醫(yī)療服務質量管理制度樣本（7篇）

第14頁共14頁醫(yī)療服務?質量管理?制度樣本?1、醫(yī)?療質量是?醫(yī)院管理?的核心內?容和永恒?的主題，?醫(yī)院必須?把醫(yī)療質?量放在首?位，質量?管理是不?斷完善、?持續(xù)改進?的過程，?要納入醫(yī)?院的各項?工作。?2、醫(yī)院?要建立健?全醫(yī)療質?量保證體?系，即建?立院、科?兩級質量?管理組織?，職責明?確，配備?專（兼）?職人員，?負責質量?管理工作?。（1?）醫(yī)院設?置的質量?管理與改?進組織（?例如醫(yī)療?質量管理?委員會、?病案管理?委員會、?藥事管理?委員會、?醫(yī)院感染?管理委員?會、輸血?管理委員?會）要與?醫(yī)院功能?任務相適?應，人員?組成合理?，職責與?權限范圍?清晰，能?定期召開?工作會議?，為醫(yī)院?質量管理?提供決策?依據。?（2）院?長作為醫(yī)?院醫(yī)療質?量管理第?一責任人?，應當認?真履行質?量管理與?改進的領?導與決策?職能；其?它醫(yī)院領?導干部應?當切實參?與制定、?監(jiān)控質量?管理與改?進過程；?（3）?醫(yī)療、護?理、醫(yī)技?職能管理?部門行使?指導、檢?查、考核?、評價和?監(jiān)督職能?。（4?）臨床、?醫(yī)技等科?室部門主?任全面負?責本科室?醫(yī)療質量?管理工作?。（5?）各級責?任人應當?明確自己?的職權和?崗位職責?，并應具?備相應的?質量管理?與分析技?能。3?、院.科?兩級質量?管理組織?要根據上?級有關要?求和自身?醫(yī)療工作?的實際，?建立切實?可行的質?量管理方?案。（?1）醫(yī)療?質量管理?與持續(xù)改?進方案是?全面、系?統(tǒng)的書面?計劃，能?監(jiān)督各部?門，重點?是醫(yī)療、?護理、醫(yī)?技科室的?日常質量?管理與質?量的危機?管理。?（2）質?量管理方?案的主要?內容包括?。建立質?量管理目?標、指標?、計劃、?措施、效?果評價及?信息反饋?等，加強?醫(yī)療質量?關鍵環(huán)節(jié)?、重點部?門和重要?崗位的管?理。4?、健全醫(yī)?院規(guī)章制?度和人員?崗位責任?制度，嚴?格落實醫(yī)?療質量和?醫(yī)療安全?的核心制?度：（?1）核心?制度包括?首診負責?制度、三?級醫(yī)師查?房制度、?分級護理?制度、疑?難病例討?論制度、?會診制度?、危重患?者搶救制?度、術前?討論制度?、死亡病?例討論制?度、查對?制度、病?歷書寫基?本規(guī)范?與管理制?度、交接?班制度、?技術準入?制度、患?者知情同?意告知制?度等。?（2）對?病歷質量?管理要重?點加強運?行病歷的?實時監(jiān)控?與管理。?5、加?強全員質?量和安全?教育，牢?固樹立質?量和安全?意識，提?高全員質?量管理與?改進的意?識和參與?能力，嚴?格執(zhí)行醫(yī)?療技術操?作規(guī)范和?常規(guī)；醫(yī)?務人員“?基礎理論?、基本知?識、基本?技能”必?須人人達?標。6?、質量管?理工作應?當有文字?記錄，并?由質量管?理組織形?成報告，?定期、逐?級上報。?通過檢查?、分析、?評價、反?饋等措施?，持續(xù)改?進醫(yī)療質?量，將質?量與安全?的評價結?果納入對?醫(yī)院、科?室、員工?的績效評?價評估。?7、建?立與完善?醫(yī)療質量?管理實行?責任追究?的制度、?形成醫(yī)療?質量管可?追溯與質?量危機預?警管理的?運行機制?。8、?加強基礎?質量.環(huán)?節(jié)質量和?終末質量?管理，要?用診療常?規(guī)指導對?患者診療?工作，有?條件的醫(yī)?院要逐步?用臨床路?徑規(guī)范對?患者診療?行為。?9、逐步?建立不以?處罰為目?標的，是?針對醫(yī)院?質量管理?系統(tǒng)持續(xù)?改進為對?象的不良?事件報告?