外科洗手、消毒、鋪巾講座PPT

外科洗手、手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾

外科手消毒的定義：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。

外科手消毒的重要性手上皮膚微生物可分兩大類(lèi)：常居菌和暫居菌。常居菌可在皮膚上生長(zhǎng)繁殖，并可重復(fù)分離，一般方法不易殺滅。暫居菌是在工作中臨時(shí)污染的微生物，只能在短期內(nèi)分離，很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作有關(guān)，與醫(yī)院感染關(guān)系密，一般來(lái)源于環(huán)境。所以手術(shù)室護(hù)士更要嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒，避免交叉感染事故發(fā)生，確保手術(shù)順利完成。外科手消毒的目的

1.去除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。2.將長(zhǎng)居菌減少到最低程度。3.抑制微生物的快速再生。那么該怎么做呢？外科手消毒應(yīng)遵循的原則（一）1.先洗手、后消毒。洗手之前應(yīng)先摘掉手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。2.清洗雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的褶皺處。3.流動(dòng)水沖洗時(shí)手掌的位置應(yīng)高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。外科手消毒應(yīng)遵循的原則（二）4.用無(wú)菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂前1/3，嚴(yán)禁來(lái)回擦手。5.涂抹消毒劑時(shí)認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝上舉在胸前。禁止雙手下垂。6.不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。外科手消毒揉搓法時(shí)間要求外科洗手消毒整個(gè)過(guò)程不少于5分鐘。其中清洗雙手及前臂每個(gè)步驟不少于15秒，整個(gè)洗手過(guò)程不少于2分鐘。消毒雙手及前臂過(guò)程不少于3分鐘。一、儀表1、著裝整潔、規(guī)范。2、指甲平短、清潔，不涂指甲油。3、不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。4、口罩、帽子佩戴規(guī)范。二、用物指甲剪、洗手液、消毒液、無(wú)菌毛巾或一次性消毒紙巾。三、操作步驟1、洗手，戴帽子、口罩。取下手部飾物，挽起衣袖。

2、修剪指甲，流動(dòng)水下清除污垢。3、清洗雙手：流動(dòng)水沖洗雙手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3段。4、取3~5ml洗手液涂抹雙手及前臂至肘上1/3處，徹底搓揉，順序如下：⑴、掌心相對(duì)，手指合攏，洗凈掌心與指腹。(2)、手心對(duì)手背，手指交叉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。（3）、掌心相對(duì)，手指交叉，洗凈指縫與指蹼。（4）、雙手指相扣，洗凈指背。（5）、握住拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。(6)、指尖并攏，掌心處揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。⑺、環(huán)行揉搓腕部、前臂至肘上1/3處，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。7步洗手法口訣內(nèi)外夾攻（弓）大力（立）丸（腕）5、沖洗雙側(cè)手指、手掌、手背→手抬高→水順手、上臂向肘部流下，不可倒流。6、干手、手臂：

取無(wú)菌毛巾→擦干雙手→將毛巾擦對(duì)折成三角形搭在一側(cè)手臂上→另一只手握住兩角順勢(shì)向上至肘部擦干。取另一塊無(wú)菌毛巾，同法擦干另一側(cè)。7、消毒雙手。步驟一：

⑴、取2ml洗手消毒液

于左手掌心。⑵、右手指尖于左手掌內(nèi)擦洗。⑶、左手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹右手的手掌→指蹼→指縫→手背→手臂→肘上10cm。步驟二：

⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。⑵、左手指尖于右手掌內(nèi)擦洗。⑶、右手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹左手的手掌→指蹼→指縫→手背→手臂→肘上10cm。步驟三：最后再取2ml洗手消毒液。（1）、掌心相對(duì)，進(jìn)行搓揉。(2)、手心對(duì)手背，手指交叉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。⑶、雙手沿指縫進(jìn)行搓揉。⑷、彎曲指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行搓揉。⑸、一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)搓揉。(6)、指尖并攏，掌心處揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。（7）、將剩余的消毒液均勻涂抹雙手至腕部，不斷揉搓，直至消毒液干燥。（8）、雙手懸空置胸前。外科手消毒揉搓法注意事項(xiàng)1.認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等易污染的部位。2.手指不得涂抹指甲油。3.使用無(wú)菌紗布按要求擦干雙手，紗布應(yīng)一用一消毒。4.沖洗雙手時(shí)避免濺濕衣褲，濺濕后立即更換。5.沖洗時(shí)水由指尖流向肘部避免倒流。6.洗手看時(shí)間，每步驟不得少于15秒。7.消毒后雙手不得觸及有菌物品。

洗手的最終目的是預(yù)防手術(shù)感染

洗手完畢保持拱手姿勢(shì)

進(jìn)入手術(shù)間

下一步進(jìn)行手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾

手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾的目的：消滅擬作切口處及其周?chē)つw上的細(xì)菌。除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外，遮蓋手術(shù)病人其它部位，使手術(shù)周?chē)h(huán)境成為一個(gè)較大范圍的無(wú)菌區(qū)域，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。物品準(zhǔn)備消毒溶液、消毒鉗、無(wú)菌棉球或紗布、彎盤(pán)操作方法1.助手從器械護(hù)士手中接過(guò)盛有浸蘸消毒紗球的消毒碗及消毒鉗。2.第一遍消毒由手術(shù)區(qū)中心開(kāi)始，向周?chē)つw無(wú)遺漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，以免引起周?chē)つw粘膜的刺激與損傷。3.待第一遍消毒液晾干后，換消毒鉗以同樣的方式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。

清毒范圍手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區(qū)域，如手術(shù)時(shí)有延長(zhǎng)切口的可能，則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。不同部位的消毒范圍注意事項(xiàng)涂擦?xí)r應(yīng)方向一致，忌來(lái)回涂擦，每次涂擦應(yīng)有1／3～1／4的區(qū)域重疊，不可留下未消毒的空白區(qū)，已經(jīng)接觸污染部位的棉球或紗布，不可再擦已經(jīng)消毒的部位。消毒腹部皮膚時(shí)，先將消毒液滴入臍窩內(nèi)，待皮膚消毒完后，再用棉球擦拭臍窩。消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口或?yàn)楦亻T(mén)區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處。第一遍消毒范圍最大，后續(xù)消毒均不超過(guò)前面一遍的消毒范圍，消毒第三遍時(shí)應(yīng)當(dāng)更換卵圓鉗。鋪巾的方法手術(shù)區(qū)域消毒后，一般先鋪手術(shù)巾(皮膚巾)再鋪中單，最后鋪剖腹單。鋪皮膚巾順序?yàn)椋河善餍凳繉⑵つw巾遞給助手，傳遞時(shí)注意皮膚巾折邊方向。先鋪相對(duì)不潔區(qū)(如會(huì)陰部、下腹部)然后鋪上方，再鋪對(duì)側(cè)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)。鋪好皮膚巾后，用布巾鉗固定皮膚巾交角處。在上、下方各加蓋一條中單。取剖腹單，其開(kāi)口對(duì)準(zhǔn)切口部位，先展開(kāi)上端(一般上端短，下端較長(zhǎng))遮住麻醉架。再展開(kāi)下端