加床欄，防止墜床;當(dāng)發(fā)生抽搐時(shí)用牙墊置于上、下磨牙間防止唇舌咬傷。5健康教育(1)勞逸結(jié)合：保持良好身心狀態(tài)，根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動(dòng)，當(dāng)血壓增高時(shí)應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，以免運(yùn)動(dòng)使心率增加，血壓升高。平時(shí)可制定一個(gè)有計(jì)劃的適度運(yùn)動(dòng)量，如每天早晨散步，打太極拳、養(yǎng)花侍草或讀書看報(bào)、寫字作畫，從事有興趣的娛樂活動(dòng)，以放松身心，減少壓力，使身心得到良好休息。(2)適應(yīng)治療飲食，堅(jiān)持低鹽、低膽固醇飲食，宜食清淡、少量多餐，避免過飽及刺激性食物，合理飲食，對(duì)高血壓防治起重要作用。(3)指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥治療，幫助病人建立長期治療的思想準(zhǔn)備，必須按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，不可根據(jù)自己感覺隨意增減或停服降壓藥物，只有持之以恒堅(jiān)持治療才能控制血壓，減少并發(fā)癥。提醒病人注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理。(4)避免各種誘發(fā)因素，情緒激動(dòng)，緊張、心身過勞，精神創(chuàng)傷等可使顱內(nèi)壓增高，病變血管易于破裂而發(fā)生腦出血，應(yīng)使病人懂得自我控制情緒的重要性;嚴(yán)寒刺激可使血管收縮，血壓升高，冬天外出嚴(yán)加保暖，室溫不宜太低;保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力咳嗽等，環(huán)境宜安靜恬適，避免噪音刺激和引起精神高度興奮的活動(dòng)。(5)定期隨訪血壓，病情變化時(shí)立即就醫(yī)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1張審恭.內(nèi)科護(hù)理學(xué)，第3版.石家莊：河北教育出版社，2001：2.2劉俊，董天宏.中華中西醫(yī)雜志,2010,11(1):11.【摘要】目的探討對(duì)高血壓病患者的護(hù)理。方法對(duì)400例患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、應(yīng)用藥物的護(hù)理和對(duì)其進(jìn)行健康宣教。結(jié)果患者血壓控制良好。結(jié)論精心的護(hù)理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】高血壓病護(hù)理高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓病的治療知識(shí)，對(duì)減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。我科2009年6月-2011年6月共收治高血壓患者400例，通過對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，取得了較好的效果。1臨床資料本組病例400例，其中男281例，女119例;年齡最大86歲，最小41歲;合并腦梗塞64例，腦出血8例，冠心病93例，腎衰10例。經(jīng)過積極治療與精心的護(hù)理，患者血壓控制良好。2詳問病史對(duì)高血壓病人，全面收集病史極為重要，應(yīng)包括：家族史：詢問患者有無高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中或腎臟病的家族史;病程：患高血壓的時(shí)間、血壓水平，是否接受過抗高血壓治療及其療效和副作用;癥狀及既往史：目前及既往有無冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風(fēng)、血脂異常、支氣管痙攣、睡眠呼吸暫停綜合癥、性功能異常和腎臟疾病等的癥狀或病史及其治療情況，有無提示繼發(fā)性高血壓的情況;生活方式：仔細(xì)了解膳食中的脂肪、鹽、酒攝量、吸煙支數(shù)、體力活動(dòng)量;詢問成年后體重增加情況;藥物致高血壓：詳細(xì)詢問曾否服用可能升高血壓的藥物，如口服避孕藥、非甾體類抗炎藥、甘草等;心理社會(huì)因素：詳細(xì)了解可能影響高血壓病程及療效的個(gè)人心理，社會(huì)和環(huán)境因素，包括家庭情況，工作環(huán)境及文化程度。3護(hù)理體會(huì)3.1一般護(hù)理保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓患者，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免長時(shí)間的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床，并需住院治療觀察。3.2飲食護(hù)理飲食應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子等食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必須微量元素的攝入。富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗納所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對(duì)治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。3.3用藥護(hù)理用藥注意事項(xiàng)：降壓藥物的使用應(yīng)從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數(shù)病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜過猛，防止頭暈加重;外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起意外。3.4心理護(hù)理(1)心理疏導(dǎo)?；颊叨啾憩F(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對(duì)待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力，培養(yǎng)他們成為一個(gè)對(duì)人對(duì)事有一顆寬容心的人。(2)減輕壓力，保持心理平衡。長期的抑郁或情緒激動(dòng)，急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會(huì)心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教會(huì)患者訓(xùn)練自我控制能力，對(duì)于易激動(dòng)的老年患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境。(3)指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)，如：緩慢呼吸、音樂治療等。綜上所述，高血壓病是最常見的心血管疾病，護(hù)士必須了解高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo)，指導(dǎo)病人合理用藥，對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)，加強(qiáng)心理護(hù)理，從而提高高血壓病人的生活質(zhì)量。3.5非藥物療法及藥浴飲食對(duì)高血壓病人非常重要，常食有降壓作用的食品，如芹菜、大蒜、蘿卜、生花生米、羅布麻葉、菊花茶、粗糧等。我們多年用的中藥藥浴泡腳，亦有較好的降壓作用。方法是將中藥飲片，赤芍、當(dāng)歸、肉掛、薄荷、干姜、桃仁、紅花、夏枯草等用砂布包好，溫開水沖泡腳，每晚一次，半個(gè)月為一療程。方法：選取2013年4月到2014年4月期間隨機(jī)選取我院收治的72例老年原發(fā)性高血壓患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理手段，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)，觀察兩組治療效果和藥物依從性并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)期的護(hù)理，觀察組的藥物依從性和對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意程度都明顯高于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的措施表示百分之百的滿意，康復(fù)情況也明顯好于對(duì)照組，P均<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能夠起到提高老年高血壓患者對(duì)于藥物的依從性、減少副作用的發(fā)生、穩(wěn)定患者情緒等方面的作用，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。老年人是各種慢性疾病包括高血壓的好發(fā)人群，老年人的發(fā)病有其特殊性。了解老年人的高血壓發(fā)病及臨床特點(diǎn)，對(duì)正確用藥提高療效與及時(shí)防治并發(fā)癥至關(guān)重要。選取2013年4月到2014年4月期間隨機(jī)選取我院收治的72例老年高血壓患者，進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料及方法1.1一般資料。選取2013年4月到2014年4月期間隨機(jī)選取我院收治的72例老年高血壓患者，隨機(jī)分成兩組，其中觀察組36例男性患者20例，女性患者16例，患者年齡在60-78歲，平均年齡為65.82±3.78歲，對(duì)照組36例男性患者19例，女性患者17例，患者年齡在60-76歲，平均年齡為64.86±3.65歲，兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。1.2方法。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理手段，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的治療效果。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。2護(hù)理2.1一般護(hù)理。2.1.1休息。無并發(fā)癥的老年高血壓患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過度緊張勞累，保證充足的睡眠。要鼓勵(lì)患者參加各種力所能及的活動(dòng)