病區(qū)醫(yī)院感染管理制度（7篇）

第17頁(yè)共17頁(yè)病區(qū)醫(yī)院?感染管理?制度1?.按照《?病區(qū)醫(yī)院?感染管理?規(guī)范》的?規(guī)定成立?科室醫(yī)院?感染管理?小組，負(fù)?責(zé)科室醫(yī)?院感染管?理工作，?職責(zé)明確?，并落實(shí)?。2.?科室醫(yī)院?感染管理?委小組每?月召開(kāi)一?次會(huì)議，?討論醫(yī)院?感染管理?中存在的?問(wèn)題，提?出改進(jìn)意?見(jiàn)與措施?，遇有緊?急問(wèn)題及?時(shí)開(kāi)會(huì)討?論。3?.嚴(yán)格執(zhí)?行《醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生規(guī)范》?、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)消毒?技術(shù)規(guī)范?》、《醫(yī)?院隔離技?術(shù)規(guī)范》?及無(wú)菌技?術(shù)操作規(guī)?程，減少?各種感染?的危險(xiǎn)因?素，有效?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染，降低?感染率。?4.配?合醫(yī)院感?染管理科?進(jìn)行本科?室的醫(yī)院?感染監(jiān)測(cè)?，及時(shí)報(bào)?告醫(yī)院感?染病例，?每月對(duì)醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)及防控?工作的落?實(shí)情況進(jìn)?行自查分?析，發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題及時(shí)?改進(jìn)，并?做好相應(yīng)?記錄。?5.應(yīng)遵?照《抗菌?藥物臨床?應(yīng)用管理?辦法》進(jìn)?行抗菌藥?物使用的?管理，應(yīng)?對(duì)感染患?者及時(shí)采?集標(biāo)本送?檢，并參?照臨床微?生物標(biāo)本?檢測(cè)結(jié)果?，結(jié)合患?者的臨床?表現(xiàn)等，?合理選用?抗菌藥物?。6.?每月組織?本科室醫(yī)?務(wù)人員學(xué)?習(xí)醫(yī)院感?染管理相?關(guān)知識(shí)，?每季度考?核一次；?根據(jù)保潔?員醫(yī)院感?染相關(guān)知?識(shí)掌握情?況開(kāi)展相?應(yīng)的培訓(xùn)?與指導(dǎo)，?每季度考?核一次；?對(duì)患者，?陪護(hù)及其?他相關(guān)人?員進(jìn)行醫(yī)?院感染管?理相關(guān)知?識(shí)如手衛(wèi)?生，隔離?等的宣傳?及教育。?7.醫(yī)?療廢物管?理應(yīng)遵循?《醫(yī)療廢?物管理?xiàng)l?例》及其?配套文件?的要求，?正確分類(lèi)?與收集，?防止醫(yī)療?廢物的流?失，泄漏?，擴(kuò)散，?一旦發(fā)生?前述情形?時(shí)，應(yīng)按?照我院《?醫(yī)療廢物?流失、泄?漏、擴(kuò)散?和意外事?故時(shí)應(yīng)急?預(yù)案》及?時(shí)采取緊?急處理措?施。醫(yī)療?廢物交接?記錄齊全?，資料保?存三年。?8.醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?遵循標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防的原?則，在工?作中執(zhí)行?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?的具體措?施。發(fā)生?職業(yè)暴露?后，應(yīng)及?時(shí)進(jìn)行局?部處理，?并按照要?求和流程?進(jìn)行報(bào)告?，采取相?應(yīng)的預(yù)防?措施。?9.接受?醫(yī)院對(duì)本?科室醫(yī)院?感染管理?工作的監(jiān)?督，檢查?與指導(dǎo)，?落實(shí)醫(yī)院?感染相關(guān)?改進(jìn)措施?，評(píng)價(jià)改?進(jìn)效果，?做好相應(yīng)?記錄。?病區(qū)醫(yī)院?感染管理?制度（二?）一、?醫(yī)院消毒?