胃癌治療研究進展綜述

胃癌治療研究進展綜述【摘要】胃癌是全球發(fā)病率、死亡率極高的病癥之一，也是嚴重危害我國人民健康的一類疾病，因此對胃癌疾病治療方式的研究就尤為重要。手術切除是最重要的治療手段，其他輔助治療的手段也在不斷的發(fā)展之中。本文就胃癌治療研究的新進展進行了匯總。

【關鍵詞】胃癌；治療研究；新進展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.778文章編號：1004-7484（2013）-09-5424-02

胃癌是發(fā)病率極高的惡性腫瘤之一，其死亡率也僅僅低于肺癌和肝癌，是威脅人類生命的第三大殺手。中國是目前胃癌發(fā)病率及死亡率極高的國家。因為發(fā)病的部位不同于其他腫瘤的發(fā)病部位，胃癌通常被認為是一類疾病，而不是通常定義中的某一種疾病。胃癌的治療要考慮腫瘤的具體發(fā)病部位，所以通常采用個體化的治療方式。

1胃癌的分類

日本胃癌研究組織最先提出了有關胃癌分期的說法，根據(jù)腫瘤細胞在胃壁的不同浸潤程度及分化程度，把胃癌分為早期胃癌和進展期胃癌。如果癌變組織只出現(xiàn)在黏膜或黏膜下層，不論淋巴結是否轉移，都認為病人處于早期胃癌的階段。進展期胃癌是指侵犯胃固有肌層以上的胃癌。我國大部分患者在診斷胃癌時已為進展期，早期胃癌的診斷率低于10%。以前對早期胃癌的治療主要采用外科手術的方式，也就是切除病變組織，但是這種方法造成的創(chuàng)傷大，病人恢復慢，痛苦大。近年來，利用內(nèi)鏡治療方式越來越受歡迎，主要是因為內(nèi)鏡治療方式具有創(chuàng)傷小，恢復快，費用低等優(yōu)點。而進展期胃癌的治療已經(jīng)不單純是手術切除可以完成的。越來越多的研究證實，對于進展期胃癌，需要多學科的綜合性治療，以手術治療為核心，輔以圍手術期的綜合治療。

2胃癌的臨床治療方法

2.1早期胃癌的臨床治療方法

2.1.1手術治療早期胃癌的首選治療方式是實施手術。手術治療可以對病變部分進行切除，同時，如果病人已經(jīng)發(fā)生局部淋巴結轉移，需對淋巴結轉移的范圍和程度進行準確判斷，實施縮小手術，對已經(jīng)轉移的淋巴結進行徹底地清掃，這樣手術治療仍然能收到良好的治療效果。

2.1.2內(nèi)鏡治療方式使用內(nèi)鏡治療早期胃癌的方式包括兩種：內(nèi)鏡下黏膜切除術和內(nèi)鏡下黏膜剝離術。內(nèi)鏡下粘膜切除術是最近使用比較多的一種有效治療早期胃癌病人的手術方式。內(nèi)鏡下黏膜剝離術是在內(nèi)鏡下黏膜切除術基礎上發(fā)展起來的一種治療早期胃癌的方式。對已經(jīng)病變的大塊組織進行剝離，是一種創(chuàng)傷更小的內(nèi)鏡治療技術，并且復發(fā)率更低。

2.1.3腹腔鏡下胃癌手術腹腔鏡下胃癌手術是目前最先進的治療早期胃癌的方式，但是到目前為止還不是一種常規(guī)的治療手段。

2.2進展期胃癌的臨床治療方法

2.2.1手術治療治療進展期胃癌的傳統(tǒng)手段是進行手術。根據(jù)病人的具體病因，采用不同的手術方式。如果只需切除病人的局部病變組織，可采用姑息性切除方式，這種方式無法徹底清除癌變組織，只可暫時緩解病人的痛苦。標準胃癌根治術是治療進展期胃癌的首先方式，是指完整的切除胃部及周圍可能轉移癌細胞的其他器官上的病變組織，同時徹底清除胃部發(fā)生轉移的淋巴結，而且手術后病人要繼續(xù)化療來抑制癌細胞的繼續(xù)生長。

2.2.2新輔助化療新輔助化療是在胃部切除手術實施之前進行的一種全身性化療，是治療胃癌的一種新進展。這種治療方式有不同于傳統(tǒng)手術思維一系列優(yōu)點。

2.2.3靶向治療和腫瘤標志物隨著生物學研究的不斷發(fā)展，治療癌癥的藥物的研究也有了突破性進展，其中最突出的是靶向治療和腫瘤標志物。

通常情況下，手術后的病人要接受放療或化療，用來抑制殘余癌細胞的繼續(xù)生長和轉移，但是普通的放化療對病人的危害較大，病人承受的痛苦多，同時也會損害病人其他正常的器官。而使用靶向治療，可以把抗癌藥物精確地定位到靶細胞上面，這樣有利于抑制癌變細胞的繼續(xù)生長或轉移，最后甚至可以殺死癌變細胞。這種治療方式具有更高的精確性和有效性。并且隨著技術的發(fā)展和科學的進步，靶向治療也會越來越受歡迎。