系統(tǒng)，能?夠把發(fā)現?的缺陷，?用于對醫(yī)?療質量管?理制度、?運行機制?與程序的?改進工作?。10?、建立與?完善目前?質量管理?常用的結?果性指標?體系基礎?上，逐步?形成結果?性指標、?結構性指?標、過程?性指標的?監(jiān)控與評?價體系。?醫(yī)療服?務質量管?理制度樣?本（二）?一、醫(yī)?療質量是?醫(yī)院管理?的核心內?容和永恒?的主題，?醫(yī)院必須?把醫(yī)療質?量放在首?位，質量?管理是不?斷完善、?持續(xù)改進?的過程，?納入醫(yī)院?的各項工?作。二?、建立健?全醫(yī)療質?量保證體?系，即建?立院、科?二級質量?管理__?__，職?責明確，?配備專（?兼）職人?員，負責?質量管理?工作。?1.設置?的質量管?理與改進?____?，包括醫(yī)?療質量管?理委員會?、病案管?理委員會?、藥事管?理委員會?、醫(yī)院感?染管理委?員會、輸?血管理委?員會，要?與醫(yī)院功?能任務相?適應，人?員組成合?理，職責?與權限范?圍清晰，?能定期召?開工作會?議，為醫(yī)?院質量管?理提供決?策依據。?2.院?長作為醫(yī)?院醫(yī)療質?量管理第?一責任人?，應認真?履行質量?管理與改?進的領導?與決策職?能；其它?醫(yī)院領導?干部應切?實參與制?定、監(jiān)控?質量管理?與改進過?程。3?.醫(yī)療、?護理、醫(yī)?技職能管?理部門行?使指導、?檢查、考?核、評價?和監(jiān)督職?能。4?.臨床、?醫(yī)技等科?室部門主?任全面負?責本科室?醫(yī)療質量?管理工作?，是本科?室醫(yī)療質?量管理第?一責任人?。5.?各級責任?人應明確?自己的職?權和崗位?職責，并?應具備相?應的質量?管理與分?析技能。?三、院?、科二級?質量管理?____?要根據上?級有關要?求和自身?醫(yī)療工作?的實際，?建立切實?可行的質?量管理方?案。1?.醫(yī)療質?量管理與?持續(xù)改進?方案是全?面、系統(tǒng)?的書面計?劃，能夠?監(jiān)督各部?門，重點?是醫(yī)療、?護理、醫(yī)?技科室的?日常質量?管理與質?量的危機?管理。?2.質量?管理方案?的主要內?容包括。?建立質量?管理目標?、指標、?計劃、措?施、效果?評價及信?息反饋等?，加強醫(yī)?療質量關?鍵環(huán)節(jié)、?重點部門?和重要崗?位的管理?。四、?健全醫(yī)院?規(guī)章制度?和人員崗?位責任制?度，嚴格?落實醫(yī)療?質量和醫(yī)?療安全的?核心制度?。1.?核心制度?包括首診?負責制度?、三級醫(yī)?師查房制?度、分級?護理制度?、疑難病?例討論制?度、會診?制度、危?重患者搶?救制度、?術前討論?制度、死?亡病例討?論制度、?查對制度?、病歷書?寫基本規(guī)?范與管理?制度、交?接班制度?、危急值?報告管理?制度、技?術準入制?度等。?2.對病?歷質量管?理要重點?加強運行?病歷的實?時監(jiān)控與?管理。?五、加強?全員質量?和安全教?育，牢固?樹立質量?和安全意?識，提高?全員質量?管理與改?進的意識?和參與能?力，嚴格?執(zhí)行醫(yī)療?技術操作?規(guī)范和常?規(guī)；醫(yī)務?人員“基?礎理論、?基本知識?、基本技?能”必須?人人達標?。六、?質量管理?工作應有?文字記錄?，并由質?量管理_?___形?成報告，?定期、逐?級上報。?通過檢查?、分析、?評價、反?饋等措施?，持續(xù)改?進醫(yī)療質?量，將質?量與安全?的評價結?果納入對?醫(yī)院、科?室、員工?的績效評?價評估。?七、建?立與完善?醫(yī)療質量?管理實行?責任追究?的制度、?形成醫(yī)療?質量管可?追溯與質?量危機預?警管理的?運行機制?。八、?加強基礎?質量、環(huán)?節(jié)質量和?終末質量?管理，應?用《診療?常規(guī)》指?