隔離、醫(yī)?務(wù)人員防?護(hù)基本要?求1、?落實(shí)預(yù)檢?分診制度?全體醫(yī)?務(wù)人員要?提高認(rèn)識(shí)?，特別是?急診、皮?膚科門(mén)診?、工作人?員要掌握?手足口病?的臨床特?征、診斷?標(biāo)準(zhǔn)、治?療原則和?防護(hù)措施?，及時(shí)發(fā)?現(xiàn)病人，?避免漏診?、誤診。?2、診?室應(yīng)通風(fēng)?良好，做?好空氣消?毒。3?、堅(jiān)持首?診負(fù)責(zé)制?，一旦發(fā)?現(xiàn)可疑手?足口病病?人，應(yīng)立?即請(qǐng)手足?口病臨床?救治專(zhuān)家?進(jìn)行進(jìn)一?步明確診?斷。4?、重視消?毒隔離工?作，確保?消毒隔離?措施落實(shí)?到位，定?期做好消?毒監(jiān)測(cè)，?保證消毒?效果。?5、注意?環(huán)境衛(wèi)生?、通風(fēng)換?氣，做好?環(huán)境清潔?消毒工作?。6、?做好轉(zhuǎn)診?工作。?二、病區(qū)?的消毒隔?離1、?紫外線(xiàn)消?毒。一般?按每立方?空間紫外?線(xiàn)燈瓦數(shù)?≥1.5?w，大約?為每__?__個(gè)地?面平方一?盞30w?紫外線(xiàn)燈?管，照射?時(shí)間一般?為30-?____?min，?每天2-?____?次。2?、開(kāi)窗通?風(fēng)，每日?2-__?__次，?每次__?__分鐘?。3、?地面和物?體表面消?毒診室?地面要濕?式拖掃，?用有效氯?含量為5?00-_?___m?g/l含?氯消毒劑?噴灑或拖?地，消毒?劑用量不?得少于_?___m?l/m2?。拖把應(yīng)?專(zhuān)用，不?得混用。?使用后用?上述消毒?液浸泡_?___分?鐘，再用?水清洗干?凈，懸掛?晾干備用?。桌子、?椅子、凳?子、床頭?柜、門(mén)把?手等，用?有效氯含?量500?-___?_mg/?l的含氯?消毒劑噴?灑擦拭，?消毒作用?時(shí)間10?-___?_分鐘。?三、手?足口病病?人使用物?品的消毒?1、診?室病人使?用過(guò)的被?服床單等?要每日更?換消毒清?洗，可用?有效氯含?量___?_mg/?l的含氯?消毒劑浸?泡___?_分鐘消?毒。無(wú)紡?布帽子、?衣服、口?罩、鞋套?及病兒的?尿墊等，?用后放污?物袋內(nèi)集?中進(jìn)行無(wú)?害化處理?。2、?手足口病?病人的生?活垃圾要?用雙層有?標(biāo)識(shí)垃圾?袋盛裝，?及時(shí)進(jìn)行?無(wú)害化處?理，存放?容器必需?加蓋。?3、體溫?計(jì)使用后?可用有效?氯___?_mg/?l消毒劑?浸泡__?__分鐘?，聽(tīng)診器?、血壓計(jì)?等物品，?每次使用?后應(yīng)及時(shí)?用___?_%乙醇?擦拭消毒?。6、?運(yùn)載手足?口病病人?的交通工?具及用后?的消毒?救護(hù)車(chē)運(yùn)?載手足口?病人應(yīng)開(kāi)?窗通風(fēng)、?病人離車(chē)?后應(yīng)立即?對(duì)車(chē)內(nèi)空?間及擔(dān)架?、推車(chē)等?物品用_?___%?的過(guò)氧乙?酸噴灑消?毒，作用?____?分鐘。?7、醫(yī)務(wù)?人員在每?次接觸病?人后應(yīng)立?即進(jìn)行衛(wèi)?生手消毒?。衛(wèi)生手?消毒可采?用有效碘?含量__?__%-?____?%的碘伏?消毒液、?含乙醇和?洗必泰的?復(fù)方快速?手消毒劑?或___?_%的乙?醇溶液也?可應(yīng)用，?防止因醫(yī)?務(wù)人員的?手造成的?交叉感染?。病區(qū)?醫(yī)院感染?管理制度?（三）?一、醫(yī)院?消毒隔離?、醫(yī)務(wù)人?員防護(hù)基?本要求?1、落實(shí)?預(yù)檢分診?制度全?體醫(yī)務(wù)人?員要提高?認(rèn)識(shí)，特?別是急診?、皮膚科?門(mén)診、工?作人員要?掌握手足?口病的臨?床特征、?診斷標(biāo)準(zhǔn)?、治療原?則和防護(hù)?措施，及?時(shí)發(fā)現(xiàn)病?人，避免?漏診、誤?診。2?、診室應(yīng)?通風(fēng)良好?，做好空?氣消毒。?3、堅(jiān)?持首診負(fù)?責(zé)制，一?旦發(fā)現(xiàn)可?疑手足口?病病人，?應(yīng)立即請(qǐng)?手足口病?臨床救治?