高原生活工作手冊(cè)

高原地區(qū)工作生活手冊(cè)環(huán)境簡(jiǎn)介馬爾擋水電站地處高原，海拔高程在3000～3300米，人煙稀少，低氣壓、缺氧、高寒、干燥、強(qiáng)紫外線照射等自然環(huán)境原因，對(duì)人體的健康和勞動(dòng)能力帶來(lái)一定的影響。歷史最低溫度零下37度。二、高原的自我保健原則由于高原環(huán)境的特殊性，對(duì)人體的健康有許多不利的影響，且初上高原者因?qū)Ω咴J(rèn)識(shí)局限性，不是毫無(wú)準(zhǔn)備，就是過(guò)度緊張，這對(duì)高原習(xí)服不利。故掌握高原自我保健原則非常重要；進(jìn)駐高原前要進(jìn)行健康檢查，凡有器質(zhì)性心臟病、呼吸器官疾病及曾患過(guò)高原心臟病、嚴(yán)重高原腦水腫、高原肺水腫及高原紅細(xì)胞增多癥均不適宜進(jìn)駐高原；在進(jìn)駐高原前要進(jìn)行3～4個(gè)月體格鍛煉，如長(zhǎng)距離跑步，爬山運(yùn)動(dòng)等。且在進(jìn)駐高原時(shí)要進(jìn)行階梯適應(yīng)，即在進(jìn)駐途中要短期停留，再進(jìn)入更高地區(qū)；進(jìn)入高原前適量服用高原康、參芪花粉復(fù)方、紅景天、刺五加等，可提高機(jī)體抗缺氧能力，提高運(yùn)動(dòng)能力，減輕疲勞，對(duì)防治急慢性高原病有益；進(jìn)駐高原后，生活上盡量根據(jù)客觀條件，調(diào)整飲食，尤其是多吃蔬菜、水果；在進(jìn)駐高原后，初期要注意合適減少勞動(dòng)強(qiáng)度，勞動(dòng)時(shí)間以6小時(shí)為宜，適應(yīng)后，可再逐漸增長(zhǎng)時(shí)間和強(qiáng)度；為減輕缺氧，應(yīng)當(dāng)注意保溫。防寒衣要選擇既能保溫又擋風(fēng)的衣服，且要常常保持衣服的干燥；要有充足的能量供應(yīng)和睡眠；足夠的營(yíng)養(yǎng)和能量供應(yīng)對(duì)保證進(jìn)入高原人員的腦力、體力和防病等方面十分重要，高原膳食宜高糖、高蛋白、高維生素，維生素當(dāng)以維生素E、B族為主，且宜多品茗水和酸甜飲料。此外，大腦在保護(hù)性克制下對(duì)低氧耐力減弱，因此，應(yīng)當(dāng)設(shè)法保證高原人員有充足的睡眠和休息；防止過(guò)度疲勞和煙酒飲食：勞動(dòng)會(huì)使耗氧量增長(zhǎng)，加重心肺承擔(dān)，過(guò)度勞累還可減少人體抵御力，易于患病。而吸煙會(huì)減少氧在肺內(nèi)的互換，加重缺氧。飲酒不僅增長(zhǎng)消化道耗氧量，且易誘發(fā)潰瘍、出血；要注意生理調(diào)整，多參與文化生活，這樣即可調(diào)整情緒，又可消除疲勞，陶冶情操，從而消除孤單心理，減少神經(jīng)衰弱。三、進(jìn)入高原后的適應(yīng)性鍛煉心理適應(yīng)：一般性心理訓(xùn)練：開(kāi)展有目的的教育和毅力的鍛煉，使進(jìn)入高原者充足認(rèn)識(shí)進(jìn)駐高原的目的、任務(wù)和意義以及也許碰到的種種困難，作好充足的思想和心理準(zhǔn)備針。對(duì)性心理訓(xùn)練：結(jié)合高原氣象地理?xiàng)l件的特殊性、任務(wù)的緊迫性、人員的思想素質(zhì)，因地、因時(shí)、因人而異。使進(jìn)駐高原者樹立對(duì)的看待高原多種惡劣氣象條件的心態(tài)，排隊(duì)兩種心態(tài)，一種是不在意的心態(tài)；另一種是過(guò)度緊張的心態(tài)。體力適應(yīng)：爬山或短距離負(fù)重行走：實(shí)行方案可采用常速～快步～常速～跑步；或常速～快步～跑步～常速。登山野營(yíng)訓(xùn)練，以海拔1000～1500米為宜，在此高度野營(yíng)居住的時(shí)間、負(fù)重量和行程距離，均應(yīng)根據(jù)野營(yíng)訓(xùn)練計(jì)劃規(guī)定而定。生產(chǎn)和施工單位的鍛煉措施在一定海拔高度進(jìn)行行營(yíng)建修筑等生產(chǎn)性體力勞動(dòng)，也是適應(yīng)性鍛煉的一種措施。一般適應(yīng)性體育鍛煉生理適應(yīng)的衡量原則：高原環(huán)境雖然對(duì)人體的影響是多方面的，但只要身體可以適應(yīng)，且可以理解怎樣適應(yīng)，則完全可以在高原環(huán)境中學(xué)習(xí)、工作、生活。