院內(nèi)感染的控制和消毒隔離及手衛(wèi)生知識培訓(xùn)課件

院內(nèi)感染的控制和消毒隔離及手衛(wèi)生知識醫(yī)院感染的定義什么是醫(yī)院感染?有醫(yī)院的地方就有醫(yī)院感染。醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包

括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，

醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲

得的感染也屬醫(yī)院感染。院內(nèi)感染的控制和消毒隔醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性1.對病人的影響：①加重了患者的功能失調(diào)，增加患者情緒緊張和精神痛苦，②延長患者住院天數(shù)③增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)④嚴(yán)重的醫(yī)院感染可導(dǎo)致殘疾，降低生活質(zhì)量或死亡。2.對醫(yī)院的影響：①醫(yī)院診療技術(shù)的發(fā)展②增加醫(yī)院額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。③嚴(yán)重者將導(dǎo)致醫(yī)院降級停業(yè)整頓、影響醫(yī)院的等級評審。3.對醫(yī)護(hù)人員的影響：①增加了醫(yī)療護(hù)理工作量，②有的甚至停止執(zhí)業(yè)活動、③吊銷醫(yī)師或護(hù)士執(zhí)照、有的還要追究刑事責(zé)任。4.影響社會效益，加深醫(yī)患矛盾。院內(nèi)感染的控制和消毒隔醫(yī)院感染分類：一)外源性感染，又稱交叉感染：病原體來自于→病人體外，主要通過手、空

氣、器械、

各侵入操作等醫(yī)源性因素獲得

的病原體。二)內(nèi)源性感染，又為自身感染：病原體來自于→病人本身體內(nèi)的儲菌庫。院內(nèi)感染的控制和消毒隔醫(yī)院感染傳播過程感染鏈的形成感染源

傳播途經(jīng)

易感人群院內(nèi)感染的控制和消毒隔1.

感染病人：大量病原微生物不斷從感染部位排出，成為外

源性感染中主要的傳染源.2.

病原攜帶者：

病人、工作人員、陪人中的乙肝、

MRSA.

尤其攜帶

MRSA

者，在院感暴發(fā)中起重要作用。3.

自身感染：來自病人體內(nèi)的儲菌庫，當(dāng)儲菌庫內(nèi)的細(xì)菌在體內(nèi)移位時

即可發(fā)生感染。4.環(huán)境儲菌源：

G+

球菌耐干燥，可在醫(yī)院環(huán)境中存活較久，

G-在潮濕環(huán)境中不僅能存活，還能繁殖。醫(yī)院感染一感染源院內(nèi)感染的控制和消毒隔●籍手傳播一最重要接觸傳播途徑●

空氣傳播●血液傳播●

器械傳播醫(yī)院感染一傳播途徑院內(nèi)感染的控制和消毒隔醫(yī)院感染一易感人群●

住院病人●

陪護(hù)、探視者●

醫(yī)院工作人員院內(nèi)感染的控制和消毒隔控制醫(yī)院感染措施：1.醫(yī)院感染監(jiān)測(環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、發(fā)病率)2.

手衛(wèi)生規(guī)范；3.

隔離技術(shù)；4.

消毒與滅菌；5.

抗生素合理使用；6.

醫(yī)療廢物安全處理；7.

職業(yè)安全防護(hù)；院內(nèi)感染的控制和消毒隔一

.醫(yī)院手衛(wèi)生規(guī)范

一

洗手的重要性●

控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)

方法.●

嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染

20-30%.●

預(yù)防多重耐藥菌的傳播.院內(nèi)感染的控制和消毒隔手衛(wèi)生規(guī)范

一

洗手的重要性洗手可以切斷傳播途徑，達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染的目的宿主傳染源傳播途徑院內(nèi)咸沉的以

和消毒隔Nickyst

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B.tler的控制和手衛(wèi)生知消毒隔

識12院

內(nèi)

離感

”手護(hù)士、醫(yī)生做一個簡單的操作都可

能增加手上的細(xì)菌100-1000個，

例如：●

把病人從床上扶起來●

測量血壓和脈搏●

接觸病人的手●

幫病人翻身●

接觸病人的衣服和床單●

接觸床頭柜、床墊、輸液泵不是每個醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細(xì)菌?Good

hand

hygiene

protects

you

and

your

patients院內(nèi)感染的熔制和3M

Innovation手衛(wèi)生規(guī)范一定義、分類手衛(wèi)生一指洗手、手消毒和外科手消毒的總稱.1.洗手

(handwashing)醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，洗手是一個去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過