專(zhuān)家進(jìn)行?進(jìn)一步明?確診斷。?4、重?視消毒隔?離工作，?確保消毒?隔離措施?落實(shí)到位?，定期做?好消毒監(jiān)?測(cè)，保證?消毒效果?。5、?注意環(huán)境?衛(wèi)生、通?風(fēng)換氣，?做好環(huán)境?清潔消毒?工作。?6、做好?轉(zhuǎn)診工作?。二、?病區(qū)的消?毒隔離?1、紫外?線(xiàn)消毒。?一般按每?立方空間?紫外線(xiàn)燈?瓦數(shù)≥1?.5w，?大約為每?____?個(gè)地面平?方一盞3?0w紫外?線(xiàn)燈管，?照射時(shí)間?一般為3?0-60?min，?每天__?__次。?2、開(kāi)?窗通風(fēng)，?每日__?__次，?每次__?__分鐘?。3、?地面和物?體表面消?毒診室?地面要濕?式拖掃，?用有效氯?含量為5?00-1?000m?g/l含?氯消毒劑?噴灑或拖?地，消毒?劑用量不?得少于1?00ml?/m2。?拖把應(yīng)專(zhuān)?用，不得?混用。使?用后用上?述消毒液?浸泡__?__分鐘?，再用水?清洗干凈?，懸掛晾?干備用。?桌子、椅?子、凳子?、床頭柜?、門(mén)把手?等，用有?效氯含量?500-?1000?mg/l?的含氯消?毒劑噴灑?擦拭，消?毒作用時(shí)?間___?_分鐘。?三、手?足口病病?人使用物?品的消毒?1、診?室病人使?用過(guò)的被?服床單等?要每日更?換消毒清?洗，可用?有效氯含?量500?mg/l?的含氯消?毒劑浸泡?____?分鐘消毒?。無(wú)紡布?帽子、衣?服、口罩?、鞋套及?病兒的尿?墊等，用?后放污物?袋內(nèi)集中?進(jìn)行無(wú)害?化處理。?2、手?足口病病?人的生活?垃圾要用?雙層有標(biāo)?識(shí)垃圾袋?盛裝，及?時(shí)進(jìn)行無(wú)?害化處理?，存放容?器必需加?蓋。3?、體溫計(jì)?使用后可?用有效氯?1000?mg/l?消毒劑浸?泡___?_分鐘，?聽(tīng)診器、?血壓計(jì)等?物品，每?次使用后?應(yīng)及時(shí)用?____?%乙醇擦?拭消毒。?6、運(yùn)?載手足口?病病人的?交通工具?及用后的?消毒救?護(hù)車(chē)運(yùn)載?手足口病?人應(yīng)開(kāi)窗?通風(fēng)、病?人離車(chē)后?應(yīng)立即對(duì)?車(chē)內(nèi)空間?及擔(dān)架、?推車(chē)等物?品用__?__%的?過(guò)氧乙酸?噴灑消毒?，作用_?___分?鐘。7?、醫(yī)務(wù)人?員在每次?接觸病人?后應(yīng)立即?進(jìn)行衛(wèi)生?手消毒。?衛(wèi)生手消?毒可采用?有效碘含?量___?_%-_?___%?的碘伏消?毒液、含?乙醇和洗?必泰的復(fù)?方快速手?消毒劑或?____?%的乙醇?溶液也可?應(yīng)用，防?止因醫(yī)務(wù)?人員的手?造成的交?叉感染。?病區(qū)醫(yī)?院感染管?理制度（?四）1?、建立健?全醫(yī)院感?染管理_?___，?認(rèn)真貫徹?執(zhí)行《_?___傳?染病防治?法》、《?醫(yī)院感?染管理辦?法》及《?消毒技術(shù)?規(guī)范》等?相關(guān)規(guī)定?，認(rèn)真履?行各項(xiàng)職?責(zé)，制定?與完善醫(yī)?院感染相?關(guān)應(yīng)急預(yù)?案。2?、根據(jù)有?關(guān)規(guī)定制?定醫(yī)院感?染的診斷?、預(yù)防、?消毒、滅?菌、隔離?與醫(yī)療廢?物管理等?工作程?序。3?、制定和?實(shí)施醫(yī)院?感染管理?與監(jiān)控方?案、對(duì)策?、措施、?效果評(píng)價(jià)?和登記報(bào)?告制度，?并將醫(yī)?院感染管?理納入醫(yī)?院質(zhì)量管?理與考核?體系。?4、醫(yī)院?要加強(qiáng)消?毒隔離工?作，做好?感染性疾?病科、口?腔科、手?術(shù)室、重?癥監(jiān)護(hù)室?、新生兒?室、產(chǎn)?房、內(nèi)窺?鏡室、血?液凈化室?、單管室?、臨床檢?驗(yàn)部門(mén)和?消毒供應(yīng)?室等重點(diǎn)?部門(mén)的醫(yī)?院感染管?理與檢測(cè)?工作。?5、醫(yī)院?感染管理?部門(mén)協(xié)同?有關(guān)科室?監(jiān)督、執(zhí)?行《抗菌?藥物臨床?