導對患者?診療工作?，逐步用?臨床路徑?、單病種?質量管理?規(guī)范對患?者診療行?為。九?、建立不?以處罰為?目標的，?是針對醫(yī)?院質量管?理系統(tǒng)持?續(xù)改進為?對象的不?良事件報?告系統(tǒng)，?能夠把發(fā)?現的缺陷?，用于對?醫(yī)療質量?管理制度?、運行機?制與程序?的改進工?作。十?、建立與?完善質量?管理常用?的結果性?指標體系?，逐步形?成結果性?指標、結?構性指標?、過程性?指標的監(jiān)?控與評價?體系。?醫(yī)療服務?質量管理?制度樣本?（三）?一、醫(yī)療?質量是醫(yī)?院管理的?核心內容?和永恒的?主題，醫(yī)?院必須把?醫(yī)療質量?放在首位?，質量管?理是不斷?完善、持?續(xù)改進的?過程，納?入醫(yī)院的?各項工作?。二、?建立健全?醫(yī)療質量?保證體系?，即建立?院、科二?級質量管?理組織，?職責明確?，配備專?（兼）職?人員，負?責質量管?理工作。?1.設?置的質量?管理與改?進組織，?包括醫(yī)療?質量管理?委員會、?病案管理?委員會、?藥事管理?委員會、?醫(yī)院感染?管理委員?會、輸血?管理委員?會，要與?醫(yī)院功能?任務相適?應，人員?組成合理?，職責與?權限范圍?清晰，能?定期召開?工作會議?，為醫(yī)院?質量管理?提供決策?依據。?2.院長?作為醫(yī)院?醫(yī)療質量?管理第一?責任人，?應認真履?行質量管?理與改進?的領導與?決策職能?；其它醫(yī)?院領導干?部應切實?參與制定?、監(jiān)控質?量管理與?改進過程?。3.?醫(yī)療、護?理、醫(yī)技?職能管理?部門行使?指導、檢?查、考核?、評價和?監(jiān)督職能?。4.?臨床、醫(yī)?技等科室?部門主任?全面負責?本科室醫(yī)?療質量管?理工作，?是本科室?醫(yī)療質量?管理第一?責任人。?5.各?級責任人?應明確自?己的職權?和崗位職?責，并應?具備相應?的質量管?理與分析?技能。?三、院、?科二級質?量管理組?織要根據?上級有關?要求和自?身醫(yī)療工?作的實際?，建立切?實可行的?質量管理?方案。?1.醫(yī)療?質量管理?與持續(xù)改?進方案是?全面、系?統(tǒng)的書面?計劃，能?夠監(jiān)督各?部門，重?點是醫(yī)療?、護理、?醫(yī)技科室?的日常質?量管理與?質量的危?機管理。?2.質?量管理方?案的主要?內容包括?。建立質?量管理目?標、指標?、計劃、?措施、效?果評價及?信息反饋?等，加強?醫(yī)療質量?關鍵環(huán)節(jié)?、重點部?門和重要?崗位的管?理。四?、健全醫(yī)?院規(guī)章制?度和人員?崗位責任?制度，嚴?格落實醫(yī)?療質量和?醫(yī)療安全?的核心制?度。1?.核心制?度包括首?診負責制?度、三級?醫(yī)師查房?制度、分?級護理制?度、疑難?病例討論?制度、會?診制度、?危重患者?搶救制度?、術前討?論制度、?死亡病例?討論制度?、查對制?度、病歷?書寫基本?規(guī)范與管?理制度、?交接班制?度、危急?值報告管?理制度、?技術準入?制度等。?2.對?病歷質量?管理要重?點加強運?行病歷的?實時監(jiān)控?與管理。?五、加?強全員質?量和安全?教育，牢?固樹立質?量和安全?意識，提?高全員質?量管理與?改進的意?識和參與?能力，嚴?格執(zhí)行醫(yī)?療技術操?作規(guī)范和?常規(guī)；醫(yī)?務人員“?基礎理論?、基本知?識、基本?技能”必?須人人達?標。六?、質量管?理工作應?有文字記?錄，并由?質量管理?組織形成?報告，定?期、逐級?上報。通?過檢查、?分析、評?價、反饋?等措施，?持續(xù)改進?醫(yī)療質量?，將質量?與安全的?評價結果?納入對醫(yī)?院、科室?、員工的?績效評價?評估。?七、建立?與完善醫(yī)?療質量管?理實行責?任追究的?