程。2.衛(wèi)生手消毒

(antiseptic

handrubbing)指的用速干手消毒劑揉搓雙手，

以

減少手部暫居菌的過

程。3.外科手消毒

(surgical

hand

antisepsis)外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)、和流動水洗手再

用手消毒劑清除

咸手洗部的暫控

和減少常居菌的進(jìn)程。爭衛(wèi)生規(guī)范

一

洗手應(yīng)具備的設(shè)施●

流動水●

水龍頭：院感重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式●應(yīng)配備清潔劑，宜使用一次性包裝，重復(fù)

使用的，容器應(yīng)每周清潔與消毒●

干手物品或設(shè)施，最好是紙質(zhì)不產(chǎn)塵的干

手巾?！?/p>

速干手消毒劑●

洗手流程圖院內(nèi)感染的控制和消毒隔院內(nèi)感染的控制和消毒隔

離及手衛(wèi)生知識請洗手請節(jié)約用紙16手衛(wèi)生規(guī)范

一

衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則●

當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，

應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手?！?/p>

手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑

消毒雙手代替洗手。院內(nèi)感染的控制和消毒隔手衛(wèi)生規(guī)范

一

外科手消毒應(yīng)遵循的原則●

先洗手，后消毒?！?/p>

不同患者的手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，

應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。院內(nèi)感染的控制和消毒隔什么情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑?1.

直接接觸每個患者前后，從同

一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、

體液、分泌物、排泄物傷口敷料等之后3.

穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.

進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.

處理藥物或配餐前。院內(nèi)感染的控制和消毒隔醫(yī)院消毒隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于疾傳播的途徑而建立的預(yù)防病院內(nèi)感染的控制和消毒隔二、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1996年美國醫(yī)院感染控制實(shí)踐顧問委員會對隔離

系統(tǒng)進(jìn)行了修訂，將疾病分類隔離系統(tǒng)由7類(嚴(yán)

密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、抗酸桿菌隔離、

胃腸道隔離、

引流物及分泌物隔離、血液及體液

隔離)改為3類，既空氣隔離、飛沬隔離、接觸隔

離；將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行

綜合形成了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有在醫(yī)院

中治療的病人，不必考慮其診斷，適用于血液、

體液、分泌物、排泄物(不包括汗

除非被血液

污染)、不完整的皮膚、黏膜等。院內(nèi)感染的控制和消毒隔標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)1.認(rèn)定凡是病人的血液、體液、分泌物、排泄物、非完整皮

膚和黏膜均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離。2.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳

播。3.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)(手套更換)。4.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的預(yù)防措施：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。院內(nèi)感染的控制和消毒隔一.

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1

、洗手：

接觸血液、體液、排泄物、分泌物

后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手

消毒劑洗手。2

、手套：

當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌

物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)魔中污染的病原在

人群中傳播。在兩個病人之間定要更換手套；手套不能代替洗手。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施3

、面罩、護(hù)目鏡和口罩：

戴口罩及護(hù)目鏡也

可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳

染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘

膜。4

、

隔離衣：

穿隔離衣為防止被傳染性的血液、

分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料

污染時才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避

免污染其他病人和環(huán)境。院內(nèi)感染的控制和消毒隔標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施5、

可重復(fù)使用的設(shè)備：(1)可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時

根據(jù)需要進(jìn)行消毒或滅菌處理。(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備

時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以

致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。(3)需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn)輸、處理和防止刺傷。(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的

容器內(nèi)進(jìn)行無害化處理。院內(nèi)感染的控制和消毒隔標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施6、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒(1)對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、

床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇

污染時隨時消毒。(2)在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的

被服、衣物時，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和

環(huán)境。(3)可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、

消

毒后再使用，對隔離

病人盡可能使用一次性餐飲具。(4)復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗

消毒，并防止運(yùn)輸過程中的污染。院內(nèi)感染的控制和消毒隔7、

急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。8、

醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無害化處理。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施院內(nèi)感染的控制和消毒隔2、接觸隔離接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感

染主要而常見的傳播途徑，

一般包括直接傳播和間接傳播。

對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多

重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基

礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播隔離預(yù)防。病人的隔離(1)病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感

染的病人安置于一室。(2)限制病人的活動范圍。(3)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)盡黃減少對其他病人和環(huán)

境表面的污染。院內(nèi)感染的控制和消毒隔接觸隔離防護(hù)隔離(1)進(jìn)入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體

液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套。(2)離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗

手或手消毒。(3)進(jìn)入病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，

或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求

進(jìn)行處置。(4)隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制火員的出入。院內(nèi)感染的控制和消毒隔空氣隔離空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒(粒徑小于5um)

一氣溶膠

來傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。因此，病人所處的

環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備防止空氣

傳播。醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護(hù)裝置。如果病人確診

或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的隔離

預(yù)防，要采用以下隔離措施：病人的隔離：(1)病人應(yīng)單間安置，加強(qiáng)通風(fēng)，并注意風(fēng)向。(2)無條件時，相同病原微生物感染病人可同往一室。(3)盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進(jìn)行收治

并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情著連時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。(4)限制傳染病人的活動范圍。(5)做好空氣的消毒。院內(nèi)感染的控制和消毒隔空氣隔離防護(hù)隔離(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或可疑傳染病人房

間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。(2)進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)

穿隔離衣。(3)接觸病人及其血液、焚液、分泌物

排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。院內(nèi)感染的控制和消毒隔飛沫隔離飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5

um)

而

傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過

1m

左右。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，

如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標(biāo)準(zhǔn)

預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用飛沫傳播隔離預(yù)防。病人的隔離(1)可疑傳染病人安置在單人隔離病房；無條件時相同病

原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應(yīng)分

開安置。(2)減少病人的活動范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)必須轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)

務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)，病人病情容許適應(yīng)佩載醫(yī)用防護(hù)口罩。(3)病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1

上

，

加強(qiáng)通風(fēng)，空氣不需特殊的處理。院內(nèi)感染的控制和消毒隔飛

沫

隔

離防護(hù)隔離(1)病人近距離(1米以內(nèi))接觸，需佩戴帽子

與醫(yī)用防護(hù)口罩。(2)進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿

隔離衣。當(dāng)接觸病人及其血液、體液、泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。院內(nèi)感染的控制和消毒隔5.保護(hù)性隔離保護(hù)性隔離是為了避免醫(yī)院內(nèi)高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)

護(hù)人員、探視者以及病區(qū)環(huán)境中各種致病性微生物和條件致病微生物

的感染而進(jìn)行的隔離。適用于抵抗力下降的病人，如大面積燒傷病人，

早產(chǎn)兒、白血病病人及臟器移植病人和接受特殊治療(如全身放療、化療、使用激素、抗生素等)的病人。此法可有效阻止部分外源性醫(yī)

院內(nèi)肺炎的發(fā)生。主要采取的措施有：①病人住單間病室，病室內(nèi)應(yīng)安裝空氣凈化機(jī)，有條件醫(yī)院應(yīng)安裝單

間層流凈化裝置。②接觸病人前須洗手、戴口罩、帽子、換鞋并穿隔離衣。③患有呼吸道疾病者或咽部帶菌者應(yīng)避免接觸病人。④適當(dāng)通風(fēng)換氣，同時注意保暖，以免病人著涼。⑤家具及地面每日用含氯消毒劑500mg/L

擦拭或噴灑消毒，污染時隨

時清潔消毒。⑥嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。院內(nèi)感染的控制和消毒隔門診輸液室消毒隔離①門診輸液室的布局應(yīng)從便利病人診治及預(yù)防醫(yī)院感染出發(fā)。路牌及標(biāo)志要醒目，使病人從劃價、收費(fèi)、取藥等線路盡量縮短，以減少醫(yī)院

感染的機(jī)會。②輸液室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)施和通風(fēng)設(shè)備，每日定時通風(fēng)換氣，保持空氣對

流，必要時進(jìn)行空氣消毒。,使用中央空調(diào)的醫(yī)院，空調(diào)管道要定時清

洗消毒。地面應(yīng)進(jìn)行濕式清掃，如遇污染即刻消毒。③

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)著裝整齊，操作前用抗菌皂液和流動水洗手。連續(xù)注射時

每接觸一位病人后都應(yīng)該用抗菌皂液和流動水洗手或快速手消毒液揉

搓，也可用氧化電位水消毒。④病人的安置原則應(yīng)為：

感染病人與非感染病人分開或相對分開，

同類

感染病人相對集中，特殊感染病人獨(dú)立安置或轉(zhuǎn)傳染病房，減少不必

要人員在輸液室內(nèi)逗留。⑤

門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間等物體素面容易受到污染，通常每

天用清水擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時，用含

氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。院內(nèi)感染的控制和消毒隔醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒1、

通風(fēng)、濕拖、保持室內(nèi)地面、物體表面的清潔；2

、

空氣消毒機(jī)的應(yīng)用：紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