壯醫(yī)火路病用藥組方規(guī)律及病因病機(jī)探析

壯醫(yī)火路病用藥組方規(guī)律及病因病機(jī)探析

閔醫(yī)火脈病是指以邦?。ㄌ弁矗?、麻布（四肢癱瘓）、麻布（偏見(jiàn)）、蘭贊（頭暈）、發(fā)北（精神錯(cuò)亂）、勒川惡風(fēng)（痙攣）等為臨床表現(xiàn)的常見(jiàn)疾病。歷代壯醫(yī)治療火路病積累了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)方驗(yàn)方,但相關(guān)火路病的發(fā)生、發(fā)展、變化論述較為零散且不多見(jiàn),缺乏全面而深入的認(rèn)識(shí)。茲于此,本研究以火路病方劑為切入點(diǎn),從多角度、多層次分析藥物的屬性與功效,探討其病因病機(jī)特點(diǎn),以利于提高對(duì)本病的病理生理認(rèn)識(shí)及指導(dǎo)臨床實(shí)踐。1數(shù)據(jù)和方法1.1選擇入庫(kù)統(tǒng)一的配方前,符合以下原則本研究資料主要來(lái)源于壯醫(yī)專著《中國(guó)壯醫(yī)學(xué)》、《中國(guó)壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中國(guó)壯藥學(xué)》、《廣西民族醫(yī)藥驗(yàn)方匯編》以及實(shí)地調(diào)查收集的民間壯醫(yī)驗(yàn)方。所有入庫(kù)方劑選取標(biāo)準(zhǔn)均遵循以下原則:一是所載方劑主治臨床表現(xiàn)為邦印、麻抹、麻邦、蘭喯、發(fā)北、抽搐及其相關(guān)癥狀者;二是所選方劑有明確的藥物組成及其主治功能;三是對(duì)所選方劑須療效確切,大多數(shù)單純采用壯藥治療,少部分是采用壯藥與中藥相結(jié)合,對(duì)采用中西結(jié)合治療者不納入分析。1.2數(shù)字音頻監(jiān)控根據(jù)數(shù)據(jù)挖掘的要求,將原始方劑的語(yǔ)言描述性信息分解轉(zhuǎn)換成計(jì)算機(jī)能夠處理的數(shù)據(jù)單元,使之規(guī)范、準(zhǔn)確和有序以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的正確表達(dá)和合理組織。數(shù)據(jù)預(yù)處理內(nèi)容包括:規(guī)范癥候和藥名,即對(duì)于一詞多義或多詞一義的癥候及藥名進(jìn)行概化統(tǒng)一。如將四肢或局部麻木、不知冷熱、不知痛癢等統(tǒng)一規(guī)范為麻抹(肢體麻木);將“半何楓”、“半邊楓”、“半楓荷”統(tǒng)一規(guī)范為“楓荷桂”;數(shù)字化方、藥、癥,即對(duì)方劑、藥物、癥候進(jìn)行數(shù)字編碼,部分示例見(jiàn)表1。量化聚類變量,即對(duì)參加聚類的各變量賦予0,1值,當(dāng)具有某一特征時(shí)記為1,不具有某特征時(shí)記為0。1.3統(tǒng)計(jì)方法2結(jié)果2.1平性藥和寒性藥的頻次分布在藥性選擇上以熱性藥為首,共473次,其應(yīng)用比例為46%,平性藥373次,居第二,寒性藥的頻次最低,僅為186次,占總數(shù)的18%。見(jiàn)表2。2.2藥物品味的頻繁統(tǒng)計(jì)2.3通火路藥頻次分布在功效頻數(shù)統(tǒng)計(jì)上各類藥出現(xiàn)總頻數(shù)為3779次,居前三位的藥類依次為祛風(fēng)毒藥、除濕毒藥、通火路藥,分別為729次、566次、415次,共計(jì)1710次,占總頻次的45.2%;活血止痛類藥物出現(xiàn)頻次為387次,居第四位;而頻次在100次以上的藥類,按頻次高低排序分別是清熱毒藥、消腫止痛藥、散瘀止痛藥、續(xù)筋接骨藥、通“兩路”藥和調(diào)氣藥。見(jiàn)表4。3火路病發(fā)病原因及分類隨著壯醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,目前已經(jīng)開(kāi)展了火路病用藥特點(diǎn)、火路與機(jī)體其它組織結(jié)構(gòu)的生理功能、病理變化及其相互間關(guān)系的臨床基礎(chǔ)研究。通過(guò)方劑數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)火路病治療以通調(diào)火路、解痧毒、祛風(fēng)毒、除濕毒等藥類為主。