老年人排泄照護(hù)-簡易通便幫助

老年常見護(hù)理技術(shù)工作領(lǐng)域四排泄照護(hù)目錄如廁幫助便器使用幫助尿墊、紙尿褲更換010203目錄CONTENTS01嘔吐時幫助變換體位簡易通便幫助一次性尿袋協(xié)助更換01050604造口袋更換07簡易通便幫助01簡易通便幫助0606一、老年人便秘的影響因素1、年齡因素隨著年齡的增長，老年人出現(xiàn)腹壁肌力下降，胃腸蠕動減慢，盆底肌和肛門括約肌松弛，使腸道排泄控制力減弱，容易引起便秘現(xiàn)象。2、飲食因素老年人常因飲水過少、進(jìn)食量少或因食物過于精細(xì)又缺乏充足水分和膳食纖維，對結(jié)腸剌激減少而引起排便困難或便秘。簡易通便幫助0606一、老年人便秘的影響因素3、活動因素老年人常因活動過少使腸蠕動減弱而引起便秘。4、排便習(xí)慣當(dāng)老王年人因環(huán)境改變或其他因素導(dǎo)致習(xí)慣無法維持時，致使仰制自己的便意而影響正常排便，是老年人發(fā)生便秘的重要原因。簡易通便幫助0606一、老年人便秘的影響因素5、疾病與治療排便無力，如結(jié)腸梗阻、結(jié)腸良性或惡性腫瘤;各種原因腸粘連均可引起便秘;直腸或旺門病變導(dǎo)致排便疼痛而懼怕排便，如肛裂、痔瘡或肛周膿腫;全身性疾病如甲狀腺功能低下、脊髓損傷、尿毒癥等可致腸道肌肉松弛;老年人多見的腦卒中、糖尿病等也會影響正常排便。簡易通便幫助0606一、老年人便秘的影響因素6、藥物如應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑、麻醉劑、抗抑郁藥、抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑、神經(jīng)阻滯刑等使腸道肌肉松弛引起便秘。長期濫用瀉藥會造成對藥物的依賴，反而降低腸道感受器的敏感性，導(dǎo)致慢性便秘。簡易通便幫助0606一、老年人便秘的影響因素7、社會文化和心理老年人因健康原因需要他人協(xié)助解決排便問題時，常會因喪失個人隱私而產(chǎn)生自卑，在出現(xiàn)便意時因怕麻煩他人而刻意抑制自己的需要，因此造成便秘。心理因素也會影響排便，如精神仰郁可導(dǎo)致身體活動減少，自主神經(jīng)系統(tǒng)沖動減慢，腸蠕動減少而引起便秘。簡易通便幫助0606二、老年人便秘的預(yù)防和簡易通便1、心理護(hù)理：解釋便秘的原因和防治措施，消除病人的思想顧慮。2、排便習(xí)慣：養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，指導(dǎo)病人不隨意使用緩瀉劑或灌腸等方法。3、排便環(huán)境：提供單獨(dú)隱蔽的環(huán)境和充裕的排便時間。4、排便姿勢：病人取坐位或床頭抬高45。可利于排便;對手術(shù)前病人應(yīng)有計劃地訓(xùn)練床上使用便盆。簡易通便幫助0606二、老年人便秘的預(yù)防和簡易通便5、合理膳食：多飲水，每日飲水1500ml以上;多吃蔬菜、水果、粗糧等含膳食纖維多的食物;攝入適量油脂類食物。6、適當(dāng)運(yùn)動：如散步、太極拳、體操，指導(dǎo)臥床病人進(jìn)行床上活動。7、腹部按摩：用食指、中指和無名指自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)狀搜摩，剌激腸蠕動，以促進(jìn)排便。簡易通便幫助0606二、老年人便秘的預(yù)防和簡易通便8、簡易通便術(shù)①開塞露通便術(shù)：開塞露由50%甘油或小量山梨醇制成，裝于密閉的塑料膠殼內(nèi)。用量：成人20nl，小兒10ml。②甘油栓通便術(shù)：甘油栓是由甘油明膠制成，為無色透明或半透明栓劑，呈圓錐形。③人工取便法：當(dāng)老年人便秘時間過長，發(fā)生糞石嵌頓在腸內(nèi)不易排出，使用開塞露無效，此時如果老年人有急迫便意，表情痛苦不堪，甚至大汗淋漓，應(yīng)及時采取人工取便，以解除老年人的痛苦。簡易通便幫助0606三、開塞露使用幫助操作前1、評估與溝通（1）評估評估環(huán)境：環(huán)境整潔安靜、溫暖舒適評估老年人：老年人的便秘程度、身體狀況（2）溝通：向老年人說明操作方法、目的，以取得合作簡易通便幫助0606三、開塞露使用幫助操作前2、準(zhǔn)備（1）老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上（2）物品準(zhǔn)備：開塞露（每支2、0ml）、衛(wèi)生紙、便盆、橡股單或一次性尿墊。檢查開塞露前端是否圓潤光滑，以免損傷肛門周圍組織。必要時備剪刀、屏風(fēng)。（3）照護(hù)人員準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩簡易通便幫助0606三、開塞露使用幫助操作中1、溝通（1）向老年人說明操作方法、目的（2）照護(hù)人員關(guān)閉門窗，必要時屏風(fēng)遮擋老年人（3）取下開塞露瓶蓋（或用剪刀剪開）2、擺放體協(xié)助老年人取左側(cè)臥位簡易通便幫助0606三、開塞露使用幫助操作中3、脫褲脫褲子至大腿部4、鋪橡膠單（或護(hù)理墊）一手托起老年人的臀部，另一手將橡膠單（或一次性護(hù)理墊）墊于老年人腰及臀部下簡易通便幫助0606三、開塞露使用幫助操作中5、開塞露插入肛門（1）照護(hù)人員左手分開老年人臀部，右手持開塞露球部，擠出少量的藥液潤滑開塞露前端及肛門口。囑老年人深吸氣，開塞露前端緩慢插入肛門深部，將藥液全部擠入。一手拿取衛(wèi)生紙靠近肛門處，一手快速撥出開塞露外殼，并叮囑老年人保持體位1、0封鐘后再行排便（2）患有痔瘡的老年人使用開塞露時，動作緩慢，并充分潤滑（3）老年人主訴有便意，指導(dǎo)其深呼吸，提肛（收緊肛門），并協(xié)助按摩肛門部簡易通便幫助0606三、開塞露使用幫助操作后（1）協(xié)助老年人排便后，撤去橡膠單（或一次性尿墊）（2）整理衣物、床單位（3）開窗通風(fēng)（4）照護(hù)人員洗手（5）記錄使用開塞露的量及排便情況（量及次數(shù)）（6）向老人講解引起便秘的原因及預(yù)防措施，鼓勵老人適當(dāng)活動，多飲水，多食蔬菜、水果、粗糧等纖維食物，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣簡易通便幫助0606四、人工取便幫助操作前1、評估與溝通（1）評估評估環(huán)境：環(huán)境整潔安靜、溫暖舒適評估老年人：老年人的便秘程度、身體狀況（2）溝通：向老年人說明操作方法、目的，以取得合作簡易通便幫助0606四、人工取便幫助操作前2、準(zhǔn)備