應(yīng)用指導(dǎo)?原則》、?規(guī)定和完?善醫(yī)院?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?實(shí)施原則?，堅(jiān)持抗?菌藥物分?級(jí)使用。?開(kāi)展臨床?藥監(jiān)控，?實(shí)施抗菌?藥物用量?動(dòng)態(tài)檢測(cè)?及超常預(yù)?警，對(duì)過(guò)?度使用抗?菌藥物的?行為及時(shí)?予以干預(yù)?，提高抗?菌藥物臨?床合理應(yīng)?用水平。?6、應(yīng)?當(dāng)按照《?____?》醫(yī)療廢?物管理?xiàng)l?例》、《?醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)醫(yī)療?廢物管理?辦法》、?《醫(yī)療廢?物的分?類(lèi)》的規(guī)?定對(duì)醫(yī)療?廢物進(jìn)行?有效管理?，并有醫(yī)?療廢物流?失、泄露?、擴(kuò)散和?意外事故?的應(yīng)急方?案。7?、醫(yī)院建?立全員醫(yī)?院感染控?制培訓(xùn)教?育制度，?定期對(duì)醫(yī)?院在職職?工和新職?工進(jìn)行預(yù)?防醫(yī)院?感染的宣?傳教育與?培訓(xùn)。?二、醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)會(huì)?議制度?1、醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)會(huì)?議召開(kāi)的?目的，是?及時(shí)發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院在醫(yī)?療活動(dòng)中?存在的醫(yī)?院感染問(wèn)?題，正?確給予指?導(dǎo)，增強(qiáng)?醫(yī)院感染?管理工作?的科學(xué)性?、預(yù)見(jiàn)性?、針對(duì)各?部門(mén)反饋?的信息，?協(xié)調(diào)工作?，保障醫(yī)?療質(zhì)量和?醫(yī)療安全?。2、?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)定期召?開(kāi)例會(huì)，?研究、協(xié)?調(diào)和解決?有關(guān)醫(yī)院?感染管理?方面的重?大事項(xiàng)?。會(huì)議由?（醫(yī)院）?感染委員?會(huì)主任主?持，全體?委員參加?。3、?醫(yī)院感染?委員會(huì)主?要議定的?事項(xiàng)：?（1）根?據(jù)有關(guān)的?法律、法?規(guī)，制定?全院控制?醫(yī)院感染?的規(guī)劃和?管理制度?；（2?）參與醫(yī)?院消毒藥?、械的購(gòu)?入，并對(duì)?其購(gòu)入、?使用、保?管進(jìn)行監(jiān)?督管理；?（3）?對(duì)照醫(yī)院?感染控制?的標(biāo)準(zhǔn)，?對(duì)醫(yī)院的?擴(kuò)建、改?建和新建?提出建設(shè)?性的意見(jiàn)?；（4?）對(duì)醫(yī)院?感染管理?科擬定的?全院感染?管理工作?計(jì)劃進(jìn)行?審定，對(duì)?其工作進(jìn)?行考評(píng)；?（5）?遇到緊急?問(wèn)題和_?___隨?時(shí)召開(kāi)會(huì)?議，討論?處理措施?及應(yīng)急預(yù)?案；4?、每次會(huì)?議均有記?錄，保存?____?年。病?區(qū)醫(yī)院感?染管理制?度（五）?第三十?二條當(dāng)出?現(xiàn)醫(yī)院感?染散發(fā)病?例時(shí)，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)?及時(shí)向本?科室醫(yī)院?感染監(jiān)控?小組負(fù)責(zé)?人報(bào)告，?并于__?__小時(shí)?內(nèi)填表報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?。第三?十三條科?室監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人?應(yīng)在醫(yī)院?感染管理?科的指導(dǎo)?下。及時(shí)?____?