醫(yī)學微生物學學習資料：教學大綱 MM中文版

15單元：醫(yī)學微生物學學時：60NQFlevel4:BTECHigherNational–H2單元描述本單元的主要目標是給學員一個寬廣的醫(yī)學微生物學理論及實踐背景。致病微生物會存在于環(huán)境中，對于各主要的病原體類群，本單元著眼于樣本的采集及運送，病原體的分離與鑒定。由于本單元不涉及疾病的發(fā)生過程，推薦同時學習第14單元：傳染病學，該單元涉及這些過程的發(fā)生。學員應有機會接觸基本的微生物學設備以及樣本，但不必使用實際的臨床物質以及危險的致病菌。本單元在更廣的環(huán)境中提供討論社會及文化話題的機會。任務摘要完成該單元，學員必須能：1判別從患者身上采集樣本的適當方法。2分離細菌3鑒定細菌4檢查抗生素敏感性篩選的方法5討論其他病原體目錄1從患者身上采集樣本的方法樣本：血液，尿，排泄物，皮膚樣本，活組織。采集與運送：采集裝置，容器的類型及設計，運送介質。影響方法選擇的因素：操作者的安全性，樣本的不穩(wěn)定性，數(shù)量控制需要保證結果，避免交叉污染，保存記錄的設備。2分離細菌細菌細胞：生長條件及分離，無菌技術分離及初步鑒定：顯微鏡，菌落外觀，方法的應用分離培養(yǎng)基的類型：樣本性質及臨床發(fā)現(xiàn)的影響3Identifybacteria3鑒定細菌測試系統(tǒng)：生化的（如。。。手冊20版），血清學的（如OXOID培養(yǎng)基培養(yǎng)鏈球菌）其它測試：凝固酶，DNA測試測試的選擇：為快速診斷，為分類，樣本性質及臨床發(fā)現(xiàn)的影響。4檢查抗生素敏感性篩選的方法抗生素敏感性的確定：平板擴散的優(yōu)缺點，患者已有處理的可能影響，協(xié)同作用和拮抗作用的影響。最低抑制濃度（MIC）的確定：梯度稀釋法，E-檢驗。5其他病原體衣原體和立克次氏體：比較衣原體和立克次氏體與正常細菌致病真菌：指定真菌的結構特征，它們的分離方法。病毒：性質和合成，病毒的分離和鑒定技術，包括分子和血清學檢驗。寄生蟲病其它病原體：醫(yī)學微生物實驗室可能遭遇的病原體的分離和鑒定任務與評價標準任務通過的評價標準要完成每個任務，學員必須表現(xiàn)如下能力：1確定從患者身上采集樣本的合適方法描述可能樣本的范圍，以及它們的安全采集方法確定采集裝置，容器以及運送介質對于每個樣本是合適的選擇采集方法時考慮樣本可能的不穩(wěn)定性2分離細菌用致病菌作為例子，描述G+菌和G-菌的形態(tài)學結構特征及各結構的功能用無菌技術準備顯微鏡樣本進行革蘭氏染色并討論其原理討論其它可能的染色技術的優(yōu)點及應用描述選擇及鑒別培養(yǎng)基的組成及應用用無菌技術從混合菌中分離細菌3鑒定細菌根據(jù)醫(yī)學上重要的類群討論細菌的分類聯(lián)系疾病與病原生物討論一系列生化試驗和血清試驗的選擇、應用及生物學基礎用生化試劑盒把未知生物鑒定到種用血清學試劑盒把未知生物鑒定到種4檢查抗生素敏感性篩選的方法用平板擴散確定革蘭氏陽性和陰性菌對抗生素的敏感性確定指定抗生素的最低抑制濃度討論一系列抗生素，包括氨基苷抗生素、四環(huán)素、磺胺類、三甲氧芐二氨嘧啶和利福平等的作用模型以及臨床應用條件5討論其它病原體比較衣原體和立克次氏體與正常細菌描述指定病原真菌的主要結構特征以及它們的分離方法討論病毒的本質和構成描述病毒的分離技術和鑒定，包括分子和血清學試驗評論寄生蟲病

指引陳述理論應當通過講座、教程等以學員為中心的方法來傳達，實踐練習應當設計成可給予全部可用方法的經歷機會。更復雜或者更危險的演示和操作應該包括。任務1中，應當向學員介紹樣本間的不同，以及在采集及把它們運送到實驗室的過程中遇到的問題，包括考慮操作者的安全。不但必須注意樣本的性質及不穩(wěn)定性，還要注意質量控制需要保證結果。這可包括交叉污染、記錄保存等的討論，并通過其他任務強化。任務2有兩個部分:對細菌細胞、生長條件以及分離的理論理解；分離以及通過鏡檢和臨床外觀進行初步鑒定的實踐經驗。應當通過討論樣本的性質和臨床發(fā)現(xiàn)來確定分離培養(yǎng)基的選用。無菌技術全程應嚴格采用，并在其他任務中得到加強。任務3應當增加進行細菌分離快速診斷的技術，并應當考慮更廣的分類原理。應當通過討論樣本的性質和臨床發(fā)現(xiàn)來確定鑒定試驗的類型。學員應當有機會進行至少一個樣本的生化試驗以及一個血清學試驗。學員必須知道這些試驗的重要原理。其他試驗，如凝固酶試驗和基于DNA的試驗，也應當被涵蓋。任務4要求理解抗生素治療是需要進行敏感性試驗的。任務5應當包含在醫(yī)學微生物實驗室遭遇的其它病原體的范圍、它們的分離以及鑒定。盡管這個任務單憑理論知識也可完成，但應當利用演示法去完成。評定任務1的證據(jù)主要是書面的，應當考慮到安全及質量保證。簡短的注解或者是最適當?shù)姆椒?。任?，3，4中重要理論的證據(jù)主要是書面的，但也可由實踐報告綜合而成。應當評價每個學員應用無菌技術的能力。任務5的證據(jù)主要是書面的但應當包括演示的記錄。2，3，4的實際任務應當描述為一個練習的組成部分，學員由一個未知的混合培養(yǎng)的樣本開始，經過各個不同的階段。應當用案例研究來提供額外的經歷，特別是考慮到諸如病毒等對于課堂使用而言太危險的生物。鏈接這個單元提供核心單元的鏈接：1、細胞生物學，2、生物化學，3、人體生理學和4、實驗技術。它同樣鏈接專業(yè)單元：10、基因，13、組織與血液學，14、傳染病，16、臨床化學和17、病理學實驗室管理資源要有一個可安全處理細菌的實驗室，必須包括油浸顯微鏡，37度左右的培養(yǎng)箱和高壓滅菌器。現(xiàn)在通常使用一次性接種環(huán)，但學員應當有使用金屬環(huán)的經歷，并把它們的滅菌作為無菌技術的一部分。支撐材料教科書
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