宣化縣西縣城村布魯氏菌病疫情分析

宣化縣西縣城村布魯氏菌病疫情分析

河北省張家口市是中國的疾病監(jiān)測中心。宣化縣是張家口市嚴(yán)重疾病控制地區(qū)。特別是近年來，該縣布病患者數(shù)量逐年增加。全縣13個(gè)市出現(xiàn)疫情，部分地區(qū)發(fā)生疫情。2005年宣化縣南部的西陽城村出現(xiàn)一家5口感染布病的情況,2006年檢測出13例陽性病例,2007年確診2名患者,2008年未見新發(fā)病例?，F(xiàn)將西陽城村2005-2008年布病疫情分析如下。1材料和方法1.1數(shù)據(jù)來源人間布病數(shù)據(jù)來自于宣化縣疾控中心2005-2008年對(duì)西陽城村村民的血樣檢測及流調(diào)結(jié)果;畜間檢疫、免疫數(shù)據(jù)來自于宣化縣畜牧辦。1.2血清學(xué)檢測陽性對(duì)照診斷采集血清做虎紅平板凝集試驗(yàn)作為初篩,陽性者做試管凝集試驗(yàn),試管凝集試驗(yàn)滴度為1︰100(++)以上的為血清學(xué)檢測陽性,每批血清檢測均作陽性對(duì)照。診斷按國家標(biāo)準(zhǔn)布魯菌病診斷技術(shù)(GB15988-1995)標(biāo)準(zhǔn),有流行病學(xué)接觸史、布病臨床癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果的,即確定為布病患者。所用試劑均來自于河北省傳染病防治所。2結(jié)果2.1羊羊只出依靠地西陽城村位于宣化縣南部,人口1550人,常住人口1263人,屬半山區(qū),無霜期短,養(yǎng)殖業(yè)為該村的主要產(chǎn)業(yè),全村有羊群4群,羊只多為自繁自養(yǎng),白天集中放牧、晚上分戶圈養(yǎng),發(fā)生過羊只流產(chǎn)現(xiàn)象,羊只賣出時(shí)主要是羊販子收購,銷售到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣外。2.2病毒描述2.2.1布病病例檢測村民馬某家養(yǎng)羊5只,2004年冬季1只母羊產(chǎn)羔,因怕凍著小羊,晚上把羊只放在人居住的堂屋地上。2005年春季馬某自覺發(fā)燒、乏力、出汗和關(guān)節(jié)疼痛而到縣疾控中心就診,經(jīng)抽血檢測,虎紅玻片凝集陽性、試管凝集滴度為1∶400++,判定為布病病例。隨后對(duì)其家人采血檢驗(yàn),有4人陽性。2.2.2疫情蔓延2006-04該村史某出現(xiàn)乏力、發(fā)燒等臨床癥狀,經(jīng)血清學(xué)檢驗(yàn)被確診為布病。4～7月份檢出6例陽性,至年底全村確診布病13例。2.3流行病學(xué)研究2.3.1監(jiān)測項(xiàng)目的流調(diào)情況2005年馬家5人確診布病后,縣疾控中心組織人員開展流調(diào),通過廣播對(duì)全村開展了布病預(yù)防知識(shí)的宣傳,并動(dòng)員家里有羊、又有臨床癥狀的人免費(fèi)采血化驗(yàn),但村民不理解,只采集血樣1份。2006年春夏又確診6例病例后,張家口市、宣化縣的疾控部門加大了對(duì)該村的監(jiān)測力度,2006-2008年以飼養(yǎng)、放牧、接羔、獸醫(yī)、皮毛、乳肉加工及其他與陽性畜有接觸的人員為對(duì)象,依照《全國人間布魯氏菌病監(jiān)測方案》(試行)和《張家口市人間布魯氏菌病防治工作方案》的要求,組織防控人員多次進(jìn)行流調(diào)。發(fā)放了宣傳單952份、宣傳冊236份,并現(xiàn)場對(duì)群眾解疑答惑,同時(shí)對(duì)養(yǎng)殖戶、放牧員、皮毛加工等重點(diǎn)人員采了血樣。2006年流調(diào)210人、采血46份,全年有13人被確診。2007年流調(diào)236人,采血38份,確診2人,2008年全年該村未見新發(fā)病例。4年西陽城村共確診布病20例,年齡15～72歲,平均年齡39.3歲,男女比例為7∶3,有家庭同時(shí)感染現(xiàn)象,其中2005年馬某1家5口,2006年確診病例中來自同一家庭2人的有2家;職業(yè)包括農(nóng)民、養(yǎng)殖人員、放牧員和學(xué)生。