（1）老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上（2）物品準(zhǔn)備：一次性手套，橡膠布（或一次性尿布墊），潤滑液肥（皂液或開塞露）（3）照護(hù)人員準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩簡易通便幫助0606四、人工取便幫助操作中

1、溝通（1）向老年人說明操作的目的，告訴老年人在進(jìn)行取便時會有異物感（2）照護(hù)人員關(guān)閉門窗，必要時屏風(fēng)遮擋老年人，注意保暖，保護(hù)隱私2、擺放體位、協(xié)助老年人取左側(cè)臥位簡易通便幫助0606四、人工取便幫助操作中

3、脫褲脫褲子至大腿部，暴露臀部（注意保暖）4、鋪橡膠單（或護(hù)理墊）一手托起老年人的臀部，另一手將橡膠單（或一次性護(hù)理墊）墊于老年人腰及臀部下簡易通便幫助0606四、人工取便幫助操作中

5、人工取便（1）照護(hù)人員右手戴手套，左手分開病人臀部，右手食指涂肥皂液潤滑后，囑咐老年人深呼吸以放松腹肌，待肛門松弛時，食指沿直腸一側(cè)輕輕插入直腸內(nèi)，慢慢地由淺入深地將糞便掏出，并放于便盆內(nèi)（2）勿使用器械掏取糞便，動作輕柔，以避免誤傷腸粘膜而造成損傷（3）取便時，應(yīng)注意觀察老年人情況，如有面色蒼白，呼吸急促，全身大汗，應(yīng)立即停止操作，必要時及時就醫(yī)簡易通便幫助0606四、人工取便幫助操作中

6、擦肛門取便完畢后，用溫水清潔自肛門，用衛(wèi)生紙擦凈肛門簡易通便幫助0606四、人工取便幫助操作后（1）撤下膠單或護(hù)理墊，整理老年人的衣服及床單位（2）開窗通風(fēng)清洗便盆（3）照護(hù)人員洗手（4）需要時記錄排便時間、量、顏色（5）向老人講解引起便秘的原因及預(yù)防施，鼓勵老人適當(dāng)活動，多飲水，多食蔬菜、水果、粗糧等纖維食物，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣簡易通便幫助王奶奶，83歲，介助老人，剛來我照護(hù)中心。由于老人行動不方便，平時活動少，因牙口不好