初步適應(yīng)：進(jìn)入高原2～3周；高原反應(yīng)癥狀已基本消失；安靜狀態(tài)下，呼吸、脈搏、血壓值較初入高原明顯下降?；具m應(yīng)：進(jìn)入高原2～3月；高原反應(yīng)癥狀消失；安靜狀態(tài)下，呼吸、脈搏靠近或略高于平原值、血壓趨于穩(wěn)定；紅細(xì)胞、血紅蛋白增長(zhǎng)到一定數(shù)量后趨于穩(wěn)定；體重恢復(fù)或靠近于平原時(shí)的重量；一般活動(dòng)后無(wú)明顯不適。四、進(jìn)駐高原后的衛(wèi)生保護(hù)1、勞逸結(jié)合，防止過(guò)勞初入高海拔地區(qū)時(shí)，勞動(dòng)能力普遍減少，體力恢復(fù)慢，因此，剛進(jìn)入高原的前3天或者一周內(nèi)最佳不安排重體力勞動(dòng)。如必須安排時(shí)，各項(xiàng)勞動(dòng)量開(kāi)始時(shí)應(yīng)比平原安排少，要采用逐漸增長(zhǎng)勞動(dòng)量的措施安排生產(chǎn)與運(yùn)動(dòng)。休息的時(shí)間和次數(shù)應(yīng)較平原增長(zhǎng)。在高原進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉，應(yīng)合理安排訓(xùn)練項(xiàng)目和強(qiáng)度，做到循序漸進(jìn)。生產(chǎn)、施工作業(yè)等活動(dòng)中，應(yīng)盡量防止過(guò)度疲勞和大量出汗；日間休息地點(diǎn)應(yīng)選在避風(fēng)向陽(yáng)處，低溫季節(jié)可生火取暖，烤干潮濕衣服、鞋襪；一日三餐要保證吃熱食、熟食；要保證有足夠的休息時(shí)間，一般睡眠不應(yīng)少于9小時(shí)。2、防寒保暖，防止發(fā)病防寒防凍措施低溫季節(jié)和早春晚秋進(jìn)入高原時(shí)，應(yīng)把防寒防凍作為衛(wèi)生防病的重點(diǎn)來(lái)貫徹：學(xué)習(xí)防寒防凍知識(shí)對(duì)低溫季節(jié)和早春晚秋進(jìn)駐高原的人員，應(yīng)學(xué)習(xí)高原防寒防凍的衛(wèi)生知識(shí)，掌握凍傷的發(fā)生原因、好發(fā)部位、初期癥狀及基本防護(hù)措施；積極進(jìn)行耐寒鍛煉個(gè)人常常通過(guò)洗冷水、冷空氣浴、體育活動(dòng)等耐寒鍛煉，可使機(jī)體逐漸適應(yīng)寒冷環(huán)境，增長(zhǎng)耐寒能力。重要措施有：開(kāi)展體育活動(dòng)。如爬山、滑冰、徒手體操、跑步、打球等；冷洗鍛煉?？捎美渌词帧⑾茨?、洗腳，每日1～2次，每次3～5分鐘，洗后擦干，揉搓局部皮膚直到發(fā)紅為止。堅(jiān)持用冷水擦身，乃到冷水浴更好。冷水鍛煉從夏季開(kāi)始，循序漸時(shí)，持之以恒；動(dòng)靜結(jié)合、積極適應(yīng)。根據(jù)當(dāng)時(shí)詳細(xì)狀況，可遲穿棉衣，逐漸添加；或室內(nèi)減，室外添，非寒冷時(shí)不戴手套，不放帽耳，多作戶外活動(dòng)等。藥物防止，宜早進(jìn)行：適時(shí)服用防止高原藥物?，F(xiàn)已證明某些藥物對(duì)提高機(jī)體缺氧耐受力，增進(jìn)人體對(duì)高原環(huán)境的生理“習(xí)服”，減輕人體高原反應(yīng)癥狀確實(shí)有效。對(duì)初入高原或由高原進(jìn)入更高地區(qū)的人員，尤其是任務(wù)緊迫，必須在短期內(nèi)進(jìn)入高原地區(qū)的人員，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，及時(shí)使用藥物防止高原反應(yīng)。常用藥物有：增進(jìn)機(jī)體正常代謝的藥物。如維生素類(A、B1、B2、B6、B12、PP、P及C)，最常用的為復(fù)合維生素片。調(diào)整中樞神經(jīng)功能的藥物。如用于鎮(zhèn)靜的巴比妥類、可待因、氯丙嗪等。用于神經(jīng)系統(tǒng)興奮的咖啡因、氨茶堿、地巴唑等。用于提高機(jī)體缺氧耐力的藥物。如紅景天、刺五加、人參、五味子、黨參等。復(fù)方效果更好，常用的有復(fù)方黨參丸、復(fù)方黃芪片、異葉青蘭片、參芪花粉片、紅景天含片等。