關(guān)注疼痛-患者課件

體溫脈搏呼吸血壓2004年世界疼痛日主題:

“免除疼痛是患者的基本權(quán)利”2005年世界疼痛日主題:

“疼痛無憂，幸福相伴”2006年世界疼痛日主題:

“關(guān)注老年疼痛”2007年世界疼痛日主題:

“關(guān)注女性疼痛”2008年世界疼痛日主題:

“消除疼痛是基本人權(quán)”阿片藥物副反應(yīng)的預(yù)防和處理2疼痛評(píng)估1疼痛評(píng)估1睡眠

— 疼痛的標(biāo)志無輕可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾中持續(xù)的疼痛，睡眠受干擾，要求使用鎮(zhèn)痛藥重持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠嚴(yán)重受到干擾，必須使用鎮(zhèn)痛藥“這些表情反映的是疼痛程度，最左邊的表示無痛，從左邊向右表示疼痛越來越重，而最右邊的臉表示非常痛”無痛有點(diǎn)痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴(yán)重劇烈痛阿片藥物副反應(yīng)的預(yù)防和處理21

硫酸嗎啡緩釋片(美施康定)2 鹽酸羥考酮緩釋片

(奧施康定)3

芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)4 即釋嗎啡 片劑/針劑便秘惡心嘔吐1、出現(xiàn)時(shí)間:用藥的初期（如嘔吐、嗜睡、頭暈等）2、患者都會(huì)逐漸耐受(便秘除外)3、減輕或避免不良反應(yīng)的發(fā)生---預(yù)防為主便秘最常見發(fā)生率90%-100%預(yù)防措施:預(yù)防性用藥

增加液體攝入增加膳食纖維如果條件允許，適當(dāng)參加鍛煉惡心、嘔吐發(fā)生率30%時(shí)間:用藥早期

4-7天緩解患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)先排除其他原因，如化療、放療、或高鈣血癥預(yù)防措施:初用阿片類藥物的第1周，如出現(xiàn)惡心嘔吐，最好同時(shí)服用止吐藥疑問：止痛治療只要能使疼痛部分緩解就可以了嗎？解答：止痛治療的最低要求是達(dá)到無痛睡眠真正意義上提高癌痛病人生活質(zhì)量的要求應(yīng)包括:無痛睡眠、無痛休息、無痛活動(dòng)疑問：長(zhǎng)期服用麻醉性止痛藥會(huì)“成癮”？解答：長(zhǎng)期服用麻醉性止痛藥≠“成癮”大量國(guó)內(nèi)外臨床研究表明:疑有“成癮”的比例≤

0.1%疑問：增加用藥劑量意味著成癮嗎？解答：服用阿片類藥物一段時(shí)間后，患者可能需要增加藥物的劑量，這是由于疼痛強(qiáng)度增加了，或是產(chǎn)生了藥物耐受對(duì)劑量需求的增加并不是嗎啡“成癮”的信號(hào)。隨著疾病的緩解，疼痛減輕，嗎啡藥物劑量是

可以逐步減少的。疑問:注射藥物比口服藥物效果更好?解答:阿片類藥物口服途徑比注射途徑給藥更少產(chǎn)生依賴性使用哌替啶（度冷?。┐嬖谝韵聠栴}哌替啶的止痛作用強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的清除半衰期長(zhǎng)，而且具有潛在神經(jīng)毒性及腎毒性作用哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射給藥。肌肉注射給藥本身會(huì)產(chǎn)生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治療WHO已將哌替啶列為癌癥疼痛治療不推薦的藥物疑問：服用大劑量的阿片類藥物會(huì)中毒嗎？解答：1、個(gè)體化用藥2、恰當(dāng)?shù)闹雇磩┝恳蓡枺翰坏饺f不得以的時(shí)候不能使用阿片類止痛藥解答：疼痛長(zhǎng)期得不到有效緩解，會(huì)影響病人的睡眠、食欲，減低病人的抵抗力，從而使疾病有進(jìn)一

步發(fā)展的機(jī)會(huì)疼痛大都可通過口服藥物得到很好的控制無需忍痛疑問：?jiǎn)岱葎┝吭酱?，說明病情越重嗎？解答：相同的疼痛強(qiáng)度所需要的止痛藥劑量也同樣不一定相同有些患者需要高劑量的嗎啡才能達(dá)到控制疼痛的目的因此，嗎啡的劑量大小，不能反映病情的嚴(yán)重程度，更不能由此估算生存期的長(zhǎng)短疑問：一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥嗎？解答：疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步減少阿片類藥物的用量服用阿片類藥物出現(xiàn)何種情況需立即告知醫(yī)生？1、呼吸次數(shù)減少2、嗜睡狀或昏迷