經(jīng)治醫(yī)師?、護(hù)士查?找感染原?因，采取?有效控制?措施。?第三十四?條確診為?傳染病的?醫(yī)院感染?，按《傳?染病防治?法》的有?關(guān)規(guī)定報(bào)?告和控制?。第二?節(jié)醫(yī)院感?染流行、?暴發(fā)的報(bào)?告與控制?第三十五?條醫(yī)院感?染流行、?暴發(fā)的報(bào)?告：一?、出現(xiàn)醫(yī)?院感染流?行趨勢(shì)時(shí)?，醫(yī)院感?染管理科?應(yīng)于__?__小時(shí)?內(nèi)報(bào)告主?管院長(zhǎng)和?醫(yī)務(wù)處（?科），并?通報(bào)相關(guān)?部門(mén)。?二、經(jīng)調(diào)?查證實(shí)出?現(xiàn)醫(yī)院感?染流行時(shí)?，醫(yī)院應(yīng)?于___?_小時(shí)內(nèi)?報(bào)告當(dāng)?shù)?衛(wèi)生行政?部門(mén)；全?國(guó)醫(yī)院感?染監(jiān)控網(wǎng)?單位應(yīng)同?時(shí)報(bào)全國(guó)?醫(yī)院感染?監(jiān)控管理?培訓(xùn)基地?。三、?當(dāng)?shù)匦l(wèi)生?行政部門(mén)?確定為醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?時(shí)，應(yīng)于?____?小時(shí)內(nèi)逐?級(jí)上報(bào)至?省衛(wèi)生行?政部門(mén)；?省衛(wèi)生行?政部門(mén)接?到醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)的報(bào)?告后，應(yīng)?于___?_小時(shí)內(nèi)?上報(bào)__?__衛(wèi)生?行政部門(mén)?。四、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?報(bào)告。?第三十六?條出現(xiàn)醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?趨勢(shì)時(shí)，?應(yīng)采取下?列控制措?施：一?、臨床科?室必須及?時(shí)查找原?因，協(xié)助?調(diào)查和執(zhí)?行控制措?施。二?、醫(yī)院感?染管理科?必須及時(shí)?進(jìn)行流行?病學(xué)調(diào)查?處理，基?本步驟為?：1、?證實(shí)流行?或暴發(fā)。?對(duì)懷疑患?有同類(lèi)感?染的病例?進(jìn)行確診?，計(jì)算其?罹患率，?若罹患率?顯著高于?該科室或?病房歷年?醫(yī)院感染?一般發(fā)病?率水平，?則證實(shí)有?流行或暴?發(fā)。2?、查找感?染源。對(duì)?感染病人?、接觸者?、可疑傳?染源、環(huán)?境、物品?、醫(yī)務(wù)人?員及陪護(hù)?人員等進(jìn)?行病原學(xué)?檢查。?3、查找?引起感染?的因素。?對(duì)感染病?人及周?chē)?人群進(jìn)行?詳細(xì)流行?病學(xué)調(diào)查?。4、?制定和_?___落?實(shí)有效的?控制措施?。包括對(duì)?病人作適?當(dāng)治療，?進(jìn)行正確?的消毒處?理，必要?時(shí)隔離病?人甚至?xí)?停接收新?病人。?5、分析?調(diào)查資料?，對(duì)病例?的科室分?布、人群?分布和時(shí)?間分布進(jìn)?行描述；?分析流行?或暴發(fā)的?原因，推?測(cè)可能的?感染源、?感染途徑?或感染因?素，結(jié)合?實(shí)驗(yàn)室檢?查結(jié)果和?采取控制?措施的效?果綜合做?出判斷。?6、寫(xiě)?出調(diào)查報(bào)?告，總結(jié)?經(jīng)驗(yàn)，制?定防范措?施。三?、主管院?長(zhǎng)接到報(bào)?告，應(yīng)及?時(shí)___?_相關(guān)部?門(mén)協(xié)助醫(yī)?院感染管?理科開(kāi)展?流行病學(xué)?調(diào)查與控?制工作，?并從人力?、物力和?財(cái)力方面?予以保證?。四、?衛(wèi)生行政?部門(mén)接到?醫(yī)___?_醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)的報(bào)?