制度、形?成醫(yī)療質?量管可追?溯與質量?危機預警?管理的運?行機制。?八、加?強基礎質?量、環(huán)節(jié)?質量和終?末質量管?理，應用?《診療常?規(guī)》指導?對患者診?療工作，?逐步用臨?床路徑、?單病種質?量管理規(guī)?范對患者?診療行為?。九、?建立不以?處罰為目?標的，是?針對醫(yī)院?質量管理?系統(tǒng)持續(xù)?改進為對?象的不良?事件報告?系統(tǒng)，能?夠把發(fā)現?的缺陷，?用于對醫(yī)?療質量管?理制度、?運行機制?與程序的?改進工作?。十、?建立與完?善質量管?理常用的?結果性指?標體系，?逐步形成?結果性指?標、結構?性指標、?過程性指?標的監(jiān)控?與評價體?系。醫(yī)?療服務質?量管理制?度樣本（?四）一?、醫(yī)療質?量是醫(yī)院?的生命，?門診各部?門必須以?病人為中?心把醫(yī)療?質量放在?首位，并?納入門診?部的各項?管理工作?中；二?、門診部?建立醫(yī)療?質量控制?管理委員?會，各科?室設醫(yī)療?質量控制?小組，對?醫(yī)療、護?理、病歷?、藥事、?設備，醫(yī)?療事故，?預防保健?，后勤管?理，行政?管理等按?要求進行?全面質量?控制，加?強質控工?作的計劃?實施，檢?查和處理?；三、?門診部設?立門診、?科室兩極?質量管理?____?，必須建?立健全各?項管理制?度，工作?制度，醫(yī)?療制度，?護理制度?，診療常?規(guī)及技術?操作規(guī)程?，并切實?執(zhí)行，嚴?格要求，?定期檢查?，考核，?評估；?四、門診?、科室兩?級質量管?理___?_須定出?全年質量?控制計劃?，每月召?開例會，?通報情況?，反饋信?息，完善?制度，定?出提高醫(yī)?療質量的?措施及質?檢方案，?每季度進?行全院性?醫(yī)療質量?管理檢查?及評價，?按門診部?有關規(guī)定?進行獎懲?，不斷改?進工作；?五、搞?好標準化?管理，包?括技術質?量的標準?化，管理?考評的標?準化，醫(yī)?療設備的?標準化及?工作方法?程序的標?準化；?六、每月?召開醫(yī)療?安全會議?，通報病?歷檢查及?醫(yī)療安全?情況及獎?懲意見，?以促進醫(yī)?療質量的?提高；?七、堅持?開展質量?教育和技?術培訓，?加強全員?“三基”?“三嚴”?訓練，堅?持進行醫(yī)?師規(guī)范化?培訓和繼?續(xù)醫(yī)學教?育；八?、門診、?科室兩級?的質控工?作應有完?整的文字?記錄資料?，并由質?量管理_?___定?期寫出分?析報告，?半年有小?結，全年?有總結，?定期逐級?上報；?九、加強?醫(yī)療質量?情報工作?和信息的?流轉反饋?，質量情?報工作要?求準確，?及時，全?面，系統(tǒng)?，作到信?息發(fā)送及?時，流轉?迅速，返?回準確率?高，處理?及時，效?果好；?十、質量?檢查結果?作為評優(yōu)?，獎懲，?晉升等的?參考依據?。醫(yī)療?服務質量?管理制度?樣本（五?）一、?醫(yī)療質量?是醫(yī)院的?生命，門?診各部門?必須以病?人為中心?把醫(yī)療質?量放在首?位，并納?入門診部?的各項管?理工作中?；二、?門診部建?立醫(yī)療質?量控制管?理委員會?，各科室?設醫(yī)療質?量控制小?組，對醫(yī)?療、護理?、病歷、?藥事、設?備，醫(yī)療?事故，預?防保健，?后勤管理?，行政管?理等按要?求進行全?面質量控?制，加強?質控工作?的計劃實?施，檢查?和處理；?三、門?診部設立?門診、科?室兩極質?量管理組?織，必須?建立健全?各項管理?制度，工?作制度，?醫(yī)療制度?，護理制?度，診療?常規(guī)及技?術操作規(guī)?程，并切?實執(zhí)行，?嚴格要求?，定期檢?查，考核?，評估；?四、門?診、科室?兩級質量?管理組織?須定出全?年質量控?制計劃，?每月召開?例會，通?報情況，?反饋信息?，完善制?度，定出?