尚有某些食物也可提高機(jī)體的缺氧耐力，如胡蘿卜、蘋果等。西藏軍區(qū)總院生產(chǎn)的高原康；用于治療頭痛的氨撲苯、氨撲苯比去痛片及對(duì)乙酰氨基酚；防止嘔吐的舒必利等。及時(shí)服用防止其他疾病的藥物，感冒是高原易患疾病，其特點(diǎn)是癥狀重，病程長(zhǎng)。它是初入高原人員的大敵，因其極易加重高原反應(yīng)，或引起肺水腫，危及生命。因此一年四季均應(yīng)做好感冒的防止工作。此外，對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)入疫區(qū)的人員，應(yīng)提前注射對(duì)應(yīng)的生物免疫制品，以提高機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)抵御力，防止傳染病的發(fā)生。3、飲食營(yíng)養(yǎng)與飲水衛(wèi)生高原缺氧環(huán)境對(duì)人體物質(zhì)代謝產(chǎn)生一系列嚴(yán)重影響。高原缺氧使人食欲減退、厭惡油膩食品，甚至惡心欲吐，從而使進(jìn)駐高原者體重比平原明顯減輕，直接影響人體健康和勞動(dòng)生產(chǎn)率。因此，必須加強(qiáng)高原地區(qū)居住人員的伙食管理，做到飯菜把戲翻新，盡量使進(jìn)駐者多增長(zhǎng)高熱能低脂肪合適蛋白質(zhì)和富含維生素的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。飲用水的基本衛(wèi)生規(guī)定必須符合GB5749-1985規(guī)定。4、飲食飲水衛(wèi)生注意事項(xiàng)由于低氣壓，烹飪需用高壓鍋，并設(shè)法保暖，以保證職工熱食。在營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)方面，要實(shí)行高原飲食原則：高糖、低脂肪，合適蛋白質(zhì)膳食為宜。嚴(yán)禁酗酒，限制吸煙。教育職工不要私自到當(dāng)?shù)匕傩?尤其是藏、回族老鄉(xiāng))家中會(huì)餐，含吃“風(fēng)干肉”等加工不衛(wèi)生的食品，更不能吃當(dāng)?shù)匾吧鷦?dòng)物或野生植物，以免發(fā)生食物中毒或傳染病、寄生蟲病。由于氣候干燥、寒冷，應(yīng)為職工多準(zhǔn)備熱湯菜，提議多飲用開(kāi)水。五、高原工作、勞動(dòng)注意事項(xiàng)在由平原進(jìn)入高原的行進(jìn)過(guò)程中，每日乘機(jī)動(dòng)車的時(shí)間不適宜超過(guò)8小時(shí)；高原作業(yè)應(yīng)盡量采用機(jī)械化和自動(dòng)化措施；體力勞動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)保持在中等如下。高海拔地區(qū)的體力勞動(dòng)定額應(yīng)比平原減少30%～50%；在高原工作期間，除正常作業(yè)外，應(yīng)嚴(yán)格防止劇烈的體育活動(dòng)。工作中間如發(fā)生嚴(yán)重高原反應(yīng)而不能堅(jiān)持正常工作和生活者，應(yīng)及時(shí)調(diào)至低海拔不不小于3000米的地區(qū)。同步，高原作業(yè)人員應(yīng)定期配置足夠的防寒服裝；室內(nèi)氣溫應(yīng)保持在12℃高原缺氧易使人體產(chǎn)生腦力及體力疲勞。為克服高原疲勞的產(chǎn)生及其對(duì)生活和工作的影響，可采用如下措施：在海拔3000米以上工作，應(yīng)盡量防止體力勞動(dòng)；一次性持續(xù)作業(yè)時(shí)間不適宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)執(zhí)行定期休息制度；加強(qiáng)宣傳教育，鼓勵(lì)人們的積極情緒，發(fā)掘人體的工作熱情，使人體處在合適的興奮狀態(tài)；合適加強(qiáng)腦力和體力鍛煉，以改善人體思維敏銳性、行動(dòng)協(xié)調(diào)性和作業(yè)能力的穩(wěn)定性和持久性。