告后，應(yīng)?及時(shí)做好?下述工作?：1、?____?當(dāng)?shù)丶膊?控制部門(mén)?協(xié)助醫(yī)院?進(jìn)行醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)的?調(diào)查與控?制。2?、___?_當(dāng)?shù)蒯t(yī)?院感染管?理專(zhuān)家咨?詢(xún)委員會(huì)?成員，指?導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)?展流行病?學(xué)調(diào)查和?制定有效?的醫(yī)院?感染控制?措施；?3、根據(jù)?需要，_?___有?關(guān)專(zhuān)家協(xié)?助對(duì)感染?病人的診?治。五?、當(dāng)其它?醫(yī)院發(fā)生?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)時(shí)，應(yīng)?對(duì)本地區(qū)?或本院同?類(lèi)潛在危?險(xiǎn)因素進(jìn)?行調(diào)查并?采取相應(yīng)?控制措施?。六、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?管理。?病區(qū)醫(yī)院?感染管理?制度（六?）第三?十二條當(dāng)?出現(xiàn)醫(yī)院?感染散發(fā)?病例時(shí)，?經(jīng)治醫(yī)師?應(yīng)及時(shí)向?本科室醫(yī)?院感染監(jiān)?控小組負(fù)?責(zé)人報(bào)告?，并于_?___小?時(shí)內(nèi)填表?報(bào)告醫(yī)院?感染管理?科。第?三十三條?科室監(jiān)控?小組負(fù)責(zé)?人應(yīng)在醫(yī)?院感染管?理科的指?導(dǎo)下。及?時(shí)組織經(jīng)?治醫(yī)師、?護(hù)士查找?感染原因?，采取有?效控制措?施。第?三十四條?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定報(bào)告?和控制。?第二節(jié)?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)的報(bào)告?與控制第?三十五條?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)的報(bào)告?：一、?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?趨勢(shì)時(shí)，?醫(yī)院感染?管理科應(yīng)?于___?_小時(shí)內(nèi)?報(bào)告主管?院長(zhǎng)和醫(yī)?務(wù)處（科?），并通?報(bào)相關(guān)部?門(mén)。二?、經(jīng)調(diào)查?證實(shí)出現(xiàn)?醫(yī)院感染?流行時(shí)，?醫(yī)院應(yīng)于?____?小時(shí)內(nèi)報(bào)?告當(dāng)?shù)匦l(wèi)?生行政部?門(mén)；全國(guó)?醫(yī)院感染?監(jiān)控網(wǎng)單?位應(yīng)同時(shí)?報(bào)全國(guó)醫(yī)?院感染監(jiān)?控管理培?訓(xùn)基地。?三、當(dāng)?地衛(wèi)生行?政部門(mén)確?定為醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)時(shí)?，應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)逐級(jí)?上報(bào)至省?衛(wèi)生行政?部門(mén)；省?衛(wèi)生行政?部門(mén)接到?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)的報(bào)告?后，應(yīng)于?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)___?_衛(wèi)生行?政部門(mén)。?四、確?診為傳染?病的醫(yī)院?感染，按?《傳染病?防治法》?的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行報(bào)?