2.2.4生物免疫治療生物免疫治療，是一種最新的治療胃癌的方式，也是痛苦較小的治療方式。主要是通過生物技術，增強胃癌病人自身的免疫力，來達到治療胃癌的目的。當前在臨床上運用最成熟的是dc-cik生物免疫療法。

此外，除去上述治療方法外，在對胃癌病人的治療中也配合采用中醫(yī)療法和蒙醫(yī)療法，同時也推薦病人進行飲食療法。這幾種方式主要是作為其他的方式的補充手段運用到對胃癌病人的治療當中的。

3胃癌臨床治療方法的結果及討論

3.1早期胃癌的臨床治療方法的結果及討論研究表明，早期胃癌的發(fā)展很大程度上取決于淋巴結的轉移，因此，在對早期胃癌實施縮小手術進行病變部位的切除時，術前分期顯得尤為重要，既要保證切除了病變部位，又要避免因縮小手術切除導致的治療不足。

作為治療早期胃癌方式的內(nèi)鏡治療方式之一的內(nèi)鏡下粘膜切除術具有較多優(yōu)點，主要是臨床操作比較簡單，造成的創(chuàng)傷較小，病人恢復比較快，而且花費較低，容易為人們接受。同時，為提高早期胃癌的治愈率，在治療中廣泛使用小探頭超聲技術進行輔助。使用小探頭超聲術可以對病變組織的浸潤程度進行精確的測量，顯示浸潤的深度和層次，同時可以精確探測淋巴結轉移的情況。內(nèi)鏡下黏膜剝離術是一種創(chuàng)傷更小的內(nèi)鏡治療技術，并且復發(fā)率更低。

作為目前最先進的治療早期胃癌的方式的腹腔鏡下胃癌手術，其優(yōu)點非常突出：首先，因為是微創(chuàng)手術，病人在手術中出血量非常小，這樣有利于病人術后的恢復；其次，手術的切口非常小，有利于切口的愈合，減少切口感染的幾率，再次，手術后，病人可以很快進食，有利于提高病人自身的抵抗力。但是這是治療方式同時也有不可忽視的缺點：一是手術進行的時間比較長，因為微創(chuàng)手術的切口小，手術中操作比較困難；二是這種手術的治療費用高，一般的病人難以承受，因此很難普遍推廣，使之成為一種常規(guī)的治療方式。

3.2進展期胃癌的臨床治療方法的結果及討論標準胃癌根治術是治療進展期胃癌的首選方式，但這種手術方式仍然只是一種以根治為目的的手術，并不代表實施了根治術就徹底清除了病變組織，病人就完全康復了。病人的胃癌發(fā)展到了進展期，完全治愈的幾率是很低的。

新輔助化療具有不同于傳統(tǒng)手術思維一系列優(yōu)點：首先，在胃部切除手術實施之前進行全身化療可以減輕病人因細胞癌變引起的不舒服癥狀，減輕病人的精神和思想負擔；其次，通過全身化療，可以縮小胃部癌變細胞的范圍以及淋巴結轉移的范圍，實施切除手術的部分就相應減少，可以提高根除術的成功率，最大限度保留病人的正常組織；再次，進行術前全身化療，降低了癌細胞的活躍程度，使術后并發(fā)癥降低，病人術后恢復快；最后，與術后化療相比，新輔助化療的花費并沒有增加，效果反而更好靶向治療法在胃癌治療中的運用使得與癌癥細胞相關的分子生物學研究也越來越多。癌變細胞的發(fā)生發(fā)展不是一個單一、獨立的過程，而是一個復雜、連續(xù)的過程，隨著癌細胞的生長或繁殖，其細胞結構一定會發(fā)生不同于其他正常細胞的改變，這樣就會產(chǎn)生標志細胞結構異常的物質(zhì)。如果這種物質(zhì)的產(chǎn)生非常明顯，那就表明細胞發(fā)生了病變或是癌變。因此，通過觀察細胞的發(fā)展變化及是否有異常物質(zhì)的出現(xiàn)，可以探查癌細胞的發(fā)展方向，從而了解細胞的性質(zhì)，指導臨床治療方案的制定。

生物免疫治療是一種最新的治療胃癌的方式，因為它采用了病人自身的免疫細胞進行培養(yǎng)，所以把培養(yǎng)后的免疫細胞注入病人體內(nèi)后，病人發(fā)生排異現(xiàn)象的幾率非常小，同時毒副作用低，有效地保證了病人的生命安全。

4結語

綜上可以看出，以手術為主的綜合治療是胃癌治療的發(fā)展方向，切除胃部的癌變部分可以最大限度地治愈胃癌。在此基礎上，結合新輔助化療、靶向治療和生物免疫療法可以更好的鞏固術后效果，提高病人的生存期限。與此同時，新的醫(yī)療技術也在不斷進入胃癌的治療領域，對胃癌的治愈也會起到積極的作用。

參考文獻

[1]王竟，王