完成了“人間布病調(diào)查登記表”、“不同職業(yè)人間感染、發(fā)病調(diào)查統(tǒng)計(jì)表”、“人間布病血清學(xué)檢查和發(fā)病調(diào)查統(tǒng)計(jì)表”和“布病不同年齡組感染發(fā)病調(diào)查統(tǒng)計(jì)表”等調(diào)查表的填寫,建立了陽性病例的健康檔案。2.3.2豬肉的制作2005年流調(diào)發(fā)現(xiàn)全村四分之一的母羊有流產(chǎn)史,以前羊只沒有進(jìn)行過檢疫,也從未主動(dòng)淘汰過1只病羊。村民將病死羊、流產(chǎn)羊羔煮后食用。2006年在人間布病疫情流調(diào)工作結(jié)束后,縣獸醫(yī)站進(jìn)行了畜間布病疫情流調(diào),對(duì)圈舍、皮毛和病羊接觸過東西等進(jìn)行徹底消毒,并依照《動(dòng)物防疫法》檢疫羊1400只,免疫1385只,淘汰病羊15只。2007年檢疫羊2208只,淘汰病羊5只,2008年檢疫羊只2362只,檢疫率達(dá)100%。3討論3.1流行病的原因分析3.1.1有合理密度,有極不高的養(yǎng)殖人員和養(yǎng)羊之間的分離,影響?zhàn)B殖業(yè)的發(fā)展村民對(duì)布病危害性認(rèn)識(shí)不足,養(yǎng)殖時(shí)存在人畜共居或幾個(gè)羊群在同一處放牧情況,人與畜、畜與畜之間的傳染不可避免,羊只出現(xiàn)流產(chǎn)或病死現(xiàn)象時(shí),養(yǎng)殖人員徒手處理,增加了患病的危險(xiǎn)性。3.1.2檢疫不徹底會(huì)加重疫情畜間檢疫制度不完善、傳染源私自輸入輸出是影響布病預(yù)防和控制的主要原因,另外不舍得自己花錢給家畜免疫,也是布病蔓延的因素。3.1.3村民防控意識(shí)提高流調(diào)中發(fā)現(xiàn)有些布病患者,沒能及時(shí)診斷病情,延誤了最佳治療時(shí)間。此外,患者濫用藥物導(dǎo)致轉(zhuǎn)為慢性,或檢測出現(xiàn)假陰性,增加了治療的難度。經(jīng)過連續(xù)幾年相關(guān)部門防病滅病知識(shí)的宣傳,村民防控意識(shí)明顯提高。改善了人畜居住環(huán)境,村民學(xué)會(huì)了對(duì)家畜科學(xué)養(yǎng)殖、適時(shí)免疫、及時(shí)淘汰,有效防止遏制了疫情發(fā)展,2008年未發(fā)現(xiàn)新病例。3.2預(yù)防措施3.2.1節(jié)的協(xié)作,節(jié)的協(xié)作,節(jié)的協(xié)作,節(jié)的協(xié)作,節(jié)的協(xié)作,節(jié)衛(wèi)生、畜牧、工商以及交通等部門多溝通,做好在家畜飼養(yǎng)、銷售、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的協(xié)作。尤其衛(wèi)生、畜牧2個(gè)主管部門要建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制,利用開辦專欄、村級(jí)廣播、宣傳畫、宣傳欄和科普知識(shí)下鄉(xiāng)等方式,強(qiáng)化公眾特別是對(duì)養(yǎng)殖、屠宰、獸醫(yī)等重點(diǎn)人群的布病防治知識(shí)宣傳,同時(shí)定期進(jìn)行人間、畜間的布病監(jiān)測。3.2.2高危人群的布病養(yǎng)殖時(shí)實(shí)行人畜分離,減少人與病畜的接觸。注意在飼養(yǎng)、接羔、擠奶、剪毛,屠宰以及加工皮、毛、肉等過程中的防護(hù),一旦高危人群中出現(xiàn)有布病的發(fā)病癥狀要及時(shí)就診。3.2.3將布病房的治療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范疇,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)確診病例采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法,合理用藥。急性感染者按療程規(guī)律服藥基本可以治愈,而一旦轉(zhuǎn)入慢性期治療起來較困難,患者可能終身受病痛困擾。同時(shí)建議將布病患者的治療費(fèi)用