三基培訓(xùn)考試麻醉科學(xué)小兒麻醉

三基培訓(xùn)考試麻醉科學(xué)小兒麻醉(總分：23.00，做題時(shí)間：60分鐘)一、選擇題(總題數(shù)：23，分?jǐn)?shù)：23.00)1.下列對(duì)小兒呼吸道的描述，不正確的是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.嬰兒舌頭相對(duì)較大，使得嬰兒發(fā)生呼吸道梗阻的機(jī)會(huì)較高

B.咽喉位于喉部較高的位置，因此氣管插管時(shí)，較常用直喉鏡片而非彎的喉鏡片

C.會(huì)厭的形狀與成人不同，使得以喉鏡進(jìn)行插管較困難

D.8歲兒童，其喉的最狹窄部位是環(huán)狀軟骨水平

√

E.嬰兒氣管長(zhǎng)度是4.0～4.3cm解析：6歲以后兒童喉頭最狹窄部位在聲門。2.下列對(duì)小兒循環(huán)系統(tǒng)的描述，不正確的是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.心排量依靠增加心率來(lái)代償

B.6個(gè)月以下的嬰兒如心率低于100次/分，應(yīng)注意有無(wú)缺氧、迷走反射或麻醉過(guò)深

C.在同等深度麻醉下，新生兒壓力反射較成人更易受到抑制

D.小兒血容量絕對(duì)值較成人小，但按千克體重計(jì)算并無(wú)差異

√

E.新生兒的心臟很難接受容量和壓力的急劇變化解析：3.關(guān)于新生兒麻醉下列何項(xiàng)正確（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，手術(shù)時(shí)沒(méi)有必要采取完善的鎮(zhèn)痛措施

B.體溫調(diào)節(jié)機(jī)制已發(fā)育完善

C.新生兒麻醉中易發(fā)生低體溫

√

D.由于細(xì)胞外液占體重的比例較成人大，對(duì)禁食及體液限制耐受性好

E.腎小球?yàn)V過(guò)率和成人相仿，不影響藥物代謝解析：4.小兒藥理學(xué)特點(diǎn)的敘述中，不正確的是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.新生兒按體重給藥常需較大劑量

B.新生兒腎小球?yàn)V過(guò)率低，可影響藥物排泄

C.新生兒吸入麻醉藥MAC較兒童低

D.2～3個(gè)月嬰兒吸入麻醉藥MAC較成人高

E.新生兒肝微粒體酶系統(tǒng)發(fā)育已完全，藥物半衰期并不延長(zhǎng)

√解析：5.嬰幼喉頭最狹窄的部位是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.聲門裂處

B.喉咽部

C.環(huán)狀軟骨水平

√

D.甲狀軟骨水平

E.前庭裂解析：6.嬰兒氣管長(zhǎng)度是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.1.0～2.5cm

B.2.0～3.2cm

C.3.0～4.0cm

D.4.0～4.3cm

√

E.4.9～5.0cm解析：7.嬰兒氣管支氣管分叉處在（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.T1

B.T2

√

C.T3

D.T4

E.T5解析：8.對(duì)于小兒麻醉前評(píng)估，不正確的是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.特別注意近期有無(wú)上呼吸道感染病史

B.先天性疾病往往合并其他系統(tǒng)的異常

C.了解學(xué)齡兒童牙齒松動(dòng)情況

D.了解兒童和家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，建立彼此信賴關(guān)系

E.新生兒擇期手術(shù)前血紅蛋白不低于100g/L

√解析：9.關(guān)于術(shù)前阿托品的使用，錯(cuò)誤的是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)心動(dòng)過(guò)緩

B.降低新生兒和小于3個(gè)月嬰兒誘導(dǎo)時(shí)低血壓的發(fā)生率

C.減少口腔和呼吸道的分泌物

D.肌注阿托品劑量為0.02mg/kg

E.阿托品和東莨菪堿在抑制迷走神經(jīng)作用方面相似

√解析：在擴(kuò)瞳、抑制腺體分泌和中樞性鎮(zhèn)靜作用方面，東莨菪堿強(qiáng)于阿托品，在抑制迷走神經(jīng)作用方面，阿托品強(qiáng)于東莨菪堿。10.關(guān)于小兒麻醉的監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.通氣不足造成缺氧是圍術(shù)期死亡的主要原因

B.脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)對(duì)掌握小兒呼吸循環(huán)情況非常有幫助

C.小于10kg的嬰兒呼末二氧化碳濃度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通常不夠準(zhǔn)確

D.體溫監(jiān)測(cè)除心臟手術(shù)需要外，其他大多數(shù)手術(shù)并不需要

√

E.尿量是評(píng)估體液量的簡(jiǎn)單而重要的方法解析：11.關(guān)于小兒麻醉過(guò)程中呼吸道管理，錯(cuò)誤的是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.呼吸道管理是小兒麻醉中最重要的部分