告。第?三十六條?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)趨?勢(shì)時(shí)，應(yīng)?采取下列?控制措施?：一、?臨床科室?必須及時(shí)?查找原因?，協(xié)助調(diào)?查和執(zhí)行?控制措施?。二、?醫(yī)院感染?管理科必?須及時(shí)進(jìn)?行流行病?學(xué)調(diào)查處?理，基本?步驟為：?1、證?實(shí)流行或?暴發(fā)。對(duì)?懷疑患有?同類(lèi)感染?的病例進(jìn)?行確診，?計(jì)算其罹?患率，若?罹患率顯?著高于該?科室或病?房歷年醫(yī)?院感染一?般發(fā)病率?水平，則?證實(shí)有流?行或暴發(fā)?。2、?查找感染?源。對(duì)感?染病人、?接觸者、?可疑傳染?源、環(huán)境?、物品、?醫(yī)務(wù)人員?及陪護(hù)人?員等進(jìn)行?病原學(xué)檢?查。3?、查找引?起感染的?因素。對(duì)?感染病人?及周?chē)?群進(jìn)行詳?細(xì)流行病?學(xué)調(diào)查。?4、制?定和組織?落實(shí)有效?的控制措?施。包括?對(duì)病人作?適當(dāng)治療?，進(jìn)行正?確的消毒?處理，必?要時(shí)隔離?病人甚至?暫停接收?新病人。?5、分?析調(diào)查資?料，對(duì)病?例的科室?分布、人?群分布和?時(shí)間分布?進(jìn)行描述?；分析流?行或暴發(fā)?的原因，?推測(cè)可能?的感染源?、感染途?徑或感染?因素，結(jié)?合實(shí)驗(yàn)室?檢查結(jié)果?和采取控?制措施的?效果綜合?做出判斷?。6、?寫(xiě)出調(diào)查?報(bào)告，總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)，?制定防范?措施。?三、主管?院長(zhǎng)接到?報(bào)告，應(yīng)?及時(shí)組織?相關(guān)部門(mén)?協(xié)助醫(yī)院?感染管理?科開(kāi)展流?行病學(xué)調(diào)?查與控制?工作，并?從人力、?物力和財(cái)?力方面予?以保證。?四、衛(wèi)?生行政部?門(mén)接到醫(yī)?院關(guān)于醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?的報(bào)告后?，應(yīng)及時(shí)?做好下述?工作：?1、組織?當(dāng)?shù)丶膊?控制部門(mén)?協(xié)助醫(yī)院?進(jìn)行醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)的?調(diào)查與控?制。2?、組織當(dāng)?地醫(yī)院感?染管理專(zhuān)?家咨詢(xún)委?員會(huì)成員?，指導(dǎo)醫(yī)?院開(kāi)展流?行病學(xué)調(diào)?查和制定?有效的?醫(yī)院感染?控制措施?；3、?根據(jù)需要?，組織有?關(guān)專(zhuān)家協(xié)?助對(duì)感染?病人的診?治。五?、當(dāng)其它?醫(yī)院發(fā)生?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)時(shí)，應(yīng)?對(duì)本地區(qū)?或本院同?類(lèi)潛在危?險(xiǎn)因素進(jìn)?行調(diào)查并?采取相應(yīng)?控制措施?。六、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?管理。?第五篇：?醫(yī)院感染?管理制度?一、醫(yī)院?感染管理?制度1?、建立健?全醫(yī)院感?染管理組?織，認(rèn)真?貫徹執(zhí)行?《中華人?民共和國(guó)?傳染病防?治法》、?《醫(yī)院感?染管理?辦法》及?《消毒技?術(shù)規(guī)范》?等相關(guān)規(guī)?定，認(rèn)真?履行各項(xiàng)?職責(zé)，制?定與完善?醫(yī)院感染?相關(guān)應(yīng)急?預(yù)案。?2、根據(jù)?有關(guān)規(guī)定?制定醫(yī)院?感染的診?斷、預(yù)防?、消毒、?滅菌、隔?離與醫(yī)療?