高血壓健康教育0

高血壓病的健康教育1高血壓病概況2高血壓病的危險行為因素3高血壓病健康教育策略4高血壓健康促進(jìn)計劃5高血壓健康促進(jìn)計劃評價高血壓的分類根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可將高血壓進(jìn)行不同的分類。根據(jù)病因分類最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。原發(fā)性高血壓(essentialhypertension,EH)，又稱高血壓病，是常見的心血管疾病之一，也是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種心血管疾病，與人類死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關(guān)。發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，而知曉率低、治療率低、控制率低。因此，世界各國均十分重視原發(fā)性高血壓從發(fā)病機(jī)理致臨床防治的研究。防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38－39頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁二、高血壓的誘導(dǎo)因素1、性別與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。2.年齡與高血壓年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛碚f，年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病的相對危險性增加29.3%---42.5%。發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。3、飲食與高血壓：中國人飲食中鹽的含量高于西方人群。我國北方地區(qū)，每人每天攝入12至18克食鹽；南方地區(qū)每人每天攝入8克左右的食鹽。我國的飲食特點除了含鹽量高以外，還有低鉀、低鈣和低動物蛋白質(zhì)的傾向。所以，高鈉飲食是中國人高血壓發(fā)病的一重要因素，而低鉀、低鈣和低動物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會加重高鈉對血壓的不利影響。4、工作壓力過重與高血壓：隨著社會文明的不斷進(jìn)步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。5、性格與高血壓：性格與高血壓也密切相關(guān)，性格、情緒的變化都會引起人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時分泌旺盛，而血管收縮便會引起血壓的升高，長期如此，將會引發(fā)高血壓。據(jù)許多研究者所報道的與高血壓有關(guān)的人格特質(zhì)包括：高度敏感性、脫離實際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫性沖動行為、A型行為（成人）、各種形式的神經(jīng)質(zhì)、不穩(wěn)定性、易變性。但是，沒有一種特質(zhì)是特異的。6、遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。通常有家族史，如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。7、超重、肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。在20—30多歲時體重增加的人危險性最大。8、吸煙與高血壓：吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。9、飲酒與高血壓：過量飲酒量與血壓之間存在劑量—反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長期這樣，高血壓發(fā)病率增大。過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg(約1兩白酒)，女性應(yīng)不超過20mg。每日飲酒32～34g以上者，其收縮壓較不飲酒者高5mmHg，舒張壓高2mmHg。與不飲酒的人群相比，持續(xù)飲酒的男性在4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險性增加40％。由此可見，少飲酒或禁酒也是預(yù)防高血壓病的有效措施之一。10、情緒波動與高血壓：人們都知道，在外界的激發(fā)因素作用下，情緒波動會很大或激動或生氣，或性格暴躁，或精神過度緊張。由于神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)體液因素控制失調(diào)，血管壁中的平滑肌收縮力加強(qiáng)，引起周身動脈的管徑變窄。增加了血液流動的壓力，導(dǎo)致血壓增高；而且，如果不正確地對待高血壓病本身也會產(chǎn)生情緒緊張和憂慮。11.精神緊張與高血壓：長期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激（如噪音），都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。12.生活不規(guī)律與高血壓：精神緊張和心理壓力大者患高血壓病較多。13.缺少鍛煉與高血壓：缺乏體力活動。經(jīng)研究已確認(rèn)長期從事體力勞動者高血壓的發(fā)病率明顯低于坐位工作者。從一級預(yù)防高血壓發(fā)生的角度說，應(yīng)從青少年起開始有規(guī)律的鍛煉。三高血壓病健康教育策略1首先積極在干部和群眾中開展針對高血壓的健康教育重點對象：有高血壓家族史者高鹽飲食者體重超重者重點內(nèi)容：高血壓的危害及其嚴(yán)重后果防治高血壓的行為措施和治療措施高血壓病健康教育策略其次1把高血壓病防治規(guī)劃列入政府的議事日程全面規(guī)劃2開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢病綜合防治把醫(yī)療服務(wù)與社會服務(wù)緊密結(jié)合起來3完善社區(qū)健康服務(wù)可持續(xù)發(fā)展體系和服務(wù)4提高基層醫(yī)務(wù)人員和護(hù)士防治高血壓病防治水平5制定社區(qū)防治高血壓病規(guī)劃實施病人的”三級管理”四健康促進(jìn)的定義健康促進(jìn)是促使人們提高維護(hù)和改善他們自身健康的過程。為達(dá)到身心健康和較好地適應(yīng)社會的完美狀態(tài)，每個人都必須有能力去認(rèn)識和實現(xiàn)這些愿望，努力滿足需求和改善環(huán)境。