B.面罩通氣困難的情況下使用喉罩是非常有用的通氣方法

C.氣管插管時(shí)特別注意避免插入過(guò)深

D.小兒使用的氣管導(dǎo)管比較細(xì)軟，注意有無(wú)導(dǎo)管打折的情況發(fā)生

E.3歲小兒可選擇3L大小的呼吸囊為宜

√解析：12.關(guān)于小兒氣管導(dǎo)管的選擇，錯(cuò)誤的是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.6歲以下的小兒可使用不帶氣囊的導(dǎo)管

B.帶氣囊導(dǎo)管應(yīng)該比不帶氣囊導(dǎo)管小半號(hào)

C.氣管插管過(guò)緊或套囊壓力過(guò)大易造成損傷

D.適宜的管徑大小和患兒第五手指的末端相似

E.估計(jì)8歲小兒的氣管插管所需導(dǎo)管大小為ID5.5號(hào)

√解析：小兒氣管導(dǎo)管選擇：導(dǎo)管內(nèi)徑＝4+年齡（歲）/4。13.關(guān)于小兒麻醉時(shí)機(jī)械通氣，錯(cuò)誤的是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.小兒呼吸環(huán)路要選擇短、細(xì)、硬的管道

B.手控通氣時(shí)選擇1L的呼吸囊

C.小于10kg的小兒潮氣量合適時(shí)其呼吸道峰值在15～18cmH2O

D.年長(zhǎng)兒可選擇容量通氣模式

E.嬰兒分鐘通氣量為80～100ml/kg

√解析：14.一位25kg的患兒，其每小時(shí)的生理維持需要量應(yīng)為（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.45ml

B.55ml

C.60ml

D.65ml

√

E.70ml解析：體重大于20kg的兒童補(bǔ)液量為：60+超過(guò)20kg部分×1［ml/(kg?h）］。15.小兒麻醉中輸液，敘述不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.輸液包括禁食丟失量，代謝需要量及術(shù)中丟失量

B.禁食丟失量宜在手術(shù)頭3小時(shí)補(bǔ)完

C.含2.5%葡萄糖的乳酸林格液適合術(shù)中補(bǔ)液

D.新生兒及嬰兒細(xì)胞外液占體重比例比成人大，故對(duì)禁食和液體限制耐受性好

√

E.高熱時(shí)輸液量應(yīng)適當(dāng)增加解析：16.4歲小兒全身麻醉誘導(dǎo)，經(jīng)口氣管插管，正確的是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.選擇4.5mm內(nèi)徑的氣管導(dǎo)管，固定嘴角約12cm

B.選擇5.0mm內(nèi)徑的氣管導(dǎo)管，固定嘴角約14cm

√

C.選擇5.0mm內(nèi)徑的氣管導(dǎo)管，固定嘴角約16cm

D.選擇5.5mm內(nèi)徑的氣管導(dǎo)管，固定嘴角約14cm

E.選擇5.5mm內(nèi)徑的氣管導(dǎo)管，固定嘴角約16cm解析：17.體重為6kg的足月新生兒，手術(shù)前紅細(xì)胞壓積是32%，如果臨床估計(jì)的允許最低紅細(xì)胞壓積是25%，那么最大的可允許失血量為（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.158ml

B.110ml

√

C.100ml

D.92ml

E.79ml解析：足月新生兒血容量為85ml/kg，可允許失血量＝估計(jì)血容量×（病兒Hct－最低Hct）/病兒Hct，本題計(jì)算結(jié)果為：6kg×85ml/kg×（32%～25%）/32%＝111ml18.對(duì)新生兒和嬰兒肺部解剖和生理的描述，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺泡數(shù)量少，潮氣量少（）

B.肋骨中軟骨成分多，增加了胸壁的順應(yīng)性

C.嬰兒的功能性余氣量（FRC）較小，故麻醉插管時(shí)易有低血氧發(fā)生

D.和成人不同，缺氧和高碳酸血癥不會(huì)刺激呼吸，反而抑制呼吸

E.無(wú)效腔與潮氣量之比明顯大于成人

√解析：19.小兒喉痙攣較易發(fā)生于（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中

B.麻醉清醒后

C.口咽分泌物多時(shí)

D.清除口咽分泌物時(shí)

E.氣管拔管時(shí)

√解析：20.關(guān)于小兒硬膜外阻滯，敘述不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.穿刺間隙的選擇與成人相同

√

B.麻醉作用出現(xiàn)較成人早

C.麻醉平面容易升高

D.用藥濃度較成人低

E.骶管用藥易向胸部硬膜外腔擴(kuò)散解析：21.小兒呼吸道易梗阻的原因，除外（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.舌體大

B.頸短

C.鼻腔分泌物多

D.腺樣體小

√

E.呼吸道窄解析：22.下列對(duì)嬰兒的生理變化的敘述，不正確的是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.心輸出量主要依靠心跳次數(shù)

B.主要使用經(jīng)口呼吸，非經(jīng)鼻呼吸

√

C.腎功能比正常成年人低

D.新陳代謝率高

E.在上呼吸道最窄處為環(huán)狀軟骨處解析：2