高原作業(yè)宜采用持續(xù)作業(yè)時(shí)間不長(zhǎng)和多次交替的作息制度，尤其從事較大負(fù)荷體力勞動(dòng)時(shí)，更應(yīng)注意盡量縮短一次性持續(xù)勞動(dòng)時(shí)間，增長(zhǎng)勞動(dòng)和休息的交替頻率；在高原從事體力勞動(dòng)作業(yè)期限，每年以不超過(guò)6個(gè)月為宜，工作季度應(yīng)集中在一年的3～10月；每在高原從事體力勞動(dòng)1年后，應(yīng)返至低海拔(300米如下)地區(qū)休息1～2個(gè)月；高原施工人員應(yīng)配置防護(hù)眼鏡、勞動(dòng)保護(hù)手套和對(duì)應(yīng)鞋襪等；提供必要的工作生產(chǎn)條件，保障高原施工人員防寒、防感冒及防外傷等。應(yīng)當(dāng)尤其強(qiáng)調(diào)的是，高原居留者，尤其是新進(jìn)駐高原者，在從事文體活動(dòng)時(shí)，必須嚴(yán)格堅(jiān)持“節(jié)省體力消耗、減少高原反應(yīng)”的安全衛(wèi)生原則。七、為協(xié)助員工盡快適應(yīng)高原環(huán)境六、高原病及有關(guān)禁忌癥初上高原兩周內(nèi)，既是急性高原生理反應(yīng)高發(fā)期，也是急性高原病發(fā)高峰期。要認(rèn)真做好這一階段衛(wèi)生保障工作，是減少高原環(huán)境對(duì)人體危害。由于西藏高原缺氧等惡劣環(huán)境，危重病人不適宜在高原住院治療，如狀況許可，都應(yīng)轉(zhuǎn)入海拔較低的醫(yī)院進(jìn)行治療。送療范圍：高原腦昏迷、高原肺水腫、急性高原心功能不全，經(jīng)急救治療病情穩(wěn)定者；慢性高原特發(fā)病，經(jīng)體檢不能繼續(xù)留高原者；腦出血、腦血栓形成、高血壓、腦病、腦損傷，經(jīng)急救病情穩(wěn)定者；骨折、嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)急救病情穩(wěn)定并經(jīng)妥善包扎固定者；失血性休克已治愈，但需對(duì)原發(fā)病深入治療；反復(fù)、小量消化道出血已停止，但需繼續(xù)治療者；空腔臟器穿孔、經(jīng)保守治療病情平衡，需深入治療者；其他不合適留高原疾病患者。病情極危重病人，不適宜盲目送療，應(yīng)先組織就地急救治療，待病情穩(wěn)定后再后送。如因技術(shù)設(shè)備條件限制，可祈求上級(jí)衛(wèi)生部門派人支援；做好后送各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，攜帶必要的藥物及急救器材，聯(lián)絡(luò)好接受醫(yī)院，配置好參與后送的醫(yī)生和護(hù)士；后送途中親密觀測(cè)病情變化，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備，保證后送病人安全。如需持續(xù)治療的患者，后送途中要保證治療的持續(xù)性。病人后送途中要隨時(shí)與有關(guān)接受醫(yī)院聯(lián)絡(luò)，以便做好病人的接診工作；初上高原發(fā)生的大批嚴(yán)重高原反應(yīng)病人后送時(shí)，要組織專門車輛后送，除衛(wèi)生人員外，還要派有關(guān)人員協(xié)助衛(wèi)生人員照顧好后送傷病員，注意防凍、防顛簸、防事故。高原禁忌癥呼吸系統(tǒng)：感冒、上呼吸道感染、發(fā)熱、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、活動(dòng)性肺結(jié)核及矽肺。循環(huán)系統(tǒng)：凡患有氣質(zhì)性心臟病、明顯心率失常或靜息心率在90次/分以上，曾患過(guò)急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、重癥高原昏迷、高原心臟病和癥狀明顯的高原血壓異常者。血液及造血系統(tǒng)：紅細(xì)胞增多癥患者和多種血液病人。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：患有嚴(yán)重神經(jīng)衰弱、癔病、癲癇及對(duì)高原具有嚴(yán)重恐驚心理障礙疾患者。消化系統(tǒng)：患有消化道潰瘍及肝臟疾患者。腎臟：嚴(yán)重腎臟疾患者。內(nèi)分泌系統(tǒng)：高山缺氧可影響包括腎上腺、甲狀腺、性腺在內(nèi)的內(nèi)頒發(fā)功能紊亂。經(jīng)體檢發(fā)既有如下疾病者不適宜上高原：患有上呼吸道感染，體溫在38℃曾有過(guò)