提高醫(yī)療?質量的措?施及質檢?方案，每?季度進行?全院性醫(yī)?療質量管?理檢查及?評價，按?門診部有?關規(guī)定進?行獎懲，?不斷改進?工作；?五、搞好?標準化管?理，包括?技術質量?的標準化?，管理考?評的標準?化，醫(yī)療?設備的標?準化及工?作方法程?序的標準?化；六?、每月召?開醫(yī)療安?全會議，?通報病歷?檢查及醫(yī)?療安全情?況及獎懲?意見，以?促進醫(yī)療?質量的提?高；七?、堅持開?展質量教?育和技術?培訓，加?強全員“?三基”“?三嚴”訓?練，堅持?進行醫(yī)師?規(guī)范化培?訓和繼續(xù)?醫(yī)學教育?；八、?門診、科?室兩級的?質控工作?應有完整?的文字記?錄資料，?并由質量?管理組織?定期寫出?分析報告?，半年有?小結，全?年有總結?，定期逐?級上報；?九、加?強醫(yī)療質?量情報工?作和信息?的流轉反?饋，質量?情報工作?要求準確?，及時，?全面，系?統(tǒng)，作到?信息發(fā)送?及時，流?轉迅速，?返回準確?率高，處?理及時，?效果好；?十、質?量檢查結?果作為評?優(yōu)，獎懲?，晉升等?的參考依?據。醫(yī)?療服務質?量管理制?度樣本（?六）為?加強醫(yī)院?服務管理?，規(guī)范醫(yī)?療服務行?為，提升?患者（客?戶）的就?診體驗度?和滿意度?，以服務?促進醫(yī)院?經營業(yè)績?的提升、?形成差異?化競爭，?根據__?__號紅?頭文件《?____?提升集團?所屬各醫(yī)?院醫(yī)療服?務品質的?指導性意?見》要求?，結合醫(yī)?院實際情?況，以醫(yī)?療服務管?理的體系?性構建為?基礎，制?定___?_&__?__醫(yī)院?《醫(yī)療服?務管理制?度》。?《醫(yī)療服?務管理制?度》由兩?部分組成?：醫(yī)療服?務質量管?理制度和?醫(yī)療服務?安全管理?制度。?醫(yī)療服務?質量管理?制度樣本?（七）?1、醫(yī)療?質量是醫(yī)?院管理的?核心內容?和永恒的?主題，醫(yī)?院必須把?醫(yī)療質量?放在首位?，質量管?理是不斷?完善、持?續(xù)改進的?過程，要?納入醫(yī)院?的各項工?作。2?、醫(yī)院要?建立健全?醫(yī)療質量?保證體系?，即建立?院、科兩?級質量管?理___?_，職責?明確，配?備專（兼?）職人員?，負責質?量管理工?作。（?1）醫(yī)院?設置的質?量管理與?改進__?__（例?如醫(yī)療質?量管理委?員會、病?案管理委?員會、藥?事管理委?員會、醫(yī)?院感染管?理委員會?、輸血管?理委員會?）要與醫(yī)?院功能任?務相適應?，人員組?成合理，?職責與權?限范圍清?晰，能定?期召開工?作會議，?為醫(yī)院質?量管理提?供決策依?據。（?2）院長?作為醫(yī)院?醫(yī)療質量?管理第一?責任人，?應當認真?履行質量?管理與改?進的領導?與決策職?能；其它?醫(yī)院領導?干部應當?切實參與?制定、監(jiān)?控質量管?理與改進?過程；?（3）醫(yī)?療、護理?、醫(yī)技職?能管理部?門行使指?導、檢查?、考核、?評價和監(jiān)?督職能。?（4）?臨床、醫(yī)?技等科室?部門主任?全面負責?本科室醫(yī)?療質量管?理工作。?（5）?各級責任?人應當明?確自己的?職權和崗?位職責，?并應具備?相應的質?量管理與?分析技能?。3、?院.科兩?級質量管?理___?_要根據?上級有關?要求和自?身醫(yī)療工?作的實際?，建立切?實可行的?質量管理?方案。?（1）醫(yī)?療質量管?理與持續(xù)?改進方案?是全面、?系統(tǒng)的書?面計劃，?能監(jiān)督各?部門，重?點是醫(yī)療?、護理、?醫(yī)技科室?的日常質?量管理與?質量的危?機管理。?（2）?質量管理?方案的主?要內容包?括。建立?質量管理?目標、指?標、計劃?、措施、?效果評價?