健康是社會、經(jīng)濟(jì)和個人發(fā)展的主要資源，也是生活質(zhì)量的重要部分。政治、經(jīng)濟(jì)、社會、文化、環(huán)境、行為和生物學(xué)因素均可促進(jìn)或損害健康。健康促進(jìn)的目的是，通過對健康的支持，使上述因素有利于健康。健康促進(jìn)的《渥太華憲章》（1986）高血壓健康促進(jìn)計劃高血壓病健康促進(jìn)規(guī)劃傾向因素：知識信念態(tài)度價值觀傾向促成因素:篩檢服務(wù)自我保健強(qiáng)化因素：領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員親屬朋友對病人的態(tài)度和行為行為：合理飲食限鹽依從性體育活動戒煙限酒控制：血壓血脂體重血糖腦卒中冠心病死亡率下降過程評價近期效果評價中期效果評價遠(yuǎn)期效果評價BACK(一)建立慢病放置領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)高血壓的防治必須有政府牽頭協(xié)調(diào)社區(qū)各相關(guān)單位通力合作為高血壓提供有效地環(huán)境支持（二）建立與發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)中心1把高血壓的防治工作作為服務(wù)中心的重要內(nèi)容2對基層醫(yī)務(wù)工作者和護(hù)士的培訓(xùn)3給予政策支持和解決補(bǔ)償機(jī)制（三）針對健康教育的傾向因素普及高血壓防治知識是首要因素目前我國廣大群眾包括各級及領(lǐng)導(dǎo)和知識分子對高血壓與心腦血管疾病的預(yù)防保健知識普遍不足社區(qū)醫(yī)院的定期健康講座（四）健康教育的促成因素什么叫促成因素指使行為動機(jī)和意愿得以實現(xiàn)的因素即實或形成某行為所必須的技能資源和社會條件。

高血壓健康促進(jìn)計劃高血壓病健康促進(jìn)規(guī)劃傾向因素：知識信念態(tài)度價值觀傾向促成因素:篩檢服務(wù)自我保健強(qiáng)化因素：領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員親屬朋友對病人的態(tài)度和行為行為：合理飲食限鹽依從性體育活動戒煙限酒控制：血壓血脂體重血糖腦卒中冠心病死亡率下降過程評價近期效果評價中期效果評價遠(yuǎn)期效果評價健康教育的促成因素1高血壓的篩檢（1）普查目前各地多采用35歲以上人群普查（2）高危人群篩檢有高血壓病家族史者每天食鹽量超過10克以上者超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者包括兒童有吸煙史每天吸20支以上超過一年者經(jīng)常飲高度白酒每天100克以上者經(jīng)常接觸噪聲情緒不穩(wěn)定者連續(xù)口服避孕藥一年以上者2高血壓的分類管理①建立高危人群檔案②建立高血壓患者檔案③設(shè)立?？崎T診④給予測量血壓高血壓水平分類分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-13985-89臨界高血壓141-15991-94高血壓的分期:1期140-159或（和）90-992期160-179100-1093期≥180≥110高血壓的危險分層存在的危險因素情況血壓1級高血壓2級高血壓3級高血壓無其它危險因素低危中危高危1～2個危險因素中危中危極高危＞3個危險因素或靶器官損害或糖尿病高危高危極高危并存有其它臨床情況極高危極高危極高危高血壓患者的自我管理專業(yè)人員指導(dǎo)下：組織管理小組，學(xué)習(xí)防治知識互相交流經(jīng)驗，提高管理效果堅持定期測量血壓中國高血壓防治指南2009年基層版患者定期前來社區(qū)醫(yī)院測量血壓防治高血壓宣傳教育知識要