文獻(xiàn)研究揭示火路與龍路、三道(谷道、水道、氣道)關(guān)系密切。在這些研究的基礎(chǔ)上,本研究應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法進(jìn)一步對(duì)壯醫(yī)火路進(jìn)行探討分析。從藥物性味統(tǒng)計(jì)結(jié)果看,204首方劑261味藥中,火路病治療藥物的藥味以苦、辣為主,使用頻次分別達(dá)580、507次,說(shuō)明1/3以上治療火路病藥物具有苦味和辣味;藥性則以熱性藥最多,達(dá)473頻次,平性藥次之。壯醫(yī)學(xué)藥性理論認(rèn)為,苦味藥主要是祛濕毒,清熱毒;辣味藥調(diào)氣活血,祛風(fēng)毒,解痧毒;甜味藥和中滋補(bǔ),調(diào)和百藥。故可從側(cè)面可以反映出風(fēng)毒、濕毒、痧毒是為火路病主要的致病邪毒,正氣虛是其發(fā)病的內(nèi)在條件。治療上重用苦味、辣味藥?kù)畛岸尽⒄{(diào)氣和血,甜味藥和中滋補(bǔ),能起到很好的調(diào)氣解毒補(bǔ)虛作用。另一方面,藥性寒、熱、平是從藥物作用于機(jī)體反應(yīng)概況出來(lái)的,與疾病的寒熱性質(zhì)相互對(duì)應(yīng)。由此推測(cè),火路病在發(fā)病過(guò)程中應(yīng)有以下三類病因:一類是陰性邪毒,即性質(zhì)屬陰(如寒毒、濕毒等),故治療時(shí)選用熱性藥物以糾正陰偏盛的病理狀態(tài);另一類是性質(zhì)屬陽(yáng)(如風(fēng)毒、熱毒、火毒等),故治療時(shí)選用寒性藥物以糾正陽(yáng)偏盛的病理狀態(tài);還有一類是具有陰盛陽(yáng)盛的性質(zhì)(如痧毒、蠱毒、毒草、毒樹(shù)等),故治療時(shí)多選用平性藥物以平陰陽(yáng)。陰盛陽(yáng)盛的形成可能與壯族地區(qū)獨(dú)特的地理氣候特點(diǎn)有關(guān)。壯族聚居區(qū)地處亞熱帶,夏長(zhǎng)冬短,常年氣溫較高,雨量充沛,加之山巒疊嶂,江河縱橫的地貌特點(diǎn),容易致使自然界中風(fēng)毒、熱毒、暑毒等陽(yáng)熱邪毒及寒毒、濕毒等陰寒邪毒盤(pán)郁不散,交感為患,從而孳生多種具有陰盛陽(yáng)盛性質(zhì)的毒物,如毒草、毒樹(shù)、毒蟲(chóng)等;或形成痧毒、蠱毒等陰盛陽(yáng)盛之邪毒。從藥物功效統(tǒng)計(jì)結(jié)果看,各類藥出現(xiàn)總頻數(shù)為3779次,居前三位的藥類依次為祛風(fēng)毒藥、除濕毒藥、通火路藥,分別為729次、566次、415次,共計(jì)1710次,占總頻次的45.2%;活血止痛類藥物出現(xiàn)頻次為387次,居第四位;而頻次在100次以上的藥類,按頻次高低排序分別是清熱毒藥、消腫止痛藥、散瘀止痛藥、續(xù)筋接骨藥、通“兩路”藥和調(diào)氣藥。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,壯醫(yī)臨床治療火路病時(shí)多選用以上藥類,尤以祛風(fēng)毒藥、除濕毒藥和通火路藥最為常用,由此推斷其病機(jī)的著眼點(diǎn)在于風(fēng)毒、濕毒、火路不通、熱毒、氣血虧虛等,與火路病“火路不通,毒虛致病”主要病機(jī)認(rèn)識(shí)相一致,故治療以“通調(diào)火路”為原則,以“祛除邪毒”為方法。此外,活血止痛、清熱毒、消腫止痛、散瘀止痛、續(xù)筋接骨、通“兩路”和調(diào)氣類藥物在治療火路病中使用頻次均在100次以上,亦是火路病治療中的常用藥類。綜合藥物性味和藥效研究結(jié)果,火路病是以風(fēng)毒、濕毒等為關(guān)鍵病機(jī)因素,在病理變化過(guò)程中,火路不通是其發(fā)病本質(zhì)。研究結(jié)果初步總結(jié)出該病的用藥組方規(guī)律,為提高對(duì)本病的病理生理認(rèn)識(shí)及指導(dǎo)臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。然而,由于時(shí)間、經(jīng)費(fèi)等諸方面的限制,本研究只是依據(jù)方劑研究來(lái)分析歸納火路病的用藥組方規(guī)律,分析火路病的病因病機(jī)規(guī)律還不夠深入,尚需從文獻(xiàn)學(xué)、流行病學(xué)