廢物管理?等工作程?序。?3、制定?和實(shí)施醫(yī)?院感染管?理與監(jiān)控?方案、對(duì)?策、措施?、效果評(píng)?價(jià)和登記?報(bào)告制度?，并將醫(yī)?院感染?管理納入?醫(yī)院質(zhì)量?管理與考?核體系。?4、醫(yī)?院要加強(qiáng)?消毒隔離?工作，做?好感染性?疾病科、?口腔科、?手術(shù)室、?重癥監(jiān)護(hù)?室、新生?兒室、?產(chǎn)房、內(nèi)?窺鏡室、?血液凈化?室、單管?室、臨床?檢驗(yàn)部門(mén)?和消毒供?應(yīng)室等重?點(diǎn)部門(mén)的?醫(yī)院感染?管理與檢?測(cè)工作。?5、醫(yī)?院感染管?理部門(mén)協(xié)?同有關(guān)科?室監(jiān)督、?執(zhí)行《抗?菌藥物臨?床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》?、規(guī)定和?完善醫(yī)?院抗菌藥?物臨床應(yīng)?用實(shí)施原?則，堅(jiān)持?抗菌藥物?分級(jí)使用?。開(kāi)展臨?床藥監(jiān)控?，實(shí)施抗?菌藥物用?量動(dòng)態(tài)檢?測(cè)及超常?預(yù)警，對(duì)?過(guò)度使用?抗菌藥物?的行為及?時(shí)予以干?預(yù)，提高?抗菌藥物?臨床合理?應(yīng)用水平?。6、?應(yīng)當(dāng)按照?《___?_》醫(yī)療?廢物管理?條例》、?《醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)醫(yī)?療廢物管?理辦法》?、《醫(yī)療?廢物的分?類(lèi)》的?規(guī)定對(duì)醫(yī)?療廢物進(jìn)?行有效管?理，并有?醫(yī)療廢物?流失、泄?露、擴(kuò)散?和意外事?故的應(yīng)急?方案。?7、醫(yī)院?建立全員?醫(yī)院感染?控制培訓(xùn)?教育制度?，定期對(duì)?醫(yī)院在職?職工和新?職工進(jìn)行?預(yù)防醫(yī)院?感染的?宣傳教育?與培訓(xùn)。?二、醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?會(huì)議制度?1、醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?會(huì)議召開(kāi)?的目的，?是及時(shí)發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院在?醫(yī)療活動(dòng)?中存在的?醫(yī)院感染?問(wèn)題，?正確給予?指導(dǎo)，增?強(qiáng)醫(yī)院感?染管理工?作的科學(xué)?性、預(yù)見(jiàn)?性、針對(duì)?各部門(mén)反?饋的信息?，協(xié)調(diào)工?作，保障?醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安?全。2?、醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)定期?召開(kāi)例會(huì)?，研究、?協(xié)調(diào)和解?決有關(guān)醫(yī)?院感染管?理方面的?重大事?項(xiàng)。會(huì)議?由（醫(yī)院?）感染委?員會(huì)主任?主持，全?體委員參?加。3?、醫(yī)院感?染委員會(huì)?主要議定?的事項(xiàng)：?（1）?根據(jù)有關(guān)?的法律、?法規(guī)，制?定全院控?制醫(yī)院感?染的規(guī)劃?和管理制?度；（?2）參與?醫(yī)院消毒?藥、械的?購(gòu)入，并?對(duì)其購(gòu)入?、使用、?保管進(jìn)行?監(jiān)督管理?；（3?）對(duì)照醫(yī)?院感染控?制的標(biāo)準(zhǔn)?，對(duì)醫(yī)院?的擴(kuò)建、?改建和新?建提出建?設(shè)性的意?見(jiàn)；（?4）對(duì)醫(yī)?院感染管?理科擬定?的全院感?染管理工?作計(jì)劃進(jìn)?行審定，?對(duì)其工作?進(jìn)行考評(píng)?；（5?）遇到緊?急問(wèn)題和?突發(fā)事件?隨時(shí)召開(kāi)?